急救问题的紧急评估与处理.ppt

常见急救问题的评估及处理常见急救问题的评估及处理一、一、常常见急救急救问题的的评估估二、二、急救急救处理原理原则三、三、急重症病人的急重症病人的优先分先分类与与紧急急处理理四、四、急救用急救用药的要求的要求五、五、灾灾难中的常中的常见急救急救问题与与处理理一、一、常常见急救急救问题的的评估估 常常见急救急救问题的的评估包括病史的收集、体格估包括病史的收集、体格检查和病情和病情评估等估等（一）病史资料的收集（一）病史资料的收集 由于急危重症病人具有突由于急危重症病人具有突发性、复性、复杂性、危重性、双向性、危重性、双向转化性以及化性以及处理矛理矛盾性等盾性等临床特点，因而急救病人的床特点，因而急救病人的资料收集料收集应遵循迅速、清楚、遵循迅速、清楚、细致、全面的致、全面的原原则。1如果病人极度痛苦甚至情况危及生命，病史采集如果病人极度痛苦甚至情况危及生命，病史采集则可能可能简要或者要或者暂不不进行，行，应首先首先进行行简单查体并立即开始体并立即开始抢救。救。2在首次接触病人在首次接触病人时，应当向病人介当向病人介绍自己的身份，以取得自己的身份，以取得伤员及相关人及相关人员的信任和配合。的信任和配合。询问应尽量避免用医学尽量避免用医学术语。3如有可能，尽量多向病人家属、朋友及目如有可能，尽量多向病人家属、朋友及目击者者获得信息来得信息来补充、充、证实各各种信息或数据，不要忽种信息或数据，不要忽视一些潜在的危一些潜在的危险因素。因素。4在在现场急救急救时还应尽量采集尽量采集对抢救工作有帮助的救工作有帮助的总体信息。如体信息。如伤亡人数亡人数及程度；若及程度；若现场为有毒有毒环境，是否需要境，是否需要实施人群控制、地区隔离；急症施人群控制、地区隔离；急症伤病者病者周周围的信息与的信息与现场的的遗留物；是否需要向上留物；是否需要向上级有关部有关部门报告，告，寻求求进一步帮助。一步帮助。危重症患者（危重症患者（现场或院内）或院内）用用ABBCS法法12min 快速初步快速初步评估估优先分先分类处理、理、转运运用用CRASHPLAN法法510min 全面全面检查与与评估估确定急救确定急救问题、实施施紧急急抢救救 复复查生命体征与重要阳性体征生命体征与重要阳性体征15min 最后最后检查与再与再评估估实施施进一步急救一步急救处理理（二）体格检查与评估（二）体格检查与评估1.快速初步评估快速初步评估：采用采用ABBCS法法对气道（气道（airway，A）、呼吸）、呼吸（breathing，B）、出血）、出血(blooding，B)、循、循环（circulation，C）、感知）、感知觉（sensation，S）5个方面个方面进行快速行快速检查，做出，做出评估后，即可估后，即可对病人病人进行行优先分先分类处理、理、转运。运。具体做法具体做法：（1）行）行动检查：初步：初步进行行检伤分分类指引能行指引能行动的的伤者到一定区域（者到一定区域（绿区或区或蓝区）；区）；此此类伤员均属第三均属第三优先，即可延期先，即可延期处理；理；到不能行到不能行动自如自如的的伤员处继续检查。（二）体格检查与评估（二）体格检查与评估（2）气道（）气道（A）与呼吸（）与呼吸（B）检查：为所有不能行走的所有不能行走的伤员进行气道与呼吸行气道与呼吸检查，检查气道是否通气道是否通畅，呼吸，呼吸动度和度和频率，率，评估呼吸效估呼吸效率，胸壁有无率，胸壁有无伤口及口及挤压痛；痛；如有需要先保持气道如有需要先保持气道畅通（通（须同同时小心保小心保护颈椎），可用提椎），可用提颏法等；法等；没有呼吸。