第四章-局部血液循环障碍.ppt

第四章第四章 局部血液局部血液 循循环障碍障碍 1.概述概述:正常的血液循正常的血液循环:血液循血液循环障碍包括：障碍包括：全身性全身性 :局部性：更多局部性：更多见 局部血液循局部血液循环障碍包括障碍包括:充血、出血、血充血、出血、血栓形成、栓塞、梗死等栓形成、栓塞、梗死等 2.第一第一节 充血与出血充血与出血 概念概念:器官和局部器官和局部组织的血管内的血管内血液含量增多血液含量增多称称为充血（充血（hyperemiahyperemia）。分）。分为动脉性和静脉性。脉性和静脉性。一、一、动脉性充血脉性充血(arterialhyperemia)(arterialhyperemia)概念概念:器官或器官或组织内由于内由于动脉血脉血输入增多而入增多而 发生的充血生的充血,也称也称为主主动性充血性充血(active hyperemia),(active hyperemia),简称称充血。充血。3.凡能引起凡能引起细动脉脉扩张的任何原因，均能引起的任何原因，均能引起充血。充血。（一）常（一）常见类型型:.生理性充血生理性充血:进食后的胃食后的胃肠道道;运运动状状态的骨骼肌的骨骼肌;妊娠妊娠时的子的子宫，情情绪激激动时的面的面红耳赤等耳赤等。.病理性充血病理性充血:(1)(1)炎症性充血：炎症性充血：指炎症指炎症时,炎症局部炎症局部发生生动脉性充血。脉性充血。(2)(2)减减压后充血：后充血：4.（二）病理（二）病理变化化 局部局部组织肿胀 ,器官或器官或组织体体积增大增大,颜色色鲜红或淡或淡红,温度升高温度升高 组织器官小器官小动脉和毛脉和毛细血管内含血量增多。血管内含血量增多。（三）（三）临床意床意义及后果：及后果：总的的讲，炎症反，炎症反应的的动脉性充血脉性充血对机体具机体具积极的作用。极的作用。但有但有时在原有血管病在原有血管病变的基的基础上，如上，如ASAS、高血、高血压等伴情等伴情绪激激动时，易致血管破裂引起出血，易致血管破裂引起出血 。(四四)结局：局：动脉性充血常是脉性充血常是暂时性的性的,在原因消除后一般很快即在原因消除后一般很快即 恢复正常。恢复正常。5.甲甲沟沟炎炎炎炎性性充充血血 ：红 肿 热 痛痛 功功能能障障碍碍6.二、静脉性充血二、静脉性充血(Venous hyperemia(Venous hyperemia）概念：概念：局部器官或局部器官或组织由于静脉血液回流受阻使血液由于静脉血液回流受阻使血液於於积于小静脉和毛于小静脉和毛细血管内，血管内，称称静脉性充血静脉性充血又称又称被被动性充血性充血（passive hyperemiapassive hyperemia）,简称称淤血（淤血（congestioncongestion）淤血淤血较动脉性充血常脉性充血常见，均，均为病理性病理性 7.(一）原因：一）原因：1.1.静脉受静脉受压：局部静脉受局部静脉受压狭窄、狭窄、闭塞塞 静脉回流受阻静脉回流受阻淤血淤血 例如：例如：肿瘤瘤压迫迫 肝硬肝硬变时，肝静脉分支（小叶下静脉等）受，肝静脉分支（小叶下静脉等）受压,胃、胃、肠道道 脾淤血脾淤血2.2.静脉腔阻塞：静脉腔阻塞：见于静脉血栓形成。于静脉血栓形成。静脉血栓静脉血栓 管腔阻塞管腔阻塞,无充分无充分侧枝循枝循环静脉性充血静脉性充血3.3.