常见的急救培训课件.ppt

善德急救公益培训善德急救公益培训淄博市中西医结合医院淄博市中西医结合医院淄博市中西医结合医院淄博市中西医结合医院“杏林天使杏林天使杏林天使杏林天使”培训团培训团培训团培训团 张成宝，现任淄博市中西医结合医院急诊科主任、主治医师、急诊医学硕士。从事急危重症患者的抢救治疗工作13年。曾在中国人民解放军第一四八医院急救部就职10年。2011年被评为“淄博市卫生技术岗位标兵”称号，荣立“三等功”一次。2016年获得美国心脏协会颁发的“基础生命支持和高级心血管生命支持”证书。2018年美国国家灾难救援支持中心颁发的“美国国家灾难救援生命支持”证书，全球通用。手机号/微信号13561664549日常应掌握的急救知识日常应掌握的急救知识如何拨打急救电话120创伤性出血的处理创伤性骨折的处理心肺复苏术海姆立克急救法触电、溺水、煤气中毒、火灾等处理一、如何拨打急救电话？一、如何拨打急救电话？确认中国医疗急救电话120需要救护车到达地点，明显的等候地点。（如：曹张新村X号X室，煤气公司营业厅门口等车）病人的数量和基本病情（如：一头部受伤的老人）以前有无疾病或受伤历史（如：半年前中风过）留下联系电话(如：手机号码是固定电话是）保持呼救电话畅通镇静镇静二、外伤出血的现场处理二、外伤出血的现场处理动动动动脉出血脉出血脉出血脉出血静脉出血静脉出血静脉出血静脉出血毛细血管出血止血止血指压止血法（间接止血法）指压止血法（间接止血法）直接压迫止血法直接压迫止血法填塞止血法填塞止血法止血带止血法止血带止血法3、止血带止血法、止血带止血法扎扎扎扎止止止止血血血血带带带带部部部部位位位位:伤伤伤伤口口口口的的的的近近近近心心心心端端端端；止止止止血血血血带带带带下下下下面面面面放放放放衬垫衬垫衬垫衬垫止止止止血血血血带带带带扎扎扎扎得得得得松松松松紧紧紧紧以以以以能能能能达达达达到到到到止止止止血血血血效效效效果果果果为为为为宜宜宜宜,每每每每隔隔隔隔30303030分分分分钟钟钟钟松松松松1 1 1 1分分分分钟钟钟钟扎扎扎扎过过过过止血止血止血止血带带带带必必必必须须须须交班交班交班交班扎止血扎止血扎止血扎止血带带带带必必必必须须须须做做做做标记标记标记标记加压包扎止血法加压包扎止血法先先先先在在在在伤伤伤伤口口口口上上上上盖盖盖盖上上上上干干干干净净净净的的的的纱纱纱纱布布布布块块块块（或或或或干干干干净净净净的的的的纸纸纸纸、手手手手帕帕帕帕、毛毛毛毛巾巾巾巾等等等等代代代代替替替替），然然然然后后后后用用用用绷绷绷绷带带带带（或或或或布布布布条条条条、红领红领红领红领巾、巾、巾、巾、线线线线等代替）用力扎等代替）用力扎等代替）用力扎等代替）用力扎紧紧紧紧打打打打结结结结即可。即可。即可。即可。三、骨折的现场处理三、骨折的现场处理1、固定受伤部位（超关节）2、有出血的先进行止血骨折固定的作用骨折固定的作用可减轻疼痛刺激、防止避免再出血和损伤。肢体制动可用夹板，躯干制动可借助于担架和束带。搬动伤员时勿使伤处移位、扭曲、震动。1、固定材料夹板、颈托等就地取材，如木棍等患者自身健康的肢体2、固定方法颈部伤固定：颈托四肢固定：木制夹板固定四肢时夹板长度必须比伤肢所处的两个关节长，上三道固定带颈椎损伤案例脊柱板3、如何搬运？无论采用何种方法均须注意不能加重原损伤部位的伤情或增加伤员痛苦四、心肺复苏术（四、心肺复苏术（2015版）版）1 1 1 1、确保周、确保周、确保周、确保周围环围环围环围环境安全境安全境安全境安全如：如：如：如：电击现场电击现场电击现场电击现场，切断，切断，切断，切断电线电线电线电线，挑开，挑开，挑开，挑开电电电电源源源源 车祸现场车祸现场车祸现场车祸现场，把病人移至路，把病人移至路，把病人移至路，把病人移至路边边边边安全区域安全区域安全区域安全区域 