【公共营养师】营养缺乏病预防--ppt课件.ppt

公共营养师基础知识第七章 膳食营养指导 与疾病预防第四节第四节 营养缺乏病预防营养缺乏病预防营养缺乏病（NUTRITIONAL DEFICIENCY DISEASES):定义：指定义：指定义：指定义：指长期严重长期严重长期严重长期严重缺乏一种或多种缺乏一种或多种缺乏一种或多种缺乏一种或多种营养素营养素营养素营养素而造成而造成而造成而造成机体机体机体机体出现各种相应的临床表现或病症。出现各种相应的临床表现或病症。出现各种相应的临床表现或病症。出现各种相应的临床表现或病症。病因：病因：病因：病因：1 1、原发性、原发性、原发性、原发性单纯营养素摄入不足单纯营养素摄入不足单纯营养素摄入不足单纯营养素摄入不足2 2、继发性、继发性、继发性、继发性-由于其他疾病过程而引由于其他疾病过程而引由于其他疾病过程而引由于其他疾病过程而引 起的营养素不足。起的营养素不足。起的营养素不足。起的营养素不足。预防措施1、发展食品生产供应，、发展食品生产供应，优化食物结构。优化食物结构。2、普及营养知识，、普及营养知识，指导食品消费。指导食品消费。3、针对实际营养问题、针对实际营养问题 采取有效措施进行预采取有效措施进行预防。防。一、蛋白能量 营养不良蛋白蛋白蛋白蛋白能量能量能量能量 营养不良营养不良营养不良营养不良(PEM)(PEM)（P Protein-energy Malnutrition)rotein-energy Malnutrition)由于能量和蛋白质摄入不足引起的营由于能量和蛋白质摄入不足引起的营由于能量和蛋白质摄入不足引起的营由于能量和蛋白质摄入不足引起的营养缺乏病。养缺乏病。养缺乏病。养缺乏病。多数由贫困、战乱和灾害等引起，是多数由贫困、战乱和灾害等引起，是多数由贫困、战乱和灾害等引起，是多数由贫困、战乱和灾害等引起，是急性食物缺乏的结果。急性食物缺乏的结果。急性食物缺乏的结果。急性食物缺乏的结果。主要分布：非洲、中美洲、南美洲、主要分布：非洲、中美洲、南美洲、主要分布：非洲、中美洲、南美洲、主要分布：非洲、中美洲、南美洲、中东、东亚和南亚地区。中东、东亚和南亚地区。中东、东亚和南亚地区。中东、东亚和南亚地区。1、病因1）食物摄入不足）食物摄入不足2）需要量增多）需要量增多3）消耗增加）消耗增加4）其他疾病）其他疾病2、发病表现（1 1）水肿水肿水肿水肿型营养不良型营养不良型营养不良型营养不良病因病因病因病因好发年龄好发年龄好发年龄好发年龄生长发育生长发育生长发育生长发育体重：体重：体重：体重：典型特征：凹陷性水肿典型特征：凹陷性水肿典型特征：凹陷性水肿典型特征：凹陷性水肿伴随症状：伴随症状：伴随症状：伴随症状：（2 2）干瘦干瘦干瘦干瘦型营养不良型营养不良型营养不良型营养不良典型特征：典型特征：典型特征：典型特征：“小老头小老头小老头小老头”（3 3）混合混合混合混合型营养不良型营养不良型营养不良型营养不良临床表现：介于上述二型之间临床表现：介于上述二型之间3、预防（1 1）合理膳食）合理膳食）合理膳食）合理膳食（2 2）推广生长发育监测图的应用）推广生长发育监测图的应用）推广生长发育监测图的应用）推广生长发育监测图的应用（3 