2022狂犬病介绍及护理PPT狂犬病介绍狂犬病特点狂犬病预防.pptx

,狂犬病及护理,狂犬病介绍 狂犬病特点 狂犬病预防,狂犬病特点,狂犬病治疗,狂犬病预防,-,目录,-,01,狂犬病介绍,02,狂犬病特征,03,狂犬病治疗,04,狂犬病护理,狂犬病介绍,PART 01,狂犬病特点,狂犬病治疗,狂犬病预防,狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病。人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。临床表现为特有的极度兴奋、恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。病死率极高，几乎为,100%,。流行性广，对人生命健康造成严重威胁。,狂犬病概述,狂犬病介绍,狂躁型,狂躁型（典型）最常见。又分为前驱期、兴奋期和麻痹期，前驱期持续,1,4,日,狂躁型,兴奋期一般,1-3,日，麻痹期持续时间较短一般为,6-18,小时,狂躁型,整个病程平均,4,日，一般不超过,6,日，超过,10,日者极少见。,A,B,C,疾病分型,疾病分型,疾病分型,狂犬病介绍,麻痹型,麻痹型,(,静型）较少见。以脊髓或延髓受损为主,麻痹型,该型患者无兴奋期和典型的恐水表现,常以高热、头痛、呕吐腱反射消失、肢体软弱无力,麻痹型,共济失调和大、小便失禁，继之出现各种瘫痪,麻痹,型,如肢体截瘫、上行性脊髓瘫痪等，最后常死于呼吸肌麻痹,麻痹型,本型病程可较长，约710日。,麻痹型,吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型。,01,02,03,04,05,06,狂犬病介绍,狂犬病介绍,狂犬病介绍,狂犬病介绍,即糖蛋白（,G,）、核蛋白（,N,）、聚合酶（,L,）、磷蛋白（,NS,）及膜蛋白（,M,）等。,N,蛋白导致的抗体不具中和力，可用检测浆内包涵体有助临床诊断。,狂犬病主要是感染了狂犬病毒所致，狂犬病毒含,5,种主要蛋白,糖蛋白能与乙酰胆碱结合，决定了狂犬病毒的噬神经性，能刺激抗体产生保护性免疫性反应。,发病原因,发病机制,01,局部组织内繁殖期,02,侵入中枢神,经期,03,向各器官扩散期,病毒自咬伤部位侵入后，于伤口的横纹肌肌梭感受器神经纤维处聚集繁殖，以后再侵入附近的末梢神经。,病毒自中枢神经系统向周围神经离心性扩散，侵入各组织与器官，其中尤以唾液神经核、舌咽神经核和舌下神经核受损。,病毒沿周围神经的轴索浆向心性扩散，其速度约每小时3mm。到达背根神经节后，病毒即在其内大量繁殖，然后侵入脊髓和整个中枢神经系统，主要侵犯脑和小脑等处的神经元。,狂犬病特征,PART 02,狂犬病特点,狂犬病治疗,狂犬病预防,流行特征,狂犬病有特别明显的流行链锁，往往是一个接一个地发生，为散发性。本病一年四季均可发生，以春、夏季发病率为高，患者以青少年为多。但一旦机体获得免疫则终身保护。,临床表现,潜伏期：,前驱期：,前驱期：,潜伏期长短不一最短,3,天最长,19,年，一般平均约,20-90,天。在潜伏期中感染者没有任何症状。,感染者开始出现全身不适、低热、头疼、恶心、疲倦、继而恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。,在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等感觉异常等症状。本期持续,2-4,天。,兴奋期：表现为高度兴奋，突出为极度的恐怖表情、恐水、怕风。体温升高（,38-40,度）、恐水为本病的特征，但是不是每一例都有。典型患者虽极渴而不敢饮，见水、闻水声、饮水或仅提及饮水时也可以引起咽喉肌严重痉挛。,外界刺激如风、光、声也可引起咽肌痉挛，可有声音嘶哑，说话吐词不清，呼吸机痉挛可出现呼吸困难和发绀。交感神经功能亢进可表现为大量流延大汗淋漓，心率加快，血压升高。但病人神志多清楚，可有精神失常及幻觉出现等。本期,1-3,天。,临床表现,麻痹期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。（该期持续时间较短，一般,6,18,小时）,临床表现,狂犬病治疗,PART 03,狂犬病特点,狂犬病治疗,狂犬病预防,辅助检查,1,、周围血象和脑脊液,白细胞总数轻至中度升高，中心粒细胞占,80%,脑脊液细胞数及蛋白质可稍增多，糖和氯化物正常。,2,、病原学检查,脑组织内基小体检验；病人口腔分泌物、脑脊液和脑组织接种鼠脑分离病毒，狂犬病毒核酸检测等。,3,、病毒抗体检测 荧光免疫方法检查抗体血清学抗体检查。,诊断,01,01,02,03,04,临床表现,典型症状如恐水、怕风、咽喉痉挛，或怕光、怕声,怕汗、流涎和咬伤处出现麻木、感觉异常等即可作出临床诊断。,流行病学史,有病犬或病兽咬伤或抓伤史。,确诊,有赖于病毒抗原，病毒核酸、尸检脑组织中的内基小体或病毒分离等实验室检查。,治疗,添加标题,添加标题,单室严格隔离病人，防止唾液污染，尽量保持病人安静，减少光、风、声等刺激，狂躁时用镇静剂；,添加标题,添加标题,P1,P3,P2,P4,发病后以对症综合治疗为主，本病目前无特效疗法，应及时正确处理伤口及对症治疗。,加强监护治疗，包括给氧，必要时气管切开，纠正酸中毒，维持水电解质平衡。有心动过速、心律失常、高血压等可用强心剂。有脑水肿时给予脱水剂。,临床曾应用多种药物如,-,干扰素、阿糖腺苷、转移因子和大剂量人抗狂犬病,STEP,STEP,STEP,STEP,STEP,01,03,05,02,04,应尽快用20肥皂水或01新洁尔灭反复冲洗至少半小时,力求去除狗涎，挤出污血。,伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。,如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清,冲洗后用70酒精擦洗及浓碘酒反复涂拭,则应在伤口底部和周围行局部浸润注射。,伤口处理,狂犬病护理,PART 04,狂犬病特点,狂犬病治疗,狂犬病预防,护理诊断,皮肤完整性受损 与病犬、病猫等动物咬伤或抓伤有关。,2,、有受伤的危险 与病人兴奋、狂躁、出现幻觉等精神异常有关。,3,、有窒息的危险 与病毒损害中枢神经系统导致呼吸肌痉挛有关。,4,、有误吸的危险 与发作性咽肌痉挛致吞咽困难有关。,5,、恐惧 与疾病引起死亡的威胁有关。,护理措施,一、一般护理,二、病情观察,三、对症治疗,四、用药护理,五、心理护理,六、健康指导,狂犬病及护理,狂犬病介绍 狂犬病特点 狂犬病预防,狂犬病特点,狂犬病治疗,狂犬病预防,