2-2-1五脏-心肺.ppt

第二章 藏象第二节 五脏1.第二第二节节 五五脏脏 五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。（在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏）本本节节主要内容：主要内容：1 五脏的主要生理功能和生理特性；2 五脏与形体官窍及情志、五液、五时等的关系。作作业题业题1.心、肺的生理功能有哪些？心、肺的生理功能有哪些？2.心、肺与形、心、肺与形、窍窍、液、志、液、志、时时的的联联系。系。3.肺的生理特点有哪些？肺的生理特点有哪些？一、心p心心为为五五脏脏之一，位于胸中，两肺之之一，位于胸中，两肺之间间，膈膜之上，膈膜之上，外有外有心包心包卫护卫护。（一）心的生理功能（一）心的生理功能1.1.主血主血p涵涵义义：心心主主血血，主主要要是是指指心心具具有有化化生生血血液液、心心气气能推能推动动血液运行全身的作用。血液运行全身的作用。p病理病理变变化化心心脏脏的搏的搏动动，依靠心气的推，依靠心气的推动动、心阳的温煦、心、心阳的温煦、心血和心阴的滋养作用，其中主要是心气的推血和心阴的滋养作用，其中主要是心气的推动动作作用。用。I.心的气血充足：心的气血充足：l则见则见面色面色红润红润光光泽泽、舌淡、舌淡红红荣荣润润、脉象和、脉象和缓缓有有力等表力等表现现。II.心气不足、心血心气不足、心血亏亏虚：虚：l面色淡白无面色淡白无华华、脉象虚弱无力。、脉象虚弱无力。III.心气不足，推心气不足，推动动无力，血行瘀阻：无力，血行瘀阻：l可可见见面色灰暗、唇青舌紫、胸面色灰暗、唇青舌紫、胸闷闷刺痛，脉象促、刺痛，脉象促、结结、代、代、涩涩等症。等症。2 藏神n涵涵义义：心藏神，又称主神明或主神志，是指心心藏神，又称主神明或主神志，是指心有主管精神活有主管精神活动动的功能。的功能。神，有广神，有广义义与狭与狭义义之分。之分。I.I.广广义义之神，是人体生命活之神，是人体生命活动动的外在表的外在表现现；II.II.狭狭义义之神，是指人的精神活之神，是指人的精神活动动。心藏神的作用：心藏神的作用：I.I.任物任物l灵枢灵枢本神本神：“所以任物者所以任物者谓谓之心之心”。II.II.主宰全身的生命活主宰全身的生命活动动n素素问问灵灵兰兰秘典秘典论论：“心者，君主之官，神明心者，君主之官，神明出焉。出焉。”灵枢灵枢邪客邪客：“心者，五心者，五脏脏六腑之大六腑之大主也，精神之所舍也。主也，精神之所舍也。”生理、病理生理、病理n心血、心阴能滋养心神。心血、心阴能滋养心神。I.若心的气、血、阴、阳充足：若心的气、血、阴、阳充足：则则精神振精神振奋奋，神志清晰，思，神志清晰，思维维敏捷、反敏捷、反应应灵敏。灵敏。II.若心血不足，血不养神：若心血不足，血不养神：则则可可导导致心悸、失眠、多梦、精神萎靡、反致心悸、失眠、多梦、精神萎靡、反应应迟钝迟钝等症。等症。（二）生理特性（二）生理特性1.阳阳脏脏：五行属火。：五行属火。2.