放化疗病人护理新视角及职业防护PPT课件.ppt

肿瘤放化瘤放化疗护理新理新视角角及及职业防防护恒州医院内二科恒州医院内二科薛薛亚敏敏1.主要内容主要内容概述概述1抗抗肿瘤瘤药物的分物的分类2化化疗药物的物的给药途径途径3化化疗毒副作用及毒副作用及护理理45放放疗不良反不良反应及及护理理6职业防防护2.概述概述v恶恶性性肿肿瘤是危害人瘤是危害人类类健康的重要疾病之一，与心健康的重要疾病之一，与心脑脑血管疾病构成血管疾病构成对对人人类类的最大威的最大威胁胁v世界每年新世界每年新发发病例病例10001000万，死于癌症万，死于癌症600600700700万万v我国每年新我国每年新发发病例病例160160万，死于癌症万，死于癌症130130万万3.目前的目前的肿瘤治瘤治疗方法方法手手术放射治放射治疗化化疗其他治其他治疗4.肿瘤化瘤化疗的形式的形式v根治性化根治性化疗 用于化用于化疗可能治愈的可能治愈的肿瘤，如：瘤，如：恶 性淋巴瘤、睾丸癌等性淋巴瘤、睾丸癌等v辅助化助化疗 部分部分肿瘤在采取有效的局部治瘤在采取有效的局部治疗后后 （手（手术或放或放疗）使用的化）使用的化疗v新新辅助化助化疗 用于局限性用于局限性肿瘤，先化瘤，先化疗使局部使局部肿 瘤瘤缩小，减少小，减少损伤v姑息性化姑息性化疗 晚期的，失去手晚期的，失去手术机会的病人，减机会的病人，减 轻病人痛苦，延病人痛苦，延长生命生命v研究性化研究性化疗 符合符合药物物临床床试验的病人的病人5.什么是化什么是化疗？化化疗:是是用用化化学学药物物来来治治疗癌癌症症，以以达达到到控控制制病病情情，解解除除症症状状的的目目的的，化化疗可可单独独使使用用或和其他治或和其他治疗联合使用。合使用。6.为什么要化什么要化疗？v手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对远处转移的肿瘤无效，放疗只作用于放疗区域，对转移的肿瘤也没有疗效，而化疗药物可经血液循环到达全身杀死手术和放疗无法接触到的癌细胞。因此适用于各期肿瘤患者。7.化化疗适适应症症v（1）造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓瘤，恶性淋巴癌等。v（2）化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌等。v（3）实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术前的辅助化疗。8.化化疗适适应症症v（4）肿瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播散着，可姑息化疗。v（5）采用特殊给药途径做局部化疗病人。v（6）癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，可先做化疗急症处理，以减轻症状，再进一步采用其他治疗。9.