煤气中毒，关煤气中毒，关煤气中毒，关煤气中毒，关闭闭闭闭煤气煤气煤气煤气阀门阀门阀门阀门，开窗通，开窗通，开窗通，开窗通风风风风等等等等发现有人倒地，保持镇静，准确处置发现有人倒地，保持镇静，准确处置四、心肺复苏术2、判断患者反应（轻拍重唤）、判断患者反应（轻拍重唤）大声呼叫病人双耳大声呼叫病人双耳大声呼叫病人双耳大声呼叫病人双耳拍打病人的肩部拍打病人的肩部拍打病人的肩部拍打病人的肩部如无反应：如无反应：拨打拨打120急救电话急救电话 大声呼叫，寻求帮助大声呼叫，寻求帮助 附近有附近有AED，迅速获，迅速获得得启动应急启动应急反应系统反应系统3、判断呼吸和循环（用时5-10秒）触摸颈动脉搏动听患者呼吸音看胸廓起伏情况一摸、二听、三看一摸、二听、三看按压姿势一手放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指紧扣，掌心翘起，手指离开胸壁。姿姿势上半身前倾，肩、肘、腕三关节伸直成一条直线，以髋关节为轴，以掌根为施力点垂直向下用力。压胸看脸两乳两乳两乳两乳头间头间手掌根手掌根手掌根手掌根4、胸外心脏按压按压部位为两乳头连线中点胸骨中下1/3频率为100-120次/分，深度至少5-6厘米胸外按压与人工呼吸的比例为30：2用力快速的胸外按压、用力快速的胸外按压、按压时胸廓应充分回弹，按压时胸廓应充分回弹，同时尽量避免胸外按压同时尽量避免胸外按压的中断，避免依靠胸壁的中断，避免依靠胸壁5、开放气道保持呼吸道通畅。如患者意识丧失，应将患者下颌抬起，以防舌根后坠而堵塞气道。压额抬颌法6、人工呼吸平静吸气（500-600ml）口包口、密闭吹气，手指捏住鼻翼吹气同时观察胸廓起伏给气后松开口鼻，看到胸廓下陷之后再给气两次通气后继续胸外按压（通气过程小于10秒）胸外按压与人工呼吸按照30:2交替进行每隔两分钟或者5个循环判断一下心跳呼吸如有多名施救者，每隔两分钟或5个循环，换人自动体外除颤器（自动体外除颤器（AED）双重功能电极片自动心律分析语音提示操作释放电流冲击非医疗专业人员可以使非医疗专业人员可以使用用自动体外除颤器（自动体外除颤器（AED）使用步骤：使用步骤：1.1.打开打开AEDAED，依据提示操作；，依据提示操作；2.2.取取出出电电极极片片，贴贴在在病病人人胸胸部部适适当当的的位位置置（右右侧侧在在胸胸骨骨右右缘缘、锁锁骨骨下下缘缘；左左侧侧在在腋腋中中线线，上上缘缘平平乳乳头头），贴贴紧紧。如如果果胸胸毛毛较较多多，可可安安放放电电极极片片后后用用力力拽拽下下电电极极片片，使使胸胸毛毛瞬瞬间间被被拔拔下下，再再换换一一副新的电极片即可副新的电极片即可；3.3.将电极片的插头插进主机插孔；将电极片的插头插进主机插孔；4.4.AEDAED会会自自动动分分析析心心律律，会会语语音音提提示示：“正正在在分析心律、不要接触病人分析心律、不要接触病人”；5.5.分分析析结结束束后后会会有有两两种种提提示示 ：a a不不需需要要除除颤颤b b需需要除颤，请按除颤键放要除颤，请按除颤键放电电，请不要接触病人，请不要接触病人。6.6.除颤结束后会提示胸外心脏按压除颤结束后会提示胸外心脏按压3030次次。自动体外除颤器（自动体外除颤器（AED）注意事项：1、AED每两分钟检测一次心律，并提示操作；2、检测心律时一定不要接触病人，以防电击；3、复苏过程中，AED到达后优先使用；心肺复苏术总结1.评估并确保周围环境安全2.判断反应并呼救3.判断呼吸循环4.胸外心脏按压5.人工呼吸6.