《人体解剖学》消化系统.ppt

医学1 医学2第一节第一节 概述概述一、消化系统的组成一、消化系统的组成与功能与功能医学3医学4消化管：上消化道：口、咽、食管、胃、十二指肠 下消化道：空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠消化腺：肝、胰、口腔腺、胃肠小腺体功能：消化食物、吸收营养，将食物残渣排出体外，并有内分泌和免疫作用医学5消化消化:是把食物成分中不能溶解、结构复是把食物成分中不能溶解、结构复杂的、不能渗透的大分子物质，水解为简杂的、不能渗透的大分子物质，水解为简单的、可溶的小分子物质，使其能透过消单的、可溶的小分子物质，使其能透过消化管上皮，再由循环系统运送至全身，为化管上皮，再由循环系统运送至全身，为组织细胞利用。组织细胞利用。包括化学性消化包括化学性消化 、物理性消化物理性消化吸收：食物分解后产生的营养物质经消化吸收：食物分解后产生的营养物质经消化管上皮细胞膜进入血液与淋巴的过程为吸管上皮细胞膜进入血液与淋巴的过程为吸收。收。医学6（三）消（三）消化管壁的化管壁的一般结构一般结构粘膜粘膜粘膜下层粘膜下层肌层肌层外膜外膜 医学71、粘膜、粘膜粘膜分为三层粘膜分为三层:上皮上皮、固有膜固有膜、粘膜肌层粘膜肌层1）上皮）上皮 口腔、食管和肛门的上皮为复层口腔、食管和肛门的上皮为复层扁平上皮。扁平上皮。胃、小肠和大肠的上皮为单胃、小肠和大肠的上皮为单层柱状上皮。层柱状上皮。有的上皮下陷形成消化管有的上皮下陷形成消化管壁内的小消化腺，形成腺上皮，分泌粘液壁内的小消化腺，形成腺上皮，分泌粘液和各种消化酶。和各种消化酶。另外另外,在消化管壁上皮内在消化管壁上皮内还有散在的多种内分泌细胞。还有散在的多种内分泌细胞。医学82)固有膜固有膜 结构：胃、肠的固有膜含有类似网状结缔组织结构：胃、肠的固有膜含有类似网状结缔组织的成分，并有小消化腺、血管、淋巴组织、神的成分，并有小消化腺、血管、淋巴组织、神经和少量分散的平滑肌。淋巴组织散分布或集经和少量分散的平滑肌。淋巴组织散分布或集合成淋巴小结。合成淋巴小结。功能：淋巴细胞常穿入上皮组织内参加机体的功能：淋巴细胞常穿入上皮组织内参加机体的免疫作用。免疫作用。3)粘膜肌层粘膜肌层 为一薄层的平滑肌，一般排列为内环行、外纵为一薄层的平滑肌，一般排列为内环行、外纵行两层。行两层。收缩时，可改变粘膜的形态，有利于营养物质收缩时，可改变粘膜的形态，有利于营养物质的吸收，腺体的分泌和血液的运行。的吸收，腺体的分泌和血液的运行。医学92、粘膜下层、粘膜下层 结构：由疏松结缔组织构成，内有比较大结构：由疏松结缔组织构成，内有比较大的血管、淋巴管和粘膜下神经丛，又称梅的血管、淋巴管和粘膜下神经丛，又称梅氏神经丛。食管与十二指肠部分，分别有氏神经丛。食管与十二指肠部分，分别有食管腺与十二指肠腺，食管腺与十二指肠腺，功能：有联系粘膜与肌层的作用。功能：有联系粘膜与肌层的作用。医学103、肌层、肌层 组成：口腔、咽、食管上段和肛门为组成：口腔、咽、食管上段和肛门为骨骼肌；骨骼肌；其余均为平滑肌。其余均为平滑肌。排列：内环行、外环行两层。两层之排列：内环行、外环行两层。两层之间有肌间神经丛又称奥氏神经丛。间有肌间神经丛又称奥氏神经丛。功能：肌层收缩与消化液、食糜充分功能：肌层收缩与消化液、食糜充分混合，以利于消化和吸收。混合，以利于消化和吸收。4、外膜、外膜 管壁的最外层，为薄层结缔组织，内含管壁的最外层，为薄层结缔组织，内含血管、淋巴管和神经，称纤维膜。若外血管、淋巴管和神经，称纤维膜。若外膜表面覆盖一层间皮，则称浆膜。浆膜膜表面覆盖一层间皮，则称浆膜。浆膜表面光滑，可以减少消化管蠕动时表面光滑，可以减少消化管蠕动时医学11三、消化管平滑肌的生理特性三、消化管平滑肌的生理特性1、兴奋性：、兴奋性：消化管的平滑肌兴奋性较低，收缩缓慢。消化管的平滑肌兴奋性较低，收缩缓慢。为骨骼肌的为骨骼肌的1/41/20；收缩过程都由钙；收缩过程都由钙离子激活。离子激活。2、伸展性：伸展性大。、伸展性：伸展性大。3、紧张性、紧张性医学124、自律性：、自律性：基本电节律（慢波电位基本电节律（慢波电位）：）：是消化道平是消化道平滑肌特有的电变化，是细胞自发性节律滑肌特有的电变化，是细胞自发性节律性去极化形成的。慢波起源于纵行肌，性去极化形成的。慢波起源于纵行肌，它是局部电位，不能直接引起平滑肌收它是局部电位，不能直接引起平滑肌收缩，但动作电位只能在慢波的基础上产缩，但动作电位只能在慢波的基础上产生，因此慢波是平滑肌的起步电位，控生，因此慢波是平滑肌的起步电位，控制平滑肌收缩的节律。