第二章-水、电解质、酸碱失衡病人的护理PPT课件.ppt

第第 二二 章章水、水、电解解质及酸碱平衡失及酸碱平衡失调患者的患者的护理理第一第一节 水、水、电解解质与酸碱平与酸碱平衡及衡及调节体液体液组成及分布成及分布水、水、电解解质平衡及平衡及调节酸碱平衡及酸碱平衡及调节细细胞内液胞内液胞内液胞内液第三第三第三第三间间隙：体内各腔隙中的隙：体内各腔隙中的隙：体内各腔隙中的隙：体内各腔隙中的细细胞外液胞外液胞外液胞外液细细胞外液胞外液胞外液胞外液第一第一第一第一间间隙：隙：隙：隙：细细胞内液胞内液胞内液胞内液体液体液总量：量：占体重的占体重的50-60%50-60%，婴幼儿可达幼儿可达70-80%70-80%。组成成第二第二第二第二间间隙：隙：隙：隙：组织间组织间液和血液和血液和血液和血浆浆水水水水体液组成及分布电电解解解解质质细细胞外液：胞外液：胞外液：胞外液：NaNa+、ClCl-、HCOHCO3 3-、蛋白、蛋白、蛋白、蛋白质质细细胞内液：胞内液：胞内液：胞内液：KK+、MgMg2+2+、HPOHPO4 42-2-、蛋白、蛋白、蛋白、蛋白质质主要成分主要成分注：注：1.1.以上以上细细胞内、外液的数胞内、外液的数值值均均为为占体重的百分比占体重的百分比 2.2.细细胞外液称胞外液称为为机体的内机体的内环环境境Na+Cl-HCO3-蛋白质K+Mg+HPO42-蛋白质体液平衡的调节水平衡的水平衡的调节电解解质平衡的平衡的调节渗透渗透压的的调节血液容量的血液容量的调节水平衡的水平衡的调节水的来源：水的来源：饮水、食物水、代水、食物水、代谢水。水。水的排出途径：消化道、皮肤、水的排出途径：消化道、皮肤、呼吸道和呼吸道和肾。正常人体水分正常人体水分正常人体水分正常人体水分摄摄入量和排出量的平衡入量和排出量的平衡入量和排出量的平衡入量和排出量的平衡电解解质平衡的平衡的调节钠平衡的平衡的调节：体内体内钠过剩剩时，尿排，尿排钠增加。增加。体内体内钠不足不足时，尿排，尿排钠减少。减少。钾平衡的平衡的调节：体内体内钾过剩剩时，尿排，尿排钾增加。增加。体内体内钾不足不足时，尿排，尿排钾不减少。不减少。体液渗透体液渗透压的的调节细细胞外液胞外液胞外液胞外液渗透渗透渗透渗透压压 下丘下丘下丘下丘脑脑ADHADH分泌分泌分泌分泌 渗透渗透渗透渗透压压感受器感受器感受器感受器口渴中枢口渴中枢口渴中枢口渴中枢肾远肾远曲小管和集合管曲小管和集合管曲小管和集合管曲小管和集合管对对水的重吸收水的重吸收水的重吸收水的重吸收 饮饮水水水水 尿量减少尿量减少尿量减少尿量减少细细胞外液容量胞外液容量胞外液容量胞外液容量 渗透渗透渗透渗透压压 动动脉脉脉脉压压 抑抑 制制血液容量的血液容量的调节循循循循环环血量血量血量血量 肾肾素分泌素分泌素分泌素分泌 血管血管血管血管紧张紧张素素素素生成生成生成生成 肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质分泌分泌分泌分泌醛醛固固固固酮酮肾远肾远曲小管曲小管曲小管曲小管对钠对钠、水的重吸收、水的重吸收、水的重吸收、水的重吸收 循循循循环环血量血量血量血量 抑抑 制制体液酸碱平衡的体液酸碱平衡的调节血液血液PHPH正常正常值是是7.35-7.457.35-7.45。体液的体液的缓冲系冲系统肺肺脏的的调节肾脏的的调节血血浆内的内的缓冲系冲系统H2CO3HCO3 +H+肺肺脏对酸碱平衡的酸碱平衡的调节主要通主要通过PaCO2的的变化化对呼吸中呼吸中枢的刺激来改枢的刺激来改变二氧化碳的排出二氧化碳的排出量。量。