病理学专升本资料：呼吸题.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,二、填空题1.大叶性肺炎的实变期是指 和 。2.大叶性肺炎的并发症有 、败血症和感染性休克。3.小叶性肺炎好发于 者，常是某些疾病如麻疹、手术后等 。,4.支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种主要累及 的炎症。5.支原体肺炎好发于 ，病变部位多累及肺的 。6.硅肺的基本病变是 和 。,7.鼻咽癌最常发生于 ，其次是 。8.SARS 以 和 系统的病变最为突出。295页,四、判断题()1.大叶性肺炎的病变主要是肺泡的纤维素性炎，因而常合并肺间质纤维化。()2.在大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变程度最重，故病人缺氧的症状也最明显。()3.小叶性肺炎是以细支气管为中心、肺小叶为单位的急性化脓性炎症，常只累及一叶肺组织,()5.严重的小叶性肺炎，病灶可相互融合，形成融合性小叶性肺炎，若不抓紧治疗，有可能发展为大叶性肺炎。()6.小叶性肺炎好发于儿童和年老体弱者，且常常是某些疾病的并发症。,()7.病毒性肺炎和支原体肺炎的病变常表现为间质性肺炎，镜下见肺泡间隔增宽，以淋巴细胞和单核细胞浸润为主。()8.早期肺癌无淋巴结转移，可分为管内型、管壁浸润型和管壁周围型三型。,02时26分,六、论述题1.试述大叶性肺炎的病理变化。2.试述大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别。,3.试述肺癌的肉眼类型及组织学类型,大叶性肺炎,病理变化及临床病理联系,（1）充血水肿期,（2）红色肝样变期,（3）灰色肝样变期,（4）溶解消散期,3、病理变化及临床病理联系,（1）充血水肿期,（12天）,形成：血管扩张、通透性增高，,浆液,渗出,镜下：,A、充血：肺泡壁,毛细血管,弥漫性,扩张充血,B、水肿：肺泡腔,大量浆液,渗出，混有少数红,细胞、中性粒细胞和巨噬细胞,3、病理变化及临床病理联系,（1）充血水肿期,（12天）,形成：血管扩张、通透性增高，,浆液,渗出,镜下：,A、充血：肺泡壁毛细血管弥漫性扩张充血,B、水肿：肺泡腔大量,浆液,渗出，混有少数红,细胞、中性粒细胞和巨噬细胞,肉眼：,病变肺叶肿胀，重量，暗红色，切面可挤出泡沫状血性浆液。,（2）红色肝样变期,（34天）,形成：变态反应,，血管扩张、通透性增高,，,纤维素和红细胞渗出。,镜下：,A、肺泡壁：毛细血管扩张,充血,B、肺泡腔：,大量红细胞、纤维素,，少量中性粒细,胞、巨噬细胞渗出。,（2）红色肝样变期,（34天）,形成：变态反应,，血管扩张、通透性增高,，,纤维素和红细胞渗出。,镜下：,A、肺泡壁：毛细血管扩张充血,B、肺泡腔：,大量红细胞、纤维素,，少量中性粒细,胞、巨噬细胞渗出。,纤维素交织成网,，穿过肺泡间孔与,相邻肺泡中的纤维素网相连。,肉眼：,病变肺叶肿胀，暗红色，质实，切面灰红，似肝脏,（3）灰色肝样变期,（56天）,形成：变态反应达到高峰并逐渐减弱,镜下：,A、肺泡壁：毛细血管,受压,，充血消退。,B、肺泡腔：,大量纤维素和中性粒细胞,，红细胞大,都溶解消失，少量巨噬细胞。相邻肺,泡间纤维素网连现象更多见。,（3）灰色肝样变期,（56天）,形成：变态反应达到高峰并逐渐减弱,镜下：,A、肺泡壁：毛细血管受压，充血消退。,B、肺泡腔：,大量纤维素和中性粒细胞,，红细胞大,都溶解消失，少量巨噬细胞。相邻肺,泡间纤维素网连现象更多见。,肉眼：,病变肺叶肿胀，灰白色，质实如肝。,（4）溶解消散期,（1周后，持续13周）,形成：防御功能显著增强，中性粒细胞崩解，释,出蛋白水解酶，溶解纤维素，咳出或被,淋巴管吸收。病原菌被巨噬细胞吞噬。,镜下：,纤维素溶解吸收，腔内,大量巨噬细胞,。胸膜渗出液吸收或机化。,肉眼：,实变病灶消失，结构恢复正常,临床病理联系：,症状、体征逐渐消失。,（1）镜下：,细支气管：,化脓性炎,A、黏膜上皮坏死、脱落、崩解,B、管壁及管腔内充满大量中性粒细胞,C、管腔内脓液形成,细支气管周围的肺泡：,化脓性炎,A、肺泡上皮坏死、脱落、崩解,B、肺泡壁及肺泡腔内充满大量中性粒细胞,C、肺泡腔内脓液形成,病灶周围的肺组织：充血、水肿、代偿性肺气肿,2、病理改变：,以细支气管为中心，及所属肺组织的,化脓性炎症,（2）肉眼：病灶大小不等，形状不规则，色暗红或灰,黄色，中央可见细支气管的断面，切面可挤出脓,性渗出物。严重者病灶融形成融合性支气管肺炎。,大叶性肺炎,小叶性肺炎,病因,肺炎链球菌,化脓菌,年龄,青壮年,小儿、老人,开始部位,肺泡,细支气管、肺泡,病变范围,肺大叶,肺小叶,性质,纤维素性炎,化脓性炎,肺泡破坏,（,）,（+）,胸膜炎,（+）,（,）、融合性可能有,并发症,少,稍多,临床,实变体征明显,无实变体征,大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别,五、简答题1.男性病人，25岁。冒雨参加足球赛后，因寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰伴气急、发热3天入院。X线检查:左肺下叶见大片致密阴影。请根据上述病史做出初步诊断，并提出诊断依据。2.大叶性肺炎为什么会并发肺肉质变?3.9个月女婴，持续发热13天，咳嗽、气急、鼻翼扇动，口鼻周围呈青灰色。体检:体温39.5。C，呼吸浅快，两肺背部可闻及湿性啰音。经给氧、抗炎及对症治疗，但病情不断恶化，于次日死亡。尸检:支气管腔内有较多黄色脓性渗出物，肺切面见散在大小不等、灰白色实变病灶，有的融合成小片状。请做出诊断，并提出诊断依据。4.男性病人，58岁。25岁时曾从事采石工作13年。近10年来出 现咳嗽、心悸、气急，并逐渐加重，经反复治疗效果不明显，合并小叶性肺炎而死亡。尸检:双肺黑褐色，胸膜增厚粘连，两肺除小叶性肺炎病变外，还有明显纤维化;切面见多数灰白色、粟粒大小结节，质硬，有砂粒感;肺门淋巴结肿大，切面亦见灰黑色结节;另见融合性小叶性肺炎病变。请问病人生前所患主要疾病是什么?并提出诊断依据。,