制平滑肌收缩的节律。5、对理化刺激的敏感性、对理化刺激的敏感性医学13四、消化腺的分泌功能 能分泌消化液，成分为水、无机盐和有机物消化液功能：医学14第二节第二节 消化器官的形态与结构消化器官的形态与结构一、消化管一、消化管医学15（一）、口腔（一）、口腔 1 1、唇和颊、唇和颊2 2、腭、腭医学16医学173.牙牙形态：牙冠、牙颈、牙根构造：牙质、釉质、牙骨质、牙髓牙周组织：牙龈、牙周膜、牙槽骨牙式：医学18医学19 根据牙的形根据牙的形态和功能可态和功能可分切牙、尖分切牙、尖牙、前磨牙牙、前磨牙和磨牙。和磨牙。医学20医学21医学22医学234、舌舌尖：舌尖：舌体：舌体：（舌系带）（舌系带）舌根：舌根：舌乳头舌乳头（舌扁桃体）（舌扁桃体）医学24舌乳头舌乳头 丝状乳头：多，个丝状乳头：多，个体小，遍布舌体。体小，遍布舌体。菌状乳头：较少，菌状乳头：较少，稍大，散于丝状乳头稍大，散于丝状乳头间，含有少量间，含有少量味蕾味蕾，布于舌尖与舌侧缘；布于舌尖与舌侧缘；叶状乳头：位于舌叶状乳头：位于舌后两侧，含有味蕾。后两侧，含有味蕾。轮廓乳头：约轮廓乳头：约7-9个，个，排列在舌根处，形成排列在舌根处，形成倒倒“V”字形。字形。医学25味蕾味蕾 结构与功能：卵圆形小体，是上皮细胞特化的一种味觉感结构与功能：卵圆形小体，是上皮细胞特化的一种味觉感受器，感受酸、甜、苦、咸等味。受器，感受酸、甜、苦、咸等味。味蕾细胞组成：味蕾细胞组成：味细胞，柱状，位于味蕾中央，细胞长味细胞，柱状，位于味蕾中央，细胞长轴与上皮表面呈垂直排列，细胞顶部有味毛，基部有神经轴与上皮表面呈垂直排列，细胞顶部有味毛，基部有神经末梢分布，与味细胞相突触。末梢分布，与味细胞相突触。支持细胞，梭形，位于味支持细胞，梭形，位于味蕾周围或与味细胞相间排列。味蕾顶端有味孔，通于口腔。蕾周围或与味细胞相间排列。味蕾顶端有味孔，通于口腔。医学26（二）、咽（二）、咽 咽的位置和形态咽的位置和形态 位于脊柱前方，位于脊柱前方，上方附于颅底，上方附于颅底，下方在第下方在第6颈椎颈椎下缘移行为食管。下缘移行为食管。咽属肌性管道。咽属肌性管道。医学27分部分部 形态结构形态结构交通交通鼻咽鼻咽 咽鼓管咽口咽鼓咽鼓管咽口咽鼓管鼓室、咽鼓管管鼓室、咽鼓管圆枕、咽隐窝圆枕、咽隐窝经鼻后孔鼻腔经鼻后孔鼻腔口咽口咽 腭舌弓、腭咽弓、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体腭扁桃体经咽峡口腔经咽峡口腔喉咽喉咽 梨状隐窝梨状隐窝经喉口喉腔、向经喉口喉腔、向下通食管下通食管医学28医学29（三）、食管（三）、食管食管的位置和形食管的位置和形态态上自第上自第6颈椎下缘，颈椎下缘，下至第下至第11胸椎。胸椎。全长有三个生理全长有三个生理性狭窄区：性狭窄区：在食管起始部；在食管起始部；在与左支气管交在与左支气管交叉处；叉处；在膈的食管裂孔在膈的食管裂孔处。处。医学30医学31医学32（四）、胃（四）、胃 1、胃的位置和形态、胃的位置和形态 胃胃3/4在左季肋部，在左季肋部，1/4位于腹上部。位于腹上部。胃壁：胃壁：前壁与腹前壁和肝前壁与腹前壁和肝左叶的下面相邻；左叶的下面相邻；后壁邻接胰、左肾、后壁邻接胰、左肾、左肾上腺和横结肠。左肾上腺和横结肠。医学33胃底：邻接膈和脾。胃底：邻接膈和脾。上缘称胃小弯，凹上缘称胃小弯，凹向右上方。下缘称向右上方。下缘称胃大弯，凸向左下胃大弯，凸向左下方。方。胃口：入口为贲门，胃口：入口为贲门，出口称幽门。幽门出口称幽门。幽门表面有一条缩窄的表面有一条缩窄的环行沟，有幽门括环行沟，有幽门括约肌分布。约肌分布。医学34医学352、胃的组织结构、胃的组织结构 胃壁：胃壁：粘膜粘膜粘膜下层粘膜下层肌层肌层外膜外膜医学36医学37粘膜粘膜由由上皮上皮、固有层固有层和和粘膜肌层粘膜肌层组成。组成。医学381）单层柱状上皮）单层柱状上皮 形态：细胞排列整齐，顶部细胞质充满粘原颗粒。形态：细胞排列整齐，顶部细胞质充满粘原颗粒。在在H-E染色切片中，顶部细胞质透明，核靠近细染色切片中，顶部细胞质透明，核靠近细胞基部。胞基部。功能：粘原颗粒排出后形成粘液，覆盖在粘膜表功能：粘原颗粒排出后形成粘液，覆盖在粘膜表面，能防止胃液内高浓度的盐酸与胃蛋白酶对胃面，能防止胃液内高浓度的盐酸与胃蛋白酶对胃粘膜的损伤。粘膜的损伤。