肠道杆菌.弧菌PPT课件.ppt

肠肠道杆菌道杆菌(enteric bacilli)一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆菌属于肠杆菌科多数是肠道的正常菌群，至少有30个菌属，120个以上的菌种少数为致病菌，是胃肠传染病的最重要病原菌1-肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属埃希菌族 埃希菌属 大肠杆菌 志贺菌属 痢疾志贺菌爱德华菌族 爱德华菌属 迟钝爱德华菌沙门菌族 沙门菌属 伤寒沙门菌 枸橼酸菌属 佛劳第枸橼酸菌克雷伯菌族 克雷伯菌属 肺炎克氏菌 肠杆菌属 产气肠杆菌 哈夫尼亚菌属 蜂窝哈夫尼亚菌 沙雷菌属 粘质沙雷菌变形杆菌族 变形杆菌属 普通变形杆菌 摩根菌属 摩氏摩根菌属 普罗威登斯菌属 雷氏普罗威登斯菌耶尔森菌族 耶尔森菌属 鼠疫耶尔菌欧文菌族本 欧文菌属 草原居民欧文菌菌族 菌属（菌种数）代表种2-乳糖发酵试验共同特性共同特性1、相似的形、相似的形态态染色染色2、简单简单的培养条件的培养条件3、活、活泼泼的生化反的生化反应应重要试验初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌肠道致病菌肠道非致病菌多数不不发发酵酵乳糖多数发发酵酵乳糖3-4、抗原构造复、抗原构造复杂杂鞭毛抗原（H）菌体抗原（O）K或Vi抗原4-5、抵抗力、抵抗力不强6、易、易变变异异溶源性转换生化反应性变异通过引起耐药性变异毒力性变异转导接合5-第一第一节节 埃希氏菌属埃希氏菌属Escherichine是人类和动物肠道中的正常菌群出生后数小时就进入肠道，并终生伴随以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要6-正常菌群，一般不致病正常菌群，一般不致病1、条件致病某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染两大原因可以致病两大原因可以致病细菌居住部位改变引起的肠外感染：尿路感染最常见2、致病菌株7-致病性大致病性大肠肠杆菌引起的腹泻杆菌引起的腹泻8-在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 3个大肠菌群/1L饮水 100个细菌总数/1ml饮水卫卫生学指生学指标标大肠菌群指数每1000ml水中大肠菌群数我国饮用水卫生标准：细菌总数每1ml或1g样品中细菌总数9-在分子生物学和基因工程在分子生物学和基因工程实验实验中中重要的重要的实验实验材料和研究材料和研究对对象象大大肠肠杆菌也是重要的杆菌也是重要的实验实验材料和研究材料和研究对对象象10-多数不分解乳糖第二节志贺菌属shigella是人是人类细类细菌性痢疾最菌性痢疾最为为常常见见的病原菌，的病原菌，通称痢疾杆菌通称痢疾杆菌dyseatery bacteria无荚膜、无鞭毛，有菌毛生化反应低于其他肠道杆菌，对酸敏感形态对理化因素的低抗力11-抗原与分抗原与分类类根据O抗原分类菌种群型亚型痢疾志贺菌A110福氏志贺菌B16，X，Y变种鲍氏志贺菌C115宋氏志贺菌D1分为4群39个血清型（包括亚型）12-致病性致病性人类是唯一的患者和带菌者粪口传播感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血病后免疫期短，也不巩固13-致病物致病物质质1、侵、侵袭袭力：力：菌毛有利于菌粘附至肠粘膜2、毒、毒 素素：加重局部和全身症状内毒素作用于肠壁通透性增加粘膜炎症、溃疡局部全身内毒素血症外毒素（A群1型）与内毒素协同作用14-临临床表床表现现急性急性细细菌性痢疾菌性痢疾急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便中毒型中毒型细细菌性痢疾菌性痢疾小儿中毒型成人易误漏诊慢性细菌性痢疾：病程迁移二月以上15-中毒性痢疾病人16-微生物学微生物学检查检查及时送/暂用3%甘油缓冲水保存SS平板（无色透明小菌落）血清学反应（玻片凝集）明确诊断分离培养新鲜脓血便/肛拭双糖培养基（生化反应）快速诊断荧光菌球试验协同凝集试验17-预防：口服减毒活疫苗治疗：多种抗菌素可选择但很易引起耐药性防治原防治原则则18-其中许多为人畜共患病第三第三节节 