重点人群的全科医疗服务PPT课件.ppt

重点人群的全科医重点人群的全科医疗服服务G General medical serviceseneral medical services of of the kthe key crowdey crowd 11.1.熟悉儿童期的生理、心理特点熟悉儿童期的生理、心理特点 2.2.熟悉儿童期常熟悉儿童期常见的健康的健康问题 3.3.熟悉儿童期保健的重点熟悉儿童期保健的重点 4.4.熟悉熟悉妇女保健的重点女保健的重点 5.5.掌握老年的生理及心理体征掌握老年的生理及心理体征 6.6.掌握老年患病的特点掌握老年患病的特点 7.7.掌握老年人的全科医掌握老年人的全科医疗保健服保健服务教学要求2内容提要内容提要第一第一节 全科医全科医疗与重点人群保健与重点人群保健First quarter First quarter General medic General medicineine&key crowd health key crowd health care care 第二第二节 社区社区妇女保健和女保健和计划生育指划生育指导Second quarter econd quarter Community women health care and Community women health care and family planning family planning guidanceguidance第三第三节 社区儿童保健社区儿童保健T Third quarterhird quarter Community child health Community child health第四第四节 社区老年保健社区老年保健 Fourth quarterFourth quarter Community aged health Community aged health 3双双语对照照全科医学服全科医学服务 General medical serviceGeneral medical service全科医生全科医生general practitionergeneral practitioner（GPGP）全科医学全科医学General MedicineGeneral Medicine重点人群重点人群Key crowdKey crowd社区服社区服务Community serviceCommunity service健康教育健康教育 health education health education健康咨健康咨询 health inquiry health inquiry妇女保健女保健 Womens health care Womens health care健康老健康老龄化化healthy aginghealthy aging4第一第一节 全科医全科医疗与重点人群保健与重点人群保健 General medicGeneral medicine&ine&key crowd health care key crowd health care5一、社区一、社区卫生服生服务中的中的重点人群重点人群CoCommunity health service mmunity health service of the key crowdof the key crowd1.何何谓重点人群？重点人群？是指在社区中具有特殊的生理、心理特点或是指在社区中具有特殊的生理、心理特点或处于一定的特殊于一定的特殊环境中、境中、容易受到各种有害因素的作容易受到各种有害因素的作用、患病率用、患病率较高的人群高的人群 也称也称特殊人群特殊人群或或脆弱人群脆弱人群 是医是医疗预防工作的重点人群防工作的重点人群62 重点人群如何界定？