3）合理安排生活制度）合理安排生活制度）合理安排生活制度）合理安排生活制度（4 4）减少感染，早期诊断治疗）减少感染，早期诊断治疗）减少感染，早期诊断治疗）减少感染，早期诊断治疗二、维生素A缺乏病维生素维生素维生素维生素A A缺乏病（缺乏病（缺乏病（缺乏病（Vitamin A Deficiency)Vitamin A Deficiency)是世界卫生组织确认的世界四大营养缺乏病是世界卫生组织确认的世界四大营养缺乏病是世界卫生组织确认的世界四大营养缺乏病是世界卫生组织确认的世界四大营养缺乏病之一，是一种因体内维生素之一，是一种因体内维生素之一，是一种因体内维生素之一，是一种因体内维生素A A缺乏引起的以缺乏引起的以缺乏引起的以缺乏引起的以眼、皮肤改变眼、皮肤改变眼、皮肤改变眼、皮肤改变为主的为主的为主的为主的全身性疾病全身性疾病全身性疾病全身性疾病。1、缺乏原因（1 1）摄入不足）摄入不足）摄入不足）摄入不足（2 2）吸收利用障碍）吸收利用障碍）吸收利用障碍）吸收利用障碍（3 3）需要量增加）需要量增加）需要量增加）需要量增加（4 4）代谢障碍）代谢障碍）代谢障碍）代谢障碍（5 5）其他营养素的影响）其他营养素的影响）其他营养素的影响）其他营养素的影响（6 6）其他因素）其他因素）其他因素）其他因素2、发病表现（1 1）眼部症状）眼部症状）眼部症状）眼部症状1 1）眼干燥症）眼干燥症）眼干燥症）眼干燥症2 2）夜盲症）夜盲症）夜盲症）夜盲症3 3）角膜软化）角膜软化）角膜软化）角膜软化（2 2）皮肤症状：）皮肤症状：）皮肤症状：）皮肤症状：“蟾皮症蟾皮症蟾皮症蟾皮症”（3 3）骨骼系统：牙齿）骨骼系统：牙齿）骨骼系统：牙齿）骨骼系统：牙齿（4 4）生殖功能：）生殖功能：）生殖功能：）生殖功能：（5 5）免疫功能）免疫功能）免疫功能）免疫功能3、预防（1 1）摄入含维生素）摄入含维生素）摄入含维生素）摄入含维生素A A及胡萝卜素丰富的食物及胡萝卜素丰富的食物及胡萝卜素丰富的食物及胡萝卜素丰富的食物（2 2）监测易感人群的维生素）监测易感人群的维生素）监测易感人群的维生素）监测易感人群的维生素A A营养情况营养情况营养情况营养情况（3 3）对易感人群进行干预）对易感人群进行干预）对易感人群进行干预）对易感人群进行干预（4 4）选用膳食补充剂和维生素）选用膳食补充剂和维生素）选用膳食补充剂和维生素）选用膳食补充剂和维生素A A强化食品强化食品强化食品强化食品三、维生素D缺乏病1 1、缺乏原因、缺乏原因、缺乏原因、缺乏原因（1 1）阳光照射不足）阳光照射不足）阳光照射不足）阳光照射不足（2 2）维生素）维生素）维生素）维生素D D及钙、磷摄入不足及钙、磷摄入不足及钙、磷摄入不足及钙、磷摄入不足（3 3）维生素）维生素）维生素）维生素D D及钙、磷的肠道吸收障碍及钙、磷的肠道吸收障碍及钙、磷的肠道吸收障碍及钙、磷的肠道吸收障碍（4 4）其他原因）其他原因）其他原因）其他原因2、发病表现（1 1）佝偻病）佝偻病）佝偻病）佝偻病1 1）神经精神症状）神经精神症状）神经精神症状）神经精神症状2 2）骨骼表现）骨骼表现）骨骼表现）骨骼表现串珠肋、鸡胸、漏斗胸串珠肋、鸡胸、漏斗胸串珠肋、鸡胸、漏斗胸串珠肋、鸡胸、漏斗胸3 