2）固有层）固有层 为结缔组织，有胶原纤维、网状纤维、血管与多为结缔组织，有胶原纤维、网状纤维、血管与多种细胞，如成纤维细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜种细胞，如成纤维细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞和散在的平滑肌等。固有膜中充满由酸性粒细胞和散在的平滑肌等。固有膜中充满由上皮下陷形成的许多腺体，根据不同部位，可分上皮下陷形成的许多腺体，根据不同部位，可分三种：三种：贲门腺贲门腺、胃底腺胃底腺和和幽门腺幽门腺。医学39（1）贲门腺）贲门腺 分布于贲门附近，为分支分布于贲门附近，为分支管状腺，分泌物主要是粘管状腺，分泌物主要是粘液。液。（2）胃底腺）胃底腺 单管腺和分支管状腺。单管腺和分支管状腺。胃底腺的细胞主要有四种胃底腺的细胞主要有四种类型：类型：壁细胞壁细胞 主细胞主细胞颈粘液细胞颈粘液细胞内分泌细胞内分泌细胞医学40壁细胞壁细胞 分泌盐酸。分泌盐酸。胞体较大，胞体较大，呈三角形或呈三角形或圆形，细胞圆形，细胞质嗜酸性，质嗜酸性，在在H-E染色染色切片中显红切片中显红色。色。医学41主细胞主细胞位于腺的体部和位于腺的体部和底部。胞体呈圆底部。胞体呈圆柱状，核圆形。柱状，核圆形。细胞质内有许多细胞质内有许多酶原颗粒，细胞酶原颗粒，细胞质嗜碱性。质嗜碱性。医学42颈粘液细胞颈粘液细胞 数量较少，主要位于腺体的颈部，夹在壁数量较少，主要位于腺体的颈部，夹在壁细胞之间。细胞呈柱状，核扁圆形，位于细胞之间。细胞呈柱状，核扁圆形，位于细胞基部。细胞顶部充满粘液细胞基部。细胞顶部充满粘液。医学43（3）幽门腺）幽门腺 主要分布于胃的幽门部，为分支管状腺，主要分布于胃的幽门部，为分支管状腺，主要是分泌粘液。主要是分泌粘液。3）粘膜肌层）粘膜肌层 为薄层平滑肌，排列成内环行，外纵行，为薄层平滑肌，排列成内环行，外纵行，收缩时有助于胃腺分泌物排出。收缩时有助于胃腺分泌物排出。医学44粘膜下层粘膜下层 为疏松结缔组织，为疏松结缔组织，内含淋巴细胞、肥内含淋巴细胞、肥大细胞及较大的血大细胞及较大的血管、淋巴管和粘膜管、淋巴管和粘膜下神经丛。下神经丛。肌层肌层 由内斜行（前、后由内斜行（前、后壁）、中环行（胃壁）、中环行（胃全部）和外纵行全部）和外纵行（胃小弯和胃大弯）（胃小弯和胃大弯）三层平滑肌。三层平滑肌。医学45（五）、小肠（五）、小肠全长全长5-7米。米。分为：分为：十二指肠十二指肠 空肠空肠 回肠回肠医学46小肠的分部小肠的分部 1、十二指肠、十二指肠 长约长约25-30厘米。厘米。上部上部(球部球部)好发溃疡。好发溃疡。降部其后侧壁的粘膜有降部其后侧壁的粘膜有十二指肠乳头，是胆总十二指肠乳头，是胆总管和胰导管末端共同开管和胰导管末端共同开口处。口处。水平部向左横跨第水平部向左横跨第3腰椎。腰椎。升部向上至第升部向上至第2腰椎的左腰椎的左侧向前下方连接空肠。侧向前下方连接空肠。医学47医学482、空肠和回肠、空肠和回肠空、回肠之间无明显界限。空肠长度约占全长的空、回肠之间无明显界限。空肠长度约占全长的2/5，回肠占，回肠占3/5。空、通常空肠位于腰部和脐部；。空、通常空肠位于腰部和脐部；回肠位于脐部和右髂部。回肠位于脐部和右髂部。医学49小肠的组织结构小肠的组织结构肠壁结构：肠壁结构：粘膜粘膜粘膜下层粘膜下层 肌层肌层 外膜外膜医学50医学511、粘膜、粘膜1）上皮）上皮 柱状细胞柱状细胞 细胞呈高柱细胞呈高柱状，状，细胞细胞游离面有游离面有 明显的纹状明显的纹状缘。缘。医学52杯状细胞杯状细胞 杯形。细杯形。细胞顶端充胞顶端充满粘液颗满粘液颗粒，分泌粒，分泌粘液。粘液。医学532)固有层固有层结构：内有丰富的毛细血管网、毛细淋巴结构：内有丰富的毛细血管网、毛细淋巴管。弥散的淋巴组织和淋巴小结、神经、管。弥散的淋巴组织和淋巴小结、神经、分散的平滑肌及多种细胞成分，如吞噬细分散的平滑肌及多种细胞成分，如吞噬细胞、淋巴细胞、浆细胞等。胞、淋巴细胞、浆细胞等。医学54小肠绒毛：小肠绒毛：组成：上皮、固有膜组成：上皮、固有膜(中央乳糜管中央乳糜管)医学552、粘膜下层、粘膜下层 结构特点：结构特点：为含有血管，淋巴管及神经的为含有血管，淋巴管及神经的疏松结疏松结 缔组织。含有淋巴结。缔组织。含有淋巴结。3、肌层、肌层、外膜、外膜 肌层内环行、外纵行平滑肌。肌层内环行、外纵行平滑肌。外膜外膜 浆膜（十二指肠为纤维膜）。浆膜（十二指肠为纤维膜）。