重点人群如何界定？1 1）以性以性别界定：界定：女性女性2 2）以年以年龄界定：界定：儿童和老年人儿童和老年人3 3）以以职业界定：界定：特定工种特定工种（劳动保保护）4 4）以患者群界定：以患者群界定：主要慢性病患者主要慢性病患者5 5）以心以心态或社会情境界定：在社会或社会情境界定：在社会转变时期期经历生活巨生活巨变、承受多种、承受多种压力的人，力的人，为精神心理精神心理卫生的重点干生的重点干预人群人群73 社区社区卫生服生服务的中心目的中心目标 为基基层全体民众服全体民众服务，解决和改善其服，解决和改善其服务人群的人群的主要健康主要健康问题（包括危（包括危险和和压力）力）强调：合理区分一个社区中不同的重点人群：合理区分一个社区中不同的重点人群8二、全科医二、全科医疗与重点人群与重点人群保健保健The general practitioner and key crowd health careThe general practitioner and key crowd health care 采取哪些策略以便主采取哪些策略以便主动做好重点人群保健？做好重点人群保健？1.1.个体个体-群体群体结合合：措施措施：通：通过个体个体发现其背后的群体其背后的群体问题加深加深对社区人群整体情况的了解社区人群整体情况的了解提供有提供有针对性的性的问题与生与生动的健康教育素材的健康教育素材主主动发现群体群体问题保持保持对群体群体问题的敏感性的敏感性 目目标：社区中人人关心健康、保：社区中人人关心健康、保护健康的氛健康的氛围，提，提高个人健康照高个人健康照顾的效率和的效率和质量量92.2.完善完善现行保健工作行保健工作从从经济、人力、干、人力、干预力度等方面切入力度等方面切入重点关注重点关注：妇女保健中的女保健中的绝经期期问题儿童保健中的心理行儿童保健中的心理行为评价与干价与干预问题、青少年、青少年不良行不良行为问题老年人的孤独与需要家庭老年人的孤独与需要家庭护理理问题103.3.强化社区参与化社区参与1)1)社区参与是社区全科医社区参与是社区全科医疗成功成功实施的关施的关键之一之一2)2)健全社区健全社区医医疗服服务机构机构：如：如卫生服生服务中心、慢中心、慢性病院、性病院、护理院、养老院、善理院、养老院、善终服服务院、托儿（老）院、托儿（老）所、助残机构、所、助残机构、营养餐养餐厅等等3)3)健全社区健全社区生活生活质量服量服务：如：如营养咨养咨询、心理咨、心理咨询、家庭、家庭护理、送餐服理、送餐服务、环境改良服境改良服务等等4)4)其他的社区机构：如各种志愿者其他的社区机构：如各种志愿者组织、市民学、市民学校、病人俱校、病人俱乐部部5)5)健全社区的健全社区的体育和体育和娱乐设施施114.4.建建设合作合作团队1)1)重点人群保健重点人群保健仅靠全科医生是不靠全科医生是不够的的2)2)相关合作相关合作团队：涉及涉及预防、教育、康复、心理、防、教育、康复、心理、营养、养、环境、境、劳动保保护等等12小小结及思考及思考题1.1.何何谓重点人群？如何界定？重点人群？如何界定？是具有特殊生理、心理特点或是具有特殊生理、心理特点或处于一定的特殊于一定的特殊环 境中、境中、容易受到各种有害因素的作用、患病率容易受到各种有害因素的作用、患病率较 高的人群。也称高的人群。也称特殊人群特殊人群/脆弱人群脆弱人群 是全科医是全科医疗预防工作的重点防工作的重点2.2.社区服社区服务的中心目的中心目标？为基基层全体民众服全体民众服务，解决和改善其服，解决和改善其服务人群的人群的主要健康主要健康问题（包括危（包括危险和和压力）力）133.3.