乙肝患者的护理ppt课件.pptx

5 4 3 2 1河南护理职业学院河南护理职业学院 第十章乙肝病人的护理乙肝病人的护理目目 录录4312护理理评估估护理理诊断断护理措施理措施教学教学导入入教学内容教学内容概述概述1课堂堂检测课后小后小结重点重点重点、难点重点、难点难点难点 关键点关键点讲授新知教学导入课堂检测课堂小结教学内容这是一个真实的发生在我们身边的一个悲剧，天津师范学院吴昕怡，天津师范大学初等教育学院大一学生，2015年4月10日，她在学校单间宿舍烧炭自杀。在学校的一次义务献血之后，2014年12月6日，她被查出大三阳，系乙肝病毒携带者；今年3月7日，被安排进单独的学生宿舍居住。后承受不了压力而自杀讲授新知教学导入课堂检测课堂小结教学内容乙肝，不仅见于普通人，刘德华也是一名乙肝携带者，乙肝真的有那么可怕吗？它可以通过什么传播呢？讲授新知课堂检测课堂小结教学导入知识知识1.1.熟悉乙肝的熟悉乙肝的临床表现临床表现2 2.描述乙肝的描述乙肝的流行特征流行特征。技能技能1.1.正确评估病正确评估病人，能做出护人，能做出护理诊断并采取理诊断并采取对应护理措施。对应护理措施。素质素质1.1.重视患者形重视患者形象及情感需求；象及情感需求；2.2.运用心理沟运用心理沟通技巧，具有通技巧，具有爱心和同情心。爱心和同情心。教学目标教学目标教学内容讲授新知课堂检测课堂小结教学导入教学内容概念概念流行病学资料流行病学资料临床特点临床特点 发病机制发病机制概概 述述1 1讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入由由乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒导致肝脏导致肝脏的损伤。的损伤。一、概念一、概念HBsAg 乙肝表面抗原HBcAg 乙肝核心c抗原HBeAg 乙肝核心e抗原核心DNA嗜肝嗜肝DNADNA病毒病毒 抗原抗原进入体内后机入体内后机体免疫系体免疫系统会会发生什么反生什么反应？讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入一、概念一、概念HBsAgHBsAgHBeAgHBeAgHBsAbHBsAbHBeAbHBeAb不得了不得了消灭我的消灭我的抗体来了抗体来了我我的赶快的赶快趴下趴下我藏在肝细胞内，我藏在肝细胞内，谁也看不见我，谁也看不见我，血也检测不出来，血也检测不出来，抗体也打不到我抗体也打不到我保护性保护性抗体抗体预后良好预后良好的象征的象征病毒在病毒在复制复制HBcAgHBcAgHBcAbHBcAb讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入一、概念一、概念讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入二二、临床特点、临床特点耐耐低温，低温，-20-20度存活度存活1515年年高压蒸汽灭菌高压蒸汽灭菌100100,10min,10min可灭活可灭活讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入三三、流行病学资料、流行病学资料传染源传染源1 1传播传播途径途径2 2易感易感人群人群3 3讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入1、传染源染源乙肝患者乙肝携带者血液血液传播播体液体液传播播母母婴传播播2、传播途径播途径讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入工作工作拥抱抱握手握手学学习讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入3 3、易感人群、易感人群抗抗HBsHBs阴性阴性者者均均易感易感新生儿新生儿医医护人人员反复献血或反复献血或输血血四四、发病机制、发病机制讲授新知教学内容课堂检测课堂小结 不攻击不攻击 不识别不识别免疫低下免疫低下急性肝炎急性肝炎免疫激活免疫激活免疫耐受免疫耐受病原携带状态病原携带状态教学导入免疫强大免疫强大慢性肝炎慢性肝炎病毒被清除病毒被清除未完全清除未完全清除免疫系免疫系统发生反生反应护理评估护理评估二二讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入身体状况身体状况实验室检查实验室检查 潜伏期：潜伏期：潜伏期：潜伏期：2 2 2 26 6 6 6个月个月个月个月肝化肝化19讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入一一、身体状况、身体状况青少年和成人期青少年和成人期5-10%5-10%25-30%25-30%婴幼儿期婴幼儿期急性急性急性急性HBVHBVHBVHBV感染感染感染感染慢性乙肝慢性乙肝慢性乙肝慢性乙肝12-25%12-25%5 5年年肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化肝癌肝癌肝癌肝癌6-15%6-15%5 5年年急性肝炎急性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎慢性肝炎慢性肝炎病程6个月病程6个月讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入一一、身体状况、身体状况讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入急性肝炎慢性肝炎慢性肝炎食欲减退、厌油腻腹痛、腹泻一一、身体状况、身体状况黄疸黄疸肝腹水蜘蛛痣肝病面容肝掌HBsAgHBsAg 