儿童各年龄期保健.ppt

儿童各年龄期保健儿童各年龄期保健儿童保健（儿童保健（child health care）研究各年龄期小儿的研究各年龄期小儿的生长发育生长发育、营养保障营养保障、疾病防治疾病防治和和健康管理健康管理的综合学科；从而采取有效的综合学科；从而采取有效措施、防止不利因素，促进和保证儿童身心的健措施、防止不利因素，促进和保证儿童身心的健康成长。康成长。儿童各年龄期的特点与保健儿童各年龄期的特点与保健1胎儿期胎儿期2新生儿期新生儿期3婴儿期婴儿期4幼儿期幼儿期5学龄前期学龄前期6学龄期学龄期7青春期青春期（一）胎儿期特点（一）胎儿期特点1.胎儿期胎儿期p受精卵结合直到小儿出生，共受精卵结合直到小儿出生，共40周周2.致畸敏感期（致畸敏感期（critical period）p胎儿早期（胎儿早期（38周）周）p胚胎细胞高度分化，是器官形成的阶段胚胎细胞高度分化，是器官形成的阶段p此期易受环境不良因素的干扰产生缺陷与畸形此期易受环境不良因素的干扰产生缺陷与畸形3.胎儿期特点胎儿期特点p宫内生长宫内生长 p孕母的各种不利因素均可干扰胎儿的发育孕母的各种不利因素均可干扰胎儿的发育 p生长发育迅速生长发育迅速 （二）胎儿期保健（二）胎儿期保健1.遗传咨询：遗传咨询：预防遗传性疾病和先天畸形预防遗传性疾病和先天畸形 2.保证充足的营养保证充足的营养 3.保证良好的生活环境和心境保证良好的生活环境和心境 4.预防疾病预防疾病1.预防遗传性疾病和先天畸形预防遗传性疾病和先天畸形预防遗传性疾病预防遗传性疾病p婚前遗传咨询，禁止近亲结婚，重点筛查高危人群预防感染预防感染p弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、细小病毒B19、乙肝病毒是引起宫内感染的常见病原体p妊娠期疫苗接种避免接触放射线避免接触放射线避免化学毒物避免化学毒物p烟、酒、毒品、苯、铅、汞、有机磷农药 慎用药物慎用药物-1n药物对胚胎和胎儿的影响与用药的孕周及药物种药物对胚胎和胎儿的影响与用药的孕周及药物种类有关类有关n 优生咨询优生咨询p受精后受精后1周内，受精卵未种植于子宫内膜，一般不受孕周内，受精卵未种植于子宫内膜，一般不受孕妇用药的影响妇用药的影响p受精后受精后1-2周，药物引起流产，一般不致畸周，药物引起流产，一般不致畸p受精后受精后3-8周，致畸高度敏感期周，致畸高度敏感期p孕孕9-27周，毒性引起胎儿发育迟缓周，毒性引起胎儿发育迟缓p孕孕28周以后用药，新生儿黄疸周以后用药，新生儿黄疸n妊娠期安全用药的基本原则：妊娠期安全用药的基本原则：p尽量避免不必要的用药（如尽量避免不必要的用药（如VitA、D）p应在医生的指导下用药应在医生的指导下用药p尽量避免在孕早期行药物治疗尽量避免在孕早期行药物治疗p分娩前忌用药分娩前忌用药p谨慎选择治疗药物：可单独用药就避免联合用药、谨慎选择治疗药物：可单独用药就避免联合用药、新老药同样有效应选用老药、参照新老药同样有效应选用老药、参照FDA拟订的毒性拟订的毒性级别选药级别选药p充分权衡用药的利弊充分权衡用药的利弊 慎用药物慎用药物-2儿童各年龄期的特点与保健儿童各年龄期的特点与保健1胎儿期胎儿期2新生儿期新生儿期3婴儿期婴儿期4幼儿期幼儿期5学龄前期学龄前期6学龄期学龄期7青春期青春期（一）新生儿期特点（一）新生儿期特点1.独立生活独立生活、适应调整、适应调整2.发病率、死亡率高发病率、死亡率高-尤其是生后一周内尤其是生后一周内3.生理调节、反应差生理调节、反应差-体温调节体温调节4.