第五章-肿瘤.ppt

肿瘤肿瘤心肌心肌梗死梗死糖尿病糖尿病高血压高血压冠心病冠心病脑出血脑出血 第五章第五章 肿瘤肿瘤 永康卫生学校永康卫生学校俞婧俞婧肿瘤肿瘤是一类常见病、多发病是一类常见病、多发病。目前我国城市恶目前我国城市恶性肿瘤的死亡率已经超过心脑血管疾病，成为性肿瘤的死亡率已经超过心脑血管疾病，成为第一位第一位死亡原因。死亡原因。8080年代末，全球每年年代末，全球每年700700多万人患癌；多万人患癌；19921992年统计，全球每年年统计，全球每年900900万人患癌；万人患癌；19961996年统计，全球每年年统计，全球每年10301030万人患癌；万人患癌；WHOWHO的专家们估计，到的专家们估计，到20202020年全球将有年全球将有14701470万人患癌，我国将有万人患癌，我国将有300300万人患癌。万人患癌。目前，我国每年发病例数近目前，我国每年发病例数近200200万，大约有万，大约有 130130万人要死于癌。万人要死于癌。目前发病率前几位的肿瘤有：肺癌、目前发病率前几位的肿瘤有：肺癌、目前发病率前几位的肿瘤有：肺癌、目前发病率前几位的肿瘤有：肺癌、胃癌、肝癌、食道癌、大肠癌、宫颈癌等。胃癌、肝癌、食道癌、大肠癌、宫颈癌等。胃癌、肝癌、食道癌、大肠癌、宫颈癌等。胃癌、肝癌、食道癌、大肠癌、宫颈癌等。肿瘤是怎么回事肿瘤是怎么回事？肿瘤肿瘤=癌症癌症？肿肿瘤瘤良性肿瘤恶性肿瘤（癌症 cancer Ca）1 1、掌握肿瘤、异型性、分化程度的概念。、掌握肿瘤、异型性、分化程度的概念。2 2、熟悉肿瘤的异型性。、熟悉肿瘤的异型性。3 3、了解肿瘤的、了解肿瘤的一般形态与组织结构一般形态与组织结构。学习目标学习目标重点：重点：肿瘤、异型性、分化程度的概念。肿瘤、异型性、分化程度的概念。难点：肿瘤的异性型。难点：肿瘤的异性型。肿瘤（肿瘤（tumor)是机体在各种致瘤因子作是机体在各种致瘤因子作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致细胞上失去对其生长的正常调控，导致细胞克克隆性隆性和和自主性自主性过度增生而形成的过度增生而形成的新生物，常表现为异常组织团块。新生物，常表现为异常组织团块。第一节第一节 肿瘤的概念肿瘤的概念扁桃体肿大是不是肿瘤性增生？表1：肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别（熟悉）肿瘤性增生肿瘤性增生非肿瘤性增生非肿瘤性增生增生增生单克隆性多克隆性分化程度分化程度失去分化成熟能力分化成熟与机体协调性与机体协调性相对自主性具有自限性病因去除病因去除持续生长停止生长形态结构形态结构、功能、功能异常正常对机体影响对机体影响有害有利肿瘤的单克隆性 一个肿瘤中的肿瘤细胞群，由一个肿瘤中的肿瘤细胞群，由单个单个发发生了肿瘤性转化的亲代细胞经过反复生了肿瘤性转化的亲代细胞经过反复分裂繁殖产生的子代细胞组成。分裂繁殖产生的子代细胞组成。肿瘤的自主性 即使引起肿瘤性增殖的初始即使引起肿瘤性增殖的初始因素已消除，肿瘤仍能持续因素已消除，肿瘤仍能持续生长。生长。吸烟与肺癌？一、肿瘤的一般形态与组织结构一、肿瘤的一般形态与组织结构二、肿瘤的异型性二、肿瘤的异型性第二节第二节 肿瘤的特征肿瘤的特征1、形状形状:形态多样，取决于肿瘤发生部位、生长方形态多样，取决于肿瘤发生部位、生长方式和肿瘤的良恶性。式和肿瘤的良恶性。2、大小大小：与肿瘤的性质、生长时间、和发生部位等与肿瘤的性质、生长时间、和发生部位等有关系。有关系。3、颜色颜色：切面多呈灰白或灰红色，但可因其含血量切面多呈灰白或灰红色，但可因其含血量的多寡、有无变性、坏死、出血，以及是否含有色素的多寡、有无变性、坏死、出血，以及是否含有色素等而呈现各种不同的色调。等而呈现各种不同的色调。