第六篇血液系统疾病ppt课件.ppt

感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！第六篇第六篇 血液系统疾病血液系统疾病 第十章第十章淋巴瘤淋巴瘤张义成张义成学时数：学时数：1 1学时学时感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！讲授目的和要求讲授目的和要求1.1.掌握霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤的典型淋巴结病掌握霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征，组织学分型，临床表现，诊断依据，临床分理学特征，组织学分型，临床表现，诊断依据，临床分期期2.2.熟悉淋巴瘤的治疗原则熟悉淋巴瘤的治疗原则感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！讲授主要内容讲授主要内容概述概述病因和发病机制病因和发病机制病理病理临床表现临床表现实验室检查实验室检查诊断标准诊断标准鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤以实体瘤的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，最易受累以实体瘤的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，最易受累及的部位有淋巴结、扁桃体、脾及骨髓及的部位有淋巴结、扁桃体、脾及骨髓主要表现为无痛性的淋巴结肿大，可伴发热、消瘦、盗汗及瘙主要表现为无痛性的淋巴结肿大，可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状痒等全身症状淋巴瘤是一组高度异质性的疾病淋巴瘤是一组高度异质性的疾病,不同亚型的淋巴瘤其临床表不同亚型的淋巴瘤其临床表现、病理类型、对治疗的反应和预后有很大的差异现、病理类型、对治疗的反应和预后有很大的差异概概 述述感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ 淋巴瘤的病因与发病机制至今尚未清楚淋巴瘤的病因与发病机制至今尚未清楚,与下与下列因素有密切关系列因素有密切关系感染因素：病毒感染如感染因素：病毒感染如EBVEBV、HTLVHTLV、HIVHIV 细菌感染如幽门螺旋杆菌细菌感染如幽门螺旋杆菌免疫因素免疫因素:宿主的免疫功能与淋巴瘤的发病也有宿主的免疫功能与淋巴瘤的发病也有 较高程度的相关性较高程度的相关性理化因素理化因素 环境污染环境污染 病因和发病机制病因和发病机制感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！病病 理理淋淋巴巴瘤瘤从从组组织织病病理理学学上上主主要要分分为为霍霍奇奇金金淋淋巴巴瘤瘤 (Hodgkin(Hodgkin lymphoma,lymphoma,HL)HL)和和非非霍霍奇奇金金淋淋巴巴瘤瘤 (non-Hodgkin(non-Hodgkin lymphoma,lymphoma,NHL)NHL)两大类两大类比比较较两两类类淋淋巴巴瘤瘤的的细细胞胞学学来来源源,病病变变部部位位,临临床床表表现现,染染色色体体易位和治愈的可能性等易位和治愈的可能性等,提示提示HLHL和和NHLNHL是两类不同的肿瘤是两类不同的肿瘤 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！LymphomaLymphomaLymphomaLymphomaHodgkin Lymphoma Non Hodgkin Lymphoma Hodgkin Lymphoma Non Hodgkin Lymphoma(NHL)(NHL)HDHDNHLNHLBased on the histological recognition of the Reed-Based on the histological recognition of the Reed-Based on the histological recognition of the Reed-Based on the histological recognition of the Reed-Sternberg cell in an appropriate cellular Sternberg cell in an appropriate cellular Sternberg cell in an appropriate cellular Sternberg cell