医院组织结构设计课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,提 要,1,第一个人抽铁丝，第二个人将其拉直，第三个人将其截断，第四个人将其一端削尖，第五个人磨光另一端以便装上针头。仅做针头就要求有两三道不同的操作：装针头是一个专门的职业；把针涂白是另一项专门的职业；甚至把针装进纸盒也是一项专门的职业。,这样，每人每天能制造出四万八千枚针的十分之一，即四千八百枚。但是如果他们都各自独立地工作，谁也不学做一种专门的业务，那么他们之中无论谁都绝对不能制造二十枚针，甚至连一枚针也制造不出来。,亚当,斯密,国富论,2,为什么要讲组织结构设计？,所有致力于授权、激励、建立团队、奖金、负责人再创造的工夫和努力，都不足以弥补组织机能失灵的系统。如果组织系统运行不顺利，以人为本只不过是空洞而无意义的空话。,戴明领导手册,3,组织与组织结构,组织,是为了一个明确的目标，通过分工与协作,并与外界相联系的人群的集合体。组织是通过为社会提供独特的价值而证明其存在的价值。,组织结构,是指组成组织的各个部分之间如何进行分工、分组与协作。,6,医院组织结构设计,医院组织结构设计,是指为了有效实现医院目的而形成工作分工与协作关系的策划和安排过程，即用以帮助达到组织目的的有关角色、职务、权力、责任、流程、信息沟通、利益等的正式安排。,医院组织结构设计的主要任务,有三个方面：,一是设计医院行政管理系统、临床系统、医技系统、后勤保障系统的组织架构体系；,二是明确各部门和科室的使命与职责、岗位设置和职责及人员编制，建立清晰的权力体系；,三是梳理医院基本业务流程与管理流程，并建立医院的内部协调与控制体系。,7,影响和制约医院机构的因素,机 构,规范化,专业化,标准化,权力层级,复杂性,集权化,职业化,人员比率,目标与战略,技术,规模,文化,环境,医 院,8,组织结构设计应考虑的关键因素,工作专门化,把任务分解成各自独立的工作应细化到什么程度？,部门化,对工作进行分组的基础是什么？,命令链,员工个人或工作群体向谁汇报工作？,控制跨度,一位管理者可以有效管理多少位员工？,集权与分权,决策权应放在哪一级？,正规化,应该在多大程度上利用规章制度来指导员工和管理者的行为？,9,医院组织结构设计的原则,目标一致原则；,统一指挥原则；,分工专业化原则；,责、权、利对等原则；,易于协调原则；,高效节约原则。,10,分工与协作,医院组织结构设计的两大核心工作就是：,分工 协作,分工：,把医院中要完成的任务划分为具体的工作，由不同的部门、科室、岗位来承担；,协作：,在分工的基础上，取得各岗位、部门、层次的协调运作。,分工与协作，是矛盾的统一体，分工的程度越高，协作的需要和难度就越大，从而越需要更强有力、更复杂的手段来进行协调。,11,医院协调的六种手段,等级链的直接监督,(,人治,),标准化的工作制度与流程,(,法治,),实施目标管理,(,关注结果,),部门之间的直接接触与信息沟通,(,会议,),专门的委员会,(,稳定的协调机制,),各种预案（应急管理日常化）,12,不符合要求,的制度,符合要求目标,严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救患者时，应立即采取抢救措施并及时向医务部及主管院长汇报。,工伤造成,2,人以上死亡或,5,人以上重伤，重大交通事故造成,3,人以上死亡或,10,人以上重伤，,10,人以上集体中毒和,1,人以上甲类传染病，由接诊医生在,5,分钟向科室主任和医务部同时汇报，医务部领导到达现场了解情况后，要在,20,分钟内向业务副院长汇报。,印章保管人员应明确责任，防止印章被滥用或盗用。,医院印章由秘书负责保管，办公室主任每季度检查一次使用情况，印章放置在保险柜内，且必须是钥匙和密码同时开启。印章必须由秘书一人加印，特殊原因需要携带印章外出时，则必须和秘书或办公室主任随行。,接待客人一般不提供名贵烟酒，不得擅自提高接待标准。,公务接待用酒每瓶不超过,300,元，人均不超过,3,两。用烟每包以,50,元以内为限，每餐每桌不超过一包。医院每年会相对指定烟酒名称并集中采购，指定具体的接待酒店。,什么是流程,?,流程,：一个或一系列连续有规律的行动，这些行动以确定的方式发生或执行，导致特定结果的实现，是行为活动要遵循的一种架构。,流程,（,ISO9000,）：一个流程就是一组将输入转化为输出的活动进程。,流程,（景惠定义）：一项工作或服务从一个部门（或岗位）传递到另一个部门（或岗位）的规定性过程。