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博物馆设立申请表名称国家文物局制定申请报告（博物馆设立的宗旨、必要性、可行性、任务等情况）博物馆基本情况名称机构性质国有 □ 非国有 □ 人员数量网络地址电话邮政编码法定代表人上级主管单位地址建筑类型非文物建筑□ 文物建筑□ 藏品总数件（套）经费来源国拨□ 自筹□ 捐赠 □ 其他方式□ 开馆日期全年开放时间备注：博物馆法定代表人基本情况姓名性别出生年月民族党派职务职称专业特长家庭住址电话个人简历馆级负责人基本情况姓名性别年龄民族党派职务职称专业特长备注博物馆机构及人员基本情况人员数量人在编人数人招聘人数人大专以上文化程度人初级职称以上人管理人员数量人专业技术人员数量人内设机构个（对机构设置、岗位设立、机构职能、人员配备等情况进行简要说明）：博物馆藏品基本情况藏品总数件（套）是否鉴定是□ 否□ 一级文物件（套）二级文物件（套）三级文物件（套）一般文物件（套） (对收藏文物的指导方针、征集方式、藏品来源、藏品特色、藏品保存现状等情况进行简要说明)：博物馆建筑基本情况建筑产权建筑类型文物建筑 □非文物建筑□ 建成时间建筑面积㎡占地面积㎡库房面积㎡展厅面积㎡公众服务区面积㎡文物保护技术区面积㎡办公区面积㎡建设工程设计方案是否经过所在地省级文物行政部门组织论证是□ 否□ （对博物馆的设计理念、建筑形制、功能区布局等情况进行简要说明）：博物馆库房基本情况库房地址库房面积㎡建筑类型文物建筑□ 非文物建筑□ 库房设备环境控制设备有□ 无□ 环境检测设备有□ 无□ 基本保管设备有□ 无□ 信息化设备有□ 无□ 安全、消防设备有□ 无□ 库房功能分区藏品库区㎡周转库区㎡设备贮藏室㎡藏品鉴赏室㎡保管员工作室㎡风淋更衣间㎡备注：博物馆展示与服务基本情况展厅面积㎡公共服务区面积㎡全年开放时间多功能厅有□无□ 服务台有□无□ 无障碍通道有□无□ 盥洗室有□无□ （对展示与服务的设想、做法，文化产业研发、建立减免费制度等情况进行简要说明）：博物馆经费基本情况总投资元注册资金元经费来源国拨□ 自筹□ 捐赠□ 其他方式□ 办展经费元运营经费元（对建馆经费来源、运营经费来源、风险应急经费来源、经费保障措施等情况进行简要说明）：专家评审意见专家签名：年月日上级主管单位初审意见年月日所在地文物行政部门初审意见年月日省级文物行政部门初审意见年月日填写说明一、本申请表所列项目必须如实填写。表格填写不下时，可另加附页，用A4纸书写。二、字迹要工整、清楚，使用符合档案管理规定的的书写工具和墨水（用钢笔、毛笔、炭素墨水、蓝黑墨水）。三、本申请表须填写一式二份，报所在省文物行政管理部门。四、《博物馆管理办法》发布之日前成立的博物馆，不填写该表。五、本登记表所指“博物馆”包括博物馆、纪念馆、陈列馆及其他含博物馆性质的单位。六、申请报告主要填写内容：申请单位基本情况、博物馆设立的宗旨、必要性和可行性、投资估算、资金筹措方案、筹建情况等。七、开馆日期指：博物馆向社会公众开放的日期。八、环境控制设备：恒温恒湿设备、空气过滤设备等。环境检测设备：紫外线测试仪、光照度计、温湿度检测仪、有害气体检测仪等。基本保管设备：柜架、展柜、囊匣等。安全、消防设备：报警器、消防栓、探头等。九、《专家评审意见》由省级文物行政部门组织3名以上取得副高以上文物博物馆专业技术职务的专家进行评审后填写。十、申请设立非国有博物馆的，应同时提交《博物馆管理办法》第十一条规定的博物馆章程（草案）。

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