沙沙门门菌属菌属一大群人与动物肠道中的寄生菌菌群菌型甚多，仅少数对人致病19-常常见见沙沙门门菌的主要生化特性菌的主要生化特性20-伤寒杆菌的表面抗原VI抗原抗原抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在测定VI抗体有助于检出带菌者因因为为所所以以本本质质21-1、致病物质：致病性与免疫性致病性与免疫性侵袭力：O抗原 VI抗原毒素：内毒素2、所致疾病：伤寒副伤寒食物中毒败血症外毒素-肠毒素22-胆囊-肠道-粪排菌皮肤-血拴出血-玫瑰疹肾-尿肝脾-肿大骨髓-受抑制伤伤寒和付寒和付伤伤寒的致病寒的致病过过程程伤寒和付伤寒杆菌小肠上部粘膜肠系膜淋巴结固有层淋巴结进入血液再次进入血液第一次菌血症第二次菌血症23-IV型超敏反应引起肠壁组织溃疡、坏死，应注意饮食。24-病愈后免疫力病愈后免疫力较较牢固，主要是牢固，主要是细细胞免疫胞免疫3、免疫性25-伤寒和付伤寒食物中毒败血症第1周取静脉血可疑食物血第1-3周取骨髓液 呕吐物第2周起取粪、尿 粪微生物学检查查查病原病原标本SS平板生化反应血清学鉴定双糖发酵等玻片凝集试验26-微生物学微生物学检查检查查抗体1、肥达试验原理：用已知伤寒付伤寒抗原，测病人血清中相应抗体的定量凝集试验用途：辅助诊断伤寒付伤寒2、带菌者检查测VI抗体27-防治原则口服减毒活菌苗28-弧菌属弧菌属弧菌属（弧菌属（Vibrio）细菌是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌29-形形态态与染色与染色涂片中呈穿梭样运动非常活泼液体中排列整齐呈鱼群状革兰染色阴性 弧型或逗点状，单鞭毛霍乱弧菌（霍乱弧菌（V.cholerae）30-培养特性培养特性 耐碱不耐酸碱性琼脂平板上生长良好在pH8.89.0的碱性蛋白胨水31-根据O抗原不同抗原构造与分型抗原构造与分型现已有155个血清群其中O1群、O139群引起霍乱根据表型差异O1群霍乱弧菌的每一个血清型还可分为2生物型古典生物型ElTor生物型32-抵抗力抵抗力ElTor生物型和其它非01群霍乱弧菌不耐酸不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟在外环境中的生存力较古典型为强水中存活水中存活长长，河水、井水、海水中1-3周怕怕热热，1001-2分钟死亡33-1霍乱肠毒素:致病物致病物质质激活GS，使细胞内cAMP水平升高，主动分泌Na+、K+、HCO3和水，导致重的腹泻与呕吐B亚单位A亚单位与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞（结合亚单位）（毒性亚单位）34-霍乱肠毒素的作用机理123435-鞭毛运动鞭毛、菌毛鞭毛、菌毛普通菌毛有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞是细菌定居于小肠所必须的因子36-剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物），大量水分和电解质丧失，低容量性休克及心力不齐和肾衰竭（死亡率高达60%）烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病传传播途径播途径主要是通过污染的水源或食物经口摄入所致疾病所致疾病传传染源染源临临床表床表现现霍霍 乱乱病人、无症状感染者上吐下泻37-霍乱病人38-免疫性免疫性感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力39-（流行病学调查）微生物学微生物学检查检查法法标标本本直接直接镜检镜检分离培养分离培养悬滴法观察细菌呈穿梭样运动涂片见G-性弧菌，鱼群状排列碱性蛋白胨水增菌选择培养基为TCBS玻片凝集反应病人粪便，肛拭水样40-防治原防治原则则改善社区环境，加强水源管理，疫苗预防接种及时补充液体和电解质预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒治疗霍乱的关键控制传染源切断传播途径提高易感者免疫力隔离病人，治疗无症状携带者41-生物学特性生物学特性嗜嗜盐盐（halophilichalophilic）在培养基中以含3.5%NaCl生长最为适宜副溶血弧菌（副溶血弧菌（V.cholerae）42-防治防治致病性致病性直接分离培养于SS琼脂平板或嗜盐菌选择平板食物中毒，该菌经烹饪不当的海产品或盐腌制品所传，播潜伏期572小时，可产生自限性腹泻至中度霍乱样病症。标本采取患者粪便、肛拭或剩余食物治疗可用抗菌药物血清学鉴定致微生物致微生物检查检查食品卫生管理43-