in an appropriate cellular background.Lymphoma is divided into HD and NHL.background.Lymphoma is divided into HD and NHL.background.Lymphoma is divided into HD and NHL.background.Lymphoma is divided into HD and NHL.This classification is very important for a lot of This classification is very important for a lot of This classification is very important for a lot of This classification is very important for a lot of practical reasonspractical reasonspractical reasonspractical reasons感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤 基本病理特征是在多形性炎症浸润性背景中找到里基本病理特征是在多形性炎症浸润性背景中找到里-斯细胞斯细胞(Reed-Sternberg)(Reed-Sternberg)HL HL是一种独特的淋巴瘤类型，其瘤细胞的成分复杂是一种独特的淋巴瘤类型，其瘤细胞的成分复杂,多呈肉多呈肉芽肿改变芽肿改变,目前采用目前采用RyeRye会议方法分型会议方法分型感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！霍奇金淋巴瘤分型（霍奇金淋巴瘤分型（NCCNNCCN，20062006年）年）经典型霍奇金淋巴瘤经典型霍奇金淋巴瘤 淋巴细胞为主型淋巴细胞为主型 结节硬化型结节硬化型 混合细胞型混合细胞型 淋巴细胞消减型淋巴细胞消减型结节状淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤结节状淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！经典型霍奇金淋巴瘤经典型霍奇金淋巴瘤感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ NHL NHL的命名和分类极不一致。目前认为，淋巴细胞和的命名和分类极不一致。目前认为，淋巴细胞和组织细胞在组织发生、细胞形态以及功能上均有不同，淋组织细胞在组织发生、细胞形态以及功能上均有不同，淋巴细胞中的巴细胞中的B B和和T T细胞也是两类不同功能的细胞，加上细胞也是两类不同功能的细胞，加上NHLNHL的明显异质性，使分类复杂多变。目前以免疫学和形态学的明显异质性，使分类复杂多变。目前以免疫学和形态学为基础，将免疫组化、细胞遗传和基因检测等新技术应用为基础，将免疫组化、细胞遗传和基因检测等新技术应用于分型中于分型中非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！RapportKielIWFREALWHO形态学+表型+临床+细胞遗传学+基因组学感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ WHO WHO的的20012001年新分类年新分类B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 前前B B细胞肿瘤细胞肿瘤 前前B B淋巴母细胞性白血病淋巴瘤（淋巴母细胞性白血病淋巴瘤（B-ALLB-ALL）成熟（外周）成熟（外周）B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 慢慢性性淋淋巴巴细细胞胞性性白白血血病病小小淋淋巴巴细细胞胞性性淋淋巴巴瘤瘤（B-CLL/SLLB-CLL/SLL）前淋巴细胞性白血病（前淋巴细胞性白血病（B-PLLB-PLL）淋巴浆细胞性淋巴瘤（淋巴浆细胞性淋巴瘤（LPLLPL）脾脾边边缘缘区区B B细细胞胞淋淋巴巴瘤瘤，绒绒毛毛状状淋淋巴巴细细胞胞（SMZLSMZL）毛细胞白血病（毛细胞白血病（HCLHCL）浆细胞骨髓瘤浆细胞瘤（浆细胞骨髓瘤浆细胞瘤（PCM/PCLPCM/PCL）MALTMALT型结外边缘区型结外边缘区B B细胞淋巴瘤（细胞淋巴瘤（MALT-MZLMALT-MZL）淋淋巴巴结结边边缘缘区区B B细细胞胞淋淋巴巴瘤瘤，单单核核样样B B细细胞胞淋淋巴巴瘤（瘤（MZLMZL）滤泡性淋巴瘤（滤泡性淋巴瘤（FLFL）(分级分级I