结肠癌根治手术课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,介绍,结肠的解剖,结肠癌的病因,病理和分期,临床表现,诊断及辅助诊断,治疗与手术配合,注意事项,解剖,病 因,结肠癌是常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤的第四位，并有上升的趋势。,饮食与致癌物质：高脂肪、高蛋白、低维生素、低纤维素。,结肠的慢性炎症：溃疡性结肠炎,遗传因素,癌前病变：家族性结肠息肉病，结肠腺瘤性息肉。,病理和分期,临床表现,腹痛：早期症状之一,腹部肿块：升结肠、降结肠肿块固定，横结肠和乙状结肠有一定活动度。,肠梗阻：老年人多见,排便习惯改变：便秘腹泻交替，粘液血便,右半结肠主要以全身乏力，消瘦、低热、贫血、腹部包块为主要表现。,诊断及辅助检查,诊断方法：病史、体征、辅助检查,高危人群：,40,岁以上,辅助检查：肠镜,腹部,B,超,CT,MRI,肿瘤标记物,CEA,治 疗,原则：以手术切除为主的综合治疗。,手术切除范围：包括肿瘤边缘,10cm,的肠段，及其系膜，清扫区域淋巴结,右半结肠切除术：,适用：盲肠、升结肠、结肠肝区,范围：末端回肠,20cm,盲肠、升结肠、右半横结肠及其系膜和淋巴结。,手术配合,麻醉与体位：全麻，仰卧位,手术用物,器械类：常规器械包、胃包、碗、荷包钳,辅料类：包底、两个大口,一次性物品：电刀、吸引器、护皮膜、电刀擦，荷包线等。,1,、常规消毒铺巾,2,、切口：腹部正中切口,23,号手术刀，两块大干纱布，递甲状腺拉钩以钳开手术野,3,、常规进腹腔探查，确认手术方式,4,、游离结肠，电刀分离,5,、结扎、切断肠系膜血管,递两把弯钳夹住两端，组织剪剪断，,4,号线扎,6.,切断横结肠断端并作荷包,7,、处理回肠断端,8,、吻合回肠横结肠,9,、闭合残端,10.,缝合残端,小圆针一号线缝合,11.,冲洗关腹,温水冲洗腹腔,放置引流管,清点正确后依次缝合,注意事项,1.,术中注意无菌管理,2.,术中注意防止肿瘤种植,（,1,）选择合适的护皮膜保护切口和周围皮肤,（,2,）进腹腔后用湿纱布或垫子保护切口及正常脏器，用纱布包裹并隔离肿瘤，避免肿瘤细胞种植,（,3,）术中接触肿瘤的器械和纱布严禁用于正常组织 及器官,（,4,）切除肿瘤后督促医生更换手套，用,4143C,的无菌蒸馏水彻底冲洗术野,3.,一次性吻合器检查，用碘伏棉球润滑吻合器杆,4.,放引流管前要更换刀片,5.,消毒肠管时要用艾利斯将消毒棉球包裹防止伤到肠管,6.,做好标本的交接,注意事项,