【护理讲课】肺炎病人的护理PPT课件.ppt

肺炎患者的护理 1-学习重点与难点重点重点：1.1.肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发发症症 2.2.主要主要护护理理问题问题及及护护理措施理措施 3.3.休克性肺炎的休克性肺炎的护护理理难难点点：1.1.肺炎病人的病情肺炎病人的病情监测监测 2.2.如何如何识别识别休克性肺炎的早期征象休克性肺炎的早期征象2-【概概 述述】1.概念概念 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。以细菌性肺炎最多见（80%）3-病因分类 解剖学分类按患病环境分类细菌性肺炎 大叶性肺炎 社区获得性肺炎 非典型病原体所致肺炎 小叶性肺炎医院获得性肺炎 病毒性肺炎 间质性肺炎 真菌性肺炎 其他病原体所致肺炎 理化因素所致肺炎 2.肺炎的分肺炎的分类4-社区社区获获得性肺炎：得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺指在医院外罹患的感染性肺实质实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内而在入院后平均潜伏期内发发病的肺炎。病的肺炎。医院医院获获得性肺炎：得性肺炎：指病人入院指病人入院时时不存在、也不不存在、也不处处于潜伏期，而于入院于潜伏期，而于入院48h48h后在医院内后在医院内发发生的生的肺炎，也包括出院后肺炎，也包括出院后48h48h内内发发生的肺炎。生的肺炎。5-肺炎球菌肺炎 1.概述 指指由由肺炎球菌肺炎球菌引起的肺段或肺叶的急性炎引起的肺段或肺叶的急性炎性肺性肺实质实质病病变变。是最常是最常见见的感染性肺炎，冬春季多的感染性肺炎，冬春季多见见。病人常病人常为为既往健康的既往健康的青壮年青壮年或老年与或老年与婴婴幼幼儿，男性儿，男性较较多多见见。典型表典型表现现：起病急：起病急骤骤，高，高热热、寒、寒战战、咳嗽、咳嗽、血痰、胸痛。血痰、胸痛。6-2.病因与发病机制咽部存在咽部存在肺炎球菌肺炎球菌+抵抗力降低抵抗力降低 细细菌菌进进入下呼吸道入下呼吸道 分裂、繁殖分裂、繁殖 肺泡水肺泡水肿肿、充血、充血 通通过过肺泡肺泡间间孔炎症孔炎症扩扩散散 肺炎肺炎病理：病理：典型典型4期：充血期、期：充血期、红色肝色肝变期、灰色肝期、灰色肝 样期、消散期；期、消散期；7-（一）健康史 既往体健、既往体健、发发病前多有上呼吸道感染史病前多有上呼吸道感染史 诱诱因：淋雨、受凉、疲因：淋雨、受凉、疲劳劳、醉酒、大手、醉酒、大手术术等等 患有基患有基础础疾病疾病 长长期用期用药药史史COPD、糖尿病、肿瘤、充血性心衰等免疫抑制剂或长期应用抗生素史【护理理评估估】8-（二）身体状况 1.症状 全身症状：全身症状：寒寒战战、高、高热热（稽留（稽留热热）、）、头头痛、痛、全身肌肉酸痛、食欲不振全身肌肉酸痛、食欲不振 呼吸道症状：呼吸道症状：咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰：黏液痰：黏液痰铁锈铁锈色痰色痰 脓脓稀薄痰稀薄痰 胸痛胸痛：深呼吸、咳嗽：深呼吸、咳嗽时时加重加重 呼吸困呼吸困难难、发绀发绀：肺：肺实变实变9-（二）身体状况2.体征：n急性病容、急性病容、口角及鼻周有口角及鼻周有单纯疱疹。疱疹。n早期肺部体征不明早期肺部体征不明显，肺，肺实变期，呼吸运期，呼吸运动度减度减弱、触弱、触觉语颤增增强、叩、叩诊呈呈浊音，可音，可闻及支气管及支气管呼吸音、湿呼吸音、湿罗音。音。n可有胸膜摩擦感。可有胸膜摩擦感。10-3.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓 肿、脓胸 感染性休克：感染性休克：血血压下降、皮肤下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏白、四肢厥冷、脉搏细数、数、少尿或无尿。少尿或无尿。高高热、胸痛、咳嗽等症状不突出、胸痛、咳嗽等症状不突出可伴有神可伴有神经系系统症状：症状：烦躁、嗜睡、意躁、嗜睡、意识障碍障碍11-（三）心理-社会状况 烦烦躁不安、焦躁不安、焦虑虑、恐惧、恐惧 （四）辅助检查 血常血常规规 ：感染血象：感染血象 痰液痰液检查检查：痰培养：痰培养标标本在用抗生素之前采集本在用抗生素之前采集 X X线检查线检查：大片状致密阴影，密度均匀：大片状致密阴影，密度均匀12-右右右右肺肺肺肺上上上上叶叶叶叶大大大大叶叶叶叶性性性性肺肺肺肺炎炎炎炎13-（五）治疗要点 1.1.抗菌抗菌药药物治物治疗疗：根据痰培养和根据痰培养和药药敏敏试验选择试验选择 2.2.