,医院流程范畴,战略计划层,经营流程,价值、目标、技术与服务定位、资源配置计划,管理控制层,管理流程,人力资源管理、财务管理、后勤管理、信息管理,操作控制层,业务流程,医疗、护理、院感、急诊,急救、医技、服务,流程在传统组织中的陷阱,一个常用公式计算被浪费掉的时间，就是,VT,除以,ET,，即,有,价值时间,除以,流逝时间,。在一个顺利运行的流程操作中，它应该等于,1,。那么，在一个典型的组织中,VT,除以,ET,是多少呢？,它不是,1,。通常，它小于,0.05,。也就是有超过,95,的时间被白白的流逝掉了。,流程在传统组织中的陷阱,时间流逝原因：,就是存在着组织之间的隔墙。我们想它快，但它很慢地才流到我们这里；我们想它正确，但我们拿到它时却是错误的。为什么呢？还是那一道道无形的墙，一个组织到另一个组织，其间的隔墙就是错误的滋生地。为什么呢？误解、错误传达和沟通。,信息的不对称,流程的组成要素和特点,流程的六要素：输入的资源，活动，活动的相互作用（结构）输出的结果，顾客，价值,流程的特点：目标性,有明确的输出（目标或任务）相关性,流程的活动是互相关联的 动态性,流程中的活动具有时序关系,层次性,活动中又有子流程 机构性,有串联，并链，反馈等结构,输入资源,输出结果,若干活动,我满意，因为流程,为我创造了价值,梳理和优化流程的目的,梳理和优化,流程的目的,最短的时间,最优的服务,最好的,质量,最低的成本,1.,通读制度，详细了解制度规定，理清流程过程。,2.,找出流程中的信息载体（单据、报表或其它）。,3.,找出流程涉及的部门及岗位。,4.,借助有关文字说明。,业务流程描述方法,流程的描述符号,文件,报表 报告等,判断,检验 抉择,结束,开始,活动输入,过程,流程描述方式,岗位,1,岗位,2,岗位,3,岗位,4,医院流程的实施过程,总体规划,项目启动,研读制度,流程设计,流程与制度的充分对接,审定流程,颁布流程,持续改进,提 要,24,医疗机构内部价格管理暂行规定,（卫规财发,201132,号）中第五条规定“,原则上医疗机构财务处（科）下设立价格管理部门，明确一名财务处（科）负责人主管此项工作。有条件的医疗机构可以设立独立的价格管理部门。,”第六条规定“,各级医疗机构按照实际开放床位数配备专职价格管理人员。设有床位且,500,张床位以下设立,1-2,名，,501-1500,张床位设立,2-3,名，,1500,张床位以上设立,3-5,名。,”并在第九条中对医疗机构价格管理部门的主要职能做了明确规定。,全国卫生统计工作管理办法（征求意见稿）,（卫办综函,2010357,号）中规定“二级（含相当）及以上医院应当设立统计信息机构，二级医院配备,2,名以上专职统计人员，专职统计人员应当取得统计从业资格，增补的专职统计人员原则上应具备本科以上学历”。,医院管理部门设置的依据,25,医疗投诉管理办法（试行）,（卫生部发布,2009,年,11,月,26,日）中第十六条规定“医院应当设立医患关系办公室或指定部门统一承担医院投诉管理工作”，第十七条“二级以上医院的投诉管理部门，应当配备专职工作人员，其他医院根据实际情况可配置兼职人员”，而且“医院应当定期召开投诉分析会议”，受理全院各类投诉，应包括医疗纠纷投诉。,卫生系统内部审计工作规定,（卫生部令第,51,号,2006,）第五条中明确规定“,年收入,3000,万元以上或拥有,300,张病床以上的医疗机构、年收入,2000,万元以上或所属单位多的企业、事业单位，应当设置独立的内部审计机构，配备专职审计人员,”。,关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定,（卫规财发,2004410,号）中对,财务部门,14,项主要职能,做了明确规定。,医院管理部门设置的依据,26,文件中对职能部门职责范围的规范,1,会计核算工作。按照,会计法、医院会计制度、,医院财务制度,及国家的有关规定和财经法规的要求设置会计科目，建立账簿，进行现金收付、银行结算、审核、归类、制单、复核、记账、编制报表及债权债务的核算管理工作。会计凭证及会计资料的归集、保管工作。,2,经济核算和奖金分配核算工作。,3,门、急诊与住院收费管理和核算工作。,4,公费医疗、医疗保险的结算工作。,5,物价管理工作。,6,基本建设会计核算和财务管理工作。,7,固定资产及对外投资的财务管理工作。,27,示例,1,：,医疗机构财务部门的主要职能及工作范围,关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定,文件中对职能部门职责范围的规范,8,医疗机构财务预、决算的编报工作；协调、编报政府（招标）采购预算工作，参与政府采购预算执行工作；国库集中支付改革试点的相关工作。