大脑皮层抑制大脑皮层抑制 5.特殊的生理状态特殊的生理状态 消化系统：易发生溢奶消化系统：易发生溢奶泌尿系统：肾浓缩功能差泌尿系统：肾浓缩功能差免疫系统：缺乏免疫系统：缺乏IgA-易患呼吸、消化系统疾病易患呼吸、消化系统疾病循环系统：胎儿循环循环系统：胎儿循环 成人循环成人循环6.体格发育迅速体格发育迅速-是婴儿期增长最快的阶段是婴儿期增长最快的阶段（二）新生儿期保健（二）新生儿期保健1.出生时护理出生时护理（1）尽量不用器械助产）尽量不用器械助产（2）产房室温）产房室温2528（3）迅速清理口腔内粘液，保证呼吸道通畅）迅速清理口腔内粘液，保证呼吸道通畅（4）及时点眼药）及时点眼药（5）严格消毒，结扎脐带）严格消毒，结扎脐带（6）记录出生时评分、体温、呼吸、心率、体重、身长）记录出生时评分、体温、呼吸、心率、体重、身长（7）观察）观察（8）母婴同室）母婴同室（9）特殊监护：早产儿、低体重儿、宫内感染、高危儿等）特殊监护：早产儿、低体重儿、宫内感染、高危儿等2.新生儿日常护理新生儿日常护理-1（1）保暖）保暖p调节室温适宜（调节室温适宜（24-26度）度）p增加衣被增加衣被p每天测量体温（每天测量体温（36.237度）度）（2）喂养）喂养p正常新生儿出生后半小时应进行母乳喂养，促进乳汁的正常新生儿出生后半小时应进行母乳喂养，促进乳汁的分泌分泌（3）预防感染）预防感染p护理新生儿前应洗净双手护理新生儿前应洗净双手p产母休养室减少探视，减少与婴儿接触产母休养室减少探视，减少与婴儿接触p注意通风（每日通风注意通风（每日通风2次以上，每次次以上，每次30min），阳光充足），阳光充足2.新生儿日常护理新生儿日常护理-2（4）促进新生儿感知觉、运动发育）促进新生儿感知觉、运动发育p即早期教育或训练即早期教育或训练p啼哭：改善心肺功能、交流方式啼哭：改善心肺功能、交流方式p抚触：生后抚触：生后1周进行周进行（5）慎用药物）慎用药物p新生儿肝功能不成熟新生儿肝功能不成熟p哺乳期母亲用药应考虑乳汁中药物对新生儿的作用哺乳期母亲用药应考虑乳汁中药物对新生儿的作用2.新生儿日常护理新生儿日常护理-3（6）皮肤护理）皮肤护理 p新生儿皮肤娇嫩，应每日洗澡保持清洁新生儿皮肤娇嫩，应每日洗澡保持清洁2024/3/18 周一15n脐部护理：脐部护理：保持清洁干燥，每日沐浴后用75%酒精擦洗脐部，勿弄脏、湿润，如脐部有红肿，有臭味，提示脐部有感染，即刻到医院n预防尿布疹预防尿布疹（7）预防接种）预防接种n乙肝疫苗乙肝疫苗p主动免疫：出生后主动免疫：出生后24h 内打乙肝疫苗内打乙肝疫苗5ugp被动免疫被动免疫(母亲或父亲有乙肝大三阳或小三阳母亲或父亲有乙肝大三阳或小三阳)：出生后：出生后24h内肌注乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗内肌注乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗10ug皮下注射皮下注射n卡介苗卡介苗162.新生儿日常护理新生儿日常护理-43.新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查（1）新生儿听力筛查）新生儿听力筛查（2）新生儿遗传代谢、内分泌疾病筛查）新生儿遗传代谢、内分泌疾病筛查p苯丙酮尿症（PKU）p先天性甲状腺功能低下症（CH）（3）先天性髋关节发育不良）先天性髋关节发育不良（4）滥用药物：）滥用药物：新生儿尿液筛查（5）溶血：）溶血：母亲Rh(-)或O型血时，新生儿溶血试验筛查（6）成熟度：）成熟度：p皮肤、毛发、指甲、外生殖器、非条件反射、肌张力4.