重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合磺胺嘧啶银乳膏及拜尔坦泡沫敷料在Ⅱ期压疮管理中的应用分析.pdf

基金项目:赣州市指导性科技计划项目(项目名称:磺胺嘧啶银乳膏联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶及拜尔坦泡沫敷料在二期压疮的临床研究项目编号:)作者简介:朱志方女本科主管护师研究方向:肿瘤护理:.重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合磺胺嘧啶银乳膏及拜尔坦泡沫敷料在期压疮管理中的应用分析朱志方(赣州市肿瘤医院内科二区江西赣州)摘要 目的 分析重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合磺胺嘧啶银乳膏及拜尔坦泡沫敷料在期压疮管理中的应用价值 方法 将 年 月 年 月我院收治的 例中晚期肿瘤期压疮患者按随机数字表法分为对照组、观察 组与观察 组每组 例 对照组给予莫匹罗星软膏涂抹后予以无菌纱块覆盖观察 组给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶与磺胺嘧啶银乳膏混合涂敷创面后予以无菌纱块覆盖观察 组给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶与磺胺嘧啶银乳膏混合涂敷创面后予以拜尔坦泡沫敷料覆盖 观察比较 组的临床疗效、创口愈合时间、疼痛情况及患者满意度 结果 观察 组的总有效率、患者满意度均明显高于观察 组和对照组且观察 组明显高于对照组差异均有统计学意义(均 .)组患者的创口愈合时间比较观察 组均明显短于观察 组和对照组且观察 组明显短于对照组差异均有统计学意义(均 .)治疗后第、天时观察 组的疼痛评分明显低于观察 组和对照组且观察 组的疼痛评分明显低于对照组差异均有统计学意义(均 .)结论 重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合磺胺嘧啶银乳膏及拜尔坦泡沫敷料覆盖治疗期压疮的疗效显著能有效缩短创口愈合时间减轻疼痛程度提高了患者的满意度关键词 压疮期重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶磺胺嘧啶银乳膏拜尔坦泡沫敷料中图分类号.文献标识码 文章编号 ():./.().(.)(.)(.).(.)(.)(.)(.).(.).入选标准()纳入标准:符合 国际压力性溃疡损伤预防与治疗临床实践指南的诊断标准及分期标准均为期压疮患者年龄岁均为院外带入且为单处压疮患者依从性好本研究经我院医学伦理审查患者及其家属均知情同意()排除标准:患有皮肤疾病对治疗药物过敏精神异常或意识障碍体位制动孕妇及哺乳期女性.方法()对照组:使用生理盐水清洗创口去除残留组织及分泌物干燥后给予莫匹罗星软膏(中 美 天 津 史 克 制 药 有 限 公 司 国 药 准 字:)涂抹予以无菌纱块敷料覆盖并固定每 换药 次共治疗 ()观察 组:使用生理盐水清洗创口去除残留组织及分泌物干燥后采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(珠海亿胜生物制药有限公司国药准字:)与磺胺嘧啶银乳膏(昆明华润圣火药业有限公司国药准字:)混合涂敷创面约 .厚度以无菌纱块敷料覆盖并固定每 换药 次共治疗 ()观察 组:重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶与磺胺嘧啶银乳膏的用法同观察 组然后采用拜尔坦泡沫敷料(康乐保公司/国械注进:型号)覆盖(超过创面边缘)并固定每 换药 次共治疗.观察指标与疗效判定标准()临床疗效:依据文献标准评定疗效 治愈:创面完全愈合好转:创面明显缩小无分泌物肉芽组织生长良好无效:创面无缩小无肉芽组织生长甚至恶化 总有效率 (治愈 好转)/总例数 ()创口愈合时间:观察两组患者的创口愈合时间并进行比较()疼痛情况:治疗后第、天采用视觉模拟评分法()评定两组患者的疼痛情况评分为 分评分越高表示疼痛越剧烈()满意度:采用自制的满意度调查表对患者的满意度进行调查分为非常满意、一般满意、不满意 个等级.统计学方法采用 .统计学软件进行数据处理 计量资料以()表示多组间比较采用重复测量方差分析组间比较采用 检验计数资料以例数()和率()表示采用 检验 以.为差异有统计学意义 结果.组患者的临床疗效比较观察 组的总有效率为.均明显高于观察 组的.和对照组.观察 组高于对照组差异均有统计学意义(均 .)见表.组患者的愈合时间比较观察 组患者的创口愈合时间为(.)均明显短于观察 组的(.)和对照组(.)观察 组明显短于对照组 组间比较差异均有统计学意义(均 .)蛇 志 ()年第 卷第 期.表 组患者的临床疗效比较()组别例数治愈好转无效总有效率()对照组(.)(.)(.).观察 组(.)(.)(.).观察 组(.)(.)(.).注:与对照组比较.与观察 组比较.组患者的疼痛程度比较治疗后第、天时观察 组的疼痛评分明显低于观察 组和对照组而观察 组的疼痛评分明显低于对照组差异均有统计学意义(均 .)见表 表 组患者的疼痛评分比较(分 )组别例数治疗后第 天治疗后第 天治疗后第 天治疗后第 天对照组.观察 组.观察 组.值.值.注:与对照组比较.与观察 组比较.组患者的满意度比较观察 组患者的满意度为.高于观察 组的.和对照组的.观察 组高于对照组 组间比较差异均有统计学意义(均 .)见表 表 组患者的满意度比较()组别例数非常满意一般满意不满意满意率()对照组(.)(.)(.).观察 组(.)(.)(.).