护理安全不良事件与隐患缺陷报告制度.doc

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护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度

为了增强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，持续改进护理质量，特制订护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度。
1、 不良事件定义
指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵，减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。
2、 上报范围
(1) 上报内容：药物错误、医嘱执行错误、跌倒、管道滑脱、标本问题、院内感染、物理伤害(压疮除外)、操作失误、输液肿胀外渗、仪器设施问题、其他可能会造成患者伤害的事件均要上报。
(2) 濒临事件上报：有些事件虽然当时未造成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害的事件，也需要上报。
3、 上报程序
(1) 一般不良事件：当事人应立即口头报告上级分管护士或护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。当事者及时填报《护理不良事件登记（报告）表》，签字后每月上报护理部。
（2）严重不良事件：当事人应立即上报护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、医务处、护理部、质量管理科等部门，重大事件的报告时限不超过24小时。当事科室应在24小时内填报《护理不良事件登记（报告）表》，及时上报护理部。
4、 结果分析
不良事件上报后，由护理部组织护理不良事件评定委员会成员每月对上报的资料进行分析讨论，通过讨论，制订整改措施，并在护士长例会及全院护理质量讲评分析会上进行通报，使全院护理人员严格落实整改措施，消除护理隐患及缺陷。
5、 免罚及奖励
（1） 对于主动上报不良事件的科室科责任人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。
（2） 对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。
（3） 对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。

护理不良事件报告表
病人情况：姓名 住院号 年龄 岁 性别 科室
入院时间： 年 月 日 入院诊断：
事件类型：药物错误 □ 医嘱执行错误 □ 跌倒 □ 管道滑脱 □ 标本问题 □
院内感染 □ 物理伤害(压疮除外) □ 操作失误 □ 输液肿胀外渗 □ 仪器设施问题 □
其他：
事件详细经过：(时间、地点、涉及人员和用物、事情发生发展、发现人等)

该事件造成的影响：（包括对病人的影响如生理伤害、费用增加等，有无纠纷、诉讼）

当时处理措施：

事件原因分析：（从制度、流程、环境、个人因素等方面考虑）

改进措施：（科室讨论后填写）

处理意见：（包括事件性质判定，科室讨论后填写）

填写人签名： 填写日期：

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