没有呼吸。（二）体格检查与评估（二）体格检查与评估（3）血液（）血液（B）循）循环(C)检查：不能感：不能感觉到到桡动脉波脉波动或脉搏或脉搏120/min，贴红标签。此外，。此外，还要要查看全身看全身是否有是否有严重出血。重出血。大出血：四肢血管大出血者大出血：四肢血管大出血者应直接用指直接用指压法或法或敷料加敷料加压包扎；包扎；测定脉率和血定脉率和血压：检查脉搏是否存在、脉搏是否存在、频率、率、节律和律和强弱。血弱。血压测量困量困难时可可进行血行血压估估计，如触，如触摸摸桡动脉、股脉、股动脉、脉、颈动脉搏脉搏动。（二）体格检查与评估（二）体格检查与评估（4）清醒程度）清醒程度(S)检查：检查脑部有否受部有否受伤；询问伤员简单问题或或给予予简单指令，必要指令，必要时可做疼痛刺激可做疼痛刺激试验。；。；能回答或按照指令行事（能回答或按照指令行事（绿区），回答不确区），回答不确切（黄区），不能回答（切（黄区），不能回答（红区）。区）。（二）体格检查与评估（二）体格检查与评估PHI即即“院前指数法院前指数法”（Prehospital Index，缩写写PHI）（二）体格检查与评估（二）体格检查与评估 参参 数数 级级 别别 分分 值值1.收缩压（收缩压（kPa）13.33（100mmHg）0 11.4613.20（100mmHg）110.011.33（85mmHg）39.86（75mmHg）52.脉搏（次脉搏（次/分分51119012035053.呼吸（次呼吸（次/分）分）正常（正常（1428）0费力或表浅费力或表浅303缓慢缓慢1054.神志神志正常正常0模糊或烦躁模糊或烦躁3不可理解的言语不可理解的言语55.附加伤部及伤型附加伤部及伤型胸或腹部穿透伤胸或腹部穿透伤 无无0 有有4 PHI法的法的检伤分分类标准准为，将表中上，将表中上述述5项指指标的每个参数所得分的每个参数所得分值相加，相加，根据根据总的分数的分数进行行评判：判：评分分03分分为轻伤；评分分45分分为中度中度伤；评分分6分以上分以上为重重伤。（二）体格检查与评估（二）体格检查与评估 2全面全面检查与与评估估：为了不致了不致遗漏重要病情，在病情允漏重要病情，在病情允许的情况下的情况下应在在510min内按内按CRASHPLAN法法检查，即按心，即按心脏（cardiac，C）、呼吸（）、呼吸（respiration，R）、腹部（）、腹部（abdomen，A）、脊）、脊髓（髓（spine，S）、）、头部（部（head，H）、骨盆（）、骨盆（pelvis，P）、）、四肢（四肢（limb，L）、）、动脉（脉（arteries，A）、神）、神经（nerves，N）等不同系）等不同系统部位部位进行快速分行快速分项检查和功能状和功能状态评估，以便估，以便能很快确定急救能很快确定急救问题，然后按部位以及，然后按部位以及伤情情轻重重缓急急实施施抢救。救。（二）体格检查与评估（二）体格检查与评估 3最后最后检查与再与再评估估：在在结束束资料收集前，料收集前，应根据病情的程度用根据病情的程度用15min进行再行再评估：再次估：再次测定血定血压、脉搏、呼吸及、脉搏、呼吸及体温等生命体征，如果需要尽可能体温等生命体征，如果需要尽可能证实一下已一下已发现的的阳性体征，定期（数分阳性体征，定期（数分钟或数小或数小时）重复）重复检查与病情与病情有关的重要体征，必要有关的重要体征，必要时重新重新进行全面行全面检查。