全科医生做好重点人群保健的主要策略？全科医生做好重点人群保健的主要策略？11）个体个体-群体群体结合合2 2）完善完善现行保健工作行保健工作3 3）强化社区参与化社区参与4 4）建建设合作合作团队小小结及思考及思考题14第二第二节 社区社区妇女保健和女保健和计划生育指划生育指导 General medicGeneral medicine&ine&key crowd health care key crowd health care15概概 述述1.1.妇女是指女是指1515岁以上的女性以上的女性2.2.妇女保健是女保健是妇幼幼卫生工作的重要生工作的重要组成部分成部分3.3.针对女性一生不同女性一生不同时期生理和心理特点，以期生理和心理特点，以预防保防保健健为中心，保健和中心，保健和临床床结合，收集有关影响合，收集有关影响妇女健女健康的各种高危因素的信息，并康的各种高危因素的信息，并进行分析、研究，采行分析、研究，采取取对策。降低策。降低妇女因生育、女因生育、节育或生殖功能紊乱而育或生殖功能紊乱而引起的引起的发病率、病率、伤残率和死亡率，提高其身心健康残率和死亡率，提高其身心健康4.4.包括：女童期包括：女童期/青春期青春期/围婚期婚期/围生期生期/围绝经期期/生殖生殖调节期的保健期的保健 16一、一、妇女各生殖女各生殖阶段分期段分期1.1.女童期女童期：指从新生儿期到青春期（通常：指从新生儿期到青春期（通常为婴儿期儿期到到1010岁）的）的阶段。包括：段。包括：婴儿期（出生到儿期（出生到1 1周周岁前）、幼儿期（前）、幼儿期（1-21-2岁）、学）、学龄前期（前期（3-53-5岁）、）、学学龄期（期（6-106-10岁）2.2.青春期青春期：10-1910-19岁末（末（WHOWHO）。先后）。先后经历月月经初潮、初潮、性器官和第二性征性器官和第二性征发育、性腺接近成熟等育、性腺接近成熟等变化化3.3.孕孕产期期：包括孕前期、妊娠期、分娩期、：包括孕前期、妊娠期、分娩期、产褥期褥期4.4.围绝经期期：出：出现卵巢功能减退表卵巢功能减退表现至至绝经后后1 1年年内，内，为女性必女性必经之路，不是性激素紊乱的疾病之路，不是性激素紊乱的疾病17二、二、妇女不同女不同时期的生理和期的生理和心理特点心理特点1.1.青春期青春期1 1）生理特点：性器官和第二性征）生理特点：性器官和第二性征发育，生育，生长加速，加速，出出现月月经，具有繁殖后代能力，具有繁殖后代能力2 2）心理特点：多种）心理特点：多种负面情面情绪，不，不稳定定2.2.孕孕产期期1 1）生理特点：）生理特点：变化化较大大2 2）心理）心理问题：焦：焦虑和抑郁状和抑郁状态3.3.围绝经期期1 1）生理特点：卵巢功能减退的相关表）生理特点：卵巢功能减退的相关表现2 2）心理特点：精神状）心理特点：精神状态的改的改变、围绝经期期综合征合征18三、社区三、社区妇女的保健与女的保健与计划划生育指生育指导（一）（一）妇女各女各阶段的保健重点段的保健重点1.1.青春期青春期1)1)特点特点：迅速的体格生迅速的体格生长与身心与身心发育，与心理成熟不符合育，与心理成熟不符合 性成熟与开始性活性成熟与开始性活动 缺乏缺乏对健康健康选择的知的知识和技能，考和技能，考虑问题不不长远 开始的行开始的行为可能成可能成为终生的生的习惯而致病而致病2)2)健康健康问题：营养养/精神精神卫生生/性性/生殖健康生殖健康/物物质滥用用193)3)保健内容保健内容 自我保健自我保健：加：加强健康教育，了解生理及心理特健康教育，了解生理及心理特点，培养良好的个人生活点，培养良好的个人生活习惯，劳逸逸结合合 