4、硬度硬度：肿瘤一般较其来源组织的硬度增大，其硬肿瘤一般较其来源组织的硬度增大，其硬度与肿瘤的种类、瘤实质与间质的比例以及有无变性度与肿瘤的种类、瘤实质与间质的比例以及有无变性坏死等有关。坏死等有关。5、数目数目：多数肿瘤是单个，少数是多个，如神经纤：多数肿瘤是单个，少数是多个，如神经纤维瘤。维瘤。（一）肿瘤的一般形态（一）肿瘤的一般形态肿瘤生长方式图片肿瘤生长方式图片肿瘤生长方式图片肿瘤生长方式图片肿瘤形状图片肿瘤形状图片肿瘤形状图片肿瘤形状图片肿瘤大小图片肿瘤大小图片肿瘤大小图片肿瘤大小图片卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤肿瘤颜色、质地图片肿瘤颜色、质地图片肿瘤颜色、质地图片肿瘤颜色、质地图片恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤 脂肪瘤脂肪瘤 鳞状细胞癌鳞状细胞癌 血管瘤血管瘤 血管瘤血管瘤肿瘤数量图片肿瘤数量图片肿瘤数量图片肿瘤数量图片神经纤维瘤神经纤维瘤颈部单个肿瘤颈部单个肿瘤就是就是肿瘤细胞，肿瘤细胞，是肿瘤的是肿瘤的主要成分，主要成分，决定肿瘤性质决定肿瘤性质。（二二）肿肿瘤瘤的的组组织织结结构构结缔组织、血管、淋巴管、结缔组织、血管、淋巴管、淋巴细胞组成，淋巴细胞组成，为肿瘤的支架，为肿瘤的支架，起着支持和营养起着支持和营养肿瘤实质的作用。肿瘤实质的作用。肿瘤肿瘤实质实质肿瘤肿瘤间质间质石榴石榴二二、肿瘤的异型性、肿瘤的异型性难哦难哦难哦难哦分化分化：肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某种正肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某种正常组织的相似之处，这种相似性称为肿瘤的分化。常组织的相似之处，这种相似性称为肿瘤的分化。分化分化程度程度：肿瘤组织在形态和功能上与某种正：肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似程度。常组织的相似程度。一个肿瘤的形态和功能比较接近某种正一个肿瘤的形态和功能比较接近某种正常组织，说明其分化程度常组织，说明其分化程度高高或分化或分化好好。问：良恶性肿瘤与分化程度之间的关系？问：良恶性肿瘤与分化程度之间的关系？异型性异型性：由于分化程度的不同，肿瘤的组织结构：由于分化程度的不同，肿瘤的组织结构和细胞形态，与其起源的正常组织相比，有不同和细胞形态，与其起源的正常组织相比，有不同程度的差异程度的差异，这种差异称为，这种差异称为异型性异型性。问：良恶性肿瘤与异型性之间的关系？问：良恶性肿瘤与异型性之间的关系？一个肿瘤的形态和功能与某种正常组织一个肿瘤的形态和功能与某种正常组织存在很大差异，说明其异型性存在很大差异，说明其异型性大大。良性肿瘤良性肿瘤分化程度分化程度异型性异型性恶性程度恶性程度分化程度分化程度异型性异型性恶性程度恶性程度恶性肿瘤恶性肿瘤问：良恶性肿瘤、异型性、分化程度、恶性程度之间的关系？问：良恶性肿瘤、异型性、分化程度、恶性程度之间的关系？高高低低低低大大小小高高（一）（一）肿肿瘤瘤组织结组织结构的异型性构的异型性指肿瘤的实质与间质排列指肿瘤的实质与间质排列紊乱紊乱，失去正常组织的，失去正常组织的层次结构。恶性肿瘤的组织结构异型性明显。层次结构。恶性肿瘤的组织结构异型性明显。（二）（二）肿肿瘤瘤细细胞的异型性胞的异型性良性良性肿肿瘤瘤细细胞的异型性小，一般与其胞的异型性小，一般与其发发源的正常源的正常细细胞相似。胞相似。恶恶性性肿肿瘤瘤细细胞常具有高度的特异性，表胞常具有高度的特异性，表现为现为以下特点：以下特点：1、恶性肿瘤细胞通常比正常细胞大。恶性肿瘤细胞通常比正常细胞大。