心力衰竭心力衰竭：二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄肺静脉血回流受阻肺静脉血回流受阻肺淤血肺淤血 肺心病肺心病上、下腔静脉血回流受阻上、下腔静脉血回流受阻体循体循环淤血淤血8.（二）病理二）病理变化：化：眼眼观：.淤血器官体淤血器官体积增大增大,重量增加重量增加,包膜包膜紧张,质地地变实：.皮肤、粘膜：青紫色或暗紫（紫皮肤、粘膜：青紫色或暗紫（紫绀cyanosiscyanosis）：）：3.3.局部温度降低：局部温度降低：镜下：下：.见淤血淤血组织器官内的小静脉和毛器官内的小静脉和毛 细血管血管扩张,充充满红细胞胞.组织水水肿。9.（三）后果：（三）后果：持持续淤血的后果淤血的后果淤血性水淤血性水肿（congestive edema)congestive edema)或或积液液淤血性出血（淤血性出血（congestive hemorrhage)congestive hemorrhage)：漏出性出血漏出性出血实质细胞萎胞萎缩、变性和坏死。性和坏死。10.组织器官淤血性硬化（器官淤血性硬化（congestive sclerosis)congestive sclerosis)：淤血性肝硬化、肺褐色硬化淤血性肝硬化、肺褐色硬化侧支循支循环建立建立:代代偿作用：作用：对机体的影响取决于：机体的影响取决于：淤血的范淤血的范围、器官、程度、器官、程度、侧支循支循环的建立等的建立等 全身性淤血全身性淤血多个器官功能受影响多个器官功能受影响 局部性淤血局部性淤血局部器官功能受影响局部器官功能受影响 11.(五）重要器官的淤血五）重要器官的淤血1.1.慢性肺淤血慢性肺淤血:多多见于左心衰竭于左心衰竭肉眼肉眼:（1 1）淤血的肺）淤血的肺肿胀，体，体积 （2 2）切面）切面:挤压见粉粉红色泡沫状液体。色泡沫状液体。（3 3）肺褐色硬化。）肺褐色硬化。镜下下:（1 1）肺泡壁毛）肺泡壁毛细血管血管扩张、充血。、充血。（2 2）肺泡腔：水）肺泡腔：水肿液、出血及巨噬液、出血及巨噬细胞。胞。（3 3）心力衰竭）心力衰竭细胞出胞出现(heart failure cell)(heart failure cell)：巨噬巨噬细胞吞噬胞吞噬b b形成含形成含铁血黄素血黄素 (金黄或棕黄）金黄或棕黄）,心衰心衰时称称为“心衰心衰细胞胞”12.n 13.肺肺 淤淤 血血 、肺、肺 水水 肿14.肺泡腔内的肺泡腔内的红细胞被巨噬胞被巨噬细胞吞噬，血胞吞噬，血红蛋蛋白白变为含含铁血黄素，使痰呈褐色。血黄素，使痰呈褐色。这种巨噬种巨噬细胞常在左心衰竭出胞常在左心衰竭出现心衰心衰细胞胞15.2.2.慢性肝淤血：慢性肝淤血：多多见于右心衰于右心衰肉眼肉眼：槟榔肝（榔肝（nutmeg livernutmeg liver）：）：肝小叶中央肝小叶中央 因淤血呈暗因淤血呈暗红色，色，细胞萎胞萎缩。周周边脂肪脂肪变呈淡呈淡 黄色，两区域互相交黄色，两区域互相交织，切面呈，切面呈槟榔状花榔状花纹。