医学56空、回肠比较项目项目 空肠空肠 回肠回肠位置位置左上腹（上左上腹（上2/52/5）右下腹（下右下腹（下3/53/5）管径管径较粗较粗较细较细管壁管壁较厚较厚较薄较薄颜色颜色较红较红淡红淡红环状皱襞环状皱襞高而密高而密低而疏低而疏淋巴滤泡淋巴滤泡孤立孤立孤立、集合孤立、集合血管弓血管弓1212级级3434级级医学57肠腺（李氏隐窝）肠腺（李氏隐窝）属单管腺：属单管腺：组成：组成：吸收细胞吸收细胞杯状细胞杯状细胞帕内特细胞帕内特细胞亲银细胞亲银细胞医学58吸收细胞吸收细胞 特点：矮柱特点：矮柱状细胞，顶状细胞，顶端具较短的端具较短的纹状缘。腺纹状缘。腺上皮和肠柱上皮和肠柱状上皮细胞状上皮细胞在腺体开口在腺体开口处移行。处移行。医学59帕内特细胞帕内特细胞 特点：位于肠特点：位于肠腺底部。细胞腺底部。细胞呈锥体形，核呈锥体形，核圆形，细胞顶圆形，细胞顶部有嗜酸性颗部有嗜酸性颗粒。粒。功能：分泌颗功能：分泌颗粒中含有溶菌粒中含有溶菌酶，能消化某酶，能消化某些细菌。些细菌。医学60 亲银细胞亲银细胞 特点：是内分泌细胞。其基底部有分泌颗特点：是内分泌细胞。其基底部有分泌颗粒，可被硝酸银或铬盐着色。粒，可被硝酸银或铬盐着色。功能：分泌功能：分泌消化管激素。调节消化腺的分泌及消化管消化管激素。调节消化腺的分泌及消化管的活动外、促激素分泌和促生长作用。的活动外、促激素分泌和促生长作用。医学61（六）、大肠（六）、大肠全长约全长约1.5米。米。包括：盲肠、阑尾、包括：盲肠、阑尾、结肠和直肠。结肠和直肠。医学62医学63医学64盲肠、结肠特征：结肠带、结肠袋、肠脂垂医学65医学66医学671、盲肠和阑尾、盲肠和阑尾 盲肠位于右髂盲肠位于右髂窝内，长窝内，长6-8厘厘米。接回肠处米。接回肠处有结肠瓣。有结肠瓣。阑尾一般长阑尾一般长7-9厘米，个别长厘米，个别长达达28厘米。厘米。医学68医学692、结肠、结肠 升结肠升结肠 横结肠横结肠 降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠医学703、直、直 肠肠 全长全长12-15cm 直肠骶曲：上部弯曲直肠骶曲：上部弯曲凸向后，距肛门凸向后，距肛门7-9cm。直肠会阴曲：下部弯直肠会阴曲：下部弯曲凸向前，距肛门曲凸向前，距肛门3-5cm。医学71医学724、肛管：为、肛管：为直肠穿过盆直肠穿过盆隔以下的部隔以下的部分，止于肛分，止于肛门，长门，长4cm，为肛门括，为肛门括约肌所包绕。约肌所包绕。医学73大肠的组织结构大肠的组织结构 单层柱状上皮单层柱状上皮 杯状细胞杯状细胞大肠腺大肠腺 肌层肌层 浆膜浆膜医学74名称名称位置位置形态形态导管开口导管开口腮腺腮腺耳前下方咬肌耳前下方咬肌后，下颌后窝后，下颌后窝内内三角形三角形上颌第上颌第2 2磨磨牙平对的颊牙平对的颊黏膜处黏膜处下颌下腺下颌下腺 下颌下腺窝下颌下腺窝椭圆形椭圆形舌下阜舌下阜舌下腺舌下腺舌下襞深面舌下襞深面长条形长条形舌下阜舌下阜二、消化腺二、消化腺（一）、（一）、唾液腺唾液腺医学75医学76（二）、胰（二）、胰胰位于胃的后方，相当第一、二腰椎的高度，胰位于胃的后方，相当第一、二腰椎的高度，横位于腹后壁。胰重约横位于腹后壁。胰重约65-75克，分头、体、尾克，分头、体、尾三部。胰头膨大，被十二指肠所包绕。三部。胰头膨大，被十二指肠所包绕。医学77医学78外分泌部外分泌部 为复管泡状腺，包括为复管泡状腺，包括 腺泡和腺泡和导管导管。腺泡腺泡 为纯浆液性腺泡。腺细胞呈锥体形为纯浆液性腺泡。腺细胞呈锥体形医学79导管导管 闰管为单层扁平上皮闰管为单层扁平上皮 小叶内导管（单层小叶内导管（单层立方上皮）立方上皮）小叶间导管小叶间导管 主导管主导管 总胆总胆管管 十二指肠乳头。十二指肠乳头。医学80内分泌部内分泌部 位于外分泌部的腺泡之间，由大小不等的位于外分泌部的腺泡之间，由大小不等的腺细胞团组成，称胰岛。腺细胞团组成，称胰岛。医学81（三）、肝（三）、肝 1、肝的位置、肝的位置和形态和形态 肝肝2/3位于右季位于右季肋部和腹上部，肋部和腹上部，1/3在左季肋部。在左季肋部。医学82肝分为上下两面和前后两缘，肝的上面为膈面，膈面前方借肝镰状韧带分为左右两叶。肝的下方凹陷，有“H”形的沟。横沟处。有肝管、门静脉、肝动脉、淋巴管和神经出入。左纵沟前方有肝圆韧带，后方有静脉韧带，右纵沟前方有胆囊窝，肝的下方分成四叶：右叶、左叶。方叶、尾状叶。肝的下方分成四叶：右叶、左叶。方叶、尾状叶。医学83医学84医学852、肝的组织结构、肝的组织结构肝的表面包有一层结缔组织被膜，并富有弹性纤维，被膜表面大部有浆膜覆盖。肝门处结缔组织特别发达，并随肝门管道（门静脉。肝动脉和肝管）伸入肝实质内构成肝小叶间结缔组织，并将肝实质分为许多小叶，称肝小叶.