2 2、肿瘤细胞的大小、形态不一，有时可出现、肿瘤细胞的大小、形态不一，有时可出现 瘤巨细胞，即体积很大的细胞。瘤巨细胞，即体积很大的细胞。3 3、细胞核体积增大、细胞核体积增大,大小差异大大小差异大,甚至出现多甚至出现多 核、双核、巨核。核、双核、巨核。4 4、核分裂像增多，且有病理性核分裂像。、核分裂像增多，且有病理性核分裂像。细胞核的细胞核的多形性多形性和和病理性核分裂病理性核分裂为为 恶性肿瘤的重要特征。恶性肿瘤的重要特征。意义意义:异型性异型性是是判断肿瘤良恶性判断肿瘤良恶性最重要的组织学依据。最重要的组织学依据。课后作业：课后作业：1、什么是肿瘤？、什么是肿瘤？2、什么是肿瘤的异型性，有哪、什么是肿瘤的异型性，有哪些表现以及它的意义是什么？些表现以及它的意义是什么？思考题：思考题：医师对疾病特别是恶性肿瘤的医师对疾病特别是恶性肿瘤的最后诊断，他的依据是什么？最后诊断，他的依据是什么？病理科医师又是通过观察哪些内病理科医师又是通过观察哪些内容对恶性肿瘤做出明确诊断的？容对恶性肿瘤做出明确诊断的？第三节第三节 肿瘤的命名肿瘤的命名（一）良性肿瘤的命名：（一）良性肿瘤的命名：各种组织或细胞的良性肿瘤，统称为各种组织或细胞的良性肿瘤，统称为“瘤瘤”。命名原则：生长部位命名原则：生长部位+起源组织起源组织/形状形状+“瘤瘤”如：如：子宫子宫 平滑肌平滑肌 瘤瘤 甲状腺甲状腺 腺腺 瘤瘤 膀胱膀胱 移行上皮乳头状移行上皮乳头状 瘤瘤 一、肿瘤命名的一般原则一、肿瘤命名的一般原则（二）恶性肿瘤的命名（二）恶性肿瘤的命名1.癌癌:来源于来源于上皮组织上皮组织的恶性肿瘤。的恶性肿瘤。“生长部位生长部位+上皮组织上皮组织+癌癌”如：如：肺肺 鳞状细胞鳞状细胞 癌癌2.肉瘤肉瘤:来源于来源于间叶组织间叶组织的恶性肿瘤。的恶性肿瘤。间叶组织包括纤维组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等。间叶组织包括纤维组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等。“生长部位生长部位/（+）间叶组织）间叶组织+肉瘤肉瘤”如：如：子宫子宫 平滑肌平滑肌 肉瘤肉瘤 脂肪脂肪 肉瘤肉瘤平常所说的“癌症”，泛指所有恶性肿瘤，包括癌和肉瘤。注意注意！1、按习惯命名的恶性肿瘤、按习惯命名的恶性肿瘤 如白血病、葡萄胎如白血病、葡萄胎2、以人名命名的恶性肿瘤、以人名命名的恶性肿瘤 如尤文氏瘤如尤文氏瘤(Ewing)、霍奇金病、霍奇金病(Hodgkin)3、以、以“瘤瘤”命名的恶性肿瘤命名的恶性肿瘤 如精原细胞瘤、黑色素瘤如精原细胞瘤、黑色素瘤 4、在肿瘤前加在肿瘤前加“恶性恶性”命名的恶性肿瘤命名的恶性肿瘤:如恶性淋巴瘤、恶性畸胎瘤如恶性淋巴瘤、恶性畸胎瘤5、以、以“母细胞母细胞”命名的肿瘤：命名的肿瘤：如视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤如视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤二、肿瘤的特殊命名二、肿瘤的特殊命名思考题：思考题：医师对疾病特别是恶性肿瘤的医师对疾病特别是恶性肿瘤的最后诊断，他的依据是什么？最后诊断，他的依据是什么？病理科医师又是通过观察哪些内病理科医师又是通过观察哪些内容对恶性肿瘤做出明确诊断的？容对恶性肿瘤做出明确诊断的？三、肿瘤的生长特点（掌握）（一）生长速度（一）生长速度 相对无相对无 限制生长。恶性肿瘤生长速度快，时间短；限制生长。恶性肿瘤生长速度快，时间短；良性肿瘤生长速度慢，时间长。良性肿瘤短期内迅良性肿瘤生长速度慢，时间长。良性肿瘤短期内迅速增大，应考虑恶变。速增大，应考虑恶变。