I、IIII、III)III)套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤 (MCL)(MCL)弥漫性大弥漫性大B B细胞淋巴瘤（细胞淋巴瘤（DLBLCDLBLC）变变型型：中中心心母母细细胞胞性性、免免疫疫母母细细胞胞、富富于于T T细胞和组织型、细胞和组织型、淋淋巴巴瘤瘤样样肉肉芽芽肿肿型型、间间变变性性大大B B细细胞胞型、浆母细胞型型、浆母细胞型 亚亚型型：纵纵隔隔(胸胸腺腺)、血血管管内内、原原发发性性渗渗出出性性淋巴瘤淋巴瘤 伯基特淋巴瘤（伯基特淋巴瘤（BLBL）感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤前前T T细胞肿瘤细胞肿瘤 前前T T淋巴母细胞淋巴瘤白血病（淋巴母细胞淋巴瘤白血病（T-LBL/ALLT-LBL/ALL）成熟成熟T T细胞和细胞和NKNK细胞肿瘤细胞肿瘤 慢性前淋巴细胞性白血病（慢性前淋巴细胞性白血病（T-PLLT-PLL）颗粒淋巴细胞性白血病（颗粒淋巴细胞性白血病（T-LGLT-LGL）侵袭性侵袭性NKNK细胞白血病（细胞白血病（ANKCLANKCL）成成 人人 T T细细 胞胞 淋淋 巴巴 瘤瘤 白白 血血 病病（ATCL/LATCL/L）（SMZLSMZL）结外结外NKNKT T细胞淋巴瘤，鼻型（细胞淋巴瘤，鼻型（NK/TCLNK/TCL）肠病型肠病型T T细胞淋巴瘤（细胞淋巴瘤（ITCLITCL）肝脾肝脾TT细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 皮下脂膜炎样皮下脂膜炎样T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 覃样肉芽肿覃样肉芽肿SezarySezary综合征综合征 间间变变性性大大细细胞胞淋淋巴巴瘤瘤（ALCLALCL），T T和和裸裸细细胞胞，原原发性皮肤型发性皮肤型 外周外周T T细胞淋巴瘤，无其他特征（细胞淋巴瘤，无其他特征（PTCLPTCL）血管免疫母细胞血管免疫母细胞T T细胞淋巴瘤（细胞淋巴瘤（AITCLAITCL）间变性大细胞性淋巴瘤（间变性大细胞性淋巴瘤（ALCLALCL），），T T和裸细胞，和裸细胞，原发性全身型原发性全身型感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ WHO WHO的的20002000年分类年分类 结合侵袭程度，能更好地理解分类结合侵袭程度，能更好地理解分类 B B细胞肿瘤细胞肿瘤 T T和和NKNK细胞肿瘤细胞肿瘤惰性淋巴瘤惰性淋巴瘤 B-CLL/B-CLL/小淋巴细胞淋巴瘤小淋巴细胞淋巴瘤 覃样霉菌病覃样霉菌病SS SS 淋巴浆细胞性淋巴瘤淋巴浆细胞性淋巴瘤 成人成人T T细胞白血细胞白血病病(慢性慢性)滤泡性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤(I(I，IIII级级)T)T细胞颗粒淋巴细胞颗粒淋巴细胞白血病细胞白血病 MALTMALT型结外边缘区细胞淋巴瘤型结外边缘区细胞淋巴瘤 毛细胞白血病毛细胞白血病 侵袭性淋巴瘤侵袭性淋巴瘤 B B细胞前淋巴细胞白血病细胞前淋巴细胞白血病 外周外周T T细胞淋巴细胞淋巴瘤，非特殊型瘤，非特殊型 滤泡性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤(III(III级级)血管免疫母细血管免疫母细胞性淋巴瘤胞性淋巴瘤 套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤 肠道肠道T T细胞淋巴细胞淋巴瘤瘤 弥漫性大弥漫性大B B细胞型淋巴瘤细胞型淋巴瘤 结外结外NK/TNK/T细胞细胞淋巴瘤，鼻型淋巴瘤，鼻型 浆细胞瘤骨髓瘤浆细胞瘤骨髓瘤 间变性大细胞间变性大细胞淋巴瘤淋巴瘤 (T(T，裸细胞，裸细胞)肠病型肠病型T T细胞淋细胞淋巴瘤巴瘤 皮下脂膜炎样皮下脂膜炎样T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 成人成人T T细胞白血细胞白血病病(急性急性)高度侵袭性淋巴瘤高度侵袭性淋巴瘤 前前B B淋巴母细胞性淋巴母细胞性 前前T T淋巴母细胞淋巴母细胞性性 伯基特淋巴瘤伯基特淋巴瘤感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！