营养指养指导：营养成分搭配，养成分搭配，摄入足入足够的的热量，定量，定时用餐用餐 心理心理卫生指生指导：培养健康的心理、健全的性格、：培养健康的心理、健全的性格、积极极乐观的心的心态，鼓励适量体育，鼓励适量体育锻炼 卫生指生指导：正确：正确认识月月经期的生理期的生理现象，注意象，注意经期期卫生及生及护理理 性教育性教育：性生理：性生理/性心理性心理/性道德性道德/性疾病教育性疾病教育三、社区三、社区妇女的保健与女的保健与计划生育指划生育指导201 1）健康教育）健康教育：提供其自我保健能力，家庭参与：提供其自我保健能力，家庭参与2 2）早孕保健）早孕保健：“三早三早”，避孕，避孕药物等的不良影响物等的不良影响3 3）产前前检查：孕：孕1212周前周前1 1次，孕次，孕20-3620-36周周检查3-53-5次，次，以后每周以后每周1 1次至分娩。提高次至分娩。提高产检质量量4 4）高危妊娠）高危妊娠筛查、监护及管理及管理5 5）产日保健日保健：规范范产程程观察及察及处理，提高接理，提高接产质量量6 6）新生儿保健）新生儿保健：母乳喂养、消毒隔离、：母乳喂养、消毒隔离、严密密观察察7 7）产褥期保健褥期保健：防：防产褥感染，褥感染，产后后访视，疫苗接种，疫苗接种8 8）建立孕）建立孕产妇死亡及死亡及围生儿死亡生儿死亡评审制度制度2.2.孕孕产期保健期保健213.3.围绝经期保健期保健1 1）健康教育）健康教育掌握相关掌握相关卫生保健知生保健知识，消除，消除顾虑，培养，培养积极心极心态，鼓励参与社会活，鼓励参与社会活动及人及人际交往；交往；饮食得当，食得当，生活生活规律；律；坚持持锻炼，家庭支持，家庭支持2 2）围绝经期期综合征的医合征的医疗照照顾A.A.非激素非激素类药物治物治疗：轻者适合者适合B.B.HRTHRT：有指征使用：有指征使用禁忌症禁忌症：恶性性肿瘤瘤/雌激素依雌激素依赖性疾病性疾病/严重肝重肝肾功能不良功能不良/胆胆结石石/脑血管意外血管意外/严重乳腺增生症重乳腺增生症22（二）（二）妇女社区保健女社区保健1.1.建立健全社区建立健全社区妇幼保健网幼保健网2.2.开展社区开展社区调查3.3.提供社区提供社区妇女保健服女保健服务4.4.建立非政府支持建立非政府支持组织5.5.在全科在全科诊疗中注重中注重妇女保健女保健1 1）强化化妇女保健意女保健意识2 2）提高）提高妇女各期常女各期常见病病诊疗能力能力3 3）熟悉必要的）熟悉必要的筛检咨咨询项目及内容目及内容4 4）熟悉特定疾病）熟悉特定疾病诊治治23（三）（三）妇女的生育期保健与女的生育期保健与计划生育划生育1.1.节育期保健内容育期保健内容1 1）节育方法咨育方法咨询、指、指导与服与服务做好做好节育方法的知情育方法的知情选择针对不同生育期女性的不同生育期女性的节育方法育方法选择节育技育技术服服务和和质量管理量管理2 2）健康教育）健康教育3 3）节育期保健系育期保健系统管理管理计划生育手划生育手术并并发症的管理症的管理节育期保健人育期保健人员的培的培训、质量管理及效果量管理及效果评估估统计数据的分析、整理和交流数据的分析、整理和交流专项档案档案记录242.2.女性常用女性常用节育方法的适育方法的适应证1 1）宫内内节育器（育器（IUDIUD）A.A.机理机理：使子：使子宫内膜内膜产生无菌性炎症反生无菌性炎症反应不利精不利精子生存及受精卵着床子生存及受精卵着床B.B.适适应证：要求放置：要求放置IUDIUD而无禁忌而无禁忌证的育的育龄妇女女C.C.禁忌禁忌证月月经过多或多或过频或不或不规则阴道流血阴道流血生殖道急性、慢性炎症生殖道急性、慢性炎症生殖器官生殖器官肿瘤或畸形瘤或畸形宫颈口口过松、松、宫颈陈旧性重度裂旧性重度裂伤、子、子宫脱垂脱垂贫血、血、严重全身性疾病重全身性疾病252 2）甾体激素避孕）甾体激素避孕药A.A.