全身全身全身全身营营养状养状养状养状态态差，有差，有差，有差，有恶恶液液液液质质或生存或生存或生存或生存时间时间估估估估计计少于少于少于少于2 2个月的患个月的患个月的患个月的患者者者者 外周血白外周血白外周血白外周血白细细胞低于胞低于胞低于胞低于4 4101099/L/L，血小板低于，血小板低于，血小板低于，血小板低于8080101099/L/L，或既，或既，或既，或既往的多往的多往的多往的多疗疗程化程化程化程化疗疗或放射治或放射治或放射治或放射治疗疗使白使白使白使白细细胞或血小板数低下者胞或血小板数低下者胞或血小板数低下者胞或血小板数低下者 有骨髓有骨髓有骨髓有骨髓转转移或既往曾广泛移或既往曾广泛移或既往曾广泛移或既往曾广泛对对骨髓照射而骨髓照射而骨髓照射而骨髓照射而进进行的放射治行的放射治行的放射治行的放射治疗疗者者者者 严严重肝重肝重肝重肝肾肾功能障碍者功能障碍者功能障碍者功能障碍者化化疗的禁忌症的禁忌症10.抗抗肿瘤瘤药物的分物的分类传统分分类法法抗抗肿瘤瘤药物物的分的分类药物作用机物作用机制分制分类药物物对细胞胞增殖周期作增殖周期作用特点分用特点分类11.传统分分类法法传统传统分分分分类类法法法法BBE EF FDDAA烷化化剂抗代抗代谢药物物抗生素抗生素类其他其他植物碱植物碱类C C激素激素类12.传统分分类法法l烷化化剂:为细胞周期非特异性胞周期非特异性药物，作用物，作用强，主，主要毒副作用是骨髓抑制、要毒副作用是骨髓抑制、迟发型毒副作用型毒副作用 环磷磷酰胺、氮芥、异胺、氮芥、异环磷磷酰胺胺l抗代抗代谢药物物:为细胞周期特异性胞周期特异性药物，物，时间依依赖性性毒性，主要毒性，主要为粘膜炎粘膜炎 甲氨碟呤甲氨碟呤、5-氟尿氟尿嘧啶、阿糖胞苷、阿糖胞苷l抗生素抗生素类 阿霉素、柔阿霉素、柔红霉素、吡柔比星、霉素、吡柔比星、丝裂霉素、博来霉素裂霉素、博来霉素 其中蒽其中蒽环类具有心具有心脏毒性，毒性，BLM可致肺可致肺纤维化和骨髓抑化和骨髓抑制制 13.传统分分类法法v植物碱类：可抑制RNA合成，与细胞微管蛋白结合，阻止微小管的蛋白装配，干扰增殖细胞的纺锤体的生成，从而抑制有丝分裂，导致细胞死亡.长春花碱、春花碱、长春新碱、春新碱、三尖杉三尖杉酯碱、喜碱、喜树碱、碱、羟基喜基喜树碱、碱、依立替康、拓扑替康、依立替康、拓扑替康、紫杉醇、多西他紫杉醇、多西他赛、依托泊苷、依托泊苷、替尼泊苷等替尼泊苷等 14.传统分分类法法v激素激素类：通：通过改改变机体内分泌机体内分泌环境境导致某些致某些肿瘤瘤 消退消退雌激素-已烯雌酚、炔雌醇孕酮类-乙酸羟甲孕酮、甲地孕酮雄激素类/抗雄激素类-丙酸睾酮、甲睾酮促性腺激素释放素同类物 肾上腺皮上腺皮质激素激素-泼尼松、地塞米松尼松、地塞米松v 其它其它:铂类化合物-顺铂、卡铂及草酸铂15.药物物对细胞增殖周期作用特点分胞增殖周期作用特点分类v细胞周期非特异性药物v细胞周期特异性药物16.细胞周期非特异性胞周期非特异性药物物v能杀死各时相的细胞v烷化剂、抗癌抗生素和激素类v也可能对细胞周期中的某一时相有更为突出的影响v作用特点快而强，多采用间歇大剂量给药 17.细胞周期特异性胞周期特异性药物物v杀伤处于增殖期的细胞，G0期细胞对其不敏感 v在增殖期细胞中，S期和M期细胞对其更为敏感 v包括抗代谢药（S期）和植物碱类药（M期）v作用特点是作用弱且缓慢v小剂量持续给药 18.直接破坏直接破坏DNA的的药物物 如如烷化化剂、博来霉素等、博来霉素等影响核酸合成的影响核酸合成的药物物干干扰转录过程阻止程阻止RNA模板作用的模板作用的药物物 如多柔比星如多柔比星影响蛋白影响蛋白质的合成的的合成的药物物 长春碱春碱类、鬼臼霉素、鬼臼霉素影响激素平衡影响激素平衡发挥抗癌作用的抗癌作用的药物物 激素激素类药物物作用机制分作用机制分类法法19.