新生儿家庭访视新生儿家庭访视n是降低新生儿发病率、死亡率的一个重要保健是降低新生儿发病率、死亡率的一个重要保健措施，其重点是：措施，其重点是：（1）早期发现异常）早期发现异常p生活能力、病理性黄疸、感染、神经系统损伤、先生活能力、病理性黄疸、感染、神经系统损伤、先天畸形、腹部肿块等天畸形、腹部肿块等（2）指导护理）指导护理儿童各年龄期的特点与保健儿童各年龄期的特点与保健1胎儿期胎儿期2新生儿期新生儿期3婴儿期婴儿期4幼儿期幼儿期5学龄前期学龄前期6学龄期学龄期7青春期青春期（一）婴儿期特点（一）婴儿期特点1.生长迅速生长迅速：体格生长第一高峰：体格生长第一高峰2.营养需求多，消化吸收功能差营养需求多，消化吸收功能差 消化紊乱、腹泻、营养不良等疾病消化紊乱、腹泻、营养不良等疾病46月婴儿咀嚼动作发育是学习吞咽、咀嚼敏感期月婴儿咀嚼动作发育是学习吞咽、咀嚼敏感期铁缺乏铁缺乏3.感知觉、行为发育快速期感知觉、行为发育快速期4.睡眠周期短：夜醒睡眠周期短：夜醒5.被动免疫消失（被动免疫消失（6个月）个月），主动免疫功能不成熟，主动免疫功能不成熟（二）婴儿期保健（二）婴儿期保健-11.高能量、高蛋白的乳类营养：高能量、高蛋白的乳类营养：母乳母乳2.辅食添加：辅食添加：46个月个月3.生长监测：生长监测：定期进行健康检查定期进行健康检查 4.促进情感、感知觉、语言、运动发育促进情感、感知觉、语言、运动发育5.生活技能训练：生活技能训练：独立睡眠习惯、进食技能、控制二独立睡眠习惯、进食技能、控制二便便6.基础免疫基础免疫（二）婴儿期保健（二）婴儿期保健-27.口腔保健：口腔保健：避免不良吸吮习惯的形成，影响婴儿额骨避免不良吸吮习惯的形成，影响婴儿额骨及乳牙发育及乳牙发育8.预防感染：预防感染：（1）提倡母乳喂养）提倡母乳喂养（2）完成基础免疫）完成基础免疫（3）培养婴儿良好的卫生习惯）培养婴儿良好的卫生习惯（二）婴儿期保健（二）婴儿期保健-3 9.疾病筛查疾病筛查（1）缺铁性贫血）缺铁性贫血（2）食物过敏）食物过敏（3）中耳炎）中耳炎（4）先天性髋关节发育不良）先天性髋关节发育不良（5）发育异常）发育异常（6）视力：选择注视测验卡）视力：选择注视测验卡（7）听力：新生儿听力筛查可疑者）听力：新生儿听力筛查可疑者（8）泌尿生殖系统：尿常规，睾丸是否下降）泌尿生殖系统：尿常规，睾丸是否下降（9）维生素）维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病儿童各年龄期的特点与保健儿童各年龄期的特点与保健1胎儿期胎儿期2新生儿期新生儿期3婴儿期婴儿期4幼儿期幼儿期5学龄前期学龄前期6学龄期学龄期7青春期青春期（一）幼儿期特点（一）幼儿期特点1.体格生长速度稍慢体格生长速度稍慢2.神经心理发育迅速神经心理发育迅速（1）动作、感知觉发展）动作、感知觉发展（2）语言表达的关键期）语言表达的关键期（3）个性形成的关键期，出现第一个违拗期）个性形成的关键期，出现第一个违拗期3.乳牙乳牙出齐出齐，消化道、肾功能发育逐渐成熟，消化道、肾功能发育逐渐成熟，饮食转变饮食转变 4.识别识别危险危险差差 5.自身免疫自身免疫差差 6.生殖系统：生殖系统：保持幼稚状态保持幼稚状态（二）幼儿期保健（二）幼儿期保健-11.合理喂养合理喂养 2.