3）其他表现）其他表现）其他表现）其他表现（2）骨软化症好发人群：妊娠多产的妇好发人群：妊娠多产的妇好发人群：妊娠多产的妇好发人群：妊娠多产的妇 体弱多病的老人体弱多病的老人体弱多病的老人体弱多病的老人常见症状：骨痛、肌无力、骨压痛常见症状：骨痛、肌无力、骨压痛常见症状：骨痛、肌无力、骨压痛常见症状：骨痛、肌无力、骨压痛特特特特 征：征：征：征：鸭步（或鸭步（或鸭步（或鸭步（或“企鹅企鹅企鹅企鹅”步态）步态）步态）步态）3、预防原则：原则：原则：原则：“系统管理，综合防治，系统管理，综合防治，系统管理，综合防治，系统管理，综合防治，因地制宜，早防早治因地制宜，早防早治因地制宜，早防早治因地制宜，早防早治”重点：重点：重点：重点：1 1岁以内，系统管理岁以内，系统管理岁以内，系统管理岁以内，系统管理1313岁岁岁岁具体措施：具体措施：具体措施：具体措施：1 1）妊娠）妊娠）妊娠）妊娠7979个月个月个月个月 2 2）新生儿）新生儿）新生儿）新生儿四、维生素B1缺乏病维生素维生素维生素维生素B1B1缺乏病：临床上以消化系统、神经缺乏病：临床上以消化系统、神经缺乏病：临床上以消化系统、神经缺乏病：临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主。系统及心血管系统的症状为主。系统及心血管系统的症状为主。系统及心血管系统的症状为主。发病特点：发病特点：发病特点：发病特点：南方发病率较高南方发病率较高南方发病率较高南方发病率较高 过量饮酒过量饮酒过量饮酒过量饮酒1、缺乏原因（1）摄入不足）摄入不足（2）吸收利用障碍）吸收利用障碍（3）需要量增加或消耗过多）需要量增加或消耗过多（4）抗硫胺素因子）抗硫胺素因子（5）慢性乙醇中毒）慢性乙醇中毒2、发病表现（重点）（1）亚临床型）亚临床型（2）神经型）神经型（3）心血管型）心血管型（4）婴儿脚气病）婴儿脚气病3、预防（1 1）改善谷类加工方法，调整饮食结构）改善谷类加工方法，调整饮食结构）改善谷类加工方法，调整饮食结构）改善谷类加工方法，调整饮食结构（2 2）开展易感人群的维生素）开展易感人群的维生素）开展易感人群的维生素）开展易感人群的维生素B1B1营养情况的营养情况的营养情况的营养情况的监测和干预监测和干预监测和干预监测和干预（3 3）广泛开展健康教育活动）广泛开展健康教育活动）广泛开展健康教育活动）广泛开展健康教育活动（4 4）维生素）维生素）维生素）维生素B1B1强化食品强化食品强化食品强化食品五、维生素B2缺乏病维生素维生素维生素维生素B2B2缺乏病：缺乏病：缺乏病：缺乏病：由于长期维生素由于长期维生素由于长期维生素由于长期维生素B2B2摄入不足而引起的缺乏病。摄入不足而引起的缺乏病。摄入不足而引起的缺乏病。摄入不足而引起的缺乏病。好发季节：冬季好发季节：冬季好发季节：冬季好发季节：冬季1、缺乏原因（1）摄入不足）摄入不足（2）吸收障碍）吸收障碍（3）需要量增加或消耗过多）需要量增加或消耗过多2、临床表现1 1）早期症状）早期症状）早期症状）早期症状:虚弱、疲倦、口痛和触痛、眼部发烧、眼虚弱、疲倦、口痛和触痛、眼部发烧、眼虚弱、疲倦、口痛和触痛、眼部发烧、眼虚弱、疲倦、口痛和触痛、眼部发烧、眼痒，性格变化。