肾脏对酸碱平衡的酸碱平衡的调节Na+-H+交交换HCO3重吸收重吸收分泌分泌NH4+排泌有机酸排泌有机酸水、水、电解解质平衡失平衡失调水和水和钠的代的代谢紊乱紊乱钾代代谢紊乱紊乱第二第二节水和水和钠的代的代谢紊乱紊乱等渗性缺水等渗性缺水低渗性缺水低渗性缺水高渗性缺水高渗性缺水水中毒水中毒高高 渗渗 性性 缺缺 水水 病因：病因：病因：病因：摄摄入水分不足；入水分不足；入水分不足；入水分不足；水分水分水分水分丧丧失失失失过过多。多。多。多。特点：水特点：水特点：水特点：水钠钠同同同同时丧时丧失，失水多于失失，失水多于失失，失水多于失失，失水多于失钠钠，细细胞外液高渗状胞外液高渗状胞外液高渗状胞外液高渗状态态。病理生理病理生理病理生理病理生理变变化：化：化：化：细细胞内液外移；胞内液外移；胞内液外移；胞内液外移；刺激口渴中枢；刺激口渴中枢；刺激口渴中枢；刺激口渴中枢；ADHADH分分分分泌增多泌增多泌增多泌增多排尿减少；排尿减少；排尿减少；排尿减少；细细胞外液胞外液胞外液胞外液进进一步减少一步减少一步减少一步减少血容量减少血容量减少血容量减少血容量减少肾肾素素素素-血管血管血管血管紧张紧张素素素素-醛醛固固固固酮酮系系系系统兴奋统兴奋、ADHADH分泌增加分泌增加分泌增加分泌增加 水、水、水、水、钠钠重吸收增重吸收增重吸收增重吸收增加、少尿。加、少尿。加、少尿。加、少尿。临临床表床表床表床表现现：轻轻度度度度缺水量占体重的缺水量占体重的缺水量占体重的缺水量占体重的2%-4%2%-4%，主要症状口渴；中，主要症状口渴；中，主要症状口渴；中，主要症状口渴；中度度度度缺水量占体重的缺水量占体重的缺水量占体重的缺水量占体重的4%-6%4%-6%，极度口渴，乏力，尿量减少，尿，极度口渴，乏力，尿量减少，尿，极度口渴，乏力，尿量减少，尿，极度口渴，乏力，尿量减少，尿比重增高；重度比重增高；重度比重增高；重度比重增高；重度缺水量大于体重的缺水量大于体重的缺水量大于体重的缺水量大于体重的6%6%，意，意，意，意识识改改改改变变，躁狂、幻，躁狂、幻，躁狂、幻，躁狂、幻觉觉、谵谵妄，甚至昏迷等。妄，甚至昏迷等。妄，甚至昏迷等。妄，甚至昏迷等。治治治治疗疗原原原原则则：尽早去除病因，鼓励病人：尽早去除病因，鼓励病人：尽早去除病因，鼓励病人：尽早去除病因，鼓励病人饮饮水及静脉水及静脉水及静脉水及静脉补补充非充非充非充非电电解解解解质质溶溶溶溶液，注意血清液，注意血清液，注意血清液，注意血清钠钠的的的的变变化。化。化。化。需需补补水量（水量（mmolmmol）=正常血正常血钠值钠值（mmol/Lmmol/L）测测得血得血钠值钠值（mmol/Lmmol/L）体重（体重（kgkg）4+2000ml4+2000ml生理需要量生理需要量低低 渗渗 性性 缺缺 水水 病因：病因：病因：病因：消化液持消化液持消化液持消化液持续续性性性性丧丧失；失；失；失；大面大面大面大面积创积创面的慢性渗液；面的慢性渗液；面的慢性渗液；面的慢性渗液；排排排排钠过钠过多；多；多；多；钠补钠补充不足。充不足。充不足。充不足。特点：水特点：水特点：水特点：水钠钠同同同同时丧时丧失，失失，失失，失失，失钠钠多于失水，多于失水，多于失水，多于失水，细细胞外液低渗状胞外液低渗状胞外液低渗状胞外液低渗状态态。病理生理病理生理病理生理病理生理变变化：化：化：化：细细胞外液低渗胞外液低渗胞外液低渗胞外液低渗ADHADH分泌减少分泌减少分泌减少分泌减少排尿增加排尿增加排尿增加排尿增加细细胞外胞外胞外胞外液液液液进进一步减少一步减少一步减少一步减少血容量减少血容量减少血容量减少血容量减少肾肾素素素素-血管血管血管血管紧张紧张素素素素-醛醛固固固固酮酮系系系系统兴奋统兴奋、ADHADH分泌增加分泌增加分泌增加分泌增加 水、水、水、水、钠钠重吸收增加、少尿。