需要需要强调的是，不易注意到的的是，不易注意到的伤势往往比容易往往比容易发现到到的病情更的病情更严重或更有可能危及生命。因此，重或更有可能危及生命。因此，评估估时要要注意及注意及时发现可能危及生命的潜在急救可能危及生命的潜在急救问题。（二）体格检查与评估（二）体格检查与评估返回目录二、二、急救急救处理的原理的原则一）、判明是否有危及生命的急救一）、判明是否有危及生命的急救问题 由于急救由于急救时情况复情况复杂、时间紧迫、病情危急，迫、病情危急，急救急救的首要任的首要任务是是抢救生命救生命，其原其原则是先救命后治是先救命后治伤，先救，先救治有存活希望的重治有存活希望的重伤员，后救治，后救治轻伤员。因此，无因此，无论是是现场急救急救还是院内急救，必是院内急救，必须首先明确患者是否存在危首先明确患者是否存在危及生命的急救及生命的急救问题。只有判明急救。只有判明急救问题是否危及生命，是否危及生命，急救措施才更具有急救措施才更具有针对性和有效性，急救目性和有效性，急救目标才可能才可能实现。二）、立即排除危及生命的情况，二）、立即排除危及生命的情况，稳定病人生定病人生命体征命体征抢救生命是急救的首要目救生命是急救的首要目标，急救，急救时必必须对危及生命的急救危及生命的急救问题立即立即进行直接干行直接干预和和处理，以使病情理，以使病情稳定，才能定，才能为后后续诊断和断和治治疗创造条件。造条件。对可能会演可能会演变为危及生命的危及生命的急救急救问题，必，必须清楚其危清楚其危险程度，要程度，要严密密监测病情的病情的发展，并随展，并随时采取必要的手段采取必要的手段进行行干干预。三）、三）、优先先处理最理最为严重的急救重的急救问题 即即“重病重病优先先”原原则。首先首先处理危及生命最理危及生命最为严重的情况。重的情况。当有成批急症当有成批急症伤病病员时，通，通过对急症急症伤病病员的的紧急急评估，判明是否有危及生命的急救估，判明是否有危及生命的急救问题，进行行优先分先分类与与紧急急处理，理，优先先处理最危重者和最危急理最危重者和最危急问题。在。在处理理单个急症病个急症病员时，首先考，首先考虑到的到的应是与是与其表其表现相符合的最相符合的最严重的急救重的急救问题。四）、力求四）、力求资料准确而完料准确而完整整 急重症患者急重症患者发病突然，病情复病突然，病情复杂而而变化快，化快，所做出的急救所做出的急救问题的的评估不一定准确，也可能所估不一定准确，也可能所掌握的病情掌握的病情资料料仅仅是全部病情中的一部分，有是全部病情中的一部分，有些潜在的些潜在的问题可能被掩盖。因此，要可能被掩盖。因此，要寻找更多的找更多的病情病情资料，料，选择适当的适当的辅助助检查和和诊断性治断性治疗，不断地使急救不断地使急救资料准确而完整。急救料准确而完整。急救资料的料的记录必必须客客观、完整并能及、完整并能及时地反映病人的急救地反映病人的急救过程程的的检查和治和治疗情况。情况。返回目录三、三、急症病人的急症病人的优先分先分类与与紧急急处理理一）、成批急症病人的一）、成批急症病人的优先分先分类与与紧急急处理理 成批成批伤员是指是指3人以上同人以上同时受受伤或中毒。成批或中毒。成批的的伤员必必须按按伤情情轻重重缓急，确定救治和后送的急，确定救治和后送的次序。次序。（一）（一）优先分先分类与与处理原理原则1分分类应快速、准确，快速、准确，边抢救救边分分类。2处理理应先危后重、再先危后重、再轻后小。后小。