溺水病人的急救与处理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,溺水,病人的急救与处理,某日，浙江某地两男子出门钓鱼，不慎落入水中，一男子身亡,某日,，江西一,13,岁的女孩掉入水库，其,17,岁的姐姐和,74,岁的奶奶施救，最终三人均溺亡,5,月,4,日，四川宜宾一名三年小学生不慎落水溺亡。,5,月,7,日,，,河南省驻马店,11,岁女孩溺水 被救起时已不幸身亡,5,月,21,日,山东枣庄,双胞胎兄弟在村水塘边玩耍,消失，众人,将水抽出后发现了两人的尸体。,5,月,29,日，宁夏贺兰县,两名孩童在水池戏水时不慎落水，一名孩童经抢救无效后离世。,6,月,10,日，广东省揭阳市,6,名,高中生,到当地一水库玩水，,4,人不慎溺亡,。,6,月,23,日，湖北当阳,市，,6,名,中,学生在河边玩耍时,溺,亡,6,月,30,日，浙江余姚工作的云南兄弟，游泳时,不幸溺水，均抢救无效死亡。,7,月,18,日,某地游泳池内，一名小男孩溺水。,水边的哭声 何时停止,2005,年全国疾病监测系统死因监测数据显示，我国,1,14,岁儿童溺水死亡率为,10.28/10,万；其中男童为,13.89/10,万，女童为,6.29/10,万，溺水死亡占该年龄组伤害死亡的,44%,；儿童溺水死亡率最高的年龄段为,1,4,岁组，为,.32/10,万，占伤害总死亡的,37%,。,2011,年,8,月卫生部,儿童溺水干预技术指南,残酷的事实,卫生部发布的数字显示：,中国每年有,57000,人溺水死亡，相当于每天有,150,多人。卫生组织估计实际数字可能高一倍。,全国每年有,16000,名中学生非正常死亡，平均每天约有,40,名学生死于溺水、交通事故或食物中毒等。溺水和交通事故居意外死亡前两位。,人淹没于水或其他液体中，呼吸道被液体、泥沙、杂草等杂质堵塞，引起换气功能障碍、反射性喉痉挛而发生缺氧、窒息造成血液动力学及血液生化改变，严重者如抢救不及时可导致呼吸、心跳停止而死亡。,一、概 述,淹溺的进程很快，若抢救不及时一般,46 min,即可呼吸心跳停止死亡。,研究指出，溺水者溺水,69 min,死亡率达,65%,，超过,25 min,，就可,100%,合并严重的后遗症甚至死亡。,若在,12 min,内得到正确救护，挽救成功率可以达到,100%,，因此，溺水急救必须分秒必争,二、发病机制,干性淹溺,湿性淹溺,发生机制,淡水淹溺,海水淹溺,发生水域,干性淹溺,少数因寒冷、惊吓或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。,湿性淹溺,溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；通常称为水窒息。,淡水淹溺,海水淹溺,心理因素,生理因素,病理因素,技术因素,社会因素,场所因素,三、常见原因,1.,缺乏游泳能力意外落水。,2.,在游泳过程中，时间过长体力耗竭、受冷水刺激发生肢体抽搐、被植物缠绕等。,3.,浅水区跳水，碰撞发生颅脑外伤。,4.,潜水意外。,5.,入水前饮酒过量或使用过量的镇静药物。,6.,患有心脏、脑血管、癫痫或其他不能胜任游泳的疾病或游泳时疾病急性发作而导致。,四、临床表现,呼吸系统,循环系统,神经系统,消化系统,泌尿系统,运动系统,1.,全身浮肿，紫绀，双眼充血，瞳孔散大，口鼻充满血性泡沫、泥沙或藻类；,2.,双肺有罗音，呼吸困难，心音低且不规则，血压下降，四肢冰冷，昏迷；,3.,胃充水扩张；,4.,手足掌皮肤皱缩苍白，,5.,恢复期则可能出现肺炎、肺脓肿。