机理机理：抑制排卵、改抑制排卵、改变子子宫内膜内膜不利孕卵着床不利孕卵着床改改变宫颈黏液性状黏液性状不利精子不利精子进入入宫腔腔B.B.成分成分：人工合成的：人工合成的E+PE+P合合剂、P P制制剂C.C.作用作用时效效：短效、：短效、长效、速效效、速效D.D.适适应证：育：育龄健康健康妇女女E.E.禁忌禁忌证：严重心血管疾病重心血管疾病/血液病血液病/血栓性疾病血栓性疾病/急慢性肝炎及急慢性肝炎及肾炎炎/内分泌疾病内分泌疾病/子子宫及乳房良及乳房良恶性性肿瘤瘤/哺乳期或哺乳期或产后后6 6月内月内/月月经过稀稀/4545岁/精神病患者精神病患者(35(35岁吸烟吸烟妇女不宜女不宜长期使用）期使用）2.2.女性常用女性常用节育方法的适育方法的适应证263 3）紧急避孕法急避孕法A.A.仅适用于无保适用于无保护性交后性交后妇女女如：未及如：未及时采取避孕措施、避孕套滑脱或破裂、采取避孕措施、避孕套滑脱或破裂、被被强暴后暴后B.B.药物物：毓婷（左炔：毓婷（左炔诺酮）、米非司）、米非司酮C.C.用法用法：性交后：性交后72h72h内服用任一种内服用任一种药物物1 1片，片，12h12h后后再服再服1 1片片D.D.不能作不能作为长期的避孕方法期的避孕方法2.2.女性常用女性常用节育方法的适育方法的适应证273.3.避孕失避孕失败的的补救措施救措施1 1）人工流）人工流产A.A.适适应证：妊娠：妊娠1414周以内者周以内者B.B.禁忌禁忌证：生殖道炎症：生殖道炎症/各种疾病急性期各种疾病急性期/身体不能身体不能耐受手耐受手术/体温超体温超过37.537.5C.C.术后注意后注意：休息：休息2 2周，禁盆浴及性生活周，禁盆浴及性生活1 1月，出月，出现阴道流血多及腹痛激烈随阴道流血多及腹痛激烈随诊2 2）药物流物流产A.A.适适应证：妊娠：妊娠708708周以内，惧怕手周以内，惧怕手术，多次，多次宫腔操腔操作史、手作史、手术较困困难或危或危险较大者大者B.B.禁忌禁忌证：青光眼：青光眼/哮喘哮喘/心肌病心肌病C.C.缺点缺点：有失：有失败的可能，仍需手的可能，仍需手术流流产D.D.药物物：米非司：米非司酮+米索前列醇米索前列醇E.E.风险：大出血、残留、感染：大出血、残留、感染283 3）中期引）中期引产A.A.适适应证：妊娠：妊娠12-2712-27周者周者B.B.禁忌禁忌证：同人工流：同人工流产或或药物流物流产C.C.以下需以下需转专科医院治科医院治疗 出血出血时间长、阴道分泌物异味、下腹痛、阴道分泌物异味、下腹痛、发热不能除外不能除外宫腔腔组织残留或感染残留或感染 出出现闭经、宫腔粘腔粘连或再次或再次怀孕孕3.3.避孕失避孕失败的的补救措施救措施294.4.女性女性绝育育术1 1）定）定义：通：通过阻断阻断输卵管以卵管以实现长期不育期不育2 2）适）适应证：自愿接受：自愿接受绝育手育手术且无禁忌且无禁忌证的女性的女性3 3）禁忌）禁忌证：各种疾病急性期各种疾病急性期/全身状况不能耐受手全身状况不能耐受手术/腹部皮肤腹部皮肤感染感染/患急慢性盆腔炎者患急慢性盆腔炎者/患患严重的神重的神经症症/24h/24h内内2 2次体温次体温 37.537.54 4）主要方法）主要方法：经腹部小切口腹部小切口输卵管卵管结扎扎术腹腔腹腔镜输卵管上卵管上夹或套扎或套扎术5 5）手）手术时间：经净后后3-73-7日内、人工流日内、人工流产后即刻、分后即刻、分娩及中期引娩及中期引产24h24h后、自然流后、自然流产行行经后后6 6）并）并发症症：盆腔淤血：盆腔淤血综合征、切口感染、合征、切口感染、PIDPID、脏器器损伤、精神症状、精神症状.305.5.