（二）具体方法（二）具体方法（二）具体方法（二）具体方法颜色标记类颜色标记类 别别分类标准分类标准常见急病常见急病处理处理 红色红色类（危重症类）类（危重症类）危及生命及肢体的危急病人，随时有死亡危及生命及肢体的危急病人，随时有死亡的可能，但如能及时治疗可有生存的机会。的可能，但如能及时治疗可有生存的机会。气道阻塞；气道阻塞；休克；休克；昏迷（神志不清）；昏迷（神志不清）；颈椎受伤；颈椎受伤；导致远端脉搏消失的骨折；导致远端脉搏消失的骨折；外露性胸腔创伤；外露性胸腔创伤；股骨骨折；股骨骨折；外露性腹腔外露性腹腔创伤；创伤；超过超过50%IIIII度皮肤烧伤；度皮肤烧伤；腹部或腹部或骨盆压伤。骨盆压伤。需要第一批优先处理，需要第一批优先处理，立即急救，并在专人护送、立即急救，并在专人护送、严密观察病情变化下，迅严密观察病情变化下，迅速送往医院救治速送往医院救治 黄色黄色类（重症类）类（重症类）有重大创伤，但可短暂等候而不危及生命，有重大创伤，但可短暂等候而不危及生命，或导致肢体残缺，需尽快接受治疗。或导致肢体残缺，需尽快接受治疗。头部、头部、胸部、椎骨损伤、腹部损伤；胸部、椎骨损伤、腹部损伤；两处以上肢体两处以上肢体骨折，肢体断离，骨盆骨折，开放性骨折；骨折，肢体断离，骨盆骨折，开放性骨折；大出血；大出血；有过昏迷、窒息的伤员；有过昏迷、窒息的伤员；大面积大面积烧伤；烧伤；软组织伤，肢体严重挤压后肿胀等。软组织伤，肢体严重挤压后肿胀等。第二优先处理，可在第二优先处理，可在现场处理后在专人观察下现场处理后在专人观察下送往医院救治送往医院救治 绿色绿色类（非重症类）类（非重症类）伤情较轻，能行走，其损伤可延迟处理。伤情较轻，能行走，其损伤可延迟处理。不造成休克的软组织创伤，如皮肤割裂伤、不造成休克的软组织创伤，如皮肤割裂伤、擦挫伤；擦挫伤；20%的的II度以内的烧伤并不涉及度以内的烧伤并不涉及机体或外生殖器；机体或外生殖器；不造成远侧脉搏消失的肌不造成远侧脉搏消失的肌组织和骨骼损伤，如关节脱位或一处肢体骨折；组织和骨骼损伤，如关节脱位或一处肢体骨折；轻微流血。轻微流血。病人需要检查治疗，病人需要检查治疗，但时间不是关键，经门诊但时间不是关键，经门诊或者手术处理即可，不需或者手术处理即可，不需收住院者收住院者 黑色黑色类（死亡类）类（死亡类）病人已死亡病人已死亡 不需急救处理不需急救处理二）、个体急症二）、个体急症伤病病员的的优先分先分类与与紧急急处理理个体急症个体急症伤病病员的的优先先紧急急处理理顺序序为：1如心如心脏停搏，停搏，应立即立即进行心肺复行心肺复苏，争取在，争取在46min内建立有效的循内建立有效的循环与呼吸。与呼吸。2若若为窒息，窒息，则首先首先处理通气或气道理通气或气道问题（包括（包括闭合性胸部合性胸部伤口、消除口腔内异物及分泌物等）。口、消除口腔内异物及分泌物等）。3对体表能控制的重要出血立即体表能控制的重要出血立即进行止血。行止血。4对重要部位骨折重要部位骨折进行固定。行固定。5抗休克，抗休克，纠正正严重的代重的代谢与内分泌紊乱。与内分泌紊乱。6维持正常体温。持正常体温。7积极治极治疗严重感染。重感染。8处理广泛的理广泛的软组织损伤。9处理其他的特殊急救理其他的特殊急救问题。返回目录四、四、急救用急救用药的要求的要求一）、用一）、用药的基本要求的基本要求1明确用明确用药目的目的在急救状在急救状态下，无下，无论是用于治是用于治疗还是用于是用于诊断，都断，都必必须是病情所需，目的不明确的用是病情所需，目的不明确的用药可能会耽可能会耽误疾病疾病抢救的救的时机。机。