观察 组(.)(.)(.).注:与对照组比较.与观察 组比较.讨论 近年来泡沫敷料在压疮的临床管理中得到越来越广泛的应用 拜尔坦泡沫敷料是一种无菌的聚氨酯泡沫敷料由聚氨酯泡沫和水胶体粘胶为主体制成的敷料具有较好的渗液吸收能力可有效保护肉芽组织为窗口愈合提供良好的环境而且泡沫敷料舒适、富有弹性能降低创口压力缓解疼痛谢光云等研究显示泡沫敷料能有效促进 期压疮创口恢复 刘曜楠的研究显示拜尔坦泡沫敷料能明显降低骶尾部压疮发生率缓解疼痛提高患者满意度 尽管如此但泡沫敷料没有抗菌作用不能有效控制创口感染而期压疮已出现炎症反应因此控制创口炎症反应对防止压疮进一步恶化非常重要 磺胺嘧啶银乳膏中的磺胺嘧啶能对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌等菌属以及念珠菌等真菌可起到较好的杀灭或抑制作用银盐具有收敛作用能使创口保持干燥利于创口愈合 邓伟虹等研究显示与常规护理比较泡沫敷料联合磺胺嘧啶银乳膏治疗 期压疮的疗效明显提高 本研究结果显示与对照组和观察 组比较观察 组的疗效更优、疼痛评分更低、创口愈合时间更短、患者满意度更高(均 .)提示在磺胺嘧啶银乳膏及拜尔坦泡沫敷料的基础上加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶在期压疮的临床管理更具优势 张丽等研究显示与常规压疮治疗效果比较重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶辅助治疗 期压疮的创面治愈时间、创面肉芽生长时间及渗液消失时间均更短压疮愈合量表评分及炎性因子水平更低 陈菊春等研究显示外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子能有效促进 期压疮创面愈合 牛碱性成纤维细胞生长因子是一种多效应细胞因子能促进血管再生及细胞损伤修复 有研究显示重组牛碱性成纤维细胞生长因子能增加肌细胞数量及体积影响卫星细胞的增殖及分化从而促进肌肉再生因此创口肉芽生长更快愈合时间更短 另有研究显示重组牛碱性成纤维细胞生长因子能对内皮细胞的增殖及分裂过程起到促进作用从而对肉芽组织中新生毛细血管的形成起到加速作用改善了创口微循环降低了创口疼痛程度有利于促进创口愈合 综上所述重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝蛇 志 ()年第 卷第 期.胶联合磺胺嘧啶银乳膏及拜尔坦泡沫敷料覆盖治疗期压疮的疗效显著能有效缩短创口愈合时间缓解疼痛提高患者满意度值得临床应用参考文献 郭艳侠梁珣朱文等.我国住院患者压疮现患率及医院获得性压疮现患率的 分析.中国护理管理():.褚万立郝岱峰.美国国家压疮咨询委员会 年压力性损伤的定义和分期解读.中华损伤与修复杂志(电子版)():.贾晓明.压疮的流行病学特点及诊断与治疗进展.中华损伤与修复杂志(电子版)():.简繁赵守和马森.磺胺嘧啶银乳膏治疗烧伤创面的临床疗效观察.中国处方药():.刘曜楠.拜尔坦泡沫敷料预防老年介入手术患者骶尾部压疮价值研究.临床护理杂志():.徐英单蔚蓝.重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶治疗复发性阿弗他溃疡的临床评价.口腔材料器械杂志():.顾梦倩赵燕燕陈圣枝等.年版国际压力性损伤的预防与治疗:临床实践指南解读.河北医科大学学报():.黄锐娜黄锐佳牛彩丽等.五种常用敷料治疗压疮疗效的网状 分析.中国组织工程研究():.谢光云薛新敏张飞等.泡沫敷料与水胶体敷料联合伤口处理对 期压疮的疗效.重庆医学():.刘曜楠.拜尔坦泡沫敷料预防老年介入手术患者骶尾部压疮价值研究.临床护理杂志():.罗琴.美宝湿润烧伤膏联合磺胺嘧啶银乳膏治疗压疮的临床观察.当代护士(下旬刊)():.邓伟虹.泡沫敷料联合磺胺嘧啶银乳膏治疗期、期压疮的疗效观察.吉林医学():.张丽易倩林晓丽等.外用 辅助治疗骶尾部 期压疮疗效观察.中国美容医学():.陈菊春陈玲萍黄波.重组牛碱性成纤维细胞生长因子对压疮的疗效观察.中国医药指南():.陈江花郑石勇庄增根等.外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子在压疮和烫伤中的应用.中外医学研究():.李叶花袁菲杨诗晴.重组牛碱性成纤维细胞生长凝胶、聚维酮碘乳膏、红外线、氧气在长期卧床老年患者期大面积压疮患者中的疗效观察.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)():.梁超.重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗角膜深层铁屑异物的有效性研究.中国现代药物应用():.黄婷.外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合康复新液治疗复发性口腔溃疡患者的临床疗效.实用中西医结合临床():.张彩虹杨美玲葛昌甫等.重组牛碱性成纤维细胞生长因子结合高压氧促进肛肠病术后创面愈合的临床研究.陕西医学杂志():.柯发军谢丹韩斌等.重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合纳米银敷料促进烧伤创面修复的临床分析.中国处方药():.关于参考文献类型和载体标识的说明 根据/文献类型与文献载体代码规定以单字母方式标识以下参考文献类型:专著论文集报纸文章期刊文章学术论文科技报告技术标准专利文献析出文献其他未说明的文献 电子文献:数据库计算机程序电子公告磁带磁盘光盘联机网络/联机网上数据库/磁带数据库/光盘图书/磁带软件/网上期刊/网上电子公告蛇 志 ()年第 卷第 期.