长期淤血期淤血淤血性或心源性肝硬化淤血性或心源性肝硬化镜下：下：（1 1）小叶中央静脉及其周）小叶中央静脉及其周围肝肝窦高度高度扩张，充充满血液（淤血区）血液（淤血区）（2 2）小叶中央肝）小叶中央肝细胞萎胞萎缩甚至消失甚至消失 （3 3）淤血区周）淤血区周边部肝部肝细胞脂肪胞脂肪变性性 16.17.18.慢慢 性性 肝肝 淤淤 血血19.第二第二节 血血 栓栓 形形 成成 概念：概念：在活体的心、血管腔内，血液在活体的心、血管腔内，血液发生凝固或生凝固或 有形成分有形成分发生析出、粘集，形成固体生析出、粘集，形成固体质块的的过程，程，称称为血栓形成（血栓形成（thrombosisthrombosis）。）。所形成的固体所形成的固体质块称称为 血栓血栓 （thrombusthrombus）。）。正常情况下，血液中的凝血系正常情况下，血液中的凝血系统和抗凝血系和抗凝血系统保保 持持动态平衡平衡.20.一、血栓形成的条件和机制一、血栓形成的条件和机制 （一）心、血管内膜的（一）心、血管内膜的损伤：是心是心脏和和动脉系脉系统血栓形成的主要原因血栓形成的主要原因引起心血管内膜引起心血管内膜损伤的常的常见病病变有有动脉粥脉粥样硬化硬化心肌梗死心肌梗死风湿性和感染性心内膜炎湿性和感染性心内膜炎缺氧缺氧休克休克败血症血症细菌内毒素等菌内毒素等反复穿刺的血管反复穿刺的血管 21.（二）血流状二）血流状态的改的改变正常：正常：轴流流 红细胞、白胞、白细胞、血小板胞、血小板 边流流 血血浆 当血流当血流缓慢及漩慢及漩涡形成形成时，轴流消失流消失 临床上床上,多多见于血流于血流缓慢下肢静脉、静脉曲慢下肢静脉、静脉曲张、动脉瘤、某些慢性心力衰竭脉瘤、某些慢性心力衰竭长期卧床的病人。期卧床的病人。静脉血栓多静脉血栓多 or or 动脉血栓多脉血栓多？22.（三）血液凝固性增加：（三）血液凝固性增加：主要指血小板和凝血因子增多，或主要指血小板和凝血因子增多，或纤溶系溶系统的活性的活性降低，降低，导致血液的高凝状致血液的高凝状态。临床上可床上可见于：于：严重重创伤、大面、大面积烧伤、大手、大手术后或后或产后等大量失后等大量失血患者血患者;某些某些恶性性肿瘤、胎瘤、胎盘早剥患者早剥患者,吸烟、高脂吸烟、高脂饮食等。食等。上述三种条件在血栓的形成中可同上述三种条件在血栓的形成中可同时发挥作用，且相作用，且相互影响或某一条件互影响或某一条件为主。主。23.静脉内血流缓慢，容易形成血栓 24.25.二、血栓形成的二、血栓形成的过程及血栓的形程及血栓的形态：（一）血栓形成（一）血栓形成过程程 心、血管内膜粗糙，血小板粘集成堆，局部血流形成漩心、血管内膜粗糙，血小板粘集成堆，局部血流形成漩涡 血小板血小板继续粘集形成多数小梁，小梁周有白粘集形成多数小梁，小梁周有白细胞粘附胞粘附 小梁小梁间形成形成纤维素网，网眼充素网，网眼充满红细胞胞 血管腔阻塞，局部血流停止，血液凝固血管腔阻塞，局部血流停止，血液凝固 26.(二二)血栓的血栓的类型型1 1、白色血栓（、白色血栓（pale thrombuspale thrombus）（1 1）部位）部位:多在血流多在血流较快的快的动脉、心瓣膜上形成脉、心瓣膜上形成,如：如：急性急性风湿性心内膜炎、湿性心内膜炎、亚急性感染性心内膜炎急性感染性心内膜炎时,也称疣也称疣状状赘生物，其主要成分生物，其主要成分为血小板血小板.又称又称血栓血栓头,即延即延续性血栓性血栓的的头部。