重吸收增加、少尿。重吸收增加、少尿。重吸收增加、少尿。严严重重重重时发时发生休克。生休克。生休克。生休克。临临床表床表床表床表现现：轻轻度度度度血清血清血清血清钠钠130mmol/L130mmol/L左右，疲乏、左右，疲乏、左右，疲乏、左右，疲乏、头晕头晕、软软弱无力，弱无力，弱无力，弱无力，口渴不明口渴不明口渴不明口渴不明显显，尿，尿，尿，尿钠钠减少；中度减少；中度减少；中度减少；中度血清血清血清血清钠钠120mmol/L120mmol/L左右，伴左右，伴左右，伴左右，伴恶恶心、心、心、心、呕吐，呕吐，呕吐，呕吐，视视物不清，血物不清，血物不清，血物不清，血压压不不不不稳稳或下降，脉或下降，脉或下降，脉或下降，脉压变压变小，尿量减少，尿中几乎小，尿量减少，尿中几乎小，尿量减少，尿中几乎小，尿量减少，尿中几乎不含不含不含不含钠钠、氯氯；重度；重度；重度；重度血清血清血清血清钠钠低于低于低于低于110mmol/L110mmol/L，意，意，意，意识识改改改改变变，肌，肌，肌，肌痉挛痉挛，出出出出现现病理体征，常伴休克。病理体征，常伴休克。病理体征，常伴休克。病理体征，常伴休克。治治治治疗疗原原原原则则：积积极治极治极治极治疗疗原原原原发发病，静脉病，静脉病，静脉病，静脉输输注高渗注高渗注高渗注高渗盐盐水或含水或含水或含水或含盐盐溶液。溶液。溶液。溶液。需需补钠补钠量（量（mmolmmol）=正常血正常血钠值钠值（mmol/Lmmol/L）测测得血得血钠值钠值（mmol/Lmmol/L）体重（体重（kgkg）0.60.6（女性（女性0.50.5）等等 渗渗 性性 缺缺 水水 病因：病因：病因：病因：消化液急性消化液急性消化液急性消化液急性丧丧失；失；失；失；体液体液体液体液丧丧失于第三腔隙或失于第三腔隙或失于第三腔隙或失于第三腔隙或大量体液大量体液大量体液大量体液丧丧失于体外。失于体外。失于体外。失于体外。特点：特点：特点：特点：水与水与水与水与钠钠等比例等比例等比例等比例丧丧失；失；失；失；血清血清血清血清钠钠和和和和细细胞外液渗胞外液渗胞外液渗胞外液渗透透透透压压正常。正常。正常。正常。病理生理病理生理病理生理病理生理变变化：化：化：化：肾肾素素素素-血管血管血管血管紧张紧张素素素素-醛醛固固固固酮酮系系系系统兴奋统兴奋，促，促，促，促进远进远曲小管曲小管曲小管曲小管对对水、水、水、水、钠钠重吸收，使重吸收，使重吸收，使重吸收，使细细胞外液恢复。胞外液恢复。胞外液恢复。胞外液恢复。临临床表床表床表床表现现：口唇干燥、眼：口唇干燥、眼：口唇干燥、眼：口唇干燥、眼窝窝凹陷、皮肤凹陷、皮肤凹陷、皮肤凹陷、皮肤弹弹性降低、少性降低、少性降低、少性降低、少尿，但不口渴。尿，但不口渴。尿，但不口渴。尿，但不口渴。严严重重重重时时可出可出可出可出现现休克。休克。休克。休克。治治治治疗疗原原原原则则：减少水和：减少水和：减少水和：减少水和钠钠的的的的继续丧继续丧失，失，失，失，积积极极极极补补液。液。液。液。水水 中中 毒毒 病因：病因：病因：病因：肾肾衰衰衰衰时时不能有效排出多余水分；不能有效排出多余水分；不能有效排出多余水分；不能有效排出多余水分；因休克、心因休克、心因休克、心因休克、心功能不全等使功能不全等使功能不全等使功能不全等使ADHADH分泌分泌分泌分泌过过多；多；多；多；大量大量大量大量摄摄入不含入不含入不含入不含电电解解解解质质的的的的液体或静脉液体或静脉液体或静脉液体或静脉补补充水分充水分充水分充水分过过多。多。多。多。