组织学分类组织学分类国际淋巴瘤分类研究组：对国际淋巴瘤分类研究组：对14031403例分类研究例分类研究DLBCL 31%DLBCL 31%滤泡性滤泡性 22%22%小淋巴细胞（小淋巴细胞（CLLCLL型）型）6%6%套细胞型套细胞型 6%6%周围周围T T细胞细胞 6%6%边缘区边缘区B B细胞细胞MALTMALT型型 5%5%余下各亚型均余下各亚型均 2%2%感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！NHLNHL生存率分组生存率分组Chan JKC,Hematological Oncol,2001;19:129-150Chan JKC,Hematological Oncol,2001;19:129-150边缘带边缘带B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤滤泡淋巴瘤滤泡淋巴瘤大细胞间变性淋巴瘤大细胞间变性淋巴瘤总生存率约总生存率约75%75%淋巴浆细胞淋巴瘤淋巴浆细胞淋巴瘤B-CLL/SLLB-CLL/SLL结内边缘带淋巴瘤结内边缘带淋巴瘤总生存率约总生存率约55%55%弥漫性大弥漫性大B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤BurkittBurkitt淋巴瘤淋巴瘤BurkittBurkitt样淋巴瘤样淋巴瘤总生存率约总生存率约45%45%套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤T T淋巴母细胞淋巴母细胞淋巴瘤淋巴瘤外周外周T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤总生存率总生存率30%30%感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！主要惰性主要惰性NHLNHL种类种类滤泡型淋巴瘤滤泡型淋巴瘤 （FL FL）小细胞淋巴瘤（小细胞淋巴瘤（SLL SLL）淋巴结边缘带淋巴瘤（淋巴结边缘带淋巴瘤（MZL MZL）结外边缘带淋巴瘤结外边缘带淋巴瘤 （MALT MALT）脾边缘带淋巴瘤脾边缘带淋巴瘤 (SMZL)(SMZL)淋巴浆细胞样淋巴瘤淋巴浆细胞样淋巴瘤 （LPLLPL）感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤 ：中年人多见，诊断时已处于晚期，可出现：中年人多见，诊断时已处于晚期，可出现结外病变包括多灶性肠黏膜下结节结外病变包括多灶性肠黏膜下结节边缘带淋巴瘤：中年人多见，不少患者有自身免疫性疾病，边缘带淋巴瘤：中年人多见，不少患者有自身免疫性疾病，如桥本氏甲状腺炎，如桥本氏甲状腺炎，SjogrenSjogren综合征，幽门螺杆菌性胃炎累综合征，幽门螺杆菌性胃炎累及黏膜相关淋巴组织者称及黏膜相关淋巴组织者称MALTMALT淋巴瘤，可转化为弥漫性大淋巴瘤，可转化为弥漫性大B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 其他淋巴瘤其他淋巴瘤感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ 尽管近年来，对淋巴瘤的分类（型）进行了不断探索，尽管近年来，对淋巴瘤的分类（型）进行了不断探索，提出了一些新的分型，但是这些分类仍然很繁杂。目前较提出了一些新的分型，但是这些分类仍然很繁杂。目前较普遍的作法：仍以工作分型为基础，参考上述分类，再通普遍的作法：仍以工作分型为基础，参考上述分类，再通过系列单抗的免疫组化染色及染色体检查了解免疫表型与过系列单抗的免疫组化染色及染色体检查了解免疫表型与细胞遗传特性等。以便深入了解本病的本质特征，为以后细胞遗传特性等。以便深入了解本病的本质特征，为以后选择治疗方案，判断预后提供依据选择治疗方案，判断预后提供依据 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！图图:淋巴结活检组织学表现为中等大小和大的淋巴瘤细胞淋巴结活检组织学表现为中等大小和大的淋巴瘤细胞的弥漫侵犯的弥漫侵犯,正常的淋巴结结构消失正常的淋巴结结构消失(HE(HE染色染色,100100倍倍;右下角插图为高倍镜视野右下角插图为高倍镜视野400400倍倍)感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！淋巴结肿大淋巴结肿大 无无痛痛性性颈颈部部和和锁锁骨骨上上淋淋巴巴结结肿肿大大常常为为首首发发症症状状。其其中中颈颈淋淋巴巴结结肿肿大大占占大大多多数数，左左侧侧多多于于右右侧侧，其其次次为为腋腋下下淋淋巴巴结肿大结肿大邻近器官压迫邻近器官压迫 如如纵纵隔隔淋淋巴巴结结肿肿大大压压迫迫上上腔腔静静脉脉时时，引引起起上上腔腔静静脉脉压压迫迫综综合合征征，压压迫迫食食管管和和气气管管可可引引起起吞吞咽咽困困难难和和呼呼吸吸困困难难。