在静脉部。在静脉为静脉血栓的静脉血栓的头部（起始部）部（起始部）（2 2）特点：）特点：肉眼肉眼观：灰白色，粟粒状小灰白色，粟粒状小结节，排列整，排列整齐，表面粗糙。，表面粗糙。质坚实与血管壁与血管壁紧密粘着不易脱落。密粘着不易脱落。镜下：下：血小板小梁：珊瑚状，伊血小板小梁：珊瑚状，伊红色。色。白白细胞：位于小梁表面胞：位于小梁表面 少量少量纤维素网，素网，红细胞：位于小梁胞：位于小梁间。27.2 2、混合血栓（、混合血栓（mixed thrombusmixed thrombus）静脉延静脉延续性血栓的体部性血栓的体部,也称血栓体。也称血栓体。（1 1）好）好发部位：部位：二尖瓣狭窄、房二尖瓣狭窄、房颤时在左心房在左心房 的球形血栓、的球形血栓、动脉瘤内脉瘤内 （2 2）特点：）特点：肉眼：肉眼：红白相白相间、圆柱状，表面粗糙干燥，柱状，表面粗糙干燥，与血管壁粘与血管壁粘连 镜下：下：血小板小梁形成血小板小梁形成纤维蛋白网，网眼内蛋白网，网眼内 网网罗大量大量红细胞胞 28.THANK YOUSUCCESS2024/3/18 周一29.30.3 3、红色血栓（色血栓（red thrombusred thrombus）（1 1）形成）形成过程：程：血流血流缓慢（停滞）慢（停滞）红色血栓（形成同血管外色血栓（形成同血管外 凝血凝血过程）构成延程）构成延续性血栓的尾部。性血栓的尾部。（2 2）特点：）特点：镜下下 ：纤维素网，素网，红细胞。胞。肉眼肉眼 ：（新（新鲜）：暗）：暗红、湿、湿润、具、具弹性。性。（陈旧）：干燥、易碎、无旧）：干燥、易碎、无弹性性 4 4、透明血栓（、透明血栓（hyaline thrombushyaline thrombus）：）：见于于DICDIC（1 1）好）好发部位：部位：微循微循环小血管。小血管。（2 2）特点：）特点：主要成分：主要成分：纤维素。素。31.除除上上述述血血栓栓类型型外外，还可可根根据据血血栓栓与与血血管壁关系分管壁关系分为：闭塞性血栓：塞性血栓：指能造成血管腔完全阻塞者指能造成血管腔完全阻塞者 附附壁壁性性血血栓栓：指指血血栓栓附附着着于于一一侧血血管管壁壁，血管腔呈部分性阻塞者。血管腔呈部分性阻塞者。32.三、血栓的三、血栓的结局局1.1.软化、溶解、吸收：化、溶解、吸收：2.2.机化、再通：机化、再通：机化：机化：血栓形成血栓形成肉芽肉芽组织长入入机化。机化。再通：再通：血栓机化血栓机化过程中，由于血栓干燥收程中，由于血栓干燥收缩或部分或部分 溶解，血栓内部溶解，血栓内部产生生许多裂隙，新生的内皮多裂隙，新生的内皮 细胞胞长入并覆盖于裂隙表面形成新的互相沟入并覆盖于裂隙表面形成新的互相沟 通的管道，使已被阻塞的血管部分地重建血通的管道，使已被阻塞的血管部分地重建血 流，此流，此过程称程称为再通（再通（recanalizationrecanalization）。3 3、钙化：化：旧血栓旧血栓钙盐沉着。沉着。静脉静脉静脉石静脉石33.四、血栓四、血栓对机体的影响：机体的影响：（一）有利方面：（一）有利方面：防止出血。例：胃防止出血。例：胃溃疡，结核空洞核空洞时 血栓形成，避免大出血的可能性。血栓形成，避免大出血的可能性。