化化疗前前护士需要确士需要确认的事的事项l l查查看病人是否看病人是否签签署化学治署化学治疗疗知情同意知情同意书书l l了解病人血液了解病人血液检验结检验结果果 l l 仔仔细细核核对对医生的化医生的化疗处疗处方方 l l了解使用了解使用药药物的代物的代谢谢途径、排泄途径和副作途径、排泄途径和副作用用 l l了解病人了解病人药药物物过过敏史，是否使用敏史，是否使用过过生物制生物制剂剂 l l准准备药备药物外渗所需用物物外渗所需用物 20.化化疗前病人家属的准前病人家属的准备化疗前健康宣教:l签署化疗同意书l告知化疗方案l给药方法l要让病人知道什么是化疗：化疗有什么样的给药方式l对病人血管状况评估l了解化疗疗程及疗效评估21.给药方法方法v静脉静脉给药 1.静脉推注静脉推注 2.中心静脉置管中心静脉置管给药3.静脉冲入法静脉冲入法 4.静脉滴注法静脉滴注法 5.电子化子化疗泵持持续静脉静脉给药法法v肌内注射肌内注射给药v口服口服给药v腔内化腔内化疗v鞘内化鞘内化疗给药v动脉内化脉内化疗给药 22.化学治化学治疗静脉的静脉的评估与估与选择 静脉的特点静脉的特点l向心汇集，其属支越合越粗l起源于毛细血管，血流缓慢，压力较低l体循环的静脉分为浅深两类l吻合支较动脉丰富l静脉瓣有防止血液逆流或改变血流方向作用23.24.下肢静脉的静脉瓣最多下肢静脉的静脉瓣最多小小隐静脉有静脉有7-8个静脉瓣个静脉瓣大大隐静脉有静脉有9-10对静脉瓣静脉瓣 25.26.可以选择的穿刺部位1.首选手臂的大静脉：腕和肘之间的静脉（易固定、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以防止损伤神经和肌腱。2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等)。3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。4.手背静脉27.不可不可选择的穿刺部位的穿刺部位l手术区域侧肢体,如乳房切除术、截肢等。l二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉。l肿瘤(新生物)侵犯的部位；l肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位；l炎症、硬化、疤痕部位。l有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。28.药物外渗后的物外渗后的处理原理原则（1）立即停止）立即停止输入，尽量回抽。入，尽量回抽。（2）更）更换输液器，液器，输入生理入生理盐水。水。（3）抬高患肢；）抬高患肢；24h内局部内局部间断冷敷或冰敷断冷敷或冰敷612小小时。（4）外敷清）外敷清热解毒解毒药膏，例如：美宝膏，例如：美宝软膏、喜膏、喜疗妥妥软膏和如意金黄散膏和如意金黄散软膏。膏。29.药物外渗后的物外渗后的处理原理原则（5）局部封）局部封闭常用常用药：生理：生理盐水水2毫升毫升+利多卡因利多卡因2ml+地地赛米松米松1ml。（6）有局部皮肤）有局部皮肤溃破破时不要涂抹任何膏不要涂抹任何膏剂，应采采取无菌取无菌换药的方法的方法处理，清理理，清理创面后也可用高渗面后也可用高渗生理生理盐水水纱布湿敷，上面覆盖透气的布湿敷，上面覆盖透气的溃疡帖。帖。（7）如果有）如果有严重的局部重的局部组织损伤或坏或坏 死，可死，可请外外科会科会诊，做清，做清创处理。