早期教育早期教育（1）促进幼儿语言发育与大运动能力的发展）促进幼儿语言发育与大运动能力的发展（2）自我生活能力）自我生活能力：睡眠、进食、沐浴、游戏、户外活动：睡眠、进食、沐浴、游戏、户外活动3.定期健康检查定期健康检查：每每36个月一次个月一次4.预防传染病及意外：预防传染病及意外：预防接种，小心看护预防接种，小心看护 5.口腔保健：口腔保健：刷牙刷牙（二）幼儿期保健（二）幼儿期保健-26.疾病筛查：疾病筛查：（1）缺铁性贫血：）缺铁性贫血：Hb 筛查，每年筛查，每年12次次（2）视力：点状视力检测仪，每年）视力：点状视力检测仪，每年1次次（3）泌尿系感染和寄生虫感染：尿常规、大便常规，）泌尿系感染和寄生虫感染：尿常规、大便常规，每年每年1次次（4）外生殖器：有无包茎、小阴茎）外生殖器：有无包茎、小阴茎（5）佝偻病）佝偻病儿童各年龄期的特点与保健儿童各年龄期的特点与保健1胎儿期胎儿期2新生儿期新生儿期3婴儿期婴儿期4幼儿期幼儿期5学龄前期学龄前期6学龄期学龄期7青春期青春期（一）学龄前期特点（一）学龄前期特点1.体格生长稳定：体格生长稳定：每年体重增长每年体重增长2kg，身高增长，身高增长57cm 2.大脑皮质功能迅速发育，智力发展快大脑皮质功能迅速发育，智力发展快 3.性格形成的关键期：性格形成的关键期：客观直接、好模仿客观直接、好模仿，好奇幼，好奇幼稚稚4.免疫活跃，变态反应性疾病增多免疫活跃，变态反应性疾病增多（二）学龄前期保健（二）学龄前期保健-11.加强入学前期教育加强入学前期教育（1）智力、非智力因素培养：学习习惯、思维能力）智力、非智力因素培养：学习习惯、思维能力（2）游戏活动）游戏活动2.保证充足营养保证充足营养3.预防传染病及意外预防传染病及意外 4.预防免疫性疾病预防免疫性疾病（二）学龄前期保健（二）学龄前期保健-25.体格检查：体格检查：每年每年12次次6.视力保健：视力保健：每年每年1次视力筛查（视力表）和眼的全面检次视力筛查（视力表）和眼的全面检查；良好的用眼习惯查；良好的用眼习惯7.口腔保健：口腔保健：早晚刷牙，自己刷牙，每年早晚刷牙，自己刷牙，每年12次口腔检查次口腔检查8.疾病筛查疾病筛查（1）缺铁性贫血）缺铁性贫血（2）尿、大便检查：每年）尿、大便检查：每年1次次（3）遗尿症：）遗尿症：5岁后仍发生不随意排尿岁后仍发生不随意排尿儿童各年龄期的特点与保健儿童各年龄期的特点与保健1胎儿期胎儿期2新生儿期新生儿期3婴儿期婴儿期4幼儿期幼儿期5学龄前期学龄前期6学龄期学龄期7青春期青春期（一）学龄期特点（一）学龄期特点1.体格生长稳定增长体格生长稳定增长2.更换更换乳牙、器官乳牙、器官成熟成熟 3.各种功能接近成人各种功能接近成人水平水平 4.抽象逻辑思维抽象逻辑思维发展发展5.以书本学习以书本学习为主为主 6.初步初步社会实践社会实践（二）学龄期保健（二）学龄期保健-11.提供适宜的学习条件：提供适宜的学习条件：科学知识教育，德智体美发展科学知识教育，德智体美发展 2.平衡膳食平衡膳食3.五官保健，注意姿势五官保健，注意姿势 4.体格检查体格检查，每年一次，每年一次5.进行法制教育进行法制教育6.性知识教育性知识教育（二）学龄期保健（二）学龄期保健-27.预防感染与事故：预防感染与事故：交通安全交通安全8.疾病筛查：疾病筛查：（1）骨骼畸形：脊柱）骨骼畸形：脊柱（2）性发育异常：性早熟、性发育延迟）性发育异常：性早熟、性发育延迟（3）单纯性肥胖：计算体块指数（）单纯性肥胖：计算体块指数（BMI）（4）脆性）脆性X综合征：智力低下男童综合征：智力低下男童（5）学习困难：多动、情绪和行为问题，特殊发育障碍）学习困难：多动、情绪和行为问题，特殊发育障碍儿童各年龄期的特点与保健儿童各年龄期的特点与保健1胎儿期胎儿期2新生儿期新生儿期3婴儿期婴儿期4幼儿期幼儿期5学龄前期学龄前期6学龄期学龄期7青春期青春期（一）青春期特点（一）青春期特点1.