常用急救药品的药理作用ppt课件.ppt

常用急救药品药理作用及临床应用主讲人：李锦丽主讲人：李锦丽药品的分类1.中枢神经兴奋药；2抗休克血管活性药；3强心药；4抗心律失常药；5降血压药6利尿药7镇静药8平喘药另外还有止吐药，激素药，镇痛药，抗过敏药，促凝血药等。一、中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明）尼可刹米（可拉明）药理作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快，用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。用法：常用量 肌注或静注，0.250.5/次，必要时12h重复。不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗，呕吐，心律失常及惊厥。洛贝林注射液洛贝林注射液药理作用：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，用于新生儿窒息，吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。用法：常用量，肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复，极量20mg/日。不良反应：恶心，呕吐，腹泻，头痛，眩晕，大剂量可引起心动过速，血压下降，甚至惊厥。二、抗休克血管活性药 多巴胺注射液多巴胺注射液药理作用：直接激动a.b受体，也激动多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。加强心肌收缩力，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。用于各类休克，特别伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。不良反应:恶心、呕吐、头痛、大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。输注时不能外溢、。盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素 规格：1mg/ml药理作用：可兴奋a、b二种受体，兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克，心脏骤停，支气管哮喘等。用法：1.心脏骤停：1mg静注，每3-5分钟可加大剂量递增（15mg)重复。2、过敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9%NS稀释到10ml缓慢静注。不良反应：心悸，头痛，血压升高，用量过大可引起血压突然上升，心律失常，严重可致室颤而致死。三、强心药 西地兰注射液西地兰注射液药理作用：增强心肌收缩力，并反射兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于心力衰竭、房颤和阵发性室上性心动过速。不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、头痛、心律失常及房室传导阻滞。急性心肌炎，心梗患者禁用，并禁与钙剂同用。用药期间应注意血压、心率，心电图，如疑有洋地黄中毒时，应检测血药浓度。四、抗心律失常药 利多卡因注射液利多卡因注射液药理作用：在低剂量时，促进心肌细胞内钾外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。也可用于局部麻醉。不良反应：头晕、嗜睡、肌颤等中枢神经系统症状。超量可引起惊厥、昏迷、呼吸抑制等。肝功能不全、充血性心里衰竭、青光眼、癫痫、休克等患者慎用。阿-斯综合症、传导阻滞患者禁用。心律平（普罗帕酮）心律平（普罗帕酮）药理作用：延长动作电位的时间及有效不应期，药理作用：延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，具有轻度负性肌力作减少心肌的自发兴奋性，具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏。用。用于室上性及室性心动过速和早搏。不良反应：恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、不良反应：恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕。病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻眩晕。病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。肺患者慎用。胺碘酮注射液药理作用：延长心肌纤维动作电位，减少钾离子外流不改变的钠离子和钙离子外流所致。减慢窦房、心房及结区传导性，心率快时表现更明显。不良反应：脸红、多汗、恶心、血压下降、心动过缓等。在外周静脉用药可引起静脉炎。五、降血压药、血管扩张药 硝酸甘油注射液硝酸甘油注射液药理作用：具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。不量反应：头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。禁用于严重低血压，严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。注射用硝普钠注射用硝普钠药理作用：是一种速效和短时作用的血管扩张药，对动脉和静脉平滑肌有直接扩张作用。血管扩张使心脏前后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。用于高血压急症，高血压危象，急性心力衰竭，急性肺水肿。不良反应：血压降低过快过剧，出现眩晕，大汗，烦躁，反射性心动过速等，症状的发生与给药速度有关。此药具有毒性反应，可产生氰化物中毒。使用时应注意避光，不应超过24h。药液具有局部刺激性，谨防外渗。六、利尿药 速尿（呋塞米）速尿（呋塞米）药理作用：抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钾钠氯的排泄。从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。不良反应：长期用药有水电解质紊乱而引起恶习、呕吐、口渴、头晕、肌痉挛。