小儿重症肺炎常见并发症PPT课件.ppt

小儿肺炎1一、一、概概 述述 指不同病原体或其他因素所致的指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以肺部炎症。以发热发热、咳嗽咳嗽、气促气促、呼吸困呼吸困难难和和肺部固定湿啰音肺部固定湿啰音为主要临床表现为主要临床表现。占。占我国住院儿童死亡的第一位。我国住院儿童死亡的第一位。定义：定义：2肺炎分类肺肺炎炎的的分分类类 二、分二、分 类类3支气管肺炎支气管肺炎:病变起于病变起于病变起于病变起于支气管支气管支气管支气管继而累及终继而累及终继而累及终继而累及终末细支气管和肺泡末细支气管和肺泡末细支气管和肺泡末细支气管和肺泡大叶性肺炎大叶性肺炎:先在先在先在先在肺泡肺泡肺泡肺泡引起炎症，向其他引起炎症，向其他引起炎症，向其他引起炎症，向其他肺泡扩散，累计整个肺段和肺泡肺泡扩散，累计整个肺段和肺泡肺泡扩散，累计整个肺段和肺泡肺泡扩散，累计整个肺段和肺泡间质性肺炎间质性肺炎:肺间质肺间质肺间质肺间质为主的炎症为主的炎症为主的炎症为主的炎症按病理分类按病理分类4按病因分类按病因分类细菌性肺炎细菌性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎：支原体肺炎：非典型病原非典型病原非典型病原非典型病原体体体体衣原体肺炎衣原体肺炎 真菌性肺炎真菌性肺炎 原虫性肺炎原虫性肺炎感染性肺炎感染性肺炎非感染性肺炎非感染性肺炎：吸入、坠积、吸入、坠积、过敏过敏5按病程分类按病程分类u急性肺炎急性肺炎 3个月个月 6轻症肺炎轻症肺炎以呼吸系统症状为主，无呼吸衰竭及其它脏器或系统功能的明显损害或衰竭。重症肺炎重症肺炎除呼吸系统症状之外，并发心力衰竭、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血、超高热或体温不升、中毒性脑病和中毒性肠麻痹以及肝肾功能损害之一者，先天性心脏病患儿、营养不良儿、新生儿等患肺炎时，均属重症。按病情分类按病情分类7按表现典型与按表现典型与否分类否分类典型性肺炎典型性肺炎肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌（金葡菌）、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。非典型性肺炎非典型性肺炎肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等。8 肺肺泡泡壁壁充充血血，水水肿肿，肺肺泡腔内充满炎性渗出物泡腔内充满炎性渗出物细菌性肺炎细菌性肺炎 以以肺泡肺泡炎症为主，炎症为主，间质病变间质病变较少较少病毒性肺炎病毒性肺炎 以以间质间质受累为主，受累为主，也可累及也可累及肺泡肺泡 三、病三、病 理理9四、一般肺炎临床四、一般肺炎临床表现表现pp发热发热发热发热pp咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽 初为刺激性干咳以后有痰初为刺激性干咳以后有痰初为刺激性干咳以后有痰初为刺激性干咳以后有痰pp气促气促气促气促 频率快频率快 三凹征三凹征 鼻煽鼻煽pp紫绀紫绀紫绀紫绀pp肺部固定中细湿啰音肺部固定中细湿啰音肺部固定中细湿啰音肺部固定中细湿啰音pp其他其他其他其他:精神萎靡精神萎靡精神萎靡精神萎靡,食欲不振食欲不振食欲不振食欲不振,消化道症状消化道症状消化道症状消化道症状10重症肺炎临床表现重症肺炎临床表现11呼吸系统呼吸系统-呼吸衰竭呼吸衰竭按病变部位按病变部位 周围性：周围性：呼吸困难明显呼吸困难明显 中枢性：中枢性：呼吸节律的改变呼吸节律的改变按血气分析按血气分析 I型呼衰型呼衰 PaO2 60mmHg SaO285%II型呼衰型呼衰 PaO2 60mmHg SaO2 50mmHg 12中毒性心肌炎中毒性心肌炎:烦躁烦躁,多汗多汗,面色苍白，心动过面色苍白，心动过速速,心率不齐心率不齐,心音低钝心音低钝;心电图改变心电图改变(ST段压低段压低,T波波低平低平,倒置倒置)心力衰竭：心力衰竭：1.呼吸加快呼吸加快 60次次/分分 2.婴儿心率大于婴儿心率大于180180次次/分，幼儿心率大于分，幼儿心率大于160160次次/分，分，心音低钝心音低钝，奔马律奔马律 3.患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿 4肝脏迅速增大，短时间内增大肝脏迅速增大，短时间内增大1.51.5厘米以上，或肝脏厘米以上，或肝脏大于大于3 3厘米以上厘米以上 5 5尿少或无尿尿少或无尿循环系循环系统统13中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹消化道出血消化道出血神经系统神经系统脑水肿脑水肿中毒性脑病中毒性脑病消化系消化系统统14七、几种特殊病原的肺炎七、几种特殊病原的肺炎疾病名称发病年龄疾病特点肺部体征呼吸道合胞病毒肺炎一岁以内轻者：发热、呼吸困难症状不重。重者：呼吸困难，喘憋，三凹征，鼻翼煽动肺部体征早，两肺广泛哮鸣音腺病毒肺炎6个月-2岁起病急，高热持续时间长，中毒症状重，稽留热 39，持续2-3周，早期精神萎靡，嗜睡等全身中毒症状肺部体征晚罗音常在高热3-7日后出现，胸片改变较肺部体征早金葡萄球菌肺炎 新生儿及婴幼儿起病急，病情重，进展快，中毒症状明显，多成弛张热，患儿烦躁、咳嗽、呻吟、呼吸困难、严重者出现惊厥甚至休克，易并发肺脓肿肺部体征出现早肺炎支原体肺炎 年长儿起病缓慢，潜伏期2-3周，发热刺激性咳嗽为突出表现，类百日咳样咳嗽，部分患儿可见肺外表现（皮疹，肝酶异常，心肌酶高等)肺部体征不明显（特点与症状不一致）胸部X线表现多样性易变性15（一）（一）改善呼吸功能改善呼吸功能（二）（二）保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅（三）（三）维持体温正常维持体温正常（四）（四）营养及水分的补充营养及水分的补充（五）（五）密切观察病情，防治并发症密切观察病情，防治并发症 (六)健康指导健康指导 （一）改善呼吸功能（一）改善呼吸功能【护理措施护理措施】1617