生长突增生长突增：体格发育的第二个高峰期体格发育的第二个高峰期2.生殖系统、第二性征发育生殖系统、第二性征发育 3.神经内分泌不稳定神经内分泌不稳定 4.独立社会实践，出现第二个违拗期独立社会实践，出现第二个违拗期（二）青春期保健（二）青春期保健1.注重心理卫生注重心理卫生 2.性教育性教育3.爱国主义教育，德智体美发展爱国主义教育，德智体美发展 4.加强营养加强营养5.健康检查，每年一次健康检查，每年一次6.疾病筛查：疾病筛查：矮小、月经不调、心理行为障碍矮小、月经不调、心理行为障碍儿童保健的具体措施儿童保健的具体措施1.护理护理：居室、衣着：居室、衣着2.营养营养3.计划免疫计划免疫 4.儿童心理卫生儿童心理卫生 5.定期健康检查定期健康检查：新生儿访视、儿童保健门诊新生儿访视、儿童保健门诊6.体格锻炼体格锻炼7.意外事故预防意外事故预防 4.儿童心理卫生儿童心理卫生（1）习惯培养）习惯培养p睡眠习惯睡眠习惯 p进食习惯进食习惯 p排便习惯排便习惯 p卫生习惯卫生习惯（2）社会适应性的培养）社会适应性的培养p独立能力独立能力 p控制情绪控制情绪 p意志意志 p社交能力社交能力 p创造能力创造能力（3）父母和家庭对儿童心理健康的作用）父母和家庭对儿童心理健康的作用父母态度父母态度 小儿性格小儿性格 民主民主 善于交往、机灵、大胆、善于交往、机灵、大胆、有分析思考能力有分析思考能力 过于严厉过于严厉,打骂打骂 缺乏自信心、自尊心、倔强、缺乏自信心、自尊心、倔强、紧张性高、易误解他人的行为紧张性高、易误解他人的行为 过于溺爱过于溺爱 缺乏独立性缺乏独立性、任性、任性、情绪不稳定情绪不稳定6.体格锻炼体格锻炼户外活动：户外活动：增加儿童对冷空气的适应能力，提高机增加儿童对冷空气的适应能力，提高机体免疫力体免疫力 皮肤锻炼：皮肤锻炼：皮肤按摩、温水浴、擦浴、淋浴、游泳皮肤按摩、温水浴、擦浴、淋浴、游泳 体育运动：体育运动：婴儿被动操、婴儿主动操、幼儿体操、婴儿被动操、婴儿主动操、幼儿体操、儿童体操、游戏、田径与球类儿童体操、游戏、田径与球类7.意外事故预防意外事故预防窒息与异物吸入窒息与异物吸入 中毒中毒 外伤外伤 溺水溺水交通事故交通事故各期儿童保健重点各期儿童保健重点年龄年龄生长特点生长特点影响因素影响因素保健重点保健重点措施措施胎儿期胎儿期依赖母体依赖母体器官成形生长快器官成形生长快母亲：母亲：健康、营养健康、营养疾病、毒物疾病、毒物射线、情绪射线、情绪预防先天性畸形预防先天性畸形防早产防早产宫内生长迟缓宫内生长迟缓定期产前检查定期产前检查新生儿期新生儿期01月月生长快生长快免疫力弱免疫力弱体温中枢不成熟体温中枢不成熟营养营养感染感染环境温度环境温度科学喂养科学喂养保暖保暖皮肤清洁皮肤清洁新生儿筛查新生儿筛查新生儿访视新生儿访视预防接种预防接种婴儿期婴儿期012月月生长第一高峰生长第一高峰消化道不成熟消化道不成熟主动免疫不成熟主动免疫不成熟神经心理发育神经心理发育营养营养疾病疾病环境刺激环境刺激科学喂养：科学喂养：与消化道适应与消化道适应早教：早教：-语语言言、感感知知觉觉运运动动、独独立立能能力力、体体格格训训练、生活能力练、生活能力定期体检定期体检6月每月每23月月1次次预防接种预防接种年龄年龄生长特点