疼痛治疗临床误区.ppt

Company Logo,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,临床疼痛治疗中常见的误区解析,疼痛教育专员：刘洋,疼痛与其它慢性疾病一样，,需要常规药物治疗,Company Logo,内容概要,成瘾,惧怕吗啡,耐药性,副作用太大,针剂好,能忍就忍,误区,Company Logo,能少吃就少吃，能不吃就不吃,吗啡,成瘾？怎么办？,误区,1,Company Logo,阿片类药物的精神依赖性,也称成瘾性，指为了得到精神上的快感而不择手段地获取药物的行为，是滥用药物的行为,阿片类药物用于缓解癌症疼痛，极少发生成瘾，成瘾率,4/,万,药物滥用？,是指与医疗需要无关、持续性,或间断性使用大剂量麻醉性药,物（,WHO,药物依赖专业委员会,）,Company Logo,阿片类药物的生理依赖性,一般出现在突然停用药物,典型症状：焦虑、易怒、寒战、关节痛、流泪、出汗、鼻溢、恶心、呕吐、腹部痉挛及腹泻，也称戒断症状。一般在用药后两周出现。,当病因解除后，,逐渐撤药可以避免戒断综合征出现,，即在最初两天每天用前一天的半量，之后每天减少,25%,剂量，直至每日总量,30,mg,60mg,，用两天后即可停药。,Company Logo,留起来以备疼痛加重的时候用,现在吃以后会不会不管用了,误区,3,Company Logo,服用阿片类药物一段时间后，患者可能需要增加药物的剂量，这是由于疼痛强度增加了，或是产生了药物耐受,Company Logo,止痛药的副作用太难受了,便秘 恶心 嗜睡 精神恍惚,误区,4,Company Logo,只要能治好病，再痛我也能忍受,误区,5,治原发病要紧，再疼都可以忍受,Company Logo,疼痛长期得不到有效缓解，会影响病人的睡眠、食欲，减低病人的抵抗力，从而使肿瘤有进一步发展的机会,疼痛大都可通过口服药物得到很好的控制,Company Logo,不吃药，光打针,杜冷丁好，管用,误区,6,Company Logo,阿片类药物口服途径比注射途径给药更少产生依赖性,使用哌替啶存在以下问题,哌替啶的止痛作用强度仅为吗啡的,1/10,代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性作用,哌替啶口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药。肌肉注射给药本身会产生疼痛，不宜用于癌痛等慢性疼痛治疗,WHO,已将哌替啶列为癌症疼痛治疗不推荐的药物,Company Logo,家属,的,鼓励和支持,医生,规范化的治疗,护士,专业化的指导,患者,良好的,治疗依从性,携手共创无痛世界,结束语,Company Logo,Thank You!,