育育龄夫夫妇不同不同时期期节育方育方法法选择1 1）新婚夫）新婚夫妇：短效避孕：短效避孕药、避孕套、阴道隔膜、避孕套、阴道隔膜2 2）产后、哺乳期后、哺乳期：IUDIUD、皮下埋植、皮下埋植剂、长效避孕效避孕针、屏障避、屏障避孕法孕法3 3）生育后）生育后阶段段：IUDIUD、避孕、避孕药、皮下埋植、皮下埋植剂、屏障避孕法、屏障避孕法4 4）围绝经期期：IUDIUD至至绝经后后6 6月月-1-1年取出，屏障避孕法等年取出，屏障避孕法等5 5）分居夫）分居夫妇：探：探亲避孕避孕药、短效避孕、短效避孕药、屏障避孕法、屏障避孕法6 6）不同健康状况人群）不同健康状况人群 经量量过多、周期不多、周期不规则、痛、痛经：短效避孕：短效避孕药、曼月、曼月乐 子子宫或乳腺或乳腺肿块：孕激素制：孕激素制剂避孕避孕药 内科疾患者：屏障避孕法、自然避孕法、内科疾患者：屏障避孕法、自然避孕法、绝育育术、IUDIUD 生殖道炎症、生殖道炎症、PIDPID：屏障避孕法、避孕：屏障避孕法、避孕药.31第三第三节 社区儿童保健社区儿童保健 General medicGeneral medicine&ine&key crowd health care key crowd health care32一、儿童生理、心理和社会特点及健康一、儿童生理、心理和社会特点及健康问题1.1.儿童期分期儿童期分期1 1）胎儿期）胎儿期：妊娠期不良因素的影响：妊娠期不良因素的影响2 2）新生儿期）新生儿期：出生至：出生至2828天内。天内。发病率、死亡率高，病率、死亡率高，易易发生生产伤、感染、窒息、畸形、死亡等、感染、窒息、畸形、死亡等3 3）婴儿期儿期：出生至：出生至1 1周周岁。生。生长最迅速。最迅速。对高高热、毒素等抵抗力低，易毒素等抵抗力低，易发生抽搐、呕吐、腹泻、呼生抽搐、呕吐、腹泻、呼吸道感染，死亡率吸道感染，死亡率较高高4 4）幼儿期）幼儿期：1 1周周岁-3-3周周岁。意外及事故、。意外及事故、营养不良养不良5 5）学）学龄前期前期：3 3周周岁-6/7-6/7岁，寄生虫病、行，寄生虫病、行为异常异常6 6）学）学龄期期：6-76-7岁到到12-1312-13岁。近。近视、龋齿33二、儿童期各二、儿童期各阶段的保健重段的保健重点点1.1.胎儿期胎儿期：孕母保健：孕母保健为重点重点2.2.新生儿期新生儿期：强调护理，合理喂养、保暖及防感染理，合理喂养、保暖及防感染3.3.婴儿期儿期：通：通畅母乳喂养、科学育儿母乳喂养、科学育儿4.4.幼儿期幼儿期：做好生：做好生长发育育监测、防止意外及事故、防止意外及事故、防止防止营养不良及感染、断乳、弱养不良及感染、断乳、弱视及斜及斜视5.5.学学龄前期前期：培养良好的道德品：培养良好的道德品质和生活和生活习惯，防，防治治肾炎及炎及风湿湿热，视力力筛查和和矫正正6.6.学学龄期期：保：保证营养，好的学养，好的学习生活生活环境及境及习惯，体育体育锻炼，预防疾病及意外，健康人格的塑造防疾病及意外，健康人格的塑造341.1.对象象：7 7岁内儿童，重点是新生儿、内儿童，重点是新生儿、3 3岁内内婴幼儿幼儿2.2.在城市以街道或居委会在城市以街道或居委会为单位，由位，由辖区医区医疗保健机构承担。保健机构承担。在在农村依靠二村依靠二级妇幼保健网幼保健网络，实行分行分级分分级分工分工负责制制3.3.