生长特点影响因素影响因素保健重点保健重点措施措施幼儿期幼儿期12岁岁生长速度减慢生长速度减慢心理发育进入关键时期心理发育进入关键时期教育环境教育环境营养营养疾病疾病早教：早教：生生活活习习惯惯与与能能力力、语言、性格、社交语言、性格、社交预防事故预防事故合理营养合理营养定期体检定期体检每每36月月1次次学前期学前期35岁岁生长稳步增长生长稳步增长心理发育日益成熟心理发育日益成熟免疫活跃免疫活跃教育环境教育环境营养营养免疫性疾病免疫性疾病心理发育心理发育预防事故预防事故合理安排生活合理安排生活营养营养定期体检定期体检每每6月月1年年1次次学龄期学龄期612岁岁部分生长进入青春期部分生长进入青春期心理发育成熟心理发育成熟免疫活跃免疫活跃教育环境教育环境营养营养免疫性疾病免疫性疾病心理教育心理教育预防事故预防事故合理安排生活合理安排生活（体格锻炼）（体格锻炼）营养、性教育营养、性教育定期体检定期体检每年每年1次次青春期青春期 生长第二高峰生长第二高峰性发育性发育教育环境教育环境营养营养心理教育心理教育营养营养性教育性教育体格锻炼体格锻炼定期体检定期体检每年每年1次次n计划免疫计划免疫(planed immunization）：是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，有计划的使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。计划免疫计划免疫 我国卫生部规定：我国卫生部规定：1岁内婴儿完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混岁内婴儿完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳合疫苗、百日咳-白喉白喉-破伤风类毒素混合制剂、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗五种疫苗的接麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗五种疫苗的接种。种。儿童计划免疫程序表儿童计划免疫程序表新生儿新生儿卡介苗卡介苗乙肝疫苗乙肝疫苗1月月乙肝疫苗乙肝疫苗2月月脊灰脊灰 3月月脊灰脊灰百白破百白破4月月脊灰脊灰百白破百白破5月月百白破百白破6月月乙肝疫苗乙肝疫苗 8月月麻疹麻疹1.5-2.0岁岁百白破百白破4岁岁 脊灰脊灰7岁岁麻疹麻疹白破白破注意：免疫起始时间间隔时间一类苗的接种疫疫 苗苗 剂剂 量量 部位和途径部位和途径 卡介苗卡介苗 0.1ml 0.1ml 上臂三角肌中部皮内注射上臂三角肌中部皮内注射 麻疹疫苗麻疹疫苗 0.2ml 0.2ml 上臂三角肌下缘皮下注射上臂三角肌下缘皮下注射 百白破百白破 0.5ml 0.5ml 上臂三角肌或臀部外上上臂三角肌或臀部外上1/41/4处肌注处肌注 脊灰疫苗脊灰疫苗1 1粒粒 口服口服 乙肝疫苗乙肝疫苗 1.0ml 1.0ml 上臂三角肌肌注上臂三角肌肌注 白破二联白破二联 0.5ml 0.5ml 上臂三角肌肌注上臂三角肌肌注 破伤风类毒素破伤风类毒素 0.5ml 0.5ml 上臂三角肌肌注上臂三角肌肌注 思考题思考题n1.小儿各年龄期的保健重点是什么？小儿各年龄期的保健重点是什么？n2.试述母乳喂养的优点。试述母乳喂养的优点。n3.婴儿的辅食添加原则及顺序如何？婴儿的辅食添加原则及顺序如何？n4.简述我国计划免疫程序。简述我国计划免疫程序。