,9,依法申报纳税工作。,10,参加医疗机构经济活动的调研、论证和经济合同的审核工作。,11,所属二级法人单位的财务监督、检查工作；独立核算非法人单位的财务核算管理工作，如：分支机构、招待所、职工食堂等。,12,进行医疗机构财务活动分析。,13,制定医疗机构内部财务管理和内部控制制度。,14,其他财务管理工作。,28,示例,1,：,医疗机构财务部门的主要职能及工作范围,关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定,文件中对职能部门职责范围的规范,1,对医疗机构的医疗服务、药品价格进行管理及对医疗服务项目成本进行测算,。,2,参与医疗设备、医用耗材采购前以及新技术、新疗法在进入医疗机构前的收费许可审核,。,3,指导临床、医技科室正确执行医药价格政策，并监督、检查各科室执行情况,。,4,严格贯彻执行医药价格政策法规，审核医疗服务项目价格、药品价格及医用耗材价格，并依据政府医药价格政策的变动，及时调整价格管理系统的价格标准,。,5,定期对门（急）诊、住院患者费用等进行检查，并将检查结果反馈科室，对不规范收费行为及时纠正,。,29,示例,2,：,医疗机构,价格管理,部门的主要职能及工作范围,医疗机构内部价格管理暂行规定,文件中对职能部门职责范围的规范,6,对医疗机构新增医疗服务价格项目进行申报及备案,。,7,对医疗服务项目价格、药品及医用耗材价格进行价格公示，在医药价格变动时要及时进行调整公示,。,8,接待医药价格咨询，处理医药价格投诉,。,9,对兼职价格管理人员进行价格政策（业务）指导、培训,。,10,协助、配合上级部门开展医药价格检查,。,11,完成上级部门交办的各种医疗服务项目成本调查和统计工作，为调整医疗服务价格政策提供真实、可靠的依据,。,30,示例,2,：,医疗机构,价格管理,部门的主要职能及工作范围,医疗机构内部价格管理暂行规定,文件中对职能部门与委员会的规范,医疗卫生机构仪器设备管理办法,（卫生部发布,1996,年,9,月,20,日）“各级医疗卫生机构可根据规模和任务设置管理部门或专职管理人员，并有一名领导分管仪器设备管理工作”，“医疗机构中的仪器设备管理人员属于专业技术人员”，“应参加相应的专业培训”。,抗菌药物临床应用指导原则,中规定，要“建立和完善药事管理专业委员会，并履行其职责，开展合理用药培训与教育，督导本机构临床合理用药工作”，而,医疗机构药事管理暂行规定,中明确“三级医院药事管理委员会委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、医院感染管理和医疗行政管理等方面的专家组成。二级医院的药事管理委员会，可以根据情况由具有中级以上技术职务任职资格的上述人员组成”。,31,医院职能部门机构设计程序,32,提 要,33,医院业务部门设置的依据,卫生部,1994年9月5日关于下发,医疗机构诊疗科目名录,的通知,（卫医发,1994,第,27,号文附件,1,、,2,）,医疗机构诊疗科目名录,部分使用说明：,一、本,名录,依据临床一、二级学科及专业名称编制，是卫生行政部门核定医疗机构诊疗科目，填写,医疗机构执业许可证,和,医疗机构申请执业登记注册书,相应栏目的标准。,二、医疗机构实际设置的临床专业科室名称不受本,名录,限制，可使用习惯名称和跨学科科室名称，如“围产医学科”、“五官科”等。,三、诊疗科目分为“一级科目”和“二级科目”。一级科目一般相当临床一级学科，如“内科”、“外科”等；二级科目一般相当临床二级学科，如“呼吸内科”、“消化内科”等。为便于专科医疗机构使用，部分临床二级学科列入一级科目。四、科目代码由“,”,构成，其中小数点前两位为一级科目识别码，小数点后两位为二级科目识别码。,34,医院业务部门设置的依据,医疗机构诊疗科目名录,中关于“一级科目”的设定：,35,01.,预防保健,科,02.,全科医疗科,03.,内科,04.,外科,05.,妇产科,06.,妇女保健科,07.,儿科,08.,小儿外科,09.,儿童保健科,10.,眼科,11.,耳鼻咽喉科,12.,口腔科,13.,皮肤科,14.,医疗美容科,15.,精神科,16.,传染科,17.,结核病科,18.,地方病科,19.,肿瘤科,20.,急诊医学科,21.,康复医学科,22.,运动医学科,23.,职业病科,24.,临终关怀科,25.,特种医学与军事医学科,26.,麻醉科,30.,医学检验科,31.,病理科,32.,医学影像科,50.,中医科,51.,民族医学科,52.,中西医结合科,医院业务部门设