（二）不利方面：（二）不利方面：1 1、阻塞血管：、阻塞血管：（1 1）动脉：脉：不完全阻塞：缺血不完全阻塞：缺血萎萎缩 完全阻塞：缺血性坏死。完全阻塞：缺血性坏死。脑动脉血栓脉血栓脑梗死；冠状梗死；冠状动脉血栓脉血栓心肌梗死。心肌梗死。（2 2）静脉：）静脉：侧枝循枝循环未建立未建立 血栓形成血栓形成如：如：肠系膜静脉血栓系膜静脉血栓肠出血性梗死出血性梗死 肢体浅表静脉血栓形成：肢体浅表静脉血栓形成：较少坏死（少坏死（侧支循支循环丰富）。丰富）。淤血、水淤血、水淤血、水淤血、水肿肿、出血、坏死、出血、坏死、出血、坏死、出血、坏死34.2 2、栓塞：、栓塞：血栓血栓栓子栓子栓塞栓塞梗死、栓塞性梗死、栓塞性脓肿3 3、心瓣膜、心瓣膜变形：形：心瓣膜血栓机化心瓣膜血栓机化 例：例：风湿性心内膜炎、湿性心内膜炎、亚急性急性细菌性心内膜炎。菌性心内膜炎。4 4、微循、微循环的广泛性微血栓形成（的广泛性微血栓形成（DICDIC）广泛出血、休克。广泛出血、休克。粘粘连瓣膜口狭窄瓣膜口狭窄纤维组织增生增生疤痕收疤痕收缩瓣膜关瓣膜关闭不全不全35.第三第三节 栓栓 塞塞 概概念念：在在循循环血血流流中中，出出现不不溶溶于于血血液液的的异异常常物物体体，随随血血流流运运行行，阻阻塞塞血血管管腔腔的的现象象称称为栓栓塞塞(embolism)(embolism)。引引起起栓栓塞塞的的异异常常物物质称称为栓栓子子(embolus)(embolus)。栓子可。栓子可为固体、液体、气体等。固体、液体、气体等。一、栓子运行的途径一、栓子运行的途径 与血流方向一致与血流方向一致 （一一）来来自自体体静静脉脉和和右右心心的的栓栓子子，随随血血流流运运行行常常栓塞于肺栓塞于肺动脉及其分支。脉及其分支。（二）来自左心或（二）来自左心或动脉系脉系统栓子栓子 （三）来自（三）来自门静脉系静脉系统的栓子的栓子 36.栓栓子子运运行行途途径径及及栓栓塞塞示示意意图37.二、栓塞的二、栓塞的类型及型及对机体的影响机体的影响 （一）血栓栓塞（一）血栓栓塞(thromboembolism)(thromboembolism)血栓全部或部分脱落引起的栓塞，称血栓全部或部分脱落引起的栓塞，称为血栓栓塞血栓栓塞.占占99%99%。1.1.肺肺动脉脉栓栓塞塞：右右心心或或静静脉脉系系统内内的的血血栓栓脱脱落落，栓栓塞塞于于肺肺动脉脉及及其其分分支支内内.90%90%来来自自下下肢肢深深部部V V（腘、股股、髂V V）对机体影响机体影响:少数栓子栓塞少数栓子栓塞 一般不引起一般不引起严重后果重后果 动脉肺小分支脉肺小分支 肺已有肺已有严重淤血重淤血 栓子体栓子体积大，大，栓塞于肺栓塞于肺动脉脉 肺肺组织坏死坏死-梗死梗死 主干或大分支主干或大分支 急性呼吸衰竭、猝死急性呼吸衰竭、猝死 38.2.2.体循体循环动脉栓塞脉栓塞 栓子来源：栓子来源：大多来源于左心，心瓣膜大多来源于左心，心瓣膜赘生物，附壁血栓生物，附壁血栓 少少数来源于数来源于动脉脉或或动脉瘤脉瘤内的血栓栓子，以心、内的血栓栓子，以心、脑、肾、脾栓塞脾栓塞较为常常见 对机体的影响机体的影响:栓塞的栓塞的动脉分子脉分子较小且有足小且有足够的的侧支循支循环时,常无常无严重后果重后果 若栓塞分支若栓塞分支较大，大，则可引起可引起组织器官的缺血而器官的缺血而发生梗死生梗死 .39.