主通明：血运在通主通明：血运在通畅畅；藏神在明灵。；藏神在明灵。（三）与形、（三）与形、窍窍、志、液、志、液、时时的的联联系系1.在体合脉在体合脉在心、脉、血构成的相在心、脉、血构成的相对对独立的系独立的系统统中，心中，心脏脏是血液是血液循循环环的枢的枢纽纽，心气是推，心气是推动动血液运行的血液运行的动动力，故心主脉。力，故心主脉。血液运行的必血液运行的必备备条件：条件：I.I.心气充沛；心气充沛；II.II.血液充盈；血液充盈；III.III.脉道通利。脉道通利。病理、生理同心主血。病理、生理同心主血。2.其其华华在面在面n十二十二经经脉，三百六十五脉，三百六十五络络，其血脉皆上注于面，故，其血脉皆上注于面，故 面面色能反映心气心血的盛衰。色能反映心气心血的盛衰。p病理意病理意义义同心主血。同心主血。3.在在窍为窍为舌（或舌舌（或舌为为心之苗）心之苗）心与舌体通心与舌体通过经过经脉相脉相连连舌反映心主血脉的功能状舌反映心主血脉的功能状态态舌具有感受味舌具有感受味觉觉的功能的功能舌与言舌与言语语、声音有关、声音有关n生理、病理意生理、病理意义义I.若心的功能正常：若心的功能正常：则则舌舌质质淡淡红润泽红润泽，舌体柔，舌体柔软软灵活，灵活，味味觉觉灵敏，灵敏，语语言流利。言流利。II.若心血不足：若心血不足：则则舌舌质质淡白，淡白，饮饮食乏味。食乏味。III.心血瘀阻：心血瘀阻：则则舌舌质质紫暗或有瘀斑。紫暗或有瘀斑。IV.心火上炎：心火上炎：则则舌舌红红糜糜烂烂生生疮疮。V.心神失常：心神失常：则则可可见见舌卷、舌舌卷、舌强强、语语謇。謇。心主血心主血心藏神心藏神4.在液在液为为汗汗汗由津液所化，津液在脉内是血液的重要汗由津液所化，津液在脉内是血液的重要组组成部分，成部分，而心主血，所以而心主血，所以说说“汗汗为为心之液心之液”。病理意病理意义义I.若心气不足，气虚不能固若心气不足，气虚不能固摄摄津液，可津液，可见见自汗。自汗。II.若心阴若心阴亏亏虚，虚虚，虚热热内生，可内生，可见见盗汗。盗汗。5.在志在志为为喜喜6.与夏气相通与夏气相通在五行同属火在五行同属火【附】心包【附】心包络络n心包心包络络，简简称称“心包心包”，也称，也称“膻中膻中”。是包在心。是包在心脏脏外面的包膜，有保外面的包膜，有保护护心心脏脏的作用。若外邪犯心，的作用。若外邪犯心，则则由心包代心受邪。由心包代心受邪。（四）（四）证证治述要治述要1.心阳（气）虚心阳（气）虚病机概要：年老虚衰，禀病机概要：年老虚衰，禀赋赋薄弱，或久病体虚、暴病薄弱，或久病体虚、暴病伤伤阳阳耗气。耗气。证证候特征：心悸，气短，胸候特征：心悸，气短，胸闷闷，心痛，舌淡苔白，脉虚，心痛，舌淡苔白，脉虚，无力或无力或结结代等。代等。心悸的特点是：心中空虚，惕惕而心悸的特点是：心中空虚，惕惕而动动，动则动则尤甚。气短表尤甚。气短表现为现为：息促：息促阵阵作，作，动则动则加加剧剧。心痛：猝然而起，并伴。心痛：猝然而起，并伴见见肢肢冷，脉疾数而散乱，甚冷，脉疾数而散乱，甚则则手足唇鼻青紫黯晦，或面色手足唇鼻青紫黯晦，或面色发发白，白，形寒自汗等。