是是HBV感染的重要标志感染的重要标志是主要的保护性抗体是主要的保护性抗体HBcAgHBcAgHBV正在复制正在复制HBeAgHBeAgHBV正在复制，有强传染性正在复制，有强传染性具有一定保护性复制减弱，传染性减小具有一定保护性复制减弱，传染性减小HBsAbHBsAbHBcAb-IgMHBcAb-IgMHBeAbHBeAb讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入二、实验室检查二、实验室检查讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入案例案例分析分析患者患者,男性男性,41岁岁,最近感到疲乏无力，最近感到疲乏无力，食欲低下，不想吃油腻食物，皮肤食欲低下，不想吃油腻食物，皮肤发黄，近日体温有些升高，入院，发黄，近日体温有些升高，入院，查体发现：查体发现：T:39，HBsAg(+),门门诊以乙肝收入院。医生建议多休息，诊以乙肝收入院。医生建议多休息，合理营养，同时使用干扰素一疗程。合理营养，同时使用干扰素一疗程。病人得知后心情低落。病人得知后心情低落。1.提出你的护理诊断2.制定合适的护理措施护理理诊断断活活动无耐力：肝功能受无耐力：肝功能受损有关有关焦焦虑：与担心疾病：与担心疾病预后有关后有关潜在并潜在并发症：出血、干症：出血、干扰素不良素不良反反应有关有关体温体温过高：与病毒感染有关高：与病毒感染有关营养失养失调：低于机体需要量：低于机体需要量护理措施理措施一般一般护理理病情病情观察察用用药护理理健康指健康指导教学内容课堂检测教学导入课堂小结讲授新知血液（体液）隔离（）解除解除标准准1.降低机体代降低机体代谢率率2.增加肝增加肝脏血流量血流量症状好转，可以适量活动，避免重体力活动目的目的：隔离隔离饮食食休息休息适量限制脂肪适量限制脂肪摄入入清淡易消化，富含清淡易消化，富含维生素生素动物蛋白物蛋白为主主避免暴避免暴饮暴食暴食教学内容课堂检测教学导入课堂小结讲授新知生命体征生命体征体温体温脉搏脉搏呼吸呼吸血压血压消化道症状消化道症状黄疸程度黄疸程度腹腔积液腹腔积液肝性脑病教学内容课堂检测教学导入课堂小结讲授新知干扰素的不良反应发热反应 脱 发骨髓抑制告知病人停药后可恢复可以先佩戴假发监测血象白细胞红细胞血小板3X10/L减药/停药40X10/L减药/停药贫贫 血血教学内容课堂检测教学导入课堂小结讲授新知知识知识指导指导病情监测病情监测预防指导预防指导劳逸结合劳逸结合忌滥用药物忌滥用药物分泌物消毒彻底分泌物消毒彻底家庭隔离家庭隔离合理膳食合理膳食管理管理传染源染源切断切断传播途径播途径保保护易感人群易感人群HBsAg(+)HBsAg(+)、HBeAg(+)HBeAg(+)者禁止献者禁止献血和从事血和从事托幼、餐托幼、餐饮饮病人的病人的排泄物、排泄物、分泌物分泌物需要消需要消毒后才毒后才可弃去可弃去病人病人物品物品专人专人专用专用高危高危人群人群定时定时监测监测凡接受输血、凡接受输血、应用血制品、应用血制品、大手术的人大手术的人血液血液传播传播体液体液传播传播母婴垂母婴垂直传播直传播接种疫苗接种疫苗母亲为母亲为HBsAg(+)HBsAg(+)的的新生儿还需在出生新生儿还需在出生后立即注射后立即注射HBIGHBIG肝功能肝功能监测监测病毒血清病毒血清学监测学监测肝脏肝脏B B超超讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入1.乙型肝炎病毒属于A.单链RNA病毒病毒B.双双链RNA病毒病毒C.缺陷病毒缺陷病毒D.DNA病毒病毒一、单选题（）D讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入2.下列不属于慢性肝炎的常见体征（）A.肝病面容肝病面容B.杵状指杵状指C.肝掌肝掌D.蜘蛛痣蜘蛛痣B讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入3.下列属于乙肝患者保护性抗体的是()A.HBsAgB.HBcAbC.HBsAbD.HBeAbC讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入1.乙肝传播方式的有（）A.血液血液传播播B.消化道消化道传播播C.体液体液传播播D.母母婴垂直垂直传播播E.飞沫沫传播播二、多选题ACDACD讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入1 1病因病因2 2流行特征流行特征3 3临床临床症状症状 4 4乙乙肝病原体检测肝病原体检测5 5护理措施护理措施 传播途径：传播途径：血液、体液、母婴垂直传播血液、体液、母婴垂直传播传染源：患者和携带者传染源：患者和携带者易感人群易感人群：特异性免疫：特异性免疫HBcAgHBcAg、HBcAbHBcAbHBeAgHBeAg、HBeAbHBeAbHBsAgHBsAg、HBsAbHBsAb讲授新知教学内容课堂检测课堂小结教学导入1 1、乙肝流行学特征乙肝流行学特征？2 2、乙肝乙肝患者如何做好健康宣教？患者如何做好健康宣教？患者患者女女性，性，30岁，岁，近近1年发现年发现HBsAg(+)但无症状，肝功能正常，近日足月分娩一但无症状，肝功能正常，近日足月分娩一健康男婴，为切断母婴传播，对此新生儿健康男婴，为切断母婴传播，对此新生儿最适宜的预防方法是？最适宜的预防方法是？拔高拔高题 思考思考题作业作业谢谢各位老各位老师请多指教多指教