置的依据,医疗机构诊疗科目名录,中关于“二级科目”的设定：,36,03.,内科,03.01,呼吸内科专业,03.02,消化内科专业,03.03,神经内科专业,03.04,心血管内科专业,03.05,血液内科专业,03.06,肾病学专业,03.07,内分泌专业,03.08,免疫学专业,03.09,变态反应专业,03.10,老年病专业,03.11,其他,04.,外科,04.01,普通外科专业,04.02,神经外科专业,04.03,骨科专业,04.04,泌尿外科专业,04.05,胸外科专业,04.06,心脏大血管外科专业,04.07,烧伤科专业,04.08,整形外科专业,04.09,其他,医院业务部门设置的依据,医疗机构诊疗科目名录,中关于“二级科目”的设定：,37,05.,妇产科,05.01,妇科专业,05.02,产科专业,05.03,计划生育专业,05.04,优生学专业,05.05,生殖健康与不孕症专业,05.06,其他,06.,妇女保健科,06.01,青春期保健专业,06.02,围产期保健专业,06.03,更年期保健专业,06.04,妇女心理卫生专业,06.05,妇女营养专业,06.06,其他,医院业务部门设置的依据,医疗机构诊疗科目名录,中关于“二级科目”的设定：,38,07.,儿科,07.01,新生儿专业,07.02,小儿传染病专业,07.03,小儿消化专业,07.04,小儿呼吸专业,07.05,小儿心脏病专业,07.06,小儿肾病专业,07.07,小儿血液病专业,07.08,小儿神经病学专业,07.09,小儿内分泌专业,07.10,小儿遗传病专业,07.11,小儿免疫专业,07.12,其他,08.,小儿外科,08.01,小儿普通外科专业,08.02,小儿骨科专业,08.03,小儿泌尿外科专业,08.04,小儿胸心外科专业,08.05,小儿神经外科专业,08.06,其他,医院业务部门设置的依据,医疗机构诊疗科目名录,中关于“二级科目”的设定：,39,09.,儿童保健科,09.01,儿童生长发育专业,09.02,儿童营养专业,09.03,儿童心理卫生专业,09.04,儿童五官保健专业,09.05,儿童康复专业,09.06,其他,11.,耳鼻咽喉科,11.01,耳科专业,11.02,鼻科专业,11.03,咽喉科专业,11.04,其他,医院业务部门设置的依据,医疗机构诊疗科目名录,中关于“二级科目”的设定：,40,12.,口腔科,12.01,口腔内科专业,12.02,口腔颌面外科专业,12.03,正畸专业,12.04,口腔修复专业,12.05,口腔预防保健专业,12.06,其他,13.,皮肤科,13.01,皮肤病专业,13.02,性传播疾病专业,13.03,其他,医院业务部门设置的依据,医疗机构诊疗科目名录,中关于“二级科目”的设定：,41,15.,精神科,15.01,精神病专业,15.02,精神卫生专业,15.03,药物依赖专业,15.04,精神康复专业,15.05,社区防治专业,15.06,临床心理专业,15.07,司法精神专业,15.08,其他,16.,传染科,16.01,肠道传染病专业,16.02,呼吸道传染病专业,16.03,肝炎专业,16.04,虫媒传染病专业,16.05,动物源性传染病专业,16.06,蠕虫病专业,16.07,其它,医院业务部门设置的依据,医疗机构诊疗科目名录,中关于“二级科目”的设定：,42,23.,职业病科,23.01,职业中毒专业,23.02,尘肺专业,23.03,放射病专业,23.04,物理因素损伤专业,23.05,职业健康监护专业,23.06,其他,30.,医学检验科,30.01,临床体液、血液专业,30.02,临床微生物学专业,30.03,临床生化检验专业,30.04,临床免疫、血清学专业,30.05,其他,医院业务部门设置的依据,医疗机构诊疗科目名录,中关于“二级科目”的设定：,43,32,医学影像科,32.01X,线诊断专业,32.02CT,诊断专业,32.03,磁共振成像诊断专业,32.04,核医学专业,32.05,超声诊断专业,32.06,心电诊断专业,32.07,脑电及脑血流图诊断专业,32.08,神经肌肉电图专业,32.09,介入放射学专业,32.10,放射治疗专业,32.11,其他,51.,民族医学科,51.01,维吾尔医学,51.02,藏医学,51.03,蒙医学,51.04,彝医学,51.05,傣医学,51.06,其他,医院业务部门设置的依据,医疗机构诊疗科目名录,中关于“二级科目”的设定：,44,50.,中医科,50.01,内科专业,50.02,外科专业,50.03,妇产科专业,50.