形寒自汗等。治法治法举举要：温心阳，益心气。要：温心阳，益心气。方方剂剂示例：桂枝加附子示例：桂枝加附子汤汤或养心或养心汤汤之之类类。2.心阴（血）虚心阴（血）虚病机概要：失血或热病伤阴或思虑劳心过度，或阴血暗耗，也可因于血的生化之源不足，心神失养，虚火上炎。证候特征：心悸，心烦，少寐，舌质红，苔少或舌尖干赤，脉细数等。其心悸的特点为心悸而烦，惊惕不安，少寐多伴有梦扰不宁。治法举要：滋阴养心安神。方剂示例：天王补心丹、四物汤之类。二、肺二、肺位于胸腔，左右各一。共5叶，左二右三。（一）生理功能（一）生理功能1.主气主气主呼吸之气（又称肺司呼吸）主呼吸之气（又称肺司呼吸）n是指肺主管呼吸运是指肺主管呼吸运动动，是体内外气体交，是体内外气体交换换的的场场所。所。n肺司呼吸，主要以肺司呼吸，主要以赖赖肺气肺气的的宣宣发发和和肃肃降降运运动动。p生理、病理生理、病理a.肺气宣肺气宣发肃发肃降正常，降正常，则则气道通气道通畅畅，呼吸均匀而，呼吸均匀而调调和。和。b.如肺气失宣，或肺失如肺气失宣，或肺失肃肃降，可出降，可出现现咳嗽、气喘、咳嗽、气喘、胸胸闷闷等症状。等症状。主一身之气主一身之气n一身之气即充一身之气即充满满人体的气，又称人体的气，又称“人气人气”。肺主。肺主一身之气的生成和运行，故一身之气的生成和运行，故说说肺主一身之气。肺主一身之气。A.A.肺主一身之气的生成：肺主一身之气的生成：肺吸入的清气和在肺合成的宗气是一身之肺吸入的清气和在肺合成的宗气是一身之气的主要气的主要组组成部分。成部分。B.B.肺肺调节调节一身之气的一身之气的升降升降出入运行：出入运行：肺通肺通过过呼吸运呼吸运动动，调节调节一身之气的升降出一身之气的升降出入运入运动动。2.主行水（主通主行水（主通调调水道）水道）涵涵义义：是指肺通是指肺通过过其宣其宣发发和和肃肃降作用降作用调节调节体内水液的体内水液的输输布、运行和排泄的作用。布、运行和排泄的作用。（肺为水之上源）机理：机理：通通过过肺气的宣肺气的宣发发和和肃肃降作用来降作用来调节调节全身的水液全身的水液代代谢谢。（。（图图）病理病理n如肺失宣降，通如肺失宣降，通调调失失职职，以致水液的，以致水液的输输布、排泄障布、排泄障碍，可碍，可发发生汗、尿的排泄异常，水湿内停生汗、尿的排泄异常，水湿内停则则可形成可形成痰痰饮饮、水、水肿肿等病等病变变。（二）生理特性（二）生理特性1.肺肺为华为华盖：盖：覆盖各覆盖各脏脏腑，位置最高。腑，位置最高。2.肺肺为娇脏为娇脏生理：生理：肺体肺体娇娇嫩，与外界直接相通。嫩，与外界直接相通。病理：病理：肺与外界相通肺与外界相通 ，外邪易，外邪易袭袭肺；它肺；它脏脏病病变变，常，常 累及于肺。累及于肺。3.主宣主宣发发与与肃肃降降主宣主宣发发：是指肺气的向上向外的布散作用。是指肺气的向上向外的布散作用。主主肃肃降：降：是指肺气的向内向下的是指肺气的向内向下的输输布作用。布作用。