医学86肝小叶肝小叶每肝小叶中央都贯穿一条静脉，称中央静每肝小叶中央都贯穿一条静脉，称中央静脉，脉，肝细胞肝细胞排列成索状，围绕中央静脉呈排列成索状，围绕中央静脉呈放射状排列。放射状排列。肝细胞排列成不规则的、相互连接的板状肝细胞排列成不规则的、相互连接的板状结构，称肝板。肝板之间有互相沟通的窦结构，称肝板。肝板之间有互相沟通的窦状隙称状隙称肝血窦肝血窦。相邻的两个肝细胞之间有。相邻的两个肝细胞之间有微细的网状间隙，称微细的网状间隙，称胆小管胆小管。医学87医学88肝细胞肝细胞 特点：核特点：核1-2个，线粒体丰富，肝细胞内含个，线粒体丰富，肝细胞内含有丰富的内质网和高尔基复合体。有丰富的内质网和高尔基复合体。功能：线粒体为肝细胞的活动提供能量。功能：线粒体为肝细胞的活动提供能量。内质网参与肝细胞蛋白质的合成、糖原的内质网参与肝细胞蛋白质的合成、糖原的合成、解毒作用等。合成、解毒作用等。医学89胆小管胆小管 是两个相邻肝细胞之间细胞膜凹陷形成的是两个相邻肝细胞之间细胞膜凹陷形成的微细小管。胆小管在肝板内互相吻合成网，微细小管。胆小管在肝板内互相吻合成网，肝细胞分泌的胆汁进入胆小管内。肝细胞分泌的胆汁进入胆小管内。当胆道阻塞时，发生阻塞性黄疸。当胆道阻塞时，发生阻塞性黄疸。医学90门管区门管区 出入肝门的三个主要管道（门静脉、肝动脉和肝出入肝门的三个主要管道（门静脉、肝动脉和肝管），外包结缔组织，总称肝门管。管），外包结缔组织，总称肝门管。医学91 门管区门管区医学923、肝的血液循环、肝的血液循环门静脉和肝动脉入肝后，反复分支成为小门静脉和肝动脉入肝后，反复分支成为小叶间静脉和小叶间动脉。门静脉带来富有叶间静脉和小叶间动脉。门静脉带来富有营养物质的血液输入肝内，供肝细胞加工营养物质的血液输入肝内，供肝细胞加工和贮存，是肝的功能血管。肝动脉带来富和贮存，是肝的功能血管。肝动脉带来富有氧的血液，供肝组织的营养，是肝的营有氧的血液，供肝组织的营养，是肝的营养血管。两者的血液由小叶边缘流入肝血养血管。两者的血液由小叶边缘流入肝血窦汇膈，再由肝血窦流入中央静脉，然后窦汇膈，再由肝血窦流入中央静脉，然后汇入小叶下静脉，经肝静脉出肝注入下腔汇入小叶下静脉，经肝静脉出肝注入下腔静脉进入体循环。静脉进入体循环。医学93医学94肝板、中央静脉肝板、中央静脉医学954、肝的功能、肝的功能1）、分泌胆汁）、分泌胆汁 成年人每日由肝输出胆汁约成年人每日由肝输出胆汁约500-1000毫升。毫升。2）、代谢功能）、代谢功能 身体内的蛋白质、脂肪和身体内的蛋白质、脂肪和糖的分解合成都在肝细胞内进行，并可贮糖的分解合成都在肝细胞内进行，并可贮存在肝细胞内。存在肝细胞内。3）、防御和解毒功能）、防御和解毒功能 肝血窦内的枯否氏肝血窦内的枯否氏细胞有强大的吞噬能力。细胞有强大的吞噬能力。4）、造血功能）、造血功能医学965、胆囊和输胆管道、胆囊和输胆管道 胆囊胆囊 位于胆囊窝内。胆囊可贮存和浓缩胆汁。位于胆囊窝内。胆囊可贮存和浓缩胆汁。胆囊上皮有吸收水分和无机盐的作用。胆囊上皮有吸收水分和无机盐的作用。输胆管道输胆管道 左、右肝管出肝门合成一条肝总管。肝总左、右肝管出肝门合成一条肝总管。肝总管与胆囊管汇合，形成胆总管。胆总管在管与胆囊管汇合，形成胆总管。胆总管在十二指肠降部与胰管汇合，形成膨大的肝十二指肠降部与胰管汇合，形成膨大的肝胰壶腹，共同开口于十二指肠乳头。胰壶腹，共同开口于十二指肠乳头。医学97医学98 第三节第三节 消化消化 概念：概念：是食物在消化道内被分解小分子物质的过程。例如：蛋白质氨基酸和多 肽；糖类葡萄糖或果糖；脂肪甘油和脂肪酸。医学99 消化的方式消化的方式：机械性消化：消化道的运动，将食物磨碎并与消化液充分混合，同时将其推向远端。化学性消化：通过消化液的各种化学作用，食物分解为小分子物质。医学100医学101一、口腔内消化：（一）唾液（一）唾液 唾液的分泌量为唾液的分泌量为1000-1500毫升，毫升，唾液为无色、无味、近于中性唾液为无色、无味、近于中性的分泌物。包括有机物和无机的分泌物。包括有机物和无机物。物。医学102唾液的作用唾液的作用l1 清清洁、湿、湿润口腔口腔，润滑食物便于吞咽；滑食物便于吞咽；l2 保护和清洁口腔，保护和清洁口腔，溶菌溶菌酶具有具有杀菌作用菌作用l3 唾液淀粉唾液淀粉酶分解淀粉分解淀粉为麦麦芽糖；芽糖；l4 排泄作用排泄作用医学103（二二）咀咀 嚼嚼 与吞咽与吞咽 n 咀嚼咀嚼 是由咀嚼肌按一定顺序收缩而 实现的，是随意运动，是反射活动。