特点：水潴留、血特点：水潴留、血特点：水潴留、血特点：水潴留、血浆浆渗透渗透渗透渗透压压下降、循下降、循下降、循下降、循环环血量增多。血量增多。血量增多。血量增多。病理生理病理生理病理生理病理生理变变化：化：化：化：细细胞外液增多；胞外液增多；胞外液增多；胞外液增多；血清血清血清血清钠钠降低；降低；降低；降低；细细胞外液渗透胞外液渗透胞外液渗透胞外液渗透压压降低而向降低而向降低而向降低而向细细胞内胞内胞内胞内转转移；移；移；移；细细胞外液增多胞外液增多胞外液增多胞外液增多抑制抑制抑制抑制醛醛固固固固酮酮分泌，尿排分泌，尿排分泌，尿排分泌，尿排钠钠增加。增加。增加。增加。临临床表床表床表床表现现：急性水中毒：因急性水中毒：因急性水中毒：因急性水中毒：因脑细脑细胞胞胞胞肿胀肿胀和和和和脑组织脑组织水水水水肿肿致致致致颅颅内内内内压压增高，增高，增高，增高，严严重重重重时时可可可可发发生生生生脑脑疝疝疝疝慢性水中毒：体重慢性水中毒：体重慢性水中毒：体重慢性水中毒：体重增加、增加、增加、增加、软软弱无力、呕吐、嗜睡、泪液和唾液增多等。弱无力、呕吐、嗜睡、泪液和唾液增多等。弱无力、呕吐、嗜睡、泪液和唾液增多等。弱无力、呕吐、嗜睡、泪液和唾液增多等。治治治治疗疗原原原原则则：限制水分：限制水分：限制水分：限制水分摄摄入，入，入，入，严严重重重重时时静脉静脉静脉静脉输输注高渗注高渗注高渗注高渗盐盐水，水，水，水，可酌情使用渗透性利尿可酌情使用渗透性利尿可酌情使用渗透性利尿可酌情使用渗透性利尿剂剂。钾代代谢紊乱紊乱低低钾血症血症高高钾血症血症低低 钾 血血 症症病因：病因：病因：病因：钾摄钾摄入不足；入不足；入不足；入不足；钾丧钾丧失增加；失增加；失增加；失增加；KK+向向向向细细胞内胞内胞内胞内转转移。移。移。移。特点：血清特点：血清特点：血清特点：血清钾钾低于低于低于低于3.5mmol/L3.5mmol/L。临临床表床表床表床表现现：肌无力；肌无力；肌无力；肌无力；消化功能障碍；消化功能障碍；消化功能障碍；消化功能障碍；心功能异常：心心功能异常：心心功能异常：心心功能异常：心电图电图可出可出可出可出现现T T波降低，波降低，波降低，波降低，增增增增宽宽、双相或倒置，、双相或倒置，、双相或倒置，、双相或倒置，STST段降低，段降低，段降低，段降低，QTQT间间期延期延期延期延长长和和和和U U波；波；波；波；代代代代谢谢性碱中毒。性碱中毒。性碱中毒。性碱中毒。治治治治疗疗原原原原则则：去除病因，有：去除病因，有：去除病因，有：去除病因，有计计划地划地划地划地补钾补钾。低低钾血症血症时的的补钾原原则口服口服补钾静脉静脉补钾：稀：稀释后静脉滴注，禁止静后静脉滴注，禁止静脉推注。脉推注。见尿尿补钾原原则补钾量依血清量依血清钾水平水平补钾时钾浓度不宜超度不宜超过40mmol/L40mmol/L。补液速度不宜超液速度不宜超过20-40mmol/h20-40mmol/h。高高 钾 血血 症症 病因：病因：病因：病因：肾肾功能减退和功能减退和功能减退和功能减退和应应用抑制排用抑制排用抑制排用抑制排钾钾的利尿的利尿的利尿的利尿剂剂；分分分分解代解代解代解代谢谢增增增增强强，细细胞内胞内胞内胞内钾钾离子外移；离子外移；离子外移；离子外移；静脉静脉静脉静脉补钾过补钾过量、量、量、量、过过速。速。速。速。特点：血特点：血特点：血特点：血钾钾大于大于大于大于5.5mmol/L5.5mmol/L。临临床表床表床表床表现现：神志淡漠、感：神志淡漠、感：神志淡漠、感：神志淡漠、感觉觉异常、乏力、四肢异常、乏力、四肢异常、乏力、四肢异常、乏力、四肢软瘫软瘫、腹腹腹腹胀胀、腹泻。