(二二)脂肪栓塞脂肪栓塞 多多见于于长骨骨折、骨骨折、严重脂肪重脂肪组织挫挫伤或脂肪肝或脂肪肝挤压伤时，少量脂肪栓塞主要影响毛少量脂肪栓塞主要影响毛细血管及血管及小小动脉，一般脉，一般对机体影响不大机体影响不大 大量而迅速的脂肪栓塞大量而迅速的脂肪栓塞则可引起可引起严重后果重后果40.(三三)气体栓塞（气体栓塞（air embolismair embolism）v大量空气迅速大量空气迅速进入血循入血循环(空气栓塞空气栓塞)v或溶解在血液中的气体迅速游离形成或溶解在血液中的气体迅速游离形成 气泡（减气泡（减压病）均可病）均可气体栓塞气体栓塞空气栓塞空气栓塞颈部或胸部手部或胸部手术和外和外伤时,空气空气进入静脉入静脉 ,100ml,100ml（心衰）（心衰）300ml300ml（猝死（猝死）减减压病病 沉箱作沉箱作业、潜水等迅速上升，气、潜水等迅速上升，气压减低减低 ,氮气游离氮气游离 形成无数小气泡形成无数小气泡 采用逐步减采用逐步减压方法方法预防防 压舱内重新增加内重新增加压力力治治疗41.(四四)羊水栓塞（羊水栓塞（amniotic fluid embolismamniotic fluid embolism）是是产科罕科罕见的的严重的并重的并发症症,在分娩在分娩过程中，胎程中，胎头堵塞堵塞产道，子道，子宫强烈收烈收缩，可将羊水，可将羊水挤压入破入破裂的子裂的子宫壁静脉壁静脉窦内，羊水成分可由子内，羊水成分可由子宫静脉静脉进入肺循入肺循环，在肺，在肺动脉分支及毛脉分支及毛细血管内形成羊水血管内形成羊水栓塞。栓塞。n临床床 发病急、病急、发绀、呼吸困、呼吸困难、休克、休克死亡死亡n镜下下:小小A,A,毛毛细血管内有角化上皮、胎毛、胎血管内有角化上皮、胎毛、胎粪、n 粘液粘液 42.(五五)其它栓塞其它栓塞 肿瘤瘤细胞栓塞胞栓塞形成形成转移瘤移瘤 寄生虫及虫卵栓塞寄生虫及虫卵栓塞 细菌栓子栓塞，等菌栓子栓塞，等 目前目前临床已用床已用 乳化碘油化学乳化碘油化学药等等 栓塞栓塞癌坏死癌坏死43.第四第四节 梗梗 死死 概概念念:机机体体器器官官或或局局部部组织由由于于动脉脉血血流流阻阻断断侧枝循枝循环不能迅速建立而引起的坏死称不能迅速建立而引起的坏死称为梗死梗死.(infarction)(infarction)。一、梗死的原因和条件一、梗死的原因和条件 凡能引起血管腔阻塞凡能引起血管腔阻塞,导致局部致局部组织缺血原因均可引起梗死。缺血原因均可引起梗死。（一）（一）梗死的原因梗死的原因 血栓形成血栓形成:如冠状如冠状动脉粥脉粥样硬化硬化继发血栓形成血栓形成 动脉栓塞脉栓塞:多多为血栓性栓塞血栓性栓塞,也可也可为气体、脂肪、羊水等。气体、脂肪、羊水等。动脉脉痉挛：严重重动脉粥脉粥样硬化伴有硬化伴有动脉脉痉挛时。4.4.动脉壁受脉壁受压:如如肠套叠、套叠、肠扭扭转、嵌、嵌顿性疝或性疝或肿瘤瘤压迫等迫等.5.5.血管壁病血管壁病变:见于于脑动脉粥脉粥样硬化斑硬化斑块阻塞阻塞脑血管引起的血管引起的 脑梗死。梗死。44.(二二)形成的条件形成的条件 1.1.供血血管的供血血管的类型型 有双重血供器官（肺、肝）不易梗死有双重血供器官（肺、肝）不易梗死 终末末动脉供血器官（脉供血器官（肾、脾）易梗死、脾）易梗死 2.2.