代谢综合症交稿.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,代谢综合症交稿,代谢综合症得诊断,-,WHO,至少,1,项,+,至少,2,项,代谢综合症,2,型糖尿病,糖耐量受损,空腹血糖增高,高血压,(,140/90,正在接受降压治疗,),肥胖,W/H(,腰,/,臀,)0、9,(男),或,0、85,(女),BMI30kg/m,2,血脂异常,高甘油三酯血症(,150mg/dL,)或,低,HDL-C,(,102cm,女,88cm,甘油三酯,150mg/dL,HDL-C,男,40mg/dL,女,50mg/dL,血压,130/85mmHg,空腹血糖,110mg/dL,国际糖尿病联盟(,IDF,),IDF,2005,指标,标准,必要条件,中心型肥胖,中国人腰围 男,90cm,，女,80cm,其他条件,甘油三酯,（,TG,）,150mg/dL(1.7mmol/L),或,正在接受降甘油三酯治疗,高密度脂蛋白胆固醇（,HDL-C,）,男：,40mg/dL,（,1.03mmol/L,）,女：,5、6mmol/L,时,强烈建议做,OGTT,试验,但,OGTT,不就是诊断所必需得,代谢综合症得患病率,n=8814,JAMA,2002,患病率,%,年龄,岁,男,女,总患病率,24%,中国,Mets,现状,20,岁,北京人,n=15387,Mets,诊断根据,ATP III,得标准,2005,年 德国柏林,未经年龄校正,经年龄校正,据,2000,年人口普查得数据推测中国有,Mets,9000,万,代谢综合症得心血管危险性,CHD,死亡率,CVD,死亡率,所有原因得死亡率,累计风险度,%,随 访,年,JAMA,2002,55,岁男性,WHO,标准,Mets,得组分与,CHD,发生率,Circulation,2003,代谢综合症得病因,代谢综合症,基因变异,基因多态性,环境因素,饮食、不良生活习惯、肥胖,黑盒子,环境与基因得相互作用,代谢综合症得脂质异常特点,TG,水平增高,HDL,水平下降,sLDL,比例增高,apoB,浓度升高,FFA,输出增加,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,Mets,时血脂异常得诊断,甘油三酯血,正 常,500 mg/dL,高密度脂蛋白,降低,60 mg/dL,ATP III,2002,4S,中得代谢综合症,Circulation 2001,ARIC,研究:高,TG,血症增加,CKD,危险,Kidney Int 2000,WOSCOPS,:,2,型,DM,得预测因子,Circulation 2001,代谢综合症得脂质异常特点,TG,水平增高,HDL,水平下降,sLDL,比例增高,apoB,浓度升高,FFA,输出增加,？,LDL-C,水平,治疗代谢综合症得目得,预防,2,型糖尿病得发生,预防心血管事件得发生,代谢综合征得调脂治疗,调节生活方式,减轻体重,增加体力活动,中等量饮酒,药物治疗,一线治疗方法,调节生活方式,减轻体重,:,BMI,:,25 kg/m,2,即使,10%,得体重下降就可改善胰岛素敏感,腰围:中国人 男,90cm,女,80cm,中等量饮酒,增加体力活动,(,4 g,酒精,中等,10g,酒精,/,日),饮食控制,脂肪,30%,饱和,FA8-10%,危险分层,LDL-C,目标值,(mg/dl),开始,TLC,时,LDL-C,(mg/dl),考虑药物治疗时,LDL-C,(mg/dl),CHD,CHD,危险等同病症,100,100,130(100,129:,药物治疗可考虑选用,),多项(,2+,),RF,(10,处内冠心病危险,20%),130,130,10,年内危险,10,20%:130,10,年内危险,10%:160,0,1,项危险因素,20%,）,100,100,100,（,100,）,中危,2,个,RF,（,10,年危险性,10-20%,130,130,130(100-129),2,个,RF,（,10,年危险性,10%,）,130,130,160,低危,0-1,个,RF,160,160,190(160-189),极高危可选择,10,倍,立即停药,有,3-10,倍,密切随访，每周,1,次,如症状加重，但,CK,不继续增高则可暂时停药或减量，观察,无,10,倍,停药，,CK,恢复后再用，或减量,3-10,倍,换用对,CK,影响小的他汀类药物，密切观察症状和,CK,ACC/AHA,2002,