优先使用AED心肺复心肺复苏有效指征有效指征（1）自主呼吸恢复）自主呼吸恢复（2）面色由紫）面色由紫转红（3）脉搏恢复）脉搏恢复（4）瞳孔由大）瞳孔由大变小小（5）眼球活）眼球活动，手脚抽搐、开始呻吟等，手脚抽搐、开始呻吟等海姆立克急救法2018.9.10湖南益阳一所幼儿园发幼儿吃饭食物卡喉窒息死亡事件最近的惨案最近的惨案重度气道异物梗阻：解除气道异物梗阻帮助患者轻度气道异物梗阻：鼓励患者咳嗽，将异物自行排出气道异物梗阻的急救二、气道梗阻的识别原理全称又称Heimlich maneuver1974年美国外科医生HenryJHeimlich发明，1975年开始推广突然冲击腹部的压力膈肌抬高肺部残留空气形成一股向上的气流（这股气流具有冲击性、方向性）它会快速冲入气管从而将异物排出抬高膈肌肺内气体排出人工咳嗽异物排出三、气道梗阻的急救海姆立克心肺复苏腹部冲击法清醒患者昏迷患者胸部冲击法自救腹部冲击法拍背压胸法（1岁以内）三、气道梗阻的急救-2.方法参考资料参考资料：2015AHA快速向内、向上挤压冲击病人的腹部，反复进行，直至异物排出。避免压到胸廓和剑突 一手握空心拳，另一只手攥住握拳手。将握拳手的拇指侧置于冲击点脐上两横指位置。234立位抢救者位于患者身后，双手环绕患者腰部，让患者身体前倾，头略低，嘴巴张开。1三、气道梗阻的急救-腹部冲击法方法方法适用人群过度肥胖晚期妊娠的患者站于患者身后，患者身体前倾，双臂环绕其胸部一手握空心拳，另一只手攥住握拳手，将拇指侧顶住胸部，双手放在患者的胸骨中下1/3处，向后、向上连续冲击至异物排出。三、气道梗阻的急救-胸部冲击法Description of the contents 方法：一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；顶住坚硬物或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。患者自救Description of the contents三、气道梗阻的急救-自救腹部冲击法姿势：救助者取坐位或跪下，前臂放在大腿上，支撑婴儿。把患儿俯卧于救助者前臂上，用手掌托住患儿的头部、下颌，保持患儿的头部低于躯干。压胸：用两指快速垂直按压，按压部位两乳头连线，每秒1次，按压5次。拍背：另一手掌根部在患儿的肩胛之间向前下方拍击5次翻转婴儿：用手固定婴儿枕部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干。1234婴儿三、气道梗阻的急救-拍背压胸法（1岁以内）成人及儿童婴儿（1岁以下）三、气道梗阻的急救-昏迷患者五、触电的处理首先切断电源（请成年人）不直接接触触电者的身体呼叫120触电现场处理心跳呼吸停止的切断电源后立即进行心肺复苏术若触电者心跳和呼吸存在的，拨打急救电话120六、溺水的处理溺水该怎么预防？学会游泳不要到危险水域附近玩耍不要到不熟悉的水域游泳溺水该怎么办？请人将落水者救上岸，同时立即倒出溺水者呼吸道内积水。请人拨打120急救电话如心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏术。（人工呼吸、胸外心脏按压）肌肉痉挛，尽量切换到仰泳姿势，用力把肢体远端往回扳。有呼吸、脉搏无呼吸、脉搏七、煤气中毒的预防和处理预防1、冬季取暖注意通风2、正确、安全使用燃气灶、燃气热水器处理1、打开窗、门通风；2、立即将中毒的人搬离中毒场所；3、如果心跳和呼吸停止进行心肺复苏；4、高压氧舱治疗。八、遇到火灾怎么办？逃生，不能乘坐电梯立即报警119、110、120有能力时，争取灭火。用水、使用灭火器材等 （有危险性！）预防方法：正确的使用火，学会使用灭火器材身身身身身身上上上上上上着着着着着着火火火火火火，千千千千千千万万万万万万不不不不不不要要要要要要奔奔奔奔奔奔跑跑跑跑跑跑，可可可可可可就就就就就就地地地地地地打打打打打打滚滚滚滚滚滚或或或或或或用用用用用用厚厚厚厚厚厚重的衣物重的衣物重的衣物重的衣物重的衣物重的衣物压灭压灭压灭压灭压灭压灭火苗。火苗。火苗。火苗。火苗。火苗。注意事项1、预防重于处理；2、确保自身安全；3、只做力所能及的事情：谢谢 谢谢 大大 家家