理。30.u 药物外渗的后果物外渗的后果31.化疗毒副作用及护理32.即刻反即刻反应应 早期反早期反应应 中期反中期反应应 后期反后期反应应过过敏性休克敏性休克 恶恶心心,呕吐呕吐 骨髓抑制骨髓抑制 皮肤色素沉着皮肤色素沉着心律不心律不齐齐 发热发热 口炎口炎 重要重要脏脏器器损伤损伤注射部位疼痛注射部位疼痛 过过敏反敏反应应 腹泻腹泻 重要系重要系统损伤统损伤 流感流感样综样综合症合症 脱脱发发 生殖系生殖系统统毒性毒性 膀胱炎膀胱炎 周周围围神神经经炎炎 内分泌改内分泌改变变 致畸胎作用致畸胎作用 肠肠麻痹麻痹 抗癌药物的不良反应分类33.分分级级内容内容 (+)(+)轻轻度反度反应应,不需要治不需要治疗疗(+)(+)中度反中度反应应,需要治需要治疗疗(+)(+)严严重反重反应应,威威胁胁生命生命,但可恢复但可恢复(+)(+)严严重反重反应应,直接致死或促直接致死或促进进死亡死亡WHOWHO分分级级:0IV:0IV级级毒性反毒性反应分分级34.恶恶心心,呕吐呕吐:是化是化疗疗最常最常见见的不良反的不良反应应之一之一,呕吐是患者呕吐是患者最恐惧的不良反最恐惧的不良反应应,其次是其次是恶恶心心.遵医嘱遵医嘱给给予抗呕吐予抗呕吐药药 胃复安、格拉司胃复安、格拉司琼琼、多潘立、多潘立酮酮、激素、激素、镇镇静静药药 用法用法:化化疗疗前前1020min1020min迟发迟发性呕吐性呕吐:5-5-羟羟色胺受体拮抗色胺受体拮抗剂剂+激素激素加加强强心理心理护护理理,第一次化第一次化疗时疗时即即给给予止吐治予止吐治疗疗 消化道毒性消化道毒性35.恶心呕吐的防治与心呕吐的防治与护理理v预防性给药v心理和行为治疗v环境要求v在饮食方面做到五忌四要忌:甜、腻、辣、炸、烤要：少食多餐、固体食物、餐后1小时限制饮水量、多吃薄荷类食物及冷食v选择合适的化疗时间v呕吐时的护理v药物治疗36.腹泻腹泻常常见见:5-Fu5-Fu、MTXMTX（甲氨蝶呤）、（甲氨蝶呤）、Ara-CAra-C、ADMADM、Vp-16Vp-16、等、等 治治疗疗55次或血性腹泻次或血性腹泻时时 遵医嘱遵医嘱 停止化停止化疗疗应应用止泻用止泻剂剂:易蒙停等易蒙停等抗感染抗感染补补足足营营养养,维维持水持水,电电解解质质平衡平衡消化道毒性消化道毒性37.腹泻的腹泻的护理理v严重腹泻时暂停治疗，指导病人休息，腹部保暖，注意观察大便的性质，如有异常及时送检v如出现腹泻：应吃少渣、低纤维饮食，请医生开止泻剂，腹泻严重时则需静脉补液以补充水分。v密切观察腹泻情况，及时纠正电解质紊乱，疑有感染者，行大便常规及培养检查，控制感染。v讲解疾病相关知识，减轻病人的焦虑，保持会阴部清洁v密切观察，早期发现肠出血和肠穿孔的表现38.常用抗癌常用抗癌药药所致所致WBCWBC减少及恢复状况减少及恢复状况药药物物WBCWBC达最低达最低值时间值时间(天天)恢复至正常恢复至正常时间时间(天天)5-FU7147105-FU714710紫杉醇紫杉醇10147101014710DDP10141014DDP10141014VP-1610141014VP-1610141014ADM1014710ADM1014710MMC2128714MMC2128714 造血系造血系统毒性毒性-WBC下降下降39.治治疗疗 重重组组人粒人粒细细胞刺激因子胞刺激因子升白升白针针 注射用重注射用重组组 人白介素人白介素-11-11造血系造血系统毒性毒性-WBC下降下降40.