l 其作用：l 1 切碎食物；l 2 将食物与唾液混合，便于吞咽；l 3 使食物与唾液淀粉酶充分接触而产 生化学消化作用；l 4 刺激口腔内感受器反射性的引起胃、胰、肝、胆囊等活动加强。医学104l吞咽吞咽 是反射活动，是随意运动。l 分为三期：l 口腔咽，可随意控制 l 咽食管上端l 食管胃医学105 蠕蠕动n 是消化道的基本运动形式，是由神经介导的，可使消化道内容物向下推进的反射活动。l 其由两部分组成：l 食物团块后面收缩 l 食物团块前面舒张医学106 二胃内消化 （一）胃的运胃的运动l胃运动的三大功能：容纳大量的食物；进行机械性消化；向十二指肠排出食糜。医学1071、胃的运动形式、胃的运动形式 1）、）、容受性舒张：当咀嚼与吞咽食物时，容受性舒张：当咀嚼与吞咽食物时，由于食团对咽和食管等处感受器的刺激，由于食团对咽和食管等处感受器的刺激，反射的引起胃喷门舒张，使食团进入胃中，反射的引起胃喷门舒张，使食团进入胃中，由于迷走神经的兴奋，可反射性地引起胃由于迷走神经的兴奋，可反射性地引起胃底、胃体部肌肉发生一定程度的舒张，即底、胃体部肌肉发生一定程度的舒张，即容受性舒张。其部位主要发生在胃体和胃容受性舒张。其部位主要发生在胃体和胃底。底。医学1082）、紧张性收缩：胃充满食物及消化过程）、紧张性收缩：胃充满食物及消化过程中，紧张性收缩逐渐加强，胃窦紧缩，中，紧张性收缩逐渐加强，胃窦紧缩，胃体缩小，使胃腔内具一定压力，有助胃体缩小，使胃腔内具一定压力，有助于食物与胃液的混合，并协助推动食糜于食物与胃液的混合，并协助推动食糜向十二指肠移行。向十二指肠移行。医学1093）、蠕动）、蠕动：胃的蠕动波出现在胃的：胃的蠕动波出现在胃的基本电节律之后，是尾区运动的唯基本电节律之后，是尾区运动的唯一形式。其意义在于使食物与胃液一形式。其意义在于使食物与胃液充分混合，以利于消化，有可搅拌充分混合，以利于消化，有可搅拌和粉碎食物，推动胃内容物向十二和粉碎食物，推动胃内容物向十二指肠移行指肠移行医学1102、胃排空、胃排空n 概念：概念：l 胃胃排排空空是是胃胃内内食食糜糜由由胃胃排排入入十十二二指指肠的的过程。程。l 混合食物混合食物为4646小小时。l 影响胃排空的因素：影响胃排空的因素：食糜的理化性状和化学食糜的理化性状和化学组成：成：胃内促胃内促进排空的因素排空的因素：胃内压胃内压 医学111抑制抑制胃胃排空的因素排空的因素盐酸：高浓度产生抑制脂肪：进入十二指肠而产生抑制高渗溶液：医学112 呕呕 吐吐l呕呕吐吐是是将将胃胃及及肠容容物物从从口口腔腔强力力驱出出的的动作作。是一种反射性活是一种反射性活动，具有保，具有保护性的防御反射。性的防御反射。医学113（二）胃液的性（二）胃液的性质、成分、成分和和作用作用l纯净的胃液是一种pH为0.91.5无色的液体。l正常人每日分泌的胃液量约为1.52.5L。l胃液的成分包括无机物如盐酸、钠和钾的氯化物等，以及有机物如粘蛋白、消化酶等。医学1141、盐酸酸 n 也称胃酸。正常人空腹时盐酸排出量（基础酸排出量）约为0-5mmol/h。正常人的盐酸最大排出量可达20-25mmol/h。男性的酸分泌多于女性；它主要取决于壁细胞的数量，但也与壁细胞的功能状态有关。医学115 盐酸的作用：l激活胃蛋白酶原，提供蛋白酶所需的酸性环境；l使食物中蛋白质变性，易于水解l杀灭细菌；l进入小肠后，可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；l有利于铁和钙吸收。l盐酸过多侵蚀粘膜作用，是溃疡病发病的重要原因之一。医学1162、胃蛋白胃蛋白酶原原 n 来源：主来源：主细胞分泌（主要）胞分泌（主要）l 作用：作用：l 胃蛋白胃蛋白酶原原 水解蛋白水解蛋白 l l 特点：特点：l 始无活性；始无活性；l 最适最适pH2.0，pH5.0则失活；失活；l 对蛋白消化并非必需；蛋白消化并非必需；l 安静安静时：少量、恒定的速率分泌；：少量、恒定的速率分泌；l 刺激刺激时：大量、迅速分泌。：大量、迅速分泌。胃胃酸酸医学1173、粘液和碳酸粘液和碳酸氢盐作用：作用：a.润滑作用、保护润滑作用、保护 b.降低胃液酸度降低胃液酸度形成黏液屏障形成黏液屏障医学1184内因子内因子 n 壁细胞盐酸、内因子。l 内因子可与进入胃内的维生素B12结合而促进其吸收。医学119三、三、小肠内消化小肠内消化（一）、小肠的运动（一）、小肠的运动医学120n 紧张性收性收缩 是其他运是其他运动形式的基形式的基础。紧张性降低性降低肠腔易腔易扩张食糜混合和食糜混合和转运运减慢；反之，减慢；反之，则加快。加快。