、腹泻。、腹泻。、腹泻。严严重重重重时时可有循可有循可有循可有循环环障碍的表障碍的表障碍的表障碍的表现现。心。心。心。心电图电图可可可可表表表表现为现为：早期：早期：早期：早期T T波高尖，波高尖，波高尖，波高尖，QTQT间间期延期延期延期延长长，继继而而而而QRSQRS波增波增波增波增宽宽，PRPR间间期延期延期延期延长长。治治治治疗疗：治治治治疗疗原原原原发发病，改善病，改善病，改善病，改善肾肾功能；功能；功能；功能；停止含停止含停止含停止含钾药钾药物，物，物，物，限制含限制含限制含限制含钾钾食物；食物；食物；食物；抗心律失常；抗心律失常；抗心律失常；抗心律失常；降低血降低血降低血降低血钾浓钾浓度。度。度。度。钙代代谢紊乱紊乱低低钙血症血症高高钙血症血症低低 钙 血血 症症病因：急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、胰腺病因：急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、胰腺病因：急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、胰腺病因：急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、胰腺及小及小及小及小肠肠瘘、甲状旁腺受瘘、甲状旁腺受瘘、甲状旁腺受瘘、甲状旁腺受损损、降、降、降、降钙钙素分泌亢素分泌亢素分泌亢素分泌亢进进、维维生素生素生素生素D D缺乏、高磷酸血症等。缺乏、高磷酸血症等。缺乏、高磷酸血症等。缺乏、高磷酸血症等。特点：血清特点：血清特点：血清特点：血清钙钙低于低于低于低于2.25mmol/L2.25mmol/L。临临床表床表床表床表现现：神：神：神：神经经肌肉肌肉肌肉肌肉细细胞胞胞胞兴奋兴奋性增高，易激性增高，易激性增高，易激性增高，易激动动、口周和指尖麻木或口周和指尖麻木或口周和指尖麻木或口周和指尖麻木或针针刺感，手足抽搐，肌肉疼刺感，手足抽搐，肌肉疼刺感，手足抽搐，肌肉疼刺感，手足抽搐，肌肉疼痛、腱反射亢痛、腱反射亢痛、腱反射亢痛、腱反射亢进进。治治治治疗疗原原原原则则：治：治：治：治疗疗原原原原发发病，病，病，病，补钙补钙。按。按。按。按10-15mg/kg10-15mg/kg补补充。充。充。充。高高 钙 血血 症症病因：甲状旁腺功能亢病因：甲状旁腺功能亢进、骨、骨转移性癌、移性癌、服用服用过量量维生素生素D、肾功能不全等。功能不全等。特点：血清特点：血清钙大于大于2.75mmol/L。临床表床表现：主要表：主要表现为便秘和多尿。便秘和多尿。治治疗原原则：治：治疗原原发病，促病，促进钙排泄，排泄，降低血清降低血清钙浓度。度。镁代代谢紊乱紊乱低低镁血症血症高高镁血症血症低低 镁 血血 症症血清血清镁低于低于0.75mmol/L。临床表床表现：神：神经肌肉系肌肉系统功能亢功能亢进；心；心电图示：示：QT间期延期延长。治治疗：轻者口服者口服镁剂，重者肌注或静脉，重者肌注或静脉滴注硫酸滴注硫酸镁。高高 镁 血血 症症血清血清镁高于高于1.25mmol/L。临床表床表现：中枢和周：中枢和周围神神经传导障碍、障碍、肌肉肌肉软弱无力、腱反射减弱，弱无力、腱反射减弱，严重者可重者可出出现呼吸肌麻痹和心跳呼吸肌麻痹和心跳骤停。停。治治疗：停用：停用镁剂，给予予钙剂拮抗。拮抗。磷代磷代谢紊乱紊乱低磷血症低磷血症高磷血症高磷血症低低 磷磷 血血 症症血清无机磷血清无机磷浓度小于度小于0.96mmol/L。