贫贫血血:输输血及肌注促血及肌注促红细红细胞生成素胞生成素 血小板（血小板（PLTPLT）下降）下降:导导致致WBCWBC下降的下降的药药大多同大多同时时引起引起PLTPLT下降下降,一般下降程度一般下降程度较较WBCWBC下降下降轻轻，很少成，很少成为剂为剂量限制性毒性量限制性毒性.PLTPLT减少减少为剂为剂量限制性毒性的量限制性毒性的药药物物:卡卡铂铂,健健择择等等.MMCMMC反复反复应应用用时时常可常可导导致慢性致慢性PLTPLT减少症减少症.预预防策略防策略:输输注注PLTPLT及及应应用造血生用造血生长长因子因子 造血系造血系统毒性毒性41.造血系造血系统毒性毒性护理要点理要点v原因：化疗药物会破坏人骨髓内的网状内皮系统，抑制骨髓的造血机能。v如出现症状，应多摄取高蛋白质及高热量食物。避免碰撞及穿紧身衣裤。使用软毛小牙刷，减少对牙龈的刺激，以防口腔粘膜出血。v作化疗前，先做血液检验，若低于正常值，可能需降低药量或待血液检查正常后才做治疗。42.具心具心脏脏毒性的抗癌毒性的抗癌药药物很多，尤以蒽物很多，尤以蒽环类环类抗癌抗生素抗癌抗生素为为常常见见 如：如：阿霉素阿霉素、表阿霉素、表阿霉素病人表病人表现现一一过过性心慌，心率增快。性心慌，心率增快。非蒽非蒽环类环类抗癌的心抗癌的心脏脏毒性毒性发发生率低生率低,后果后果轻轻包括包括:CTX,MMC,:CTX,MMC,氟尿氟尿嘧啶嘧啶,紫杉醇紫杉醇 心心脏毒性毒性43.脱脱发v因为化学药物较易破坏分裂较快之细胞所致，主要如：皮肤，毛发等。v脱发会在化疗停用后消失，头发会再继续长出。v在化学治疗其间，可先剪短头发，避免过度洗头及吹整或梳头，头发湿的时候不要过渡拉扯并使用润发素润发，必要时可戴假发改善外观。v在进行化学治疗时，可睡冰枕，使头部血管收缩，减少掉发机率。44.口腔粘膜口腔粘膜溃疡v由于长期服用抗癌药物，口腔的细菌受抑制而促使真菌生长，口腔内出现点状白斑，如不及时治疗会出现溃破。俗称鹅口疮。v对于此类患者平时要注意口腔卫生，应在餐后及睡前刷牙、漱口。v如已出现口腔粘膜溃疡：可用棉球或纱布清洁口腔直到症状减轻，在此期间避免戴假牙。45.相关相关药药物物:DDPDDP、MTXMTX、MMCMMC、CTXCTX（环环磷磷酰酰胺）、及胺）、及VCRVCR DDPDDP肾肾毒性的毒性的预预防防DDP:50mgDDP:50mg应应水化水化.DDPDDP应应用后用后2424小小时时尿量尿量应应大于大于30003000毫升毫升 肾脏毒性毒性46.肾脏毒性毒性护理要点理要点v主主要要因因为大大部部分分药物物经由由肾脏代代谢，所所以以肾功能在化功能在化疗时会受影响会受影响v在化在化疗过程中及化程中及化疗后后应持持续大量静脉大量静脉补液，促液，促进尿液排除，以减少尿液排除，以减少肾脏毒性，当毒性，当出出现尿液减少尿液减少时，须立即告立即告诉医生，医生，应用用利尿利尿剂，协助将尿排出。助将尿排出。47.常常见药见药物物:异异环环磷磷酰酰胺胺,卡卡铂铂,DDP,DDP,草酸草酸铂铂,MTX,MTX,紫杉醇紫杉醇,VCR,VCR,氟尿氟尿嘧啶嘧啶等等.草酸草酸铂铂主要引起外周感主要引起外周感觉觉神神经经病病变变-肢端感肢端感觉觉减减退退/感感觉觉异常异常,伴或不伴有伴或不伴有痉挛痉挛,常常为为寒冷所触寒冷所触发发,发发生生率达率达85%95%.85%95%.停停药药后后缓缓解解.