,主要表现,迅速救离水面、立即恢复有效通气、施予心肺复苏。,救人四优先,岸上优先,工具优先,团队优先,信息,优先,（求助优先）,没有水中优先,的,原则,五、现场救护,保持冷静，避免惊慌失措，抛弃身上的重物，减轻负重，尽量抓住水上的漂浮物，禁止双手挣扎呼救。,在,有人的地方要,大声呼喊,“,救命,”,，求得帮助。,千万不要将整个头部伸出水面！,尤其是对不会游泳的人来说，,这是致命的错误！,1.,自救要点,踩水：双臂向下划水，双脚交替向下蹬水，使身体上浮。,仰漂：,头后仰，,面向上，,放松肢体，双手摆成大字形。口鼻先浮出水面，可呼吸和呼救,，避免呛水。,2.,自救方法,手指抽筋：握拳用力张开，反复直至解脱；,手掌抽筋：将抽筋手掌用力压向背侧，做振动；,腿部抽筋：剧痛无法游上岸，应保持冷静、控制抽筋部位，漂在水面上呼救。,抽筋自救,水草缠身，保持冷静，应深吸气后屏气钻入水中观察；双手慢慢解脱缠绕，切勿挣扎，否则会越紧。,接近漩涡，应放平身体，俯卧浮于水面上，沿漩涡边借力快速摆脱漩涡；如进入漩涡，立即屏气，尽量蜷缩身体，双手抱头，避免碰撞。,其他自救,发现溺水者，应立即展开救援,救援者首先做好自身保护措施，不盲目下水。不会游泳者不能下水。呼唤他人前来抢救，或岸上救助，并拨打,“,110,”,、,“,120,”,刻不容缓！,儿童一定不能下水救人。,3.,他救原则,物援法：迅速寻找可漂浮之物,具备水上救生资质的人，迅速从溺水者后面抓住腋窝或胸肩部，仰泳将溺水者救出水面。,水中救护,上岸后伤病员应尽量保持标准的侧卧位，头部位置恰当，使口鼻能自动排出液体。,及时清理口鼻异物。,无须控水,岸上救护,无呼吸心跳者，立即给予,2,次人工呼吸，然后做胸外心脏按压，即,A-B-C,顺序,注意保暖，,去除湿冷,衣裤，向心,方向擦干,全身并包裹保暖其他有热,水浴、温热,林格液灌肠等,不要轻易放弃抢救，,特别是,低体温,情况下,，应快速送医院。,紧急救护,六、医院内救护,迅速置抢救室、保暖复温,维持呼吸功能,维持循环功能,对症处理,复温处理,1.,纠正血容量：,海水淹溺者输,5%GS,或低右,/,血浆，保证液体量，禁忌输入盐水。,淡水淹溺者控制输液速度和输液量，输,2-3%NaCl,、全血或红细胞，严格调节滴速，从小剂量、低速度开始，避免短时间内大量液体输入。,对症治疗,对症治疗,2.,肺水肿处理：加压吸氧，用乙醇湿化，强心利尿等，积极防治突发性肺水肿，是医院救治中常见死亡原因。,3.,防治脑水肿、防治肺部感染、及时应用保护肝肾功能、促进脑功能恢复的药物；,4.,注意其他并发症处理如骨折等。,1.,不明水域不可贸然下水或跳水，以免溺水或意外伤害。,下水前先做伸展运动暖身。,2.,生病、精神和情绪欠佳，酒后、过饿、过饱等都不可下水。,七、预防溺水,3.,不要在温差太大（水温过冷或过热）的环境下游泳,4.,在水里不宜停留太久，以免过度疲劳，通常半小时左右即可上岸休息，以恢复体温。,预防溺水,5.,不搭乘超载的船只,6.,从事水上活动应穿救生衣，以维护自身的安全。,预防溺水,7.,在设有警示标识之处，或围有栏杆、篱笆等具有危险性的水域，要遵守安全警示不得下水。,8.,不在水井口或家中水缸、澡盆旁嬉水玩耍。,预防溺水,严禁去不熟悉的地方,严禁去照明不全的地方,儿童在成年人陪伴下,严禁在溺水时逞强,游泳时要,注意,忠告,儿童防溺小结,