04,儿科专业,50.05,皮肤科专业,50.06,眼科专业,50.07,耳鼻咽喉科专业,50.08,口腔科专业,50.09,肿瘤科专业,50.10,骨伤科专业,50.11,肛肠科专业,50.12,老年病科专业,50.13,针灸科专业,50.14,推拿科专业,50.15,康复医学专业,50.16,急诊科专业,50.17,预防保健科专业,50.18,其他,医院业务部门设置的依据,卫生部关于在,医疗机构诊疗科目名录,中增加“,疼痛科,”诊疗科目的通知（卫医发,2007227,号）,一,.,在,医疗机构诊疗科目名录,(,卫医发,1994,第,27,号文附件,1),中增加,一级诊疗科目“疼痛科”,，代码：“,27”,。“疼痛科”的主要业务范围为：慢性疼痛的诊断治疗。,二,.,开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务的医疗机构应有具备麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿免疫科、肿瘤科或康复医学科等专业知识之一和临床疼痛诊疗工作经历及技能的执业医师。,三,.,目前，只限于二级以上医院开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务。具有符合本通知第二条规定条件执业医师的二级以上医院可以申请增加“疼痛科”诊疗科目。门诊部、诊所、社区卫生服务机构、乡镇卫生院等其他类别医疗机构暂不设立此项诊疗科目。,45,医院业务部门设置的依据,卫生部关于在,医疗机构诊疗科目名录,中增加,“重症医学科”,诊疗科目的通知（卫医政发,20099,号）,一、在,医疗机构诊疗科目名录,(,卫医发,1994,第,27,号文附件,1),中增加,一级诊疗科目“重症医学科”,，代码：“,28,”。,重症医学科的主要业务范围为：急危重症患者的抢救和延续性生命支持；发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持；防治多脏器功能障碍综合征。,二、开展“重症医学科”诊疗科目诊疗服务的医院应当有具备内科、外科、麻醉科等专业知识之一和临床重症医学诊疗工作经历及技能的执业医师。,三、目前，只限于二级以上综合医院开展“重症医学科”诊疗科目诊疗服务。具有符合本通知第二条规定的二级以上综合医院可以申请增加“重症医学科”诊疗科目。,46,医院业务部门设置的依据,卫生部关于修订口腔科二级科目的通知（卫医政发,201055,号）,为适应口腔医学发展及实际工作需要，提高专科诊疗水平和服务能力，根据中华口腔医学会的建议，经研究决定，修订,医疗机构诊疗科目名录,中口腔科的二级科目。现将修订后的口腔科（,12.,）二级科目印发给你们，请遵照执行。,47,12.,口腔科,12.01,牙体牙髓病专业,12.02,牙周病专业,12.03,口腔粘膜病专业,12.04,儿童口腔专业,12.05,口腔颌面外科专业,12.06,口腔修复专业,12.07,口腔正畸专业,12.08,口腔种植专业,12.09,口腔麻醉专业,12.10,口腔颌面医学影像专业,12.11,口腔病理专业,12.12,预防口腔专业,12.13,其他,医院业务部门设置的依据,卫生部办公厅关于印发,重症医学科建设与管理指南（试行）,的通知,（,卫办医政发,200923,号,）中关于科室设置要求：,48,重症医学科建设与管理指南（试行）,第四条,重症医学科以综合性重症患者救治为重点，独立设置，床位向全院开放。,第十一条,重症医学科病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症患者的需要，三级综合医院重症医学科床位数为医院病床总数的,2%-8%,，床位使用率以,75%,为宜，全年床位使用率平均超过,85%,时，应该适度扩大规模。重症医学科每天至少应保留,l,张空床以备应急使用。,医院业务部门设置的依据,卫生部办公厅关于印发,病理科建设与管理指南（试行）,的通知,（,卫办医政发,200931,号,）中关于科室设置要求：,49,病理科建设与管理指南（试行）,第三条,医疗机构病理科是疾病诊断的重要科室，负责对取自人体的各种器官、组织、细胞、体液及分泌物等标本，通过大体和显微镜观察，运用免疫组织化学、分子生物学、特殊染色以及电子显微镜等技术进行分析，结合病人的临床资料，做出疾病的病理诊断。具备条件的病理科还应开展尸体病理检查。,第八条,二级综合医院病理科至少应当设置标本检查室、常规技术室、病理诊断室、细胞学制片室和病理档案室；三级综合医院病理科还应当设置接诊工作室、标本存放室、快速冰冻切片病理检查与诊断室、免疫组织化学室和分子病理检测室等。