告知患者在告知患者在应应用奥沙利用奥沙利铂铂期期间间禁止禁止饮饮用冷水用冷水,禁止接触冰冷物品。禁止接触冰冷物品。以免以免诱发诱发、加重毒性症状。指加重毒性症状。指导导病人用病人用热热水洗漱加水洗漱加强强保暖，防保暖，防止受凉。止受凉。神神经系系统毒性毒性48.放放疗的不良反的不良反应及及护理理v全身反全身反应 头晕、乏力、失眠、乏力、失眠、纳差差(食欲减退食欲减退)、畏食、畏食、恶心呕吐、腹心呕吐、腹胀、口淡乏味、骨髓抑制等、口淡乏味、骨髓抑制等 局部反局部反应 皮肤反皮肤反应、涎腺反、涎腺反应、放射性喉炎、放射性肺、放射性喉炎、放射性肺损伤、放射性食管炎、放射性放射性食管炎、放射性肠炎、放射性脊髓炎、放炎、放射性脊髓炎、放射性膀胱炎、射性膀胱炎、脑组织的放射反的放射反应、心、心脏的放射反的放射反应49.放放疗外照射病人的外照射病人的护理理v1.忌忌饮浓茶，烟酒，忌食茶，烟酒，忌食过热过冷、油煎及冷、油煎及过硬食物。有硬食物。有消化道反消化道反应者予无渣半流者予无渣半流质饮食，消化道反食，消化道反应严重者，可重者，可静脉静脉补充充营养。养。v2.放放疗前不宜前不宜过饱或空腹，放或空腹，放疗前后注意休息。前后注意休息。v3.体温体温38以上者，以上者，报告医告医师暂停放停放疗，注意，注意观察血象的察血象的变化。化。v4.照射野皮肤的照射野皮肤的护理。理。v5.头颈部部肿瘤，瘤，应注意口腔黏膜反注意口腔黏膜反应及喉及喉头水水肿引起的呼引起的呼吸困吸困难。v6.腹、盆腔放腹、盆腔放疗病人，注意放病人，注意放疗性直性直肠炎及放射性膀胱炎炎及放射性膀胱炎的症状。的症状。v7.注意注意观察病人有无四肢乏力，疼痛，麻木等放射性脊髓察病人有无四肢乏力，疼痛，麻木等放射性脊髓炎的早期征象。炎的早期征象。50.职业防防护51.放放疗的的职业防防护v1.参与放射治参与放射治疗工作的放射治工作的放射治疗医医师，物理，物理师，技，技师，护士都需士都需经过放射放射卫生防生防护和相和相应专业知知识的培的培训，经考核考核合格方可上合格方可上岗。v2.建立合理的操作建立合理的操作规程，安装可靠的安全装置。程，安装可靠的安全装置。v3.工作人工作人员应熟熟练掌握操作技掌握操作技术，在工作期，在工作期间必必须佩戴个佩戴个人人剂量量计。v4.辐射期射期间必必须有两名工作人有两名工作人员同同时在在岗，且通，且通过监视器器密切密切观察病人的治察病人的治疗情况，情况，发生意外情况生意外情况应及及时处理理v5.放放疗的治的治疗室一般情况下不允室一般情况下不允许有外人逗留有外人逗留v6.被放射源被放射源污染的物品、器械、敷料及排泄物等，必染的物品、器械、敷料及排泄物等，必须去去除放射性除放射性污染后才可常染后才可常规处理，理，处理理时戴双戴双层手套。手套。52.职业接触抗接触抗肿瘤瘤药物的防物的防护原原则v增增强人人们的防的防护意意识v加加强专业人人员职业安全教育和防安全教育和防护技巧技巧v配制化配制化疗药物的物的环境准境准备v化化疗药物配制的防物配制的防护器材器材v专业人人员的管理的管理v化化疗药物的运送物的运送v化化疗药物溢出物溢出处理的防理的防护原原则v化化疗废弃物的弃物的处理理v人体排泄物的安全人体排泄物的安全处理理v静脉滴注静脉滴注药液液时应采用密采用密闭式静脉式静脉输液法液法v化化疗药物的配制操作物的配制操作规程程53.