其他保健系其他保健系统管理措施管理措施1 1）在医院儿童保健科建立儿童保健卡）在医院儿童保健科建立儿童保健卡2 2）开展新生儿）开展新生儿访视3 3）定期健康体）定期健康体检4 4）生）生长发育育监测：小儿生：小儿生长发育育监测图5 5）体弱儿的管理：包括低体重儿、早）体弱儿的管理：包括低体重儿、早产儿、弱智儿、佝儿、弱智儿、佝偻病病活活动期、期、IIII度以上度以上营养不良、中度以上缺养不良、中度以上缺铁性性贫血、反复血、反复感染、先心病、先天畸形、感染、先心病、先天畸形、遗传代代谢病病6 6）健康教育）健康教育三、儿童期保健系三、儿童期保健系统管理管理351.1.儿童疾病儿童疾病诊疗：为重点内容，具重点内容，具诊疗及急救技能及急救技能2.2.有有针对性的性的预防保健防保健免疫接种疫苗（表免疫接种疫苗（表3-18-1,Page252)3-18-1,Page252)3.3.主主动发现个案个案四、全科医四、全科医疗中的儿童保健中的儿童保健36第四第四节 社区老年保健社区老年保健 General medicGeneral medicine&ine&key crowd health care key crowd health care37一、老年、老一、老年、老龄化与健康老化与健康老龄化的概念化的概念1.1.老年的界定老年的界定标准不准不统一：一：6060岁（WHOWHO）我国：我国：45-5945-59岁（老年前期，中老年人）（老年前期，中老年人）60-7960-79岁（老年期，老年人）（老年期，老年人）8080岁以上（高以上（高龄期，高期，高龄老人）老人）9090岁以上（以上（长寿期，寿期，长寿老人）寿老人）382.2.老老龄化的概念化的概念1.1.我国老我国老龄化体征化体征1 1）老年人口）老年人口规模巨大，老模巨大，老龄化化发展迅速展迅速2 2）地区）地区发展不平衡，城展不平衡，城乡倒置倒置由由东向西的区域梯次体征、向西的区域梯次体征、农村高于城村高于城镇东部沿海部沿海经济发达区明达区明显快于西部地区快于西部地区3 3）女性老年人口多于男性）女性老年人口多于男性4 4）人口老）人口老龄化速度大于社会化速度大于社会发展速度展速度2.2.全科医全科医疗面面临的新的新课题提高老年人生活提高老年人生活质量、健全老年量、健全老年卫生保健康复体生保健康复体系、政府关系、政府关怀落落实到人到人.393.3.健康老健康老龄化（化（healthyhealthyagingaging）1 1）19921992年年联合国第合国第4747届大会提出届大会提出2 2）强调：长寿和健康并存，生存的寿和健康并存，生存的质和量和量统一，将一，将此作此作为全社会的全社会的奋斗目斗目标3 3）外延：包括老年人的个体健康、整体健康、老外延：包括老年人的个体健康、整体健康、老龄化社会人文化社会人文环境的健康境的健康40二、老年人生理和心理特征二、老年人生理和心理特征及健康及健康问题1.1.老年人生理特征老年人生理特征1 1）体表外形改）体表外形改变：白：白发、脱、脱发、皮肤、皮肤皱纹增多、皮增多、皮肤肤弹性下降性下降2 2）体内）体内脏器改器改变：器官萎：器官萎缩、功能下降，机体、功能下降，机体调节控制作用下降控制作用下降3 3）全身各系）全身各系统改改变：不可逆：不可逆转的退行性的退行性变，免疫能，免疫能力下降，易患各力下降，易患各类感染性疾病及感染性疾病及恶性性肿瘤瘤2.2.老年人心理特征老年人心理特征1 1）一般表）一般表现：感知：感知觉下降、智力衰退、下降、智力衰退、记忆思思维能能力下降、人格特征和情感改力下降、人格特征和情感改变2 2）精神行）精神行为障碍、人格障碍、人格丧失、异常行失、异常行为413.3.