腹腹腔腔淋淋巴巴结结肿肿大大挤挤压压胃胃肠肠道道可可引引起起肠肠梗梗阻阻，压压迫迫输输尿尿管管可可引起肾盂积水，甚至产生尿毒症引起肾盂积水，甚至产生尿毒症临床表现临床表现感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！图图:红圈示颈部淋巴结肿大红圈示颈部淋巴结肿大感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！图图:胸部胸部CTCT扫描显示为纵隔淋巴结肿大扫描显示为纵隔淋巴结肿大感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！全身症状全身症状 有些病例以不明原因持续或周期性发热为主有些病例以不明原因持续或周期性发热为主要起病症状要起病症状 盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒和乏力多见于盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒和乏力多见于HDHD患者患者感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Fever and systematic symptomsFever and systematic symptomsFever and systematic symptomsFever and systematic symptomsAbout 27%of cases of About 27%of cases of lymphoma present fever at lymphoma present fever at diagnosis.The fever diagnosis.The fever pattern may be irregular pattern may be irregular and could be both low and and could be both low and high grade.Rarely,a high grade.Rarely,a cyclic pattern of high cyclic pattern of high fever for 1 or 2 weeks fever for 1 or 2 weeks alternating with afebrile alternating with afebrile periods of similar periods of similar duration is seen and duration is seen and called pel-Ebstein fevercalled pel-Ebstein fever感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！结外病变结外病变 肝脾肿大，胃肠道病变，胸腔内病变，肝脾肿大，胃肠道病变，胸腔内病变，皮肤损害皮肤损害图图:箭头所示为皮肤箭头所示为皮肤T T淋巴细胞性淋巴瘤淋巴细胞性淋巴瘤,表表现为皮脂膜炎样皮损现为皮脂膜炎样皮损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！其他其他 骨骼、神经系统、泌尿生殖系统病变以及骨骼、神经系统、泌尿生殖系统病变以及 骨髓浸润、胸腺、乳腺和甲状腺等骨髓浸润、胸腺、乳腺和甲状腺等感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ 血液和骨髓象：血液和骨髓象：大多无特异性，如骨髓象中发现大多无特异性，如骨髓象中发现R-SR-S细胞对诊断有帮细胞对诊断有帮助助其他化验：其他化验：ESR NAP LDHESR NAP LDH实验室检查实验室检查霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ 血液和骨髓象：血液和骨髓象：白细胞多正常，伴有淋巴细胞绝对和相对增多，约白细胞多正常，伴有淋巴细胞绝对和相对增多，约20%NHL20%NHL患者在晚期并发急性淋巴细胞白血病患者在晚期并发急性淋巴细胞白血病 细胞遗传学及分子生物学检查细胞遗传学及分子生物学检查:染染色色体体异异常常:染染色色体体研研究究发发现现恶恶性性淋淋巴巴瘤瘤存存在在各各种种细细胞胞遗遗传传学学的的异异常常，如如t(8;14),t(14;18)t(8;14),t(14;18)等等。分分子子生生物物学学检检查查bcl-2bcl-2或或T T细胞受体的基因重排等细胞受体的基因重排等 非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！