芬太尼止痛贴.doc

一、关于芬太尼止痛贴片
（一）为长方形透明的皮肤贴片剂型。
（二）含有与吗啡类似的止痛药。
（三）经皮肤吸收以达止痛效果的止痛药品。
（四）剂型：25ug/hr(为红字小片)及50ug/hr(为绿字大片)，如上图。

二、使用对象
（一）经医师评估需长期使用吗啡类止痛剂，来缓和癌症患者长期慢性、中度到重度的疼痛。
（二）肠胃道阻塞不适合口服剂型的病患。

三、保存方法
（一）置放于室温下，不可存放于冰箱或接近热源，如阳光直接照射或电器附近皆应避免。
（二）避免放在儿童或动物可取得的位置，以免误食。
（三）未使用前不可事先拆开外包装，以避免成份挥发，导致药效减弱。
（四）不可将整张贴片剪断，因为会使贴片内的储药囊药物流出。

四、使用前注意事项
（一）检查贴片有无破损，若有破损则不可使用。
（二）使用部位的选择：
　1.黏贴的部位应选择平坦、体毛较少之皮肤，避开皱折处，更换新贴片时，尽量选择与原部位不同之皮肤，以减少皮肤负担。
　2.可选择双手上臂、前胸、后背等皮肤平坦部位，若易流汗者，建议贴于双上臂较不易脱落，有腹水之患者不建议贴于腹部。
　3.避开有外伤、放射线治疗、皮肤发炎部位及淋巴水肿之皮肤。
　4.不需要直接贴于疼痛部位，因贴片的止痛成份是由皮肤吸收，经血液循环达全身止痛效果。
　5.若无法避免有体毛的部位，应用剪刀或电动刮胡刀去除体毛，勿使用剃刀，以避免造成皮肤完整性受损。

五、使用步骤
步骤1：先撕下旧片

步骤2：将旧片对折放入回收袋

步骤3：用清水洗净预使用的部位，待完全干燥

步骤4：打开新片外包并将背胶撕下

步骤5：将新片贴上

步骤6：用手掌紧按黏贴部位30秒

步骤7：填写使用记录表

六、使用时注意事项
（一）贴片部位不可直接靠近热源，如：电毯、热水袋等。
（二）洗澡时：
　1.可淋浴但水温不宜太高、避免直接冲洗或搓洗贴片位置、不可浸泡热水澡，因局部加热会使药物吸收加速。
　2.可于更换贴片前先洗澡，洗完后再贴上新的贴片。
　3.防水措施：洗澡前可用塑料布覆盖贴片，并以透气胶带固定。

（三）贴片脱落时的处理方法：
　1.更换新的贴片。
　2.收好旧片，并在使用记录表上详细记录病人姓名、病历号码、贴片剂量、黏上及撕下贴片的时间。
　3.为避免贴片脱落，可以透气胶带在贴片四周贴上，加强固定。

（四）贴片三天更换一次，若忘记按时间更换，发现时立即换贴新片即可。

七、使用后注意事项
（一）使用过的贴片取下后先对折再放入回收袋，旧片不可遗失，连同「使用记录表」于回诊时缴回医院药局。
（二）贴片撕下后，若黏着剂仍然附着在皮肤上，此时可利用植物油去除，例：凡士林或色拉油。
（三）注意贴片使用后疼痛改善的情形及持续有效时间，不可自行停药，应依医师指示下减药或停药。
（四）未经医师同意勿自行使用其他药物，若有需要务必告知医师，由医师决定是否调整药物。
（五）因贴片止痛效果需于使用后8-12小时才会产生作用，所以对于突发性疼痛则不会有立即的止痛效果。
（六）止痛贴片属吗啡类制剂，如能依医师指示正确用药，不必担心会有药物上瘾的问题，请勿过度担心。
（七）使用期间出现严重的想睡觉，可能与剂量有关，需告知医师，再由医师决定是否调整剂量。
（八）不可自行使用于其他人身上，因其剂量足以使正常人发生呼吸抑制的危险。

八、常见副作用及处理原则
　　常见的副作用有便秘、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤反应，约2%~4%的病人曾发生贴片周围皮肤出现局部红点或搔痒，一般在换贴新片后，上述症状约一天内可消失；若经常发生，可选择较不敏感的部位黏贴，如上手臂外侧。
　　当止痛贴片使用剂量太高时，可能会发生呼吸抑制，但可以放心的是一旦出现呼吸抑制症状到威胁生命危险是有一段时间(约几小时到十几小时)。所以当病人发生呼吸变慢或叫不醒时，先撕下贴片，并尽速送医。另外，除了止痛贴片会造成病人不舒服外，肿瘤疾病本身、化学治疗或放射治疗皆可能导致身体不适，如果症状持续为改善，亦应立即就医寻求协助。