其他医疗机构病理科应当具有与其病理诊断项目相适应的场所、设施等条件。,医院业务部门设置的依据,卫生部关于印发,急诊科建设与管理指南（试行）,的通知,（,卫办医政发,200950,号,）中关于科室设置要求：,50,急诊科建设与管理指南（试行）,第三条,急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科实行,24,小时开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。,第七条,急诊科应当设医疗区和支持区。医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，三级综合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊重症监护室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。,医院业务部门设置的依据,卫生部关于印发,医院手术部（室）管理规范（试行）,的通知,（,卫办医政发,200990,号,）中关于科室设置要求：,51,医院手术部（室）管理规范,（试行）,第六条,手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。,医院应当设立急诊手术患者绿色通道。,第八条,手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。,医院业务部门设置的依据,卫生部关于印发,新生儿病室建设与管理指南（试行）,的通知,（,卫办医政发,2009123,号,）中关于科室设置要求：,52,新生儿病室建设与管理指南（试行）,第二条,新生儿病室是设置在医疗机构内，收治胎龄,32,周以上或出生体重,1500,克以上，病情相对稳定不需重症监护治疗新生儿的房间，可以设一间或多间。,第三条,二级以上综合医院应当在儿科病房内设置新生儿病室。,第八条,新生儿病室应当设置在相对独立的区域，接近新生儿重症监护病房。,第九条,新生儿病室床位数应当满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室每床净使用面积不少于,3,平方米，床间距不小于,1,米。有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于,12,平方米。,医院业务部门设置的依据,卫生部关于印发,综合医院康复医学科建设与管理指南,的通知,（,卫办医政发,201131,号,）中关于科室设置要求：,53,综合医院康复医学科建设与管理指南,第三条,综合医院康复医学科是在康复医学理论指导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理康复、传统康复治疗、康复工程等康复医学诊断和治疗技术，为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床科室。,第四条,二级以上（含二级，下同）综合医院应当按照,综合医院康复医学科基本标准,独立设置科室开展康复医疗服务，科室名称统一为康复医学科。鼓励有条件的综合医院开展心理康复咨询工作。,医院业务部门设置的依据,卫生部关于印发,的通知,（卫医政发,2010,90,号）中关于床位和科室的设置要求：,54,骨科医院基本标准（试行）,三级骨科医院,一、床位,住院床位总数,300,张以上，其中骨科专业床位占,60%,以上。,二、科室设置,（一）临床科室：至少设创伤骨科、关节科、脊柱科、手外科、小儿骨科、骨肿瘤科、足踝科、骨内科中的,5,个科以及内科、外科、重症医学科、急诊科、麻醉科和康复科。,（二）医技科室：至少设检验科、病理科、放射科、超声科、电生理检查科（室）、药学部、输血科、营养科、手术室、消毒供应室。,设骨肿瘤科的，必须设放疗科。,（三）职能科室：至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、器械科、病案（统计）室、信息科。,医院业务部门设置的依据,卫生部关于印发,的通知,（卫医政发,2010,90,号）中关于床位和科室的设置要求：,55,骨科医院基本标准（试行）,二级骨科医院,一、床位,住院床位总数至少,100,张以上，其中骨科专业床位占,60%,以上。