有时可产生体位性低血压、白细胞减少、血小板减少等。七、镇静药 安定（地西泮）安定（地西泮）药理作用：具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症、失眠和抗癫痫及各种神经官能症。不良反应:嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、慢阻肺患者。八、平喘药 氨茶碱注射液氨茶碱注射液药理作用：对支气管平滑肌有舒张作用，缓解气管黏膜的充血水肿，还有轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。不良反应：静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。九、止血药 凝血酶冻干粉剂凝血酶冻干粉剂药理作用：能使纤维蛋白原转化成纤维蛋白。使血液凝固而止血。用于不易结扎的小血管止血、消化道出血及外伤、手术、口腔、烧伤等出血的止血。不良反应：偶可致过敏反应。此药严禁作血管内、肌肉或皮下注射，以防引起局部坏死甚至形成血栓而危及生命。止血敏（酚磺乙胺）止血敏（酚磺乙胺）药理作用：能使血小板数量增加，促进凝血活性物质的释放，从而产生止血作用。用于防治各种手术前后的出血，血小板减少性紫癜以及其它原因引起的出血。不良反应：偶有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等。另外还有止血芳酸、立止血、邦亭等止血药。十、镇痛药 盐酸吗啡注射液盐酸吗啡注射液药理作用：为纯粹的阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用。吗啡可激动u.k及s型受体，故产生镇痛、呼吸抑制、欣快成瘾。适用于其它镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死病人用药可使病人镇静，并减轻心脏负担。不适宜慢性重度癌痛病人的长期使用。不良反应：用药3-5天即产生耐药性，一周以上可成瘾。也有恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕等。此药中毒反应症状为昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小或呈针尖样大等，由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。另外止痛药有杜冷丁、阿托品、曲马多、颅痛定等。十一、激素药 地塞米松注射液地塞米松注射液药理作用：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。不良反应：诱发加重感染、骨质疏松、伤口愈合迟缓等。长期使用时，易易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）。胃溃疡、血栓性静脉炎、肠吻合术后病人慎用。十二、水电解质平衡药 碳酸氢钠注射液碳酸氢钠注射液用于防治和纠正代谢性酸中毒、感谢性休克等。不良反应：短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰患者。氯化钾注射液用于各种原因引起的低钾血症。不良反应：静脉滴注浓度较高，易刺激静脉内膜引起疼痛。用药时应注意有无发生高钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理。其它急救药品 阿托品阿托品M胆碱受体拮抗剂。能解除胃肠及支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔，能解除血管痉挛，改善循环而引起到抗休克作用。过量可有言语不清、呼吸困难、心跳加快等，青光眼禁用。654-2M胆碱受体拮抗剂。作用与阿托品相识，解痉作用较强，抑制腺体分泌较弱。用于胃十二指肠溃疡、胃炎、胆道痉挛及胆汁排泄障碍等。手术前和青光眼患者忌用。异丙肾上腺素异丙肾上腺素能兴奋心脏，改善能兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张内脏血心脏传导，增加回心血量，扩张内脏血管，支气管平滑肌。用于缓慢性心律失管，支气管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。常、中毒性休克和支气管哮喘。多巴酚丁胺多巴酚丁胺能增强心肌收缩力，能增强心肌收缩力，增加心排血量。用于心源性休克及术后增加心排血量。用于心源性休克及术后低血容量综合症、慢性充血性心衰。高低血容量综合症、慢性充血性心衰。高血压、房颤、糖尿病、肥厚性梗阻性心血压、房颤、糖尿病、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。肌病患者禁用。阿拉明阿拉明能缓解持久地收缩血管和中毒增强心肌收缩力。用于各种休克及手术时低血压、心梗性休克等。可引起心律失常、血压剧升。高血压、甲亢、器质性心脏病和糖尿病患者禁用。酚妥拉明（力其丁）酚妥拉明（力其丁）直接扩张小动脉和毛细血管，显著降低外周血管阻力和心脏后负荷。用于心源性休克、中毒性休克、难治性心衰、重症肺炎。不良反应常见直立性低血压、心动过速、心绞痛等。肾功能不全、胃炎、消化性溃疡患者禁用。去甲肾上腺素去甲肾上腺素就有很强的血管收缩作用，外周阻力增高，血压上升。用于治疗急性心肌梗塞、体外循环等引起的低血压。也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。此药液外漏可引起局部组织坏死。盐酸纳洛酮盐酸纳洛酮解救麻醉性镇痛药急性中毒、全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。此药作用持续时间短，停药后可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。需注意维持药效。心功能不全和高血压患者慎用。新三联针新三联针:肾上腺素肾上腺素 ，利多卡因，阿托品合用，利多卡因，阿托品合用为心脏新三联针，肾上腺素为心脏新三联针，肾上腺素1mg、阿托品、阿托品1mg、2%盐酸利多卡因盐酸利多卡因100mg,静脉注射。静脉注射。呼三联：可拉明呼三联：可拉明0.375g，洛贝林，洛贝林3mg，回苏灵，回苏灵8mg.用于心肺复苏的药物变化较多，到目前为止，用于心肺复苏的药物变化较多，到目前为止，肾上腺素仍是首选药物。肾上腺素仍是首选药物。意外出于一时疏忽！意外出于一时疏忽！疏忽源于习惯！疏忽源于习惯！谢谢！谢谢！