痒，性格变化。痒，性格变化。痒，性格变化。2 2）进一步发展：）进一步发展：）进一步发展：）进一步发展：唇炎、口角炎、舌炎唇炎、口角炎、舌炎唇炎、口角炎、舌炎唇炎、口角炎、舌炎、鼻及眼睑部的脂溢、鼻及眼睑部的脂溢、鼻及眼睑部的脂溢、鼻及眼睑部的脂溢性皮炎，男性阴囊炎，女性阴唇炎。性皮炎，男性阴囊炎，女性阴唇炎。性皮炎，男性阴囊炎，女性阴唇炎。性皮炎，男性阴囊炎，女性阴唇炎。3 3）其他：角膜血管增生、贫血、脑共济失）其他：角膜血管增生、贫血、脑共济失）其他：角膜血管增生、贫血、脑共济失）其他：角膜血管增生、贫血、脑共济失调。调。调。调。3、预防（1 1）多食含维生素）多食含维生素）多食含维生素）多食含维生素B2B2丰富的食物丰富的食物丰富的食物丰富的食物（2 2）开展营养宣传教育活动）开展营养宣传教育活动）开展营养宣传教育活动）开展营养宣传教育活动（3 3）营养干预）营养干预）营养干预）营养干预六、维生素C缺乏病长期维生素长期维生素长期维生素长期维生素C C缺乏引起的营养缺乏病，称缺乏引起的营养缺乏病，称缺乏引起的营养缺乏病，称缺乏引起的营养缺乏病，称坏坏坏坏血病血病血病血病（Scurvy)Scurvy)。典型临床表现：牙龈肿胀、出血，皮肤瘀点、典型临床表现：牙龈肿胀、出血，皮肤瘀点、典型临床表现：牙龈肿胀、出血，皮肤瘀点、典型临床表现：牙龈肿胀、出血，皮肤瘀点、瘀斑，以及全身广泛出血为特征。瘀斑，以及全身广泛出血为特征。瘀斑，以及全身广泛出血为特征。瘀斑，以及全身广泛出血为特征。1、缺乏原因（1）摄入不足）摄入不足（2）需要量增加）需要量增加（3）吸收障碍）吸收障碍（4）药物影响）药物影响 2、发病表现（1 1）一般症状）一般症状）一般症状）一般症状（2 2）出血症状）出血症状）出血症状）出血症状（3 3）贫血）贫血）贫血）贫血（4 4）骨骼症状）骨骼症状）骨骼症状）骨骼症状（5 5）其他症状）其他症状）其他症状）其他症状3、预防（1 1）摄入富含维生素）摄入富含维生素）摄入富含维生素）摄入富含维生素C C丰富的新鲜水果和蔬丰富的新鲜水果和蔬丰富的新鲜水果和蔬丰富的新鲜水果和蔬菜，如辣椒、韭菜、油菜、柑橘、橙、猕猴菜，如辣椒、韭菜、油菜、柑橘、橙、猕猴菜，如辣椒、韭菜、油菜、柑橘、橙、猕猴菜，如辣椒、韭菜、油菜、柑橘、橙、猕猴桃等。桃等。桃等。桃等。（2 2）注意合理烹调加工。）注意合理烹调加工。）注意合理烹调加工。）注意合理烹调加工。（3 3）定期监测维生素）定期监测维生素）定期监测维生素）定期监测维生素C C营养情况营养情况营养情况营养情况,营养干预营养干预营养干预营养干预（4 4）提倡母乳喂养，及早添加富含维生素）提倡母乳喂养，及早添加富含维生素）提倡母乳喂养，及早添加富含维生素）提倡母乳喂养，及早添加富含维生素C C丰富的食物。丰富的食物。丰富的食物。丰富的食物。