（一）生长方式（一）生长方式1 1、膨胀性生长、膨胀性生长：多数良性肿瘤的生长方式。生长：多数良性肿瘤的生长方式。生长缓慢，不侵袭周围正常组织，有完整的包膜，与周缓慢，不侵袭周围正常组织，有完整的包膜，与周围组织分界清楚，活动度好，手术易摘除，摘除后围组织分界清楚，活动度好，手术易摘除，摘除后不易复发。不易复发。2 2、浸浸润润性生性生长长：大多数：大多数恶恶性性肿肿瘤的生瘤的生长长方式方式，侵入侵入，浸浸润润并破坏周并破坏周围组织围组织，没有包膜，没有包膜，与周围组织界限不清与周围组织界限不清，活，活动动度差，度差，手手术术不不易完全摘除，术后易复发易完全摘除，术后易复发。3 3、外生性生外生性生长长：向向表面生表面生长长，呈呈乳乳头头状、息状、息肉状或菜花状。良性肉状或菜花状。良性肿肿瘤和瘤和恶恶性性肿肿瘤都可瘤都可呈外生性生呈外生性生长长。四、肿瘤的扩散特点（掌握）（一）直接蔓延 肿瘤细胞沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣连续不断地侵入邻近组织器官并继续生长。如鼻咽癌晚期可直接蔓延至颅底、鼻腔、颈椎或咽鼓管.（二）转移（Metastasis）：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其它部位而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。肿肿瘤瘤转转移移途途径径淋巴道血道种植1、淋巴道转移、淋巴道转移2 2 2 2、血道转移、血道转移、血道转移、血道转移 肿瘤细胞侵入血管肿瘤细胞侵入血管,随血随血流到达远处器官流到达远处器官,继续生长形继续生长形成转移瘤。成转移瘤。多数通过静脉入血，因为多数通过静脉入血，因为壁较薄且压力较低。壁较薄且压力较低。血血肿瘤的血行播散肿瘤的血行播散道转移道转移的运行途径与血栓栓塞过程的运行途径与血栓栓塞过程相似。相似。体循环体循环右心右心肺肺 门静脉门静脉肝肝肺肺 肺肺心心全身器官全身器官 胸、腰骨盆静脉胸、腰骨盆静脉脊椎静脊椎静脉丛脉丛脑。脑。3、种植性转移、种植性转移 发生于体腔器官的恶性肿瘤，发生于体腔器官的恶性肿瘤，侵及器官表面时，瘤细胞脱落，像侵及器官表面时，瘤细胞脱落，像播种一样种植在体腔其他器官的表播种一样种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤结节。面，形成多个转移性肿瘤结节。如胃癌穿破浆膜种植到大网膜、腹膜、如胃癌穿破浆膜种植到大网膜、腹膜、腹腔脏器。腹腔脏器。五 肿瘤的复发肿瘤经过治疗后，残余瘤细胞又生长繁殖，在原发部位肿瘤经过治疗后，残余瘤细胞又生长繁殖，在原发部位重新长成与原发瘤性质相同的肿瘤，称为肿瘤的复发。重新长成与原发瘤性质相同的肿瘤，称为肿瘤的复发。六 肿瘤的代谢特点合成核酸的能力强，导致肿瘤迅速增生。蛋白合成和分解代谢均增强。糖代谢即使在有氧条件下，仍通过糖酵解获得能量。第三节 肿瘤对机体的影响（了解）一、良性肿瘤对机体的影响：压迫阻塞一、良性肿瘤对机体的影响：压迫阻塞二、恶性肿瘤对机体的影响二、恶性肿瘤对机体的影响:（除压迫阻塞外）（除压迫阻塞外）破坏组织器官的结构和功能破坏组织器官的结构和功能出血和感染出血和感染疼痛疼痛发热发热恶病质：恶病质：机体严重消瘦，无力、贫血和衰竭状态。机体严重消瘦，无力、贫血和衰竭状态。6.异位内分泌综合征异位内分泌综合征 7.副肿瘤综合征副肿瘤综合征 第四节第四节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别（掌握）良性肿瘤与恶性肿瘤的区别（掌握）良性肿瘤良性肿瘤 恶性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化程度 生长速度生长速度生长方式生长方式分化成熟，异型性分化成熟，异型性小，与原有组织的小，与原有组织的形态相似形态相似 缓慢缓慢膨胀性或外生性，膨胀性或外生性，前者常有包膜形成，前者常有包膜形成，与周围组织一般分与周围组织一般分界清楚，故通常可界清楚，故通常可推动。