化化疗废弃物弃物处理理v配液配液过程中抽程中抽药后的空安剖与后的空安剖与药液液应放置在放置在带盖盖密封的密封的专用容器中，以防残留的用容器中，以防残留的药液汽化液汽化污染室染室内内环境境v化化疗所用的各种所用的各种废弃物不可堆弃物不可堆积，应及及时清理清理v注射器，注射器，输液器及液器及针头等等废弃物弃物处理要放在防渗理要放在防渗漏防刺破的漏防刺破的专用容器内，并用容器内，并带有特殊的警示有特殊的警示标识v所有的化所有的化疗废弃物必弃物必须集中后集中后统一放在一放在细胞毒胞毒专用垃圾袋中并封用垃圾袋中并封闭高温焚高温焚烧处理理54.人体排泄物的安全人体排泄物的安全处理理v在在处理理48小小时之内病人的排泄物之内病人的排泄物时，护理人理人员必必须戴手套、口罩、穿防戴手套、口罩、穿防护衣。衣。v倾倒排泄物后盖上倒排泄物后盖上马桶盖，并桶盖，并连冲水冲水2次，若需保次，若需保存尿液存尿液则将其置于有盖的容器中将其置于有盖的容器中v如果手套如果手套污染后染后应立即立即丢弃弃v工作服被工作服被污染立即脱去，按染立即脱去，按药物外物外溅后后处理理v为了减少化了减少化疗药物物对环境境污染，医院内必染，医院内必须有有污水水处理装置理装置55.1.配前洗手穿防配前洗手穿防护衣，戴口罩帽子，聚衣，戴口罩帽子，聚氯乙乙烯手套，手套，外外加乳胶手套，有破加乳胶手套，有破损立即更立即更换。2.操作台操作台应覆以一次性防渗透防覆以一次性防渗透防护垫，减少，减少污染，一旦染，一旦破破损污染或操作完染或操作完毕，立即更，立即更换。3.安瓿打开安瓿打开应用用纱布包好，注溶布包好，注溶酶应沿瓶壁沿瓶壁缓慢注入，慢注入，以防粉末逸出。以防粉末逸出。4.使用一次性注射器，抽使用一次性注射器，抽药不超不超过容器容器3/4。配配药时的防的防护56.5.配配药的一切用物放于的一切用物放于污物袋中密封，着物袋中密封，着标记，台面，台面及操作柜内部用及操作柜内部用75%酒精擦酒精擦试。6.操作完操作完毕脱手套后用洗手液、流水脱手套后用洗手液、流水彻底清洗。底清洗。配配药时的防的防护57.化化疗药物配制注意事物配制注意事项1.化化疗药物的配置工作物的配置工作应在在专用的配用的配药室，室，设有有专用配用配药的生物的生物安全柜。安全柜。2.接触化接触化疗药物的物的护士操作前要穿一次性防士操作前要穿一次性防护衣、戴口罩、衣、戴口罩、护目目镜、帽子及手套，以减少呼吸道吸入及皮肤接触化、帽子及手套，以减少呼吸道吸入及皮肤接触化疗药物。物。3.打开安瓿打开安瓿时：应垫无菌无菌纱布以免划破手套，打开冷布以免划破手套，打开冷冻粉粉剂安瓿安瓿时，有，有溅出的危出的危险，应用无菌用无菌纱布包裹，并将溶媒沿安瓿壁布包裹，并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再搅动。拔针时难以看到的微小药滴打开安瓿时溅出的药滴58.4.加加药时：将化：将化疗药加入瓶装液体后加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，抽尽瓶内空气，避免瓶内避免瓶内压力力过高高导致致换液体液体时药液外溢。液外溢。5.药液液溅身的身的处理：如果理：如果药液不慎液不慎溅在皮肤上或眼睛里在皮肤上或眼睛里 应立即用大量的生理立即用大量的生理盐水反复冲洗干水反复冲洗干净。6.抽抽药液液时：抽吸液体：抽吸液体药物物时药液不液不应超超过注射器的注射器的1/2，以免，以免药液外溢液外溢。化化疗药物配制注意事物配制注意事项59.THANK YOU 60.3/18/202461.