2恰当的用恰当的用药途径途径不同的不同的给药途径可能途径可能产生不同的效果，生不同的效果，这就要求就要求急救医生具有熟悉急救常用急救医生具有熟悉急救常用药物的适物的适应证、剂量、用法、不良反量、用法、不良反应及及药物代物代谢等知等知识，根据病情需要，根据病情需要选择不同的不同的给药途径，使途径，使药物最快出物最快出现疗效，而又避免可能出效，而又避免可能出现的不良反的不良反应。3用用药须个体化个体化用用药前前须考考虑患者的年患者的年龄、性、性别、体重、身体健康、体重、身体健康状况、精神状状况、精神状态及及对药物的敏感性等物的敏感性等诸多因素。用多因素。用药前前询问病人有关用病人有关用药史与史与过敏史，注意肝敏史，注意肝肾功能情况，要考功能情况，要考虑儿童、妊娠及哺乳儿童、妊娠及哺乳妇女和老女和老年人等特殊人群的用年人等特殊人群的用药与一般成人有差与一般成人有差别。4用用药要要长远考考虑急救治急救治疗是疾病整个是疾病整个诊治治过程的一部分，因此，程的一部分，因此，急救急救选择用用药时必必须考考虑病人后病人后续治治疗和和长远利益，切忌利益，切忌为追求立竿追求立竿见影的效果而影的效果而为日后的治日后的治疗设置障碍，甚至置障碍，甚至导致不良后果。致不良后果。二）、急救用二）、急救用药处方的方的规范与管理范与管理1只有只有经过医院授医院授权的医生才具有的医生才具有处方方权。处方完方完毕应有有销空号，空号，经核核实无无误后后签注注处方医生全名，方医生全名，签名字迹必名字迹必须工整而清楚。麻醉工整而清楚。麻醉药品的品的处方方还需特殊授需特殊授权，需使用麻醉需使用麻醉药品品专用用处方（方（红处方），方），经审查同意方可取同意方可取药。2须使用使用规范的范的药名或商品名，并符合中国名或商品名，并符合中国药典的典的规定，不能以化学定，不能以化学结构式等不构式等不规范名称代替。范名称代替。3处方中每种方中每种药物的物的总量、分量和用法必量、分量和用法必须准确。有些准确。有些药物物还应具体注明，如具体注明，如过敏敏试验，静脉注射或滴注的，静脉注射或滴注的浓度、速度，是否避光等有关情况。急救情况下，度、速度，是否避光等有关情况。急救情况下，使用麻醉使用麻醉药品一次品一次处方方仅可可给予一次予一次药量，有毒量，有毒药物每次物每次处方不得超方不得超过一日极一日极量，限、量，限、剧药物不超物不超过两日量。两日量。4处方上各方上各项目必目必须认真填写，患者姓名、年真填写，患者姓名、年龄、性、性别及科及科别应准确无准确无误，字迹，字迹应清晰、完整，排列整清晰、完整，排列整齐，不能漏写或缺，不能漏写或缺项，一般不得涂改，涂改，一般不得涂改，涂改处须经医生医生签字确字确认。5在急救在急救过程中因情况程中因情况紧急不得不下达口急不得不下达口头临时医嘱、医嘱、处方方时，执行行护士需复士需复诵一遍，并一遍，并经医生核医生核对确确认后后执行，事后急救医生行，事后急救医生须及及时补记书面面临时医嘱、医嘱、处方。方。6为防止麻醉防止麻醉药品品滥用、成用、成瘾等等严重重问题，此，此类处方、方、药品均需品均需严格管理及控制，格管理及控制，药品必品必须专人、人、专柜、柜、单独管理。独管理。返回目录五、五、灾灾难中的常中的常见急救急救问题与与处理理一）、灾一）、灾难医医疗救援程序救援程序（一）（一）现场评估与估与检伤分分类（二）（二）现场救治救治 灾灾难事故医事故医疗急救的首要任急救的首要任务是是抢救救伤员生命，在生命，在经过判断判断发现危重患者后，要立即在危重患者后，要立即在现场采取采取紧急救援，急救援，现场救治的救治的主要内容如下：主要内容如下：1维持患者呼吸道通持患者呼吸道通畅，及，及时清除异物，解决呼吸道梗阻，清除异物，解决呼吸道梗阻，对有呼吸有呼吸障碍或呼吸停止者障碍或呼吸停止者进行人工呼吸（包括气管插管或行人工呼吸（包括气管插管或环甲膜穿刺或切开）。