l 分分节运运动 是一种以是一种以环行肌行肌为主的主的节律性收律性收缩和舒和舒张运运动。其生理意。其生理意义：促使食糜：促使食糜与消化液充分混合，便于化学性消化；增加食糜与与消化液充分混合，便于化学性消化；增加食糜与肠壁壁紧密接触有利于密接触有利于营养成分吸收；养成分吸收；能能挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流。壁，有助于血液和淋巴的回流。医学1213、蠕动：一种将食糜向大肠方向蠕动：一种将食糜向大肠方向推动的运动推动的运动4、摆动：以小肠纵行肌舒张和收、摆动：以小肠纵行肌舒张和收缩为主的节律性运动，作用是缩为主的节律性运动，作用是使肠内溶物与绒毛相接触，并使肠内溶物与绒毛相接触，并使之与消化液相结合使之与消化液相结合。医学122（二）胰液的成分和作用（二）胰液的成分和作用n(1)性质和成分：是无色、无味的透明液体，每日分泌量12L。含HCO3-、H2O、无机盐和各种消化酶。医学1231.水和电解质：阳离子有纳、钾和钙；阴水和电解质：阳离子有纳、钾和钙；阴离子有氯离子和碳酸氢根离子。离子有氯离子和碳酸氢根离子。2.碳酸氢盐：由腺泡细胞分泌，作用是中碳酸氢盐：由腺泡细胞分泌，作用是中和进入十二指肠的酸，使肠黏膜免受侵和进入十二指肠的酸，使肠黏膜免受侵蚀，并提供了消化酶活动的适宜环境。蚀，并提供了消化酶活动的适宜环境。医学124胰淀粉酶：可将食物中的淀粉分解为双糖、胰淀粉酶：可将食物中的淀粉分解为双糖、麦芽糖及其他产物。麦芽糖及其他产物。胰脂肪酶：将脂肪分解为甘油和脂肪酸。胰脂肪酶：将脂肪分解为甘油和脂肪酸。胰蛋白酶和糜蛋白酶：由胰腺泡细胞所分泌，胰蛋白酶和糜蛋白酶：由胰腺泡细胞所分泌，以无活性的酶原形式（胰蛋白酶原和糜蛋以无活性的酶原形式（胰蛋白酶原和糜蛋白酶原）存在于胰液中。作用是将蛋白质白酶原）存在于胰液中。作用是将蛋白质分解为多肽。分解为多肽。医学125（三）胆汁的性（三）胆汁的性质和成分和成分、作用、作用n 成人每天分泌胆汁成人每天分泌胆汁约为8001000ml。肝胆汁呈金黄色或桔棕色，胆。肝胆汁呈金黄色或桔棕色，胆囊胆汁色更深，味苦。成分除无机囊胆汁色更深，味苦。成分除无机盐外其有机成分有胆汁酸、胆色素、外其有机成分有胆汁酸、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂和粘蛋白等。无消化脂肪酸、胆固醇、卵磷脂和粘蛋白等。无消化酶。医学126胆汁的作用胆汁的作用n 胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要意义。l 胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等都可作为乳化剂，减少脂肪的表面张力，易形成脂肪微滴，增加了脂肪酶作用的面积，加速脂肪的分解。l 胆盐聚合形成的微胶粒可溶解脂肪酸、甘油一酯而形成水溶性复合物，把脂肪分解产物运送到肠粘膜表面，促进它们的吸收；l 促进脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）的吸收；医学127 （四）（四）小小肠液的分泌液的分泌n 小小肠的腺体：的腺体：l 十二指十二指肠腺，分泌腺，分泌硷性液体，性液体，含粘蛋白；含粘蛋白；l 小小肠腺腺，在在全全部部的的小小肠粘粘膜膜，分泌小分泌小肠液，是主要部分。液，是主要部分。医学128小小肠液的性液的性质成成 分分 和和 作作 用用n 小小肠液液是是硷性性液液体体，与与血血浆等等渗渗。分分泌泌量量变化化很很大大，成成人人每每日日分分泌泌量量为1-3L。小小肠液液可可以以稀稀释消消化化产物物，使使其其渗渗透透压降降低低，有有利利于于吸吸收收。主主要要成成分分是是肠致致活活酶，可可激激活活胰胰蛋蛋白白酶。还有有肠肽酶、肠淀淀粉粉酶、肠蔗蔗糖糖酶、肠麦麦芽糖芽糖酶医学129四、四、大肠内消化大肠内消化（一）、（一）、大肠的运动大肠的运动1.袋状往返运动：主要由分节收缩袋状往返运动：主要由分节收缩完成，这种收缩在不同部位交替完成，这种收缩在不同部位交替反复发生。反复发生。2.集团运动：为强的推进性运动，集团运动：为强的推进性运动，可把内容物完全排空至下一段。可把内容物完全排空至下一段。3.排粪：动作部分是随意的，部分排粪：动作部分是随意的，部分是不随意的是不随意的医学130医学131医学132（二）（二）大大肠液的分泌液的分泌l大大肠液液富富含含粘粘液液和和碳碳酸酸氢盐，其其中中的的粘粘液液蛋蛋白白起起保保护肠粘膜和粘膜和润滑滑粪便便作用作用。