肺主宣发与肃降作用之比较 宣发作用 肃降作用 呼出体内浊气 吸进自然界清气 将脾转输来的津液和部分水谷 将脾转输来的津液和部分水谷 之精向上向外布散，上至头面 之精向下输布到其它脏腑以濡 诸窍，外达皮毛肌腠 养之 宣发卫气于体表肌腠，发挥保 将脏腑代谢产生的废水下输于 卫机体的作用 肾，成为尿液生成之源 （三）与形、（三）与形、窍窍、志、液、志、液、时时的的联联系系1.在体和皮在体和皮其涵其涵义义有二：有二：肺气宣肺气宣发发，将，将卫卫气、津液等气、津液等营营养物养物质输质输布于体表，以布于体表，以温养、滋温养、滋润润皮肤。皮肤。皮肤的汗孔可随肺气的宣降皮肤的汗孔可随肺气的宣降进进行体内外气体的交行体内外气体的交换换，故汗孔也称故汗孔也称“气气门门”。病理：病理：n如果肺气、肺阴不足，宣如果肺气、肺阴不足，宣发发失司，皮肤失养，以致失司，皮肤失养，以致卫卫表不固，表不固，则则可出可出现现自汗、易感冒等病自汗、易感冒等病变变。2.其其华华在毛在毛肺肺华华在毛，是指肺的功能是否正常可以从毫毛上反映在毛，是指肺的功能是否正常可以从毫毛上反映出来。出来。病理：若肺失宣病理：若肺失宣发发，毫毛失养，毫毛失养，则则表表现为现为憔悴枯槁，憔悴枯槁，容易脱落。容易脱落。3.在在窍为窍为鼻（或肺开鼻（或肺开窍窍于鼻）于鼻）1.涵涵义义：鼻是呼吸：鼻是呼吸时时气体出入的气体出入的门户门户；鼻的嗅；鼻的嗅觉觉有有赖赖于于肺气的通利。肺气的通利。2.病理：肺失宣病理：肺失宣发发，鼻，鼻窍窍不通，不通，则则可可见见呼吸不呼吸不畅畅鼻塞流鼻塞流涕、嗅涕、嗅觉觉不灵等症。不灵等症。4.在液在液为为涕涕因肺开因肺开窍窍于鼻，涕于鼻，涕为为鼻腔鼻腔产产生，故在液生，故在液为为涕。涕。病理：病理：I.如如风风寒犯肺，肺气失宣，可致鼻塞流清涕；寒犯肺，肺气失宣，可致鼻塞流清涕；II.如如风热风热犯肺，肺失犯肺，肺失肃肃降，可致鼻塞、涕黄稠降，可致鼻塞、涕黄稠浊浊。III.燥邪犯肺，肺阴受燥邪犯肺，肺阴受损损，可致鼻，可致鼻窍窍干燥少涕或无涕等。干燥少涕或无涕等。5.在志在志为忧为忧（悲）（悲）6.与秋气相通与秋气相通五行同属金。五行同属金。肺主行水的机理示意图 将津液上将津液上输头输头面面诸窍诸窍，代代谢为谢为 外达全身皮毛肌腠外达全身皮毛肌腠 肺气宣肺气宣发发 汗汗 肺肺 宣宣发卫发卫气于皮毛肌腠，气于皮毛肌腠，主主 控制腠理开控制腠理开阖阖 行行 调节调节汗的排泄汗的排泄 调调控控 水水 将津液下将津液下输输其它其它脏脏腑腑 肺气肺气肃肃降降将将脏脏腑代腑代谢谢后后产产生的生的 浊浊液下液下输输于于肾肾而化尿而化尿尿尿（四）（四）证证治述要治述要1.寒邪犯肺寒邪犯肺病机概要：外感寒邪，肺气不宣。证候特征：风寒外束者，证见恶寒发热，头痛身楚，无汗，鼻塞流清涕，咳嗽痰稀薄，苔薄白，脉浮紧。治法举要：宣肺散寒。方剂示例：麻黄汤或荆防颗粒冲剂。2.邪邪热热乘肺乘肺病机概要：风热上受，肺失清肃。证候特征：风热犯肺者，证见咳嗽，痰量一般不多，色黄或黄白相兼，质不甚稠黏，无腥臭味，或有鼻塞流脓涕，或恶风身热，咽喉疼痛，苔薄黄，脉浮数。治法举要：疏风清热。方剂示例：桑菊饮、银翘散等。