甲膜穿刺或切开）。2对发生心生心脏骤停患者停患者实施心肺复施心肺复苏术。3对意意识丧失者将失者将头偏向一偏向一侧，防止窒息。，防止窒息。4对休克患者休克患者应及及时止血、包扎、止血、包扎、镇痛、痛、镇静、液体复静、液体复苏。5变开放性气胸开放性气胸为闭合性气胸。合性气胸。6固定骨折。四肢骨折患者可采用木板、固定骨折。四肢骨折患者可采用木板、树枝或其他材料将整个肢体枝或其他材料将整个肢体固定；固定；怀疑或肯定有脊髓脊柱疑或肯定有脊髓脊柱损伤应立即立即进行固定，行固定，颈椎椎损伤时要用要用颈托限制托限制颈椎活椎活动；胸椎；胸椎损伤者平卧保持躯体直者平卧保持躯体直线位位（三）安排（三）安排（三）安排（三）安排伤伤病病病病员转员转运运运运在在转运中要正确掌握运中要正确掌握转运指征和运指征和时机，其原机，其原则如下。如下。1可不可不转运者运者伤员病情病情稳定，生命体征情况良好，定，生命体征情况良好，现场急救的各种医急救的各种医疗措措施已施已经实施完施完毕，如充分止血、骨折，如充分止血、骨折进行良好固定、气胸得到封行良好固定、气胸得到封闭等。等。2符合下列情况之一者，符合下列情况之一者，为应暂缓转运者运者伤员病情十分病情十分严重或不重或不稳定，随定，随时有生命危有生命危险者；外者；外伤性出血未得到有效止血、包扎和骨折固定、有活性出血未得到有效止血、包扎和骨折固定、有活动性出血；需要性出血；需要现场心肺复心肺复苏；呼吸道阻塞未解决；化学；呼吸道阻塞未解决；化学烧伤未得到未得到彻底清底清洗与消毒；脊柱洗与消毒；脊柱损伤无有效固定措施；高位截无有效固定措施；高位截瘫伴呼吸障碍；接受全麻手伴呼吸障碍；接受全麻手术尚未清醒者等，尚未清醒者等，应指定有指定有经验的急救人的急救人员严格把关。格把关。3边抢救救边转运者运者伤员情况危急，不具情况危急，不具备就地就地抢救和治救和治疗条件者，如急性条件者，如急性呼吸循呼吸循环衰竭、衰竭、严重的内外出血、重的内外出血、严重的重的脏器器损伤（如肝脾破裂、肺（如肝脾破裂、肺损伤等）、等）、严重重颅脑损伤、严重重颌面及面及颈部部损伤、面、面积超超过20%的的烧伤、严重重的休克、心肺复的休克、心肺复苏后的患者等。因后的患者等。因现场抢救条件救条件较差等原因没有能力差等原因没有能力对伤员实行行进一步有效救治一步有效救治时或可以或可以边抢救救边转运者，运者，应由有由有经验的急救人的急救人员权衡利弊，必衡利弊，必须尽快尽快转运到有条件的医院运到有条件的医院进行行抢救。救。二）、常二）、常见灾灾难的急救与的急救与处理理（一）火灾的急救（一）火灾的急救1火灾的火灾的伤情特点情特点火灾火灾对人体的人体的伤害主要有三大害主要有三大类：一：一是燃是燃烧产生的一氧化碳、二氧化碳、甲生的一氧化碳、二氧化碳、甲烷等有毒气体中毒；二是呼吸道和体表等有毒气体中毒；二是呼吸道和体表烧伤；三是逃离火灾三是逃离火灾现场过程中程中发生的其他外生的其他外伤。（一）火灾的急救（一）火灾的急救2火灾火灾现场的救治的救治火灾造成火灾造成伤员的的现场急救和急救和转运措施有以下几方面：运措施有以下几方面：（1）迅速脱离火源，扑）迅速脱离火源，扑灭身体染火，切忌呼喊，避免吸入火焰身体染火，切忌呼喊，避免吸入火焰烧伤呼吸道。呼吸道。