推动。分化不成熟，异型性分化不成熟，异型性大，与原有组织的形大，与原有组织的形态差别大。态差别大。较快较快浸润性或外生性生长，浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般与前者无包膜，一般与周围组织分界不清，周围组织分界不清，不能推动。后者常伴不能推动。后者常伴有浸润。有浸润。转转 移移复复 发发对机体影对机体影响响不转移不转移很少复发很少复发较小，主要较小，主要是局部压迫是局部压迫或阻塞。或阻塞。常有转移常有转移常有复发常有复发较大，压迫、较大，压迫、阻塞、破坏组阻塞、破坏组织、出血感染、织、出血感染、恶病质，副肿恶病质，副肿瘤综合征瘤综合征良性肿瘤良性肿瘤 恶性肿瘤恶性肿瘤 良、恶性肿瘤并无绝对界限，有些肿瘤介于二者良、恶性肿瘤并无绝对界限，有些肿瘤介于二者之间，称之间，称交界性肿瘤交界性肿瘤。有些良性肿瘤如治疗不及时，有时可转变为恶性肿有些良性肿瘤如治疗不及时，有时可转变为恶性肿瘤。称恶性变。瘤。称恶性变。有些病变，其本身不是真性肿瘤，但在临床表现和有些病变，其本身不是真性肿瘤，但在临床表现和组织学上类似肿瘤，称为瘤样病变。组织学上类似肿瘤，称为瘤样病变。第五节第五节 肿瘤的命名与分类肿瘤的命名与分类（一）良性肿瘤的命名：各种组织或细胞的良性肿瘤，统称为瘤。命名原则：生长部位+起源组织名称+瘤瘤如：子宫 平滑肌 瘤 甲状腺 腺 瘤 膀胱 乳头状 瘤一、命名原则一、命名原则（二）恶性肿瘤的命名1.1.癌癌(carcinoma):(carcinoma):来源于来源于上皮组织上皮组织的恶性肿瘤。的恶性肿瘤。“生长部位生长部位+上皮组织上皮组织+癌癌”如肺鳞状细胞癌如肺鳞状细胞癌2.2.肉瘤肉瘤(sarcoma):(sarcoma):来源于来源于间叶组织间叶组织的恶性肿瘤。的恶性肿瘤。间叶组织包括纤维组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、间叶组织包括纤维组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等。软骨组织等。“生长部位生长部位+起源组织起源组织+肉瘤肉瘤”如子宫平滑肌肉瘤、如子宫平滑肌肉瘤、骨肉瘤骨肉瘤（三）（三）特殊命名特殊命名:按习惯命名的恶性肿瘤按习惯命名的恶性肿瘤 如白血病、葡萄胎如白血病、葡萄胎以以“瘤瘤”命名的恶性肿瘤命名的恶性肿瘤 如精原细胞瘤、黑色素瘤如精原细胞瘤、黑色素瘤 以人名命名的恶性肿瘤以人名命名的恶性肿瘤 如尤文氏瘤如尤文氏瘤(Ewing)、霍奇金病、霍奇金病(Hodgkin)(4)在肿瘤前加在肿瘤前加“恶性恶性”命名的恶性肿瘤命名的恶性肿瘤:如恶性淋巴瘤、恶性畸胎瘤如恶性淋巴瘤、恶性畸胎瘤以以“母细胞母细胞”命名的肿瘤：命名的肿瘤：如视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾如视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤母细胞瘤第六节第六节 癌前病变、非典型增生和原位癌（掌握）癌前病变、非典型增生和原位癌（掌握）一、癌前病变一、癌前病变（precancerous lesions）是指是指具具有癌变的潜在可能性的良性病变有癌变的潜在可能性的良性病变，正常细胞经过，正常细胞经过一般增生、不典型增生最后癌变。一般增生、不典型增生最后癌变。