,二、科室设置,（一）临床科室：至少设创伤骨科、关节科、脊柱科、手外科、小儿骨科、骨肿瘤科、足踝关节科、骨内科中的,3,个科以及内科、外科、重症监护科（室）、急诊科、麻醉科、康复科。,（二）医技科室：至少设检验科、病理科、放射科、超声科、药剂科、血库、营养室、手术室、消毒供应室。,（三）职能科室：至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、器械科、病案（统计）室、信息科。,（注：目前我国不设一级骨科医院）,医院业务部门设置的依据,卫生部关于印发综合医院眼科、耳鼻喉科和皮肤科基本标准（试行）的通知,（卫医政发,2010,95,号）中关于科室和床位的设置要求：,56,眼科基本标准（试行）,一级综合医院,（一）眼科可不单独设置，与耳鼻咽喉科共同以五官科的形式执业。,（二）单独设置眼科的，应当设置眼科门诊、眼科换药,/,手术,/,治疗室、眼科检查室和,5,张眼科病床。,二级综合医院（含县区级及部分地市级综合医院）,（一）科室：至少设有眼科门诊与眼科病房。因医疗服务需求和医疗机构布局原因，不需单独设置眼科病房和门诊的，可与耳鼻咽喉科共同设立五官科病房和门诊。,（二）床位：眼科床位至少,10,张。,医院业务部门设置的依据,卫生部关于印发综合医院眼科、耳鼻喉科和皮肤科基本标准（试行）的通知,（卫医政发,2010,95,号）中关于科室和床位的设置要求：,57,眼科基本标准（试行）,三级综合医院,（一）科室：至少设有独立的眼科病房、眼科专科门诊和专科手术室（可与非感染性手术科室共用）、独立的验光室、眼科检查室、换药室及治疗室。,（二）床位：眼科床位至少,20,张。,耳鼻咽喉科基本标准（试行）,一级综合医院,（一）耳鼻咽喉科可不单独设置，与眼科共同以五官科的形式执业。,（二）单独设置耳鼻咽喉科的，应当设置耳鼻咽喉科门诊和,5,张耳鼻咽喉科病床。,医院业务部门设置的依据,卫生部关于印发综合医院眼科、耳鼻喉科和皮肤科基本标准（试行）的通知,（卫医政发,2010,95,号）中关于科室和床位的设置要求：,58,耳鼻咽喉科基本标准（试行）,二级综合医院（含县区级及部分地市级综合医院,）,（一）科室：设有独立的耳鼻咽喉科病房和门诊。因医疗服务需求和医疗机构布局原因，不需单独设置耳鼻咽喉科病房和耳鼻咽喉科门诊的，可与眼科共同设立五官科病房及门诊。,（二）床位：耳鼻咽喉科床位至少,5,张。,三级综合医院,（一）科室：至少设有独立的耳鼻咽喉科病房、耳鼻咽喉科门诊、内镜（鼻内镜、纤维喉镜）和临床听力检测的场所。,（二）床位：耳鼻咽喉科床位至少,20,张。,医院业务部门设置的依据,卫生部关于印发综合医院眼科、耳鼻喉科和皮肤科基本标准（试行）的通知,（卫医政发,2010,95,号）中关于科室和床位的设置要求：,59,皮肤科基本标准（试行）,一级综合医院,（一）科室：设有皮肤科诊室。,（二）床位：可不设皮肤科床位。,二级综合医院（含县区级及部分地市级综合医院）,（一）科室：设有独立的皮肤科门诊，至少设,2,间诊室、,1,间治疗室和,1,间皮肤科检查室。,（二）床位：皮肤科病床至少,3,张。,三级综合医院,（一）科室：设有独立的皮肤科门诊，至少设,2,间诊室、,1,间治疗室和,1,间皮肤科检查室。,（二）床位：皮肤科床位至少,10,张。,医院业务部门设置的依据,卫生部关于印发二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）的通知,（卫医政发,201099,号）,中关于药剂科分区布局要求：,60,二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）,二级综合医院药剂科基本标准,根据医院规模、任务与药剂科开展药学专业技术工作的实际需要，药剂科应当设置相应的工作室，如药品调剂室、药品库、临床药学室和质量监控室等。,三级综合医院药学部基本标准,根据本医院规模、任务和开展药学专业技术工作的实际需要，药学部应当设置相应的科（室），如药品调剂科（室）、临床药学科（室）、药品供应科（室）、质量监控科（室）等。,医院业务部门设置的依据,61,卫生部关于印发,医院管理评价指南（,2008,版）,的通知（卫医发,200827,号）,急诊科独立设置，急诊专业队伍稳定，人员相对固定，设备设施完善，布局合理，满足急诊工作需要，符合医院感染控制要求。,设立输血科，具备为临床提供,24,小时配血，供血服务能力，满足临床需要，无非法自采供血。,其它可参考等级医院评审标准以及相关要求。,提 要,62,组织变革,含义：组织根据其外部环境的变化和内部情况的变动，及时地变动自己的内在结构，以适应客观发展的需要。