（2）查看看烧、烫伤程度程度根据根据烧、烫伤部位面部位面积大小和大小和烧伤深度，判断深度，判断烧伤程程度。度。（3）镇静止痛，安慰受静止痛，安慰受伤者，使其情者，使其情绪稳定。酌情使用安定、定。酌情使用安定、哌替替啶（杜冷丁）（杜冷丁）等。重等。重伤者可能者可能发生休克，生休克，须经静脉用静脉用药，但要注意防止呼吸中枢抑制。手，但要注意防止呼吸中枢抑制。手足足烧伤所致的所致的剧痛，可用冷浸法减痛，可用冷浸法减轻疼痛。疼痛。烧伤创面用清面用清洁纱布或布布或布单包裹包裹保保护，现场暂不做其他不做其他处理。理。（4）轻度度烧伤者可者可饮1000ml水，水中加水，水中加盐3g、糖、糖50g，有条件再加入碳酸，有条件再加入碳酸氢钠1.5g.严重者按体重重者按体重进行静脉行静脉补液。液。（5）烧伤后呼吸道受烟后呼吸道受烟雾、热力等力等损害，害，须保持呼吸道通保持呼吸道通畅；如出；如出现窒息，窒息，发生呼吸、心生呼吸、心脏骤停，立即行心肺复停，立即行心肺复苏；给予吸氧，呼吸困予吸氧，呼吸困难者或昏迷病人酌者或昏迷病人酌情情进行气管插管或切开。行气管插管或切开。（6）上述）上述处理后迅速、平理后迅速、平稳转送医院相关科室。送医院相关科室。（二）地震（二）地震发生后的急生后的急救救1地震地震损伤特点特点其其伤害特点是害特点是伤员数量多、数量多、伤势重、重、伤情情复复杂，伤员常常为复合复合伤、挤压伤、多、多发伤，常合并休克或心肺功能衰竭，骨折易造成截常合并休克或心肺功能衰竭，骨折易造成截瘫，开放性骨折，开放性骨折污染染严重易重易继发感染。地震感染。地震现场救救护的首要的首要问题是是处理威理威胁生命的窒息、生命的窒息、心心脏骤停和大出血等停和大出血等问题，注意，注意处理理挤压伤所致的所致的挤压综合征和合征和严重感染。重感染。2现场主要救治主要救治对策策快速快速进行行伤情情评估与估与检伤分分类。认真做好真做好转运运标志的登志的登记佩戴工作，注明佩戴工作，注明编号、姓名、号、姓名、性性别、单位、位、诊断、已断、已处理情况，是否注射破理情况，是否注射破伤风抗抗毒素等。毒素等。开放性开放性损伤、外出血、外出血应首先止血，抬高患肢，同首先止血，抬高患肢，同时急急救。救。对开放性骨折，不开放性骨折，不应作作现场复位，以防复位，以防组织再度再度损伤，一般用清，一般用清洁纱布覆盖布覆盖创面，作面，作简单固定后再固定后再进行运行运转。（二）地震（二）地震发生后的急生后的急救救（三）泥石流的急救（三）泥石流的急救1泥石流泥石流对人体的危害人体的危害造成的主要造成的主要伤害是呼吸道梗阻窒息、害是呼吸道梗阻窒息、挤压伤、骨、骨折等折等创伤。2主要救治主要救治对策策救治的首要措施是迅速清除口中、鼻腔及气道内救治的首要措施是迅速清除口中、鼻腔及气道内的阻塞物，保持气道通的阻塞物，保持气道通畅；创伤患者中的开放性患者中的开放性损伤要注意清洗要注意清洗伤口，避免口，避免继发感染，及感染，及时运运转。（四）交通事故的急救（四）交通事故的急救 1交通事故的交通事故的伤情特征情特征道路交通事故致死，致道路交通事故致死，致伤者包括行人、者包括行人、驾驶员、乘客等。不同、乘客等。不同类型的人型的人员受受伤特征有所差异。特征有所差异。行人行人损伤部位以部位以头部、下肢部、下肢较多，多，其次其次为上肢、骨盆、胸、腹、上肢、骨盆、胸、腹、颈部、脊柱。部、脊柱。驾、乘、乘人人员损伤部位仍以部位仍以头部、胸、腹部及其部、胸、腹部及其联合多合多发伤最最多。多。轴向向损伤中中驾驶员颈部、胸部、骨盆、四肢多部、胸部、骨盆、四肢多见，乘客面部、，乘客面部、颈部、骨盆、四肢多部、骨盆、四肢多见。