老年期患病特点老年期患病特点1 1）临床症状不典型床症状不典型2 2）临床体征不典型，主床体征不典型，主观感感觉与客与客观体征不一致，体征不一致，易易误诊3 3）发病病隐匿，匿，发展迅速展迅速4 4）多器官功能衰竭及危象多器官功能衰竭及危象5 5）治愈率低，死亡率增加治愈率低，死亡率增加6 6）多种疾病共存多种疾病共存424.4.老年人的主要健康老年人的主要健康问题1 1）约70%70%同同时患有患有2 2种或以上疾病种或以上疾病2 2）主要集中在常）主要集中在常见慢性病及其急性合并症慢性病及其急性合并症3 3）常）常见慢性病及健康慢性病及健康问题骨关骨关节病病变、高血、高血压、心、心脑血管疾病、血管疾病、恶性性肿瘤、糖尿病瘤、糖尿病伤害与意外事故不良影响、慢性肝病及肝硬化、眩害与意外事故不良影响、慢性肝病及肝硬化、眩晕、视力障碍、白内障、尿失禁、静脉曲力障碍、白内障、尿失禁、静脉曲张、慢性肺部病、慢性肺部病变、痔、痔疮、便秘、帕金森征、抑郁症、痴呆、皮肤病、便秘、帕金森征、抑郁症、痴呆、皮肤病.4 4）常患的急性）常患的急性问题：脑卒中、急性心梗、急腹症、流感、肺卒中、急性心梗、急腹症、流感、肺炎、炎、伤害与意外事故、骨折、腹泻害与意外事故、骨折、腹泻5 5）易易发生跌倒、生跌倒、药物不良反物不良反应、功能老化等、功能老化等43三、全科医三、全科医疗中的老年保健中的老年保健1.1.开展社区老年开展社区老年综合功能合功能评估估老年老年综合健康功能合健康功能评估（估（CFACFA）是从躯体、精神、是从躯体、精神、社会心理、自理能力等多个社会心理、自理能力等多个维度度测量老年人整体量老年人整体健康功能水平的方法健康功能水平的方法2.2.健康教育及健康健康教育及健康检查3.3.日常活日常活动管理：管理：饮食食/排便排便/排尿排尿/控制体重控制体重4.4.医医疗服服务5.5.护理与康复服理与康复服务6.6.心理健康服心理健康服务7.7.临终关关怀服服务44四、老年人社区保健的主要四、老年人社区保健的主要措施措施1.1.建立健全老年社区保健网建立健全老年社区保健网2.2.建立健全老年人健康档案建立健全老年人健康档案3.3.开展社区老年人的系开展社区老年人的系统管理工作管理工作4.4.建立社区非政府支持建立社区非政府支持组织4546病例学病例学习1 11.1.病例摘要病例摘要2929岁已婚已婚妇女，剖女，剖宫产术后后3636天，哺乳中，既往天，哺乳中，既往史无特殊，未行径，史无特殊，未行径，产后未同房，仍有少量暗后未同房，仍有少量暗红恶露，无露，无发热、腹痛、腹痛2.2.保健咨保健咨询？1 1）如何减少）如何减少恶露？露？2 2）采用何种方法避孕最好？）采用何种方法避孕最好？3 3）有无避孕后副作用？）有无避孕后副作用？4 4）选择的避孕方法是否影响哺乳？的避孕方法是否影响哺乳？471.1.病例摘要病例摘要5151岁女性，女性，绝经2 2年，年，少量阴道流血少量阴道流血3 3天，无天，无同房出血；同房出血；发现高血高血压3 3年，年，药物治物治疗中，近中，近期未体期未体检；咳嗽及活；咳嗽及活动后排尿后排尿3 3天；无便秘及天；无便秘及阴道脱出阴道脱出肿物；物；G3P3G3P3，均，均为旧法接生旧法接生2.2.保健咨保健咨询？1 1）有何异常情况？）有何异常情况？2 2）如何）如何处理？理？病例学病例学习2 248思思 考考 题1.1.儿童期的生理及心理特点？儿童期的生理及心理特点？2.2.儿童期常儿童期常见的健康的健康问题？3.3.儿童期的保健重点？儿童期的保健重点？4.4.妇女保健重点？女保健重点？5.5.老年的生理及心理体征？老年的生理及心理体征？6.6.老年人患病的特点？老年人患病的特点？7.7.如何如何为老年人老年人进行全科医行全科医疗保健服保健服务？49 Thanks for Your Attention！1