临床表床表现：常表：常表现为神神经肌肉症状，如肌肉症状，如头昏、昏、厌食、肌无力等，食、肌无力等，严重重时可出可出现抽搐、精神抽搐、精神错乱、昏迷甚至呼吸肌收乱、昏迷甚至呼吸肌收缩无力而死亡。无力而死亡。治治疗：治：治疗原原发病，静脉病，静脉补充磷。充磷。高高 磷磷 血血 症症血清无机磷血清无机磷浓度高于度高于1.62mmol/L。临床表床表现：常常表：常常表现为继发的低的低钙血症血症的表的表现。治治疗：针对原原发病，病，纠正低正低钙血症。血症。酸碱平衡失酸碱平衡失调代代谢性酸中毒性酸中毒代代谢性碱中毒性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒第三第三节代代谢性酸中毒性酸中毒病因：酸性物病因：酸性物病因：酸性物病因：酸性物质摄质摄入入入入过过多；代多；代多；代多；代谢产谢产酸酸酸酸过过多；多；多；多；氢氢离子排出减少；碱性物离子排出减少；碱性物离子排出减少；碱性物离子排出减少；碱性物质丢质丢失失失失过过多。多。多。多。特点：血液特点：血液特点：血液特点：血液PHPH值值、HCOHCO3 3-明明明明显显降低。降低。降低。降低。临临床表床表床表床表现现：典型症状：典型症状：典型症状：典型症状为为呼吸深而快，呼出气体呼吸深而快，呼出气体呼吸深而快，呼出气体呼吸深而快，呼出气体可有可有可有可有酮酮味。味。味。味。治治治治疗疗原原原原则则：治：治：治：治疗疗原原原原发发病，病，病，病，纠纠正酸中毒。正酸中毒。正酸中毒。正酸中毒。HCOHCO3 3-所需量（所需量（mmolmmol）=正常血正常血浆浆HCOHCO3 3-值值（mmol/Lmmol/L）HCOHCO3 3-测测得得值值（mmol/Lmmol/L）体重（体重（kgkg）0.40.4代代谢性碱中毒性碱中毒病因：碱性物病因：碱性物病因：碱性物病因：碱性物质摄质摄入入入入过过多；多；多；多；氢氢离子离子离子离子丢丢失失失失过过多；多；多；多；缺缺缺缺钾钾；利尿；利尿；利尿；利尿剂导剂导致的低致的低致的低致的低氯氯性碱中毒。性碱中毒。性碱中毒。性碱中毒。特点：血液特点：血液特点：血液特点：血液PHPH值值、HCOHCO3 3-明明明明显显增高。增高。增高。增高。临临床表床表床表床表现现：轻轻者无明者无明者无明者无明显显表表表表现现，有，有，有，有时时可表可表可表可表现为现为呼呼呼呼吸浅而慢，或有精神症状。吸浅而慢，或有精神症状。吸浅而慢，或有精神症状。吸浅而慢，或有精神症状。治治治治疗疗原原原原则则：治：治：治：治疗疗原原原原发发病；病；病；病；处处理伴理伴理伴理伴发发症（如低症（如低症（如低症（如低钾钾血症）；血症）；血症）；血症）；严严重者可在血气分析和血重者可在血气分析和血重者可在血气分析和血重者可在血气分析和血电电解解解解质监测质监测下使用稀下使用稀下使用稀下使用稀释释的的的的盐盐酸溶液或酸溶液或酸溶液或酸溶液或盐盐酸精氨酸溶液。酸精氨酸溶液。酸精氨酸溶液。酸精氨酸溶液。呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒病因：通气不足。病因：通气不足。特点：血液特点：血液PH值降低，降低，PaCO2增高。增高。临床表床表现：呼吸困：呼吸困难、紫、紫绀、头痛，痛，严重者可有血重者可有血压下降、心律失常及意下降、心律失常及意识状状态改改变。治治疗原原则：治：治疗原原发病，改善通气。病，改善通气。呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒病因：病因：过度通气。度通气。特点：血液特点：血液PH值增高，增高，PaCO2 和和HCOHCO3 3-降低。