系安全系安全带者安全者安全带本身可造成脊柱、本身可造成脊柱、锁骨、肋骨、胸骨骨折和骨、肋骨、胸骨骨折和胸、腹腔胸、腹腔脏器器损伤。各。各类人人员致死性致死性损伤主要主要为颅脑损伤，胸、腹腔，胸、腹腔脏器破裂、出血、器破裂、出血、联合多合多发伤，复合，复合伤，严重的重的挤压综合征等。合征等。2现场主要救治主要救治对策策尽快将尽快将伤员从事故从事故现场解解救出来，避免因燃救出来，避免因燃烧、爆炸或毒气等因素、爆炸或毒气等因素对伤员的的进一步一步损害。害。伤情情评估与估与检伤分分类。对突突发呼呼吸、心吸、心脏骤停者，及停者，及时进行心肺复行心肺复苏；保持呼吸道；保持呼吸道通通畅、吸氧。、吸氧。控制控制严重出血。重出血。固定包扎骨折；固定包扎骨折；用清用清洁纱布覆盖布覆盖创面。面。静脉静脉补液等液等对症症处理。理。现场处理后快速、平理后快速、平稳地地转送致医院相关科室。送致医院相关科室。（四）交通事故的急救（四）交通事故的急救（五）瓦斯爆炸（五）瓦斯爆炸1瓦斯爆炸造成的主要危害瓦斯爆炸造成的主要危害高温：爆炸瞬高温：爆炸瞬间温度可达温度可达16501850，对人身和人身和设施造成施造成严重重伤害和破坏。害和破坏。高高压：爆炸后空气：爆炸后空气压力平均力平均为爆炸前的爆炸前的9倍，冲倍，冲击波可直波可直接接伤害人体、破坏井道和害人体、破坏井道和设备并并间接接伤害人体。害人体。产生大生大量量CO毒气，毒气，导致人致人员中毒。瓦斯爆炸中毒。瓦斯爆炸时，处于爆炸源附于爆炸源附近者，主要是被高温和高近者，主要是被高温和高压冲冲击波所波所伤；远离爆炸源者，离爆炸源者，主要因主要因CO为主的有毒气体中毒和缺氧窒息所害。主的有毒气体中毒和缺氧窒息所害。2现场医医疗救援救援主要包括以下几个方面措施：主要包括以下几个方面措施：扑扑灭矿井火源，建立有效通井火源，建立有效通风，排出有毒气体。，排出有毒气体。对矿井毒气等指井毒气等指标严密密监控，佩戴防毒等安全控，佩戴防毒等安全防防护器材将器材将伤病病员搬出搬出矿井。井。在地面空气新在地面空气新鲜处，根据不同，根据不同伤情迅速情迅速给予予伤员现场急救急救处理，理，监护转运医院。运医院。（五）瓦斯爆炸（五）瓦斯爆炸（六）毒气泄露（六）毒气泄露1毒气泄露的危害毒气泄露的危害由于毒气泄露事件具有突由于毒气泄露事件具有突发性、毒气性、毒气扩散散范范围难以控制性、某些无色无味毒气以控制性、某些无色无味毒气隐蔽性、呼吸道吸入和蔽性、呼吸道吸入和皮肤接触的易感性以及毒性反皮肤接触的易感性以及毒性反应的急的急剧恶化性等特点。化性等特点。2毒气泄露灾毒气泄露灾难的医的医疗急救原急救原则包括包括：迅速撤离毒气迅速撤离毒气污染区，染区，应选择毒气源上毒气源上风位置或有遮位置或有遮挡屏障的地区，切忌大声呼喊屏障的地区，切忌大声呼喊和乱跑。和乱跑。现场人人员应急用多急用多层湿毛巾、湿毛巾、纱布等掩捂口鼻，布等掩捂口鼻，减少毒气吸入，穿戴减少毒气吸入，穿戴长袖衣服和手套、眼袖衣服和手套、眼镜，减少皮肤接触，减少皮肤接触面面积；急救人；急救人员应戴防毒面具、穿防化服方可戴防毒面具、穿防化服方可进入染毒入染毒现场。撤出撤出现场人人员应迅速脱去染毒衣物，人体、衣物在迅速脱去染毒衣物，人体、衣物在专门场所分所分别进行洗行洗涤消毒。消毒。洗洗涤消毒后的中毒人消毒后的中毒人员给予吸氧、予吸氧、监护转送医院，根据不同中毒送医院，根据不同中毒类别进行相行相应的的进一步救治。一步救治。谢 谢！返回目录