肺功能训练.ppt

肺功能康复训练肺功能康复训练李秋影李秋影肺功能康复训练的定义：肺功能康复训练的定义：肺功能康复训练又称肺功能康复训练又称 呼吸康复呼吸康复 训练（训练（breathing training），），是肺疾病患者整体肺功能康复是肺疾病患者整体肺功能康复 方案的一个重要组成部分。患者开始训练方案的一个重要组成部分。患者开始训练前，必须掌握正确的呼吸技术，此技术前，必须掌握正确的呼吸技术，此技术训练要点是建立膈肌呼吸，减少呼吸频训练要点是建立膈肌呼吸，减少呼吸频率，协调呼吸（即让吸气不在呼气完成率，协调呼吸（即让吸气不在呼气完成前开始），调节吸气与呼气的时间比例。前开始），调节吸气与呼气的时间比例。呼吸是怎样发生的？呼吸是怎样发生的？通过呼吸肌的活动达通过呼吸肌的活动达到胸腔的扩张和收缩到胸腔的扩张和收缩气体进入越多，就需气体进入越多，就需要越大的力量改变容要越大的力量改变容积积这也影响到在运这也影响到在运动状态时机体选择的动状态时机体选择的呼吸方式呼吸方式呼吸训练的作用呼吸训练的作用通过对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能。通过对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能。通过对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能。通过对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能。在增加呼吸肌的随意运动时，呼吸容量可明显增在增加呼吸肌的随意运动时，呼吸容量可明显增在增加呼吸肌的随意运动时，呼吸容量可明显增在增加呼吸肌的随意运动时，呼吸容量可明显增加，从而改善了氧气的吸取和二氧化碳的排出。加，从而改善了氧气的吸取和二氧化碳的排出。加，从而改善了氧气的吸取和二氧化碳的排出。加，从而改善了氧气的吸取和二氧化碳的排出。通过主动训练可以改善胸廓和肺组织的顺应性，通过主动训练可以改善胸廓和肺组织的顺应性，通过主动训练可以改善胸廓和肺组织的顺应性，通过主动训练可以改善胸廓和肺组织的顺应性，同时，随着血液循环的改善，有利于肺部及支气同时，随着血液循环的改善，有利于肺部及支气同时，随着血液循环的改善，有利于肺部及支气同时，随着血液循环的改善，有利于肺部及支气管炎症的吸收及肺组织的修复。管炎症的吸收及肺组织的修复。管炎症的吸收及肺组织的修复。管炎症的吸收及肺组织的修复。辅助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸深度，但使辅助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸深度，但使辅助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸深度，但使辅助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸深度，但使用不当时，可增加无效耗氧量，加重呼吸困难症用不当时，可增加无效耗氧量，加重呼吸困难症用不当时，可增加无效耗氧量，加重呼吸困难症用不当时，可增加无效耗氧量，加重呼吸困难症状。状。状。状。当辅助呼吸肌过度紧张时，应给予安静，放松治当辅助呼吸肌过度紧张时，应给予安静，放松治当辅助呼吸肌过度紧张时，应给予安静，放松治当辅助呼吸肌过度紧张时，应给予安静，放松治疗，从而减轻呼吸困难症状。疗，从而减轻呼吸困难症状。疗，从而减轻呼吸困难症状。疗，从而减轻呼吸困难症状。呼吸训练的目标是：呼吸训练的目标是：改善换气；改善换气；改善换气；改善换气；增加咳嗽机制的效率；增加咳嗽机制的效率；增加咳嗽机制的效率；增加咳嗽机制的效率；改善呼吸肌的肌力、耐力及改善呼吸肌的肌力、耐力及改善呼吸肌的肌力、耐力及改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性；协调性；协调性；协调性；保持或改善胸廓的活动度；保持或改善胸廓的活动度；保持或改善胸廓的活动度；保持或改善胸廓的活动度；建立有效呼吸方式；促进放建立有效呼吸方式；促进放建立有效呼吸方式；促进放建立有效呼吸方式；促进放松；松；松；松；教育患者处理呼吸急促；教育患者处理呼吸急促；教育患者处理呼吸急促；教育患者处理呼吸急促；增强患者整体的功能。增强患者整体的功能。增强患者整体的功能。增强患者整体的功能。呼吸训练主要适应证呼吸训练主要适应证 慢性限制性肺疾病慢性限制性肺疾病慢性限制性肺疾病慢性限制性肺疾病 慢性实质疾病慢性实质疾病慢性实质疾病慢性实质疾病 哮喘及其他慢性呼吸系统疾哮喘及其他慢性呼吸系统疾哮喘及其他慢性呼吸系统疾哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍病伴呼吸功能障碍病伴呼吸功能障碍病伴呼吸功能障碍 因手术因手术因手术因手术/外伤所造成的胸部外伤所造成的胸部外伤所造成的胸部外伤所造成的胸部或肺部疼痛或肺部疼痛或肺部疼痛或肺部疼痛 支气管痉挛或分泌物滞留造支气管痉挛或分泌物滞留造支气管痉挛或分泌物滞留造支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞成的继发性气道阻塞成的继发性气道阻塞成的继发性气道阻塞 中枢神经系统损伤后肌无力中枢神经系统损伤后肌无力中枢神经系统损伤后肌无力中枢神经系统损伤后肌无力 严重骨骼畸形，如脊柱侧弯严重骨骼畸形，如脊柱侧弯严重骨骼畸形，如脊柱侧弯严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等等等等呼吸训练主要禁忌证呼吸训练主要禁忌证（1）临床病情不稳、感染未控制。）临床病情不稳、感染未控制。（2）合并严重肺动脉高压或充血性心力）合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，呼吸衰竭。衰竭，呼吸衰竭。（3）训练时可导致病情恶化的其他临床）训练时可导致病情恶化的其他临床情况。如：不稳定心绞痛及近期心梗；情况。如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障碍；明显肝功能异常；癌转认知功能障碍；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等。移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等。呼吸训练主要注意事项呼吸训练主要注意事项1训练方案应个体化训练方案应个体化2选择适宜环境训练选择适宜环境训练3锻炼时或锻炼后如出现疲劳、乏力、锻炼时或锻炼后如出现疲劳、乏力、头晕等，应该及时就诊头晕等，应该及时就诊4临床病情变化时务必及时调整方案临床病情变化时务必及时调整方案5训练适度训练适度6酌情适当吸氧酌情适当吸氧正常呼吸的实施必须具备的条件正常呼吸的实施必须具备的条件 完整而扩张良好的胸廓完整而扩张良好的胸廓 健全的呼吸肌健全的呼吸肌 富有弹性的肺组织及与之相匹配的肺血富有弹性的肺组织及与之相匹配的肺血 循环循环 畅通的气道畅通的气道 调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统