局部局部组织对缺血的敏感程度缺血的敏感程度 3.3.血流阻断血流阻断发生的速度生的速度 缓慢慢为建立建立侧支循支循环提供了提供了时间 较快或急速快或急速侧支循支循环不能建立或不能建立或 建立不充分建立不充分梗死梗死 45.二、梗死的二、梗死的类型和病理型和病理变化化:根据梗死区内含血量的多少分根据梗死区内含血量的多少分:n（一）（一）贫血性梗死血性梗死:1.1.发生器官生器官:血循不丰富、血循不丰富、实质器官，但器官，但脑有有时 也也发生。生。2.2.外外观特点：特点：n (1)(1)梗死灶色灰白梗死灶色灰白,呈呈贫血状血状,故称故称贫血性梗死。血性梗死。n (2)(2)梗死灶的形状梗死灶的形状,取决于取决于该器官的血管分布情况器官的血管分布情况,n 如如:n 肾、脾、脾 梗死灶呈梗死灶呈锥形形,n 肠梗死呈梗死呈节段性。段性。n 心心脏的冠状的冠状动脉分支不脉分支不规则，故心肌梗死灶也，故心肌梗死灶也n 不不规则，而呈地，而呈地图状。状。n (3)(3)梗死灶与正常梗死灶与正常组织交界交界处有一有一暗暗红色色出血出血带.n (4)(4)梗死灶周可有明梗死灶周可有明显炎症反炎症反应。46.由于由于发生于生于组织致密、致密、侧支循支循环不丰不丰富的富的实质器官器官,如心、如心、肾、脾等，、脾等，动脉阻脉阻塞塞时，周，周边分支反射性分支反射性痉挛 血液被血液被挤出病灶区。使局部出病灶区。使局部处于于贫血状血状态，颜色色苍白，故有称白，故有称白色梗死白色梗死(white infarct)(white infarct)47.v脾梗死脾梗死梗死灶呈梗死灶呈锥体形体形48.肾 梗梗 死死49.(二二)出血性梗死出血性梗死(hemorrhagic(hemorrhagic infarct)infarct)由于梗死区内有明由于梗死区内有明显出血出血,呈呈红色，故称色，故称为出血出血性梗死性梗死,常常见于肺和于肺和肠等器官，肉眼暗等器官，肉眼暗红色，又色，又称称红色梗死色梗死(red infarct)(red infarct)1.1.形成条件形成条件:除除动脉血流中断外脉血流中断外前前常伴以下情况：常伴以下情况：严重静脉淤血重静脉淤血:梗死前已有梗死前已有严重淤血重淤血;具有双重血液循具有双重血液循环的器官的器官:如肺、如肺、肠.组织疏松疏松:如肺和如肺和肠的的组织较为疏松且富有疏松且富有 弹性性;50.出血性梗死出血性梗死51.出血性梗死出血性梗死52.53.腸出血性梗死腸出血性梗死54.肠出血性梗死出血性梗死55.三、梗死的三、梗死的结局及局及对机体的影响机体的影响 决定于梗死灶大小、部位及有无决定于梗死灶大小、部位及有无细菌感染菌感染 肾梗死梗死腰痛、血尿腰痛、血尿 肺梗死肺梗死胸痛、咯血胸痛、咯血 肠梗死梗死腹痛、血便、腹膜炎腹痛、血便、腹膜炎 四肢四肢引起毒血症或引起毒血症或败血症血症时要截肢要截肢 脑梗死梗死不同部位不同症状不同部位不同症状 心肌梗死心肌梗死心功能不全心功能不全56.结局局 机化机化形成疤痕形成疤痕 纤维包裹、包裹、钙化化 脑梗死液化梗死液化形成囊腔形成囊腔57.THANK YOUSUCCESS2024/3/18 周一58.