中医诊断学：第二十节腰痛.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二十节 腰痛,返回目录,下篇：内科病证,第二十节 腰痛,一、概述,1,腰痛是指腰部一侧或两侧痠楚疼痛为主要症状的病证。,返回目录,腰为肾之府，腰痛与肾的关系最为密切。,下篇：内科病证,第二十节 腰痛,返回本节,2.,腰痛的鉴别诊断：,腰软：指腰部软弱无力为主症的病证，少有腰部痠痛，多伴发育迟缓，头项软弱，手足瘫痿。,返回目录,下篇：内科病证,第二十节 腰痛,一、概述,返回本节,3.,现代医学范围：,腰肌劳损，泌尿系感染等疾病的过程出现以腰痛为主症者，可参考本节辩证治疗。,返回目录,下篇：内科病证,第二十节 腰痛,一、概述,返回本节,二、病因病机,腰痛病因病机示意图,返回目录,感受,寒湿,感受,湿热,跌仆,外伤,先天禀赋不足,或久病失治,年老体衰，,或房劳过度,久居冷湿之地或涉水冒雨，,劳汗当风，衣着湿冷,感受湿热或寒湿,内蕴日久郁而化热,跌仆闪挫或体位不正，,用力不当,经脉,气血,运行,受阻,实,肾精亏虚,经脉,筋骨,失濡养,虚,腰痛,下篇：内科病证,第二十节 腰痛,返回本节,三、辨证论治,1.,辨证要点,（,1,）腰痛病因主要分为外感、内伤与外伤。,外感者，多起病较急，腰痛明显，常伴有感受寒湿或湿热之邪的症状；,内伤者，多起病隐袭，腰部痠痛，病程缠绵，常伴有脏腑虚损症状，多见于肾虚；,外伤者，起病急，疼痛部位明显，瘀血症状明显，常有外伤史可鉴。,（,2,）审察脏腑虚实：,一般说来，内伤脏腑腰痛多为虚证，也有虚中夹实，伴有寒湿、湿热、瘀血者,返回目录,下篇：内科病证,第二十节 腰痛,返回本节,2.,治疗原则,腰痛治疗当分标本虚实。感受外邪属实，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热的不同，分别予以散寒行湿、清热利湿；外伤腰痛属实，治宜理气通络，活血祛瘀为主；内伤致病多属虚，治宜补肾为主。,返回目录,下篇：内科病证,第二十节 腰痛,三、辨证论治,返回本节,3,辨证分型施治：,返回目录,证型,证候特征,舌脉,治法,选方,寒湿腰痛,腰部冷痛重着，转侧不利,舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓,散寒行湿，温经通络,甘姜苓术汤加味,湿热腰痛,腰部疼痛，重着而热,苔黄腻，脉濡数或弦数,清热利湿，舒筋止痛,三妙散加味,瘀血腰痛,腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按,舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩,活血化瘀，通络止痛,身痛逐瘀汤加减,肾虚腰痛,腰部隐隐作痛,偏阴虚：舌红少苔，脉弦细数偏阳虚：舌质淡，脉沉细,滋补肾阴温肾壮腰,左归丸加减右归丸加减,下篇：内科病证,第二十节 腰痛,三、辨证论治,返回本节,常用中成药,寒湿腰痛,小活络丹,湿热腰痛,三妙丸,瘀血腰痛,活络效灵丹,肾虚腰痛,益肾鐲痹丸,六味地黄丸、龟甲养阴丸（偏阴虚）,肾气丸（偏阳虚）,返回目录,下篇：内科病证,第二十节 腰痛,返回本节,