七、叶酸缺乏症常见危害：常见危害：常见危害：常见危害：引发巨幼红细胞性贫血引发巨幼红细胞性贫血引发巨幼红细胞性贫血引发巨幼红细胞性贫血孕妇：孕妇：孕妇：孕妇：胎儿发育不良，甚至畸形胎儿发育不良，甚至畸形胎儿发育不良，甚至畸形胎儿发育不良，甚至畸形1、缺乏原因（1）摄入不足：贫困人群）摄入不足：贫困人群（2）消化、吸收、利用障碍）消化、吸收、利用障碍（3）需要量增高及排除过多）需要量增高及排除过多妊娠、哺乳、婴儿、青春期妊娠、哺乳、婴儿、青春期贫血、恶性肿瘤、寄生虫感贫血、恶性肿瘤、寄生虫感染、传染病等染、传染病等2、发病表现成人成人成人成人：5 5个月，巨幼红细胞性贫血（共性）个月，巨幼红细胞性贫血（共性）个月，巨幼红细胞性贫血（共性）个月，巨幼红细胞性贫血（共性）中老年人中老年人中老年人中老年人：智力退化综合症：智力退化综合症：智力退化综合症：智力退化综合症婴幼儿：婴幼儿：婴幼儿：婴幼儿：8 8周，发育缓慢、精神萎靡、舌炎、周，发育缓慢、精神萎靡、舌炎、周，发育缓慢、精神萎靡、舌炎、周，发育缓慢、精神萎靡、舌炎、胃肠不适、生长不良等胃肠不适、生长不良等胃肠不适、生长不良等胃肠不适、生长不良等怀孕期间：怀孕期间：怀孕期间：怀孕期间：妊娠中毒、早产、新生儿出血，低妊娠中毒、早产、新生儿出血，低妊娠中毒、早产、新生儿出血，低妊娠中毒、早产、新生儿出血，低出生体重等；出生体重等；出生体重等；出生体重等；胚胎发育缓慢、智力低下、胎儿畸形，如神经胚胎发育缓慢、智力低下、胎儿畸形，如神经胚胎发育缓慢、智力低下、胎儿畸形，如神经胚胎发育缓慢、智力低下、胎儿畸形，如神经管畸形、兔唇等。管畸形、兔唇等。管畸形、兔唇等。管畸形、兔唇等。3、预防（1 1）食物多样，注重平衡膳食）食物多样，注重平衡膳食）食物多样，注重平衡膳食）食物多样，注重平衡膳食（2 2）关注重点人群，加强营养宣传，普及）关注重点人群，加强营养宣传，普及）关注重点人群，加强营养宣传，普及）关注重点人群，加强营养宣传，普及叶酸缺乏危害的知识叶酸缺乏危害的知识叶酸缺乏危害的知识叶酸缺乏危害的知识（3 3）营养干预：）营养干预：）营养干预：）营养干预：围产期妇女补充叶酸围产期妇女补充叶酸围产期妇女补充叶酸围产期妇女补充叶酸400400 g g八、钙缺乏主要影响：主要影响：主要影响：主要影响：骨骼的发育和结构骨骼的发育和结构骨骼的发育和结构骨骼的发育和结构临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：婴儿手足抽搐症婴儿手足抽搐症婴儿手足抽搐症婴儿手足抽搐症 成年人骨质疏松症成年人骨质疏松症成年人骨质疏松症成年人骨质疏松症1、缺乏原因（1）摄入不足：）摄入不足：（2）吸收、合成障碍）吸收、合成障碍（3）雌性激素分泌减少）雌性激素分泌减少2、发病表现（1 1）婴儿手足抽搐症）婴儿手足抽搐症）婴儿手足抽搐症）婴儿手足抽搐症轻：轻：轻：轻：1 1岁岁岁岁 惊跳面部肌肉抽动，意识存在惊跳面部肌肉抽动，意识存在惊跳面部肌肉抽动，意识存在惊跳面部肌肉抽动，意识存在重：四肢抽动，两眼上翻，口唇发青，知觉重：四肢抽动，两眼上翻，口唇发青，知觉重：四肢抽动，两眼上翻，口唇发青，知觉重：四肢抽动，两眼上翻，口唇发青，知觉暂时丧失。暂时丧失。暂时丧失。暂时丧失。