对慢性、无痛性淋巴结肿大者要考虑淋巴瘤的可能。主要对慢性、无痛性淋巴结肿大者要考虑淋巴瘤的可能。主要依靠临床表现、影像检查及病理学检查依靠临床表现、影像检查及病理学检查详细的病史及细致的体格检查为诊断提供线索和病情发展详细的病史及细致的体格检查为诊断提供线索和病情发展情况；情况；X X线和线和B B超检查可了解肺部、纵膈及腹部等深部淋巴超检查可了解肺部、纵膈及腹部等深部淋巴结病变；病理学检查证实或明确诊断结病变；病理学检查证实或明确诊断 病理学诊断：淋巴结穿刺与活检病理学诊断：淋巴结穿刺与活检 诊断标准诊断标准感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！分分 期期n仅仅仅仅确确诊诊HLHL及及类类型型是是不不全全面面的的，还还必必须须确确定定病病变变累累及及的的部部位位及及范范围围，以以便便制制定定合合理理的的治治疗疗方方案案。HLHL的的分分期期能能很很好好的的反映病变的程度及范围反映病变的程度及范围nNHLNHL的的临临床床分分期期一一直直参参考考HLHL国国际际分分期期原原则则，但但由由于于NHLNHL恶恶性性程程度度很很不不均均一一，临临床床差差别别很很大大，所所以以治治疗疗方方案案和和判判断断预预后后多依赖病理分型和免疫分型等生物学特性多依赖病理分型和免疫分型等生物学特性感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！分期标准采用分期标准采用Ann ArborAnn Arbor分期分期感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！淋巴结炎淋巴结炎 颈部淋巴结结核颈部淋巴结结核 肿瘤转移性淋巴结肿大肿瘤转移性淋巴结肿大 发热为主的淋巴瘤：应与结核、肺真菌病、败血症、发热为主的淋巴瘤：应与结核、肺真菌病、败血症、感染性心内膜炎，风湿热及结缔组织病等鉴别感染性心内膜炎，风湿热及结缔组织病等鉴别鉴别诊断鉴别诊断感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ 近近年年已已有有近近70%70%霍霍奇奇金金淋淋巴巴瘤瘤患患者者获获得得长长期期生生存存。其其治治疗疗成成功功主主要要归归功功于于准准确确的的分分期期，以以及及掌掌握握了了本本病病的的播播散散方方式式和和放放、化化疗疗选选择择。通通常常来来说说，霍霍奇奇金金淋淋巴巴瘤瘤早早期期推推荐荐局部放疗，而晚期应当与化疗联用或单用化疗局部放疗，而晚期应当与化疗联用或单用化疗治治 疗疗霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ HD HD的治疗原则：的治疗原则：AA期或期或IIAIIA期：首选放疗期：首选放疗(作次全淋巴结照射作次全淋巴结照射)IB IB期、期、IIBIIB期：首选全淋巴结照射期：首选全淋巴结照射 IIIA1IIIA1期：期：全淋巴结照射全淋巴结照射(TNI)(TNI)IIIA2 IIIA2期：期：MOPP MOPP 2+TNI+MOP 2+TNI+MOP 2 2 以后酌情进行放射治疗。以后酌情进行放射治疗。IIIBIIIB期：期：MOPP MOPP 3+TNI+MOP 3+TNI+MOP 3 3 IVA IVA、B B期：期：MOPPMOPP6+6+局部照射局部照射+MOP+MOP(2(24)4)感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！直线加速器直线加速器 剂量：根治剂量剂量：根治剂量45Gy/445Gy/46 6周周 预防剂量预防剂量40Gy/440Gy/45 5周周放疗野：斗蓬野，锄形野，盆腔野放疗野：斗蓬野，锄形野，盆腔野 次全淋巴结照射，全淋巴结照射次全淋巴结照射，全淋巴结照射 韦氏环野韦氏环野 注意事项：斗蓬野时应对喉注意事项：斗蓬野时应对喉,肱骨头肱骨头,肺和脊髓进行保护儿童肺和脊髓进行保护儿童 患者处于发育期患者处于发育期,为防止放疗引起的发育障碍，为防止放疗引起的发育障碍，放疗剂量应适当减低，照射野不宜太大。且要放疗剂量应适当减低，照射野不宜太大。且要 特别注意保护肺肾等重要器官特别注意保护肺肾等重要器官HLHL的放疗的放疗感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！主要适用于主要适用于IBIB，IIBIIB，IIIAIIIA，IIIBIIIB，IVIV期及纵隔大肿块的期及纵隔大肿块的病例。目前病例。