,63,不变革，不创新的组织是没有生命力的，它必将会消亡；但是，盲目地变革同样也会使组织消亡，甚至使组织消亡得更快。,组织变革的信号,西方学者西斯克（,N.L.Sisk,）认为，如果一个组织内部出现下列情况中的一种，那就是组织变革的征兆。,组织决策的形成过于缓慢，失去发展的良好时机；,组织中沟通不良导致难以协调和人事纠纷；,组织的机能不能得到正常的发挥，人员素质不足以配合组织形式发生变迁；,组织缺少创新，没有新的或较好的方法出现等等，这些都说明组织的停滞。,64,组织变革公式,美国研究者格莱彻尔认为只看到了组织变革的需要还不够，还需要辨别需要变革的程度，才能下狠心是否真正变革。,C=(abd)x,C,指变革；,a,指对组织现状不满的程度；,b,指对组织变革后可能达到的情况的把握；,d,指组织变革实现的措施；,x,指变革需要花费的代价。,65,医院组织变革征兆,66,各部门之间职能不清、职责交叉、经常出现职责无人履行甚至相互推诿的情况，直接影响医院目标的实现；,部门设置重叠，工作效率低下，人浮于事；,医院各部门之间协调性差，经常需要院领导开会安排或布置工作；,医院规模扩展，或功能变化，需要增加新的职能。,靠创造力而成长,领导危机,僵化危机,靠分权、协调成长,资源分散危机,靠合作而成长,核心能力危机,再发展,稳定,衰退,创业阶段,集合阶段,正规化阶段,精细阶段,组织年龄,突变,渐变,靠规范,而成长,变革在医院发展中的作用,67,医院变革的内容,68,以任务和技术为重点的变革,以组织结构为重点的变革,以个人为重点的组织变革,以组织结构为重点的变革,69,组织变革涉及的领域,具体包含的内容,组织结构改革所涉及的部分,分权程度的改革,管理跨度的改革,协作方式的改革,工作设计的改革,工作进度的改革,整个组织规划的改革,行政型与系统组织规划变动,简单式、机械行政式、部门化的变革,矩阵组织结构的变革,其他组织结构方面的变革,薪酬制度改革,绩效考核制度改革,控制指挥系统改革,70,以任务和技术为重点的变革,工作范围的扩大化,工作内容的丰富化,自治工作群体,工作轮换,指对组织各个部门或各个层次工作任务进行重新组合，改革原有工作流程；更新设备等来实现组织的变革。,以个人为重点的组织变革,以人为重点的变革,71,组织变革的程序,罗西程序,72,组织变革的程序,克利程序,克利变革程序图,73,组织变革的程序,艾诺芬程序,74,5,为了变革而进行组织,10,提供指导,对医院部门的划分及其结构模式的选择,75,正式组织和非正式组织,76,三叶草组织是管理作家查尔斯,汉迪创造的一个词，特指由三部分或三片叶子构成的一种组织结构。其定义是,“,以基本的管理者和员工为核心，以外部合同工人和兼职工人为补充的一种组织形式,”,。,三叶草组织,77,张英认为未来医院：,第一片叶子,代表核心专家系统，由资深专家、技术人员和管理人员组成的核心员工。这些员工大多受过良好的专业化培训，是高级管理层的组成力量。,第二片叶子,由与组织存在合同关系的个人或组织构成，通常还包括一些曾经为组织工作过，但现在为其提供服务的专家。这些个人是围绕组织运转的行星，但为了更好地完成项目或履行合同，在决策制定方面享有很高的自主权。,第三片叶子,代表的是具有很大弹性的劳动力，如兼职工和临时工等。在汉迪的模式里，这部分人不仅仅是雇用的帮手，组织应该充分贴近他们，让他们觉得自己是组织中的一员，从而高标准地完成工作。这部分工人的决策制定权通常局限在他们的工作范围之内。,78,三叶草组织,医院进行组织变革的价值,为什么在许多团体中，每个成员的智商都在,120,以上，而整体智商却只有,62,？,为什么,1970,年代“,500,强企业”，到了八十年代却有三分之一已销声匿迹？,这是因为，组织的智障妨碍了组织的学习及成长，使组织被一种看不见的巨大力量侵蚀，甚至吞没了。,Pepsi,公司,CEO,曾经指出：,最坏的管理法则,是“如果没有损坏，就不要修补”；在今天的经济中，“即使事物没有被损坏，你也应该亲自破坏它，因为它将很快被破坏。”,79,彼得,德鲁克论“未来组织”,20,年之后，典型大企业的管理层次将会不到现在的一半，管理人员不会超过现在的,1/3,。它的结构、管理问题和关心的主题都与我们教科书上标准的典型制造企业没有多少相似性。相反，它更可能像那些务实的经理们和管理学家们今天都没有特别注意到的组织：医院、大学、交响乐团等。那样的话，典型的企业将会是,以知识为基础的、主要由专家组成的组织,。他们通过来自同事、顾客和总部的有机反馈来指导和控制自己的绩效。因此，这种组织就是我所说的“,以信息为基础的组织,”。企业，尤其是大企业，除了成为以信息为基础的组