不典型增生不典型增生：细胞增生并出现异型性，但不能诊：细胞增生并出现异型性，但不能诊断为恶性肿瘤的病变。断为恶性肿瘤的病变。轻、中度不典型增生可恢复正常；重度不典型增轻、中度不典型增生可恢复正常；重度不典型增生易发生癌变。生易发生癌变。临床上常见癌前病变：粘膜白斑、慢性子宫颈炎伴临床上常见癌前病变：粘膜白斑、慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂子宫颈糜烂，慢性萎缩性胃炎和胃溃疡、乳腺增慢性萎缩性胃炎和胃溃疡、乳腺增生性纤维囊性变，慢性溃疡性结肠炎，肝硬变，皮生性纤维囊性变，慢性溃疡性结肠炎，肝硬变，皮肤慢性溃疡。肤慢性溃疡。癌前病变图片癌前病变图片癌前病变图片癌前病变图片粘膜白斑粘膜白斑多发性息肉多发性息肉萎萎 缩缩 性性 胃胃 炎炎 二、原位癌二、原位癌（Carcinoma in situ）指限于上皮上皮层内的癌，没有突破基底膜向下浸润。临床上可见于层内的癌，没有突破基底膜向下浸润。临床上可见于子宫颈、膀胱、食管。子宫颈、膀胱、食管。三、早期浸润癌三、早期浸润癌原位癌突破基底膜向深部浸润，原位癌突破基底膜向深部浸润，浸润深度不超过基底膜下浸润深度不超过基底膜下3-5mm或不超过粘膜下层，或不超过粘膜下层，极少发生转移，称早期浸润癌。极少发生转移，称早期浸润癌。第七节、常见肿瘤举例第七节、常见肿瘤举例一、上皮组织肿瘤二、间叶组织肿瘤三、其他组织来源的肿瘤卵巢的粘液性囊腺瘤卵巢的粘液性囊腺瘤卵巢的粘液性囊腺瘤卵巢的粘液性囊腺瘤癌和肉瘤的区别癌和肉瘤的区别区别点区别点癌癌肉肉 瘤瘤组织来源组织来源上皮组织间叶组织发病率发病率较多见,为肉瘤9倍,多见于40岁以上成人较少见，多见于青少年大体特点大体特点灰白色，干燥，质地较硬灰红色，鱼肉状，质地较软组织学特组织学特点点癌细胞多形成癌巢，实质与间质分界清楚肉瘤细胞弥散分布，实 质与间质分界不清,间质内血管丰富转移方式转移方式多经淋巴道转移多经血道转移课后作业：一、名词解释 肿瘤 异型性 转移 分化程度 癌前病变 原位癌 早期浸润癌 二、填空题 1、肿瘤细胞异型性反映肿瘤组织的程度，异型性 越高，越低。2、肿瘤的生长方式有、和。3、常见的肿瘤转移途径有、和三种。4、来源于上皮组织的恶性肿瘤称为；来源于间叶 组织的恶性肿瘤称为。三、问答题 1、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 2、癌与肉瘤的区别异型性的大小反映了成熟程度是是诊断断肿瘤，确定其良、瘤，确定其良、恶性的主要性的主要组织学依据学依据异型性小异型性小与正常与正常组织相似相似肿瘤瘤组织成熟程度高成熟程度高分化程度高分化程度高预后好后好异型性大异型性大分化程度低分化程度低瘤瘤组织成熟程度低成熟程度低分化程度低分化程度低预后坏后坏 肿瘤瘤组织结构的异型性构的异型性 良性肿瘤瘤细胞的异型性不明显 一般与其发源组织相似 诊断有赖于其组织结构的异型性 恶性肿瘤的组织结构异型性明显 瘤细胞排列更为紊乱 失去正常的排列结构或层次转移移(metastasis)瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。所形成的肿瘤称为转移瘤或继发瘤。良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才可能发生转移。表1：肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别（了解）肿瘤性增生肿瘤性增生非肿瘤性增生非肿瘤性增生增生增生单克隆性多克隆性分化程度分化程度失去分化成熟能力分化成熟与机体协调性与机体协调性相对自主性具有自限性病因去除病因去除持续生长停止生长形态结构形态结构、功能、功能异常正常对机体影响对机体影响有害有利