频率：频率：频率：频率：严重：喉鸣音，呼吸困难、窒息严重：喉鸣音，呼吸困难、窒息严重：喉鸣音，呼吸困难、窒息严重：喉鸣音，呼吸困难、窒息（2）成年人骨质疏松症表现：表现：表现：表现：骨脆性增大，脊柱易受压、变形，发生压迫骨脆性增大，脊柱易受压、变形，发生压迫骨脆性增大，脊柱易受压、变形，发生压迫骨脆性增大，脊柱易受压、变形，发生压迫性骨折及疼痛，轻外伤即可引起骨折，性骨折及疼痛，轻外伤即可引起骨折，性骨折及疼痛，轻外伤即可引起骨折，性骨折及疼痛，轻外伤即可引起骨折，骨折部位：股骨颈部、腕部及肱骨上端。骨折部位：股骨颈部、腕部及肱骨上端。骨折部位：股骨颈部、腕部及肱骨上端。骨折部位：股骨颈部、腕部及肱骨上端。3、预防（1 1）合理膳食，适当摄入富含维生素）合理膳食，适当摄入富含维生素）合理膳食，适当摄入富含维生素）合理膳食，适当摄入富含维生素D D丰富丰富丰富丰富的食物，的食物，的食物，的食物，如奶和奶制品、麸皮、豆类、绿色蔬菜等。如奶和奶制品、麸皮、豆类、绿色蔬菜等。如奶和奶制品、麸皮、豆类、绿色蔬菜等。如奶和奶制品、麸皮、豆类、绿色蔬菜等。（2 2）进行适当户外运动，接受日晒（）进行适当户外运动，接受日晒（）进行适当户外运动，接受日晒（）进行适当户外运动，接受日晒（2h/2h/天）天）天）天）（3 3）影响钙吸收的因素）影响钙吸收的因素）影响钙吸收的因素）影响钙吸收的因素九、铁缺乏铁的常识：铁的常识：铁的常识：铁的常识：严重性严重性严重性严重性1、缺乏原因（1）摄入不足）摄入不足（2）需要量增加）需要量增加（3）吸收减少）吸收减少（4）消耗增加）消耗增加 2、发病表现（1 1）常见症状：）常见症状：）常见症状：）常见症状：轻：疲乏无力，心慌气短、头晕轻：疲乏无力，心慌气短、头晕轻：疲乏无力，心慌气短、头晕轻：疲乏无力，心慌气短、头晕重：面色苍白、口唇黏膜和眼睑结膜苍白、重：面色苍白、口唇黏膜和眼睑结膜苍白、重：面色苍白、口唇黏膜和眼睑结膜苍白、重：面色苍白、口唇黏膜和眼睑结膜苍白、肝脾轻度重大肝脾轻度重大肝脾轻度重大肝脾轻度重大严重：贫血性心脏病，易发生左心心力衰竭严重：贫血性心脏病，易发生左心心力衰竭严重：贫血性心脏病，易发生左心心力衰竭严重：贫血性心脏病，易发生左心心力衰竭发病表现（2）（2 2）影响生长、智力发育，活动、劳动耐力降低）影响生长、智力发育，活动、劳动耐力降低）影响生长、智力发育，活动、劳动耐力降低）影响生长、智力发育，活动、劳动耐力降低（3 3）免疫功能和抗感染能力下降）免疫功能和抗感染能力下降）免疫功能和抗感染能力下降）免疫功能和抗感染能力下降（4 4）严重缺铁性贫血可致黏膜组织变化，如口腔）严重缺铁性贫血可致黏膜组织变化，如口腔）严重缺铁性贫血可致黏膜组织变化，如口腔）严重缺铁性贫血可致黏膜组织变化，如口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩炎、舌炎、舌乳头萎缩炎、舌炎、舌乳头萎缩炎、舌炎、舌乳头萎缩（5 5）皮肤干燥，毛发枯黄）皮肤干燥，毛发枯黄）皮肤干燥，毛发枯黄）皮肤干燥，毛发枯黄（6 6）神经系统异常，如异食癖。）神经系统异常，如异食癖。）神经系统异常，如异食癖。）神经系统异常，如异食癖。十一、碘缺乏病1 1、缺乏原因、缺乏原因、缺乏原因、缺乏原因常为地区流行。常为地区流行。常为地区流行。常为地区流行。