降低。临床表床表现：可表：可表现为眩眩晕、手足和口周、手足和口周麻木及麻木及针刺感、肌肉震刺感、肌肉震颤、抽搐。、抽搐。治治疗原原则：治：治疗原原发病和病和对症治症治疗。第第 四四 节水、水、电解解质、酸碱失衡、酸碱失衡病人的病人的护理理护理程序 评评估估 评评 诊诊断断 价价 计计划划 实实施施常常见的的护理理诊断断体液不足体液不足低效低效性呼吸型性呼吸型态活活动无无耐力耐力有皮肤完整性受有皮肤完整性受损的危的危险有受有受伤的危的危险护理措施理措施1、体液不足的、体液不足的护理理定量定量 生理需要量：与体重、年生理需要量：与体重、年生理需要量：与体重、年生理需要量：与体重、年龄龄等因素相关。等因素相关。等因素相关。等因素相关。已已已已丧丧失量：按脱水程度失量：按脱水程度失量：按脱水程度失量：按脱水程度补补充。充。充。充。继续丧继续丧失量：根据病人的具体情况而定。失量：根据病人的具体情况而定。失量：根据病人的具体情况而定。失量：根据病人的具体情况而定。定性定性：取决于水、取决于水、取决于水、取决于水、电电解解解解质质及酸碱失衡的及酸碱失衡的及酸碱失衡的及酸碱失衡的类类型。型。型。型。定定时：取决于体液取决于体液取决于体液取决于体液丢丢失的量、速度及主要失的量、速度及主要失的量、速度及主要失的量、速度及主要脏脏器的功能状器的功能状器的功能状器的功能状态态。2、增、增强肺部气体交肺部气体交换功能功能持持续监测患者的呼吸患者的呼吸频率、深度、呼吸肌运率、深度、呼吸肌运动情况及情况及评估呼吸困估呼吸困难的程度，以便及的程度，以便及时处理。理。协助患者采取适当的体位，如半坐卧位，以增助患者采取适当的体位，如半坐卧位，以增加横膈活加横膈活动幅度，利于呼吸。幅度，利于呼吸。训练患者深呼吸及有效咳嗽的方法及技巧。患者深呼吸及有效咳嗽的方法及技巧。气道分泌物多者，气道分泌物多者，给予予雾化吸入，以湿化和松化吸入，以湿化和松动痰液利其排出。痰液利其排出。必要必要时提供呼吸机提供呼吸机辅助呼吸。助呼吸。3、增、增强患者活患者活动耐力，耐力，减少受减少受伤的危的危险定定时监测血血压。建立适当且安全的活建立适当且安全的活动模式。模式。移去移去环境中的危境中的危险物品。物品。建立建立对定向力及意定向力及意识障碍者的保障碍者的保护措施。措施。4、维持皮肤和粘膜的完整持皮肤和粘膜的完整定定定定时观时观察患者皮肤和粘膜状况，保持皮肤清察患者皮肤和粘膜状况，保持皮肤清察患者皮肤和粘膜状况，保持皮肤清察患者皮肤和粘膜状况，保持皮肤清洁洁干干干干燥。燥。燥。燥。对对于虚弱或意于虚弱或意于虚弱或意于虚弱或意识识障碍者，障碍者，障碍者，障碍者，应协应协助其翻身，避免局助其翻身，避免局助其翻身，避免局助其翻身，避免局部皮肤部皮肤部皮肤部皮肤长长期受期受期受期受压压；按摩骨隆突；按摩骨隆突；按摩骨隆突；按摩骨隆突处处促促促促进进局部血液循局部血液循局部血液循局部血液循环环，防止，防止，防止，防止压疮发压疮发生。生。生。生。指指指指导导患者养成良好的患者养成良好的患者养成良好的患者养成良好的卫卫生生生生习惯习惯，经经常用漱口水清常用漱口水清常用漱口水清常用漱口水清洁洁口腔；口腔；口腔；口腔；对对于有于有于有于有严严重口腔黏膜炎症者，每重口腔黏膜炎症者，每重口腔黏膜炎症者，每重口腔黏膜炎症者，每2h2h进进行行行行一次口腔一次口腔一次口腔一次口腔护护理，并遵医嘱理，并遵医嘱理，并遵医嘱理，并遵医嘱给给予予予予药药物治物治物治物治疗疗。5、预防防营养不良及便秘养不良及便秘6、预防并防并发症症7、提供患者和家属心理上的支持、提供患者和家属心理上的支持健康教育健康教育