医院消毒监测课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,医院感染监测的目的,医院感染监测是医院感染控制的先行，医院感染控制水平是反映医疗技术水平的重要评价指标之一。,目的是为了控制医院感染的各种危险因素，降低医院感染的各种危险因素、降低医院感染的发生率，保证和提高医疗质量和医疗安全,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,医院感染监测内容,1、医院感染发病率,2、全院综合性监测,3、目标性监测,4、抗菌药物使用监测,5、耐药菌感染监测,6、医院感染患病率调查,7、环境卫生学监测,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,医院环境监测的内容,与方法,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,环境分类,根据医院消毒卫生标准GB15982-2012文件之规定，将医院环境分为以下四类区域：,类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其它洁净场所。,类环境为非洁净手术室、产房、导管室、血液病病区、烧伤病区等保护性隔离区、重症监护病区、新生儿室等。,类环境为母婴同室、消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区、血液透析室、其他普通住院病区等。,类环境为普通门急诊室及其检查室、治疗室、感染性疾病门诊和病区。,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,监测内容,（我院常规开展项目）,1、空气中的微生物监测,2、医务人员人的微生物监测,3、物体表面的微生物监测,4、使用中的消毒液染菌量监测,5、无菌器械消毒灭菌效果监测,6、内镜消毒效果监测,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,范围:,普通手术室、各种病房、治疗室、换药 室、,处置室、检查室、实验室、供应室等,方法:,自然沉降法（平板暴露法）,材料:,9 cm直径普通营养琼脂平板,非洁净区空气消毒效果检测,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,培养基妥善保存、防止污染、及时取样,采样后必须尽快送检，时间不得超过4h；,标本不宜放置4冰箱保存,注明采集时间、采集人等信息,采样及检查原则,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,注意:培养平板的正确保存、运输的放置,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,冷淋水可能是潜在的污染源！,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,1在消毒处理后，并关好门窗，在无人走动的情况下，静止10 min，再进行采样。,2根据所测房间室内面积大小选择平板数量和布点位置。室内面积30 m,2,，在其对角线上布内、中、外3点，内、外点布点部位距墙约1m 处；室内面积30 m,2,，设四周角及中央5点，四周各角的布点部位距墙约1 m 处。采样高度为距地面0.8-1.5m，暴露时间分别按区域分类执行。,采样方法,:,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,布点方法,30 m,2,30 m,2,1 m,1 m,1 m,1 m,1 m,1 m,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,3将平板放在各采样点离地高度0.8 m 1.5 m 处；打开平板盖，并扣放于平板边缘上；暴露15min 后盖好，立即送检（琼脂底面应朝上）。,0.8-1.5 m,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,1将采样后的平板放置361培养箱，48小时后,取出；计算菌落数。必要时，分离鉴定致病菌（金,黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等）。,检测方法：,平板暴露法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿.暴露时间）,空气中的菌落数=（采样器各平皿菌落数之和/采样速度L*采样时间）*1000,原来的报告方法是空气采样器法计算公式。,2结果计算：,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,类别,范 围,标准(cfu/m,3,),致病菌,类,非洁净手术室、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、早产儿室、器官移植病房、隔离室、供应室无菌室、烧伤病房、重症监护病房,4cfu/15min.直径9cm平皿,不得检出,类,儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、注射室、换药室、治疗室、输血科、消毒供应中心、急诊室、化验室、各类普通病房和房间,4cfu/5min.直径9cm平皿,不得检出,标准,非洁净区空气消毒合格标准,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,正确地执行医院洗手的规定，可有效地降低医院感染率。因为医院感染病例相当一部分为接触性传染，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。,采样时间：,在接触患者或从事医疗活动前进行采样。,医务人员手的微生物学监测,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,范围:,洗手、卫生手消毒、外科手消毒等,方法:,棉试子涂抹法（棉签涂抹法）,材料:,5 ml 的无菌洗脱液（B液或C液）,（注：用碘类消毒的选择B液；用过氧乙酸类消毒选择C液；洗手选择B液、C液均可）,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,采样方法:,3,剪去（或利用试管壁上端折断）操作者手接触部位，将采样端棉签投入无菌洗脱液试管中，立即送检。,1,被检者手卫生（指洗手、卫生手消毒、外科手消毒中的任意一种方法）后，将五指并拢待检。,2,操作者取无菌棉签1支浸入无菌洗脱液，并将浸湿的棉签分别在2只手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，随之转动采样棉签。一只手涂擦面积约,30 cm2,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,检测方法：,将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45-48的营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36 1 温箱培养48小时，计数菌落数。,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,检测标准,卫生手消毒10cfu/cm2，,外科手消毒5cfu/cm2,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,环境类别,范 围,细菌菌落总数,（cfu/cm,2,）,致病菌*,类,层流洁净手术室、层流洁净病房,5,不得检出,类,普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房,5,不得检出,类,儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间,10,不得检出,类,传染病科及病房,10,不得检出,致病菌*：（1）类、类区域指金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。（2）类区域指金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。（3）婴儿室、早产儿室、母婴病房、新生儿室、儿科病房医务人员手上不得检出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、沙门菌、溶血性链球菌。,医护人员手细菌菌落总数卫生标准,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,包括：,治疗台、床头柜、门把手、水龙头等,采样时间：,消毒处理后4 h内采样。,采样面积：,被采表面100,cm,2,时,取,100,cm,2,。,若消毒因子为化学消毒剂，采样液中应加入相应中和剂。,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,标准预防的含义,概念：是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。,措施：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,手卫生规范,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,环境空气消毒方法,根据2012版医院空气净化管理规范要求，对使用循环风紫外线空气消毒器消毒的区域，消毒时间应120min，机器周围应保持通畅，无物体阻挡，相对温度60%-90%。机器连续使用1000小时后应清洗紫外线灯管。,对使用普通紫外线消毒空气时，应保持紫外线灯管表面清洁，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。相对温度应60%，照射时间30min。,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,环境空气消毒方法,普通三氧机消毒进行空气消毒时，就保持房间的密闭性，注意空气湿度，要求大于60%，湿度越大，消毒效果越好。每次开机时间以2小时为宜，方能达到无菌室标准。特殊情况下可延长至4小时。使用人员待停机30-60分钟后再进入室内工作为适。,三氧机整机使用寿命7000小时，约4年，请勿超期使用，避免事故隐患。,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,物体表面清洁与消毒,1、采用400-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分钟。（84液1：20比例配制浓度为600mg/L）,2、采用1000mg/L-2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。,3、含有效碘250mg/L-500mg/L的碘伏，可擦拭或喷洒室内各种物品表面(碘伏液1：20比例配制，浓度为250mg/L)。,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,4、紫外线照射消毒30分钟。,5、高强度、低臭氧紫外线灯照射30-60s，对物体表面消毒效果可靠。,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,谢 谢 聆 听,再 见！,2013.5,威远县第三人民医院 曹润英,