医学133大大肠内内细菌的活菌的活动l细菌主要来自食物和空气。在大菌主要来自食物和空气。在大肠内大量繁殖。内大量繁殖。细菌菌对糖和脂肪的分解称糖和脂肪的分解称为发酵酵，产生乳酸、醋酸、生乳酸、醋酸、CO2、沼气等；、沼气等；细菌菌对蛋白蛋白质的分解称的分解称为腐腐败，产生氨、硫化生氨、硫化氢、组胺、胺、吲哚等，有的成分吸收到肝等，有的成分吸收到肝进行解毒。行解毒。l 能合成能合成维生素生素B复合物和复合物和维生素生素K。l粪便中死的和活的便中死的和活的细菌菌约占占粪便固体重量的便固体重量的2030%。医学134 第第四四节 吸吸 收收一、一、吸收吸收的的部位：部位：l 口腔和食道内，实际上不吸收；l 胃内可吸收酒精和水；l 小肠是吸收的主要部位，糖、脂肪和蛋白质的分解产物大部分在十二指肠和空肠吸收，回肠主动吸收胆盐和维生素B12；l 大肠主要吸收水分和盐类，结肠可吸收进入体内80%的水，90%Na+、CI-。医学135 在小肠，肠壁自内到外为黏膜层、黏膜在小肠，肠壁自内到外为黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜。小肠黏膜固有层及下层、肌层和外膜。小肠黏膜固有层及部分黏膜下层向肠腔突出形成许多皱壁，部分黏膜下层向肠腔突出形成许多皱壁，使小肠面积增大近三倍，全部小肠表面使小肠面积增大近三倍，全部小肠表面由黏膜上皮和固有膜伸向肠腔而形成的由黏膜上皮和固有膜伸向肠腔而形成的小肠绒毛，使小肠吸收面积增大小肠绒毛，使小肠吸收面积增大10倍左倍左右，每个绒毛表面和单层拄状上皮游离右，每个绒毛表面和单层拄状上皮游离面伸出许多微绒毛，使其面积增大面伸出许多微绒毛，使其面积增大20倍。倍。总吸收面积大概为总吸收面积大概为200平方米。绒毛内平方米。绒毛内有毛细血管、毛细淋巴管。有毛细血管、毛细淋巴管。医学136医学137医学138医学139几种主要几种主要营养物养物质的吸收的吸收：n1）糖糖类的的吸吸收收，分分解解为单糖糖被被吸吸收收，其其中中半半乳乳糖糖和和葡葡萄萄糖糖吸吸收收最最快快，果果糖糖次次之之，甘甘露露糖糖最最慢慢。吸吸收收为耗耗能能的的主主动过程程，在在膜膜上形成上形成Na-载体体-葡萄糖复合物而吸收。葡萄糖复合物而吸收。l2）蛋蛋白白质的的吸吸收收，分分解解为氨氨基基酸酸，几几乎乎全全部部被被主主动吸吸收收也也需需要要Na、载体体的的参参与与下下吸吸收。收。医学140l3）脂肪的吸收，脂）脂肪的吸收，脂类的消化的消化产物脂肪酸、物脂肪酸、l甘油一甘油一酯、胆固醇等很快与胆汁中的胆、胆固醇等很快与胆汁中的胆盐l形成混合微胶粒。形成混合微胶粒。长链脂肪酸、甘油一脂肪酸、甘油一酯吸收后，在吸收后，在肠粘膜粘膜C内形成乳糜微粒内形成乳糜微粒中央乳糜管中央乳糜管进入淋巴液入淋巴液 中、短中、短链甘油三甘油三酯水解水解产物能溶于物能溶于水水直接直接进入入门静脉。静脉。医学141（四）水和无机盐的吸收（四）水和无机盐的吸收水的吸收水的吸收 渗透和滤过渗透和滤过钠的吸收钠的吸收 主动主动铁的吸收铁的吸收 主动主动钙的吸收钙的吸收 主动主动 需维生素需维生素D（五）维生素的吸收（五）维生素的吸收医学142第五节 消化器官活动的调节一、神经调节：（一）消化器官的神经支配和作用 由外来神经和内在神经组成。由外来神经和内在神经组成。外来神经：交感神经和副交感神经。外来神经：交感神经和副交感神经。内在神经：壁内神经丛。内在神经：壁内神经丛。医学143医学144医学145副交感神经兴奋时，能促进胃肠运动，交感神经兴奋时，抑制活动医学146（二）消化器官的反射性调节非条件反射性调节条件反射性调节医学147唾液分泌的唾液分泌的调节 咀咀 嚼嚼 味味 觉 嗅嗅 觉 条件反射条件反射睡眠睡眠 疲疲劳 失水失水 恐惧恐惧延髓唾液延髓唾液分泌中枢分泌中枢副交感副交感N N IP IP3 3释放放 cAMPcAMP分泌增加分泌增加 肌肌样上皮收上皮收缩 血管血管扩张 代代谢增加增加NENE IXIX +-AchAchM M受体受体受受体体交感交感N NCaCa2+2+释放放医学148食物刺激食物刺激 眼眼、耳耳、鼻鼻 口口、舌舌、咽咽、食管食管胃底胃底、胃体机械刺激胃体机械刺激胃幽胃幽门部化学刺激部化学刺激胃胃 腺腺机械机械 小小肠 刺激刺激 化学化学胃胃 液液胃胃 泌泌 素素小小肠 I I细胞胞头 期期胃胃 期期肠 期期胃幽胃幽门部机械刺激部机械刺激中中 枢枢壁内壁内N N丛壁内壁内N N丛幽幽门部部 G G细胞胞1212指指肠