对对症治症治疗疗：降温：降温 祛痰或祛痰或镇镇咳咳 吸氧吸氧 监测监测 3.3.支持支持疗疗法法14-【护理问题】1 1体温体温过过高高 与与细细菌引起肺部感染有关菌引起肺部感染有关 2 2疼痛：胸痛疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关与肺部炎症累及胸膜有关 3 3气体交气体交换换受受损损 与肺部炎症与肺部炎症导导致呼吸面致呼吸面积积 减少有关减少有关 4 4潜在并潜在并发发症症 感染性休克感染性休克 15-【护理目标】体温逐体温逐渐渐恢复正常恢复正常 学会运用学会运用缓缓解疼痛的方法，胸痛减解疼痛的方法，胸痛减轻轻或消失或消失 能有效咳嗽、咳痰，呼吸平能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳稳 生命体征无改生命体征无改变变 16-【护理措施】（一）一般护理 1.1.发热发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位者卧床休息，高枕卧位或半卧位 2.2.病室安静、空气清新，温湿度适宜病室安静、空气清新，温湿度适宜 3.3.易消化流易消化流质质或半流或半流质饮质饮食，食，饮饮水，水，1 12 2L/d L/d 4.4.加加强强口腔口腔护护理理 17-（二）病情观察 生命体征（生命体征（T/P/RT/P/R /Bp/Bp）尿量尿量 意意识识 肤色、皮肤温度肤色、皮肤温度 发现发现休克征，立即通知医生并配合休克征，立即通知医生并配合抢抢救救 18-（三）对症护理 1.高热的护理 畏寒、寒畏寒、寒战时战时注意保暖注意保暖 高高热时热时物理降温物理降温为为宜宜 热热退出汗退出汗时协时协助擦干、更助擦干、更换换衣服、被褥衣服、被褥 补补充液体充液体 腹腹胀胀明明显显者可采用腹部者可采用腹部热热敷或肛管排气敷或肛管排气 19-2咳嗽、咳痰的护理 鼓励多鼓励多饮饮水水 指指导导有效咳嗽有效咳嗽 协协助翻身、拍背助翻身、拍背 雾雾化吸入化吸入 遵医嘱遵医嘱应应用祛痰用祛痰剂剂 20-3胸痛的护理 舒适体位舒适体位 深呼吸或咳嗽深呼吸或咳嗽时时用手按用手按压压疼痛部位疼痛部位 呼气末呼气末宽宽胶布固定患胶布固定患侧侧胸部胸部 遵医嘱遵医嘱应应用用镇镇静、止咳静、止咳药药4气急发绀的护理 吸氧，氧流量一般吸氧，氧流量一般为为4 46 6L/min L/min 监测监测呼吸呼吸频频率、率、节节律、深度律、深度变变化化 病情病情恶恶化，准化，准备备气管插管和机械通气气管插管和机械通气 21-（四）用（四）用药护药护理理 1.1.注意注意药药物物浓浓度、配伍禁忌、滴速和用度、配伍禁忌、滴速和用药间药间隔隔 时间时间 2.2.观观察察疗疗效和不良反效和不良反应应 3.3.青霉素青霉素类药类药物物过过敏者敏者，不得使用此不得使用此类药类药 物，并不再作皮肤物，并不再作皮肤过过敏敏试验试验 4.4.红红霉素静脉滴注霉素静脉滴注时时不宜不宜过过快，有胃快，有胃肠肠道反道反应应 5.5.喹诺酮类喹诺酮类：孕：孕妇妇、未成年儿童不宜、未成年儿童不宜22-（五）休克型肺炎的护理 1.1.取仰卧中凹位取仰卧中凹位（头头胸抬高胸抬高胸抬高胸抬高10102020，下肢抬高，下肢抬高，下肢抬高，下肢抬高20203030）减少搬减少搬动动，注意保暖，注意保暖 2.2.高流量吸氧高流量吸氧 3.3.尽快建立两条静脉通道，一条尽快建立两条静脉通道，一条扩扩容，可遵医容，可遵医 嘱加入抗生素、糖皮嘱加入抗生素、糖皮质质激素，另一条激素，另一条补补碱、碱、应应用血管活性用血管活性药药物。物。4.4.监测监测治治疗疗反反应应，预预防心衰防心衰发发生生23-（六）心理护理 1.1.鼓励病人鼓励病人说说出内心感受出内心感受 2.2.讲讲解疾病的相关知解疾病的相关知识识 3.3.说说明各明各项检查项检查、护护理操作的目的、程序和理操作的目的、程序和 配合要点配合要点 4.4.告知大部分肺炎告知大部分肺炎预预后良好后良好 24-（七）健康指导 1.1.疾病知疾病知识识指指导导：避免病因、：避免病因、诱诱因因 2.2.生活知生活知识识指指导导：加：加强营强营养、养、规规律生活、适律生活、适 当当锻炼锻炼、注射肺炎球菌疫苗、注射肺炎球菌疫苗 3.3.出院指出院指导导：按医嘱用：按医嘱用药药、按、按时时复复诊诊25-【护理评价】1.1.能否配合降温措施，体温能否配合降温措施，体温维维持在正常范持在正常范围围 2.2.呼吸呼吸频频率是否恢复正常率是否恢复正常 3.3.能否学会并运用能否学会并运用缓缓解疼痛的方法，疼痛减解疼痛的方法，疼痛减轻轻 或消除或消除 4.4.能否有效能否有效监测监测病情，及病情，及时发现时发现休克征象并做休克征象并做 好相关好相关处处理和治理和治疗疗配合配合 26-