目前MOPPMOPP方案已成为治疗方案已成为治疗HLHL最广泛应用的方案最广泛应用的方案MOPPMOPP方案方案 (28(28天重复疗程天重复疗程)M M：氮氮 芥芥 6 6 mg/mmg/m2 2 iv iv d1,d8d1,d8 O O：长春新硷：长春新硷 1.4 mg/m1.4 mg/m2 2 iv d1,d8 iv d1,d8 P P：甲基苄肼：甲基苄肼 100 mg/m100 mg/m2 2 po d1 po d1d14d14 P P：泼尼松：泼尼松 40 mg/m40 mg/m2 2 po d1 po d1d14d14 HLHL的化疗的化疗感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ 约有半数以上病例经适当的治疗可达到理约有半数以上病例经适当的治疗可达到理 想效果。所以应特别强调首次治疗的重要性。想效果。所以应特别强调首次治疗的重要性。目前仍以联合化疗为主的综合治疗，通常认为目前仍以联合化疗为主的综合治疗，通常认为 放疗为化疗的辅助手段，而不是主要治疗方法，放疗为化疗的辅助手段，而不是主要治疗方法，仅用于局部病灶仅用于局部病灶非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ 根据病理组织类型选择不同的化疗方案根据病理组织类型选择不同的化疗方案低度恶性组：该组低度恶性组：该组I I及及IIII期放疗后可无复发，存活达期放疗后可无复发，存活达1010年。年。IIIIII及及IVIV期患者中数生存时间也可达期患者中数生存时间也可达1010年。且部分患者有年。且部分患者有自发性肿瘤消退，故主张尽可能推迟化疗，定期密切观察自发性肿瘤消退，故主张尽可能推迟化疗，定期密切观察如病情进展或发生并发症者，可给如病情进展或发生并发症者，可给COPCOP或或CHOPCHOP方案治疗方案治疗NHLNHL治疗方案选择治疗方案选择感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！中中度度恶恶性性组组：病病理理分分期期I I期期病病人人可可单单用用放放疗疗；IIII期期以以上上采采用用以以多多柔柔比比星星（阿阿霉霉素素，ADMADM）为为主主的的化化疗疗方方案案，在在全全身身症状控制后，给予肿瘤所在区域的放疗症状控制后，给予肿瘤所在区域的放疗高度恶性组：应以化疗为主，高度恶性组：应以化疗为主，CHOPCHOP方案为中、高度恶性方案为中、高度恶性NHLNHL的标准治疗方案。淋巴母细胞性淋巴瘤，采用白血病的标准治疗方案。淋巴母细胞性淋巴瘤，采用白血病样治疗方案样治疗方案 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！难治性和复发性淋巴瘤：通常是指用难治性和复发性淋巴瘤：通常是指用CHOPCHOP方案或同类化疗方案或同类化疗方案治疗经方案治疗经2 2个以上疗程无效者，原则上应联合化疗，必个以上疗程无效者，原则上应联合化疗，必要时配以局部放疗尽量减少肿瘤负荷，还可加用免疫调节要时配以局部放疗尽量减少肿瘤负荷，还可加用免疫调节剂以增强免疫功能剂以增强免疫功能 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！CHOPCHOP方案方案 环磷酰胺环磷酰胺 750 mg750 mgm m2 2，iviv，d1d1 阿霉素阿霉素 50 mg50 mgm m2 2，iviv，d1 d1 长春新碱长春新碱 l.4mgl.4mgm m2 2，iviv，d1d1 泼尼松泼尼松 100 mg100 mgm m2 2，po d1po d1d5d5 （每（每3 3周为一周期）周为一周期）NHLNHL治疗方案治疗方案感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ m-BACOB m-BACOB方案（每方案（每3 3周为一周期）周为一周期）博来霉素博来霉素 4 mg4 mgm m2 2,iv,d1,iv,d1 阿霉素阿霉素 45 mg45 mgm m2 2，iviv，d1d1 环磷酰胺环磷酰胺 600 mg600 mgm m2 2，iv,d1iv,d1 长春新碱长春新碱 l mgl mgm m2 2，iviv，d1d1 地塞米松地塞米松 6 mg6 mgm m2 2，popo，d1d1d5d5 甲氨蝶呤甲氨蝶呤 200 mg200 mgm m2 2，iviv，d8,d15d8,d15 四氢叶酸四氢叶酸 10 mg10 mgm m2 2，popo，q6hq6h6 6，甲氨蝶呤注射后甲氨蝶呤注射后24h24h开始开始 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！MACOP-BMACOP-B方案方案 甲氨蝶呤甲氨蝶呤 400 mg400 mgm m2 2，