主要原因：主要原因：主要原因：主要原因：环境、土壤和食物缺碘环境、土壤和食物缺碘环境、土壤和食物缺碘环境、土壤和食物缺碘2、发病表现（1 1）地方性甲状腺肿大）地方性甲状腺肿大）地方性甲状腺肿大）地方性甲状腺肿大（2 2）地方性克汀病）地方性克汀病）地方性克汀病）地方性克汀病3、预防（1 1）大力推行碘化食盐）大力推行碘化食盐）大力推行碘化食盐）大力推行碘化食盐（2 2）多吃含碘食物）多吃含碘食物）多吃含碘食物）多吃含碘食物十二、硒缺乏认识克山病认识克山病认识克山病认识克山病 是一种地方性心肌病是一种地方性心肌病是一种地方性心肌病是一种地方性心肌病来历：来历：来历：来历：发病因素：发病因素：发病因素：发病因素：硒缺乏硒缺乏硒缺乏硒缺乏1、病因硒摄入不足硒摄入不足硒摄入不足硒摄入不足水源、食物水源、食物水源、食物水源、食物2、表现（1 1）急性型）急性型）急性型）急性型（2 2）亚急性型）亚急性型）亚急性型）亚急性型（3 3）慢性型）慢性型）慢性型）慢性型（4 4）潜在型）潜在型）潜在型）潜在型3、预防（1 1）综合预防措施）综合预防措施）综合预防措施）综合预防措施（2 2）补硒预防）补硒预防）补硒预防）补硒预防第五节 膳食营养与慢性病预防一、肥胖病的膳食营养防治一、肥胖病的膳食营养防治一、肥胖病的膳食营养防治一、肥胖病的膳食营养防治1 1、肥胖的定义：、肥胖的定义：、肥胖的定义：、肥胖的定义：2 2、判断肥胖的常用指标、判断肥胖的常用指标、判断肥胖的常用指标、判断肥胖的常用指标（1 1）体质指数（）体质指数（）体质指数（）体质指数（BMIBMI）体质指数（体质指数（体质指数（体质指数（BMIBMI）=体重（体重（体重（体重（kgkg）身高（身高（身高（身高（mm2 2）（kg/mkg/m2 2）标准：正常为标准：正常为标准：正常为标准：正常为18.524.918.524.9；超重超重超重超重2424；肥胖；肥胖；肥胖；肥胖28.28.（2 2）腰围（）腰围（）腰围（）腰围（WCWC）男性男性男性男性:94cm 94cm 女性女性女性女性:80cm80cm（3 3）腰臀比（）腰臀比（）腰臀比（）腰臀比（WHRWHR）评价标准）评价标准）评价标准）评价标准男性男性男性男性:0.9 0.9 女性女性女性女性:0.80.8，可诊断为中心性肥胖可诊断为中心性肥胖可诊断为中心性肥胖可诊断为中心性肥胖（4）理想体重和肥胖度1 1）计算公式）计算公式）计算公式）计算公式理想体重理想体重理想体重理想体重 (kg)=(kg)=身高（身高（身高（身高（cmcm）-105-105肥胖度肥胖度肥胖度肥胖度=(实际体重实际体重实际体重实际体重-理想体重）理想体重）理想体重）理想体重）理想体重理想体重理想体重理想体重 100%100%2）肥胖判定标准：超重：超重：超重：超重：10%10%肥胖：肥胖：肥胖：肥胖：20%20%轻度肥胖：轻度肥胖：轻度肥胖：轻度肥胖：超过超过超过超过 20%30%20%30%中度肥胖：中度肥胖：中度肥胖：中度肥胖：超过超过超过超过 30%50%30%50%重度肥胖：重度肥胖：重度肥胖：重度肥胖：50%50%病态肥胖：病态肥胖：病态肥胖：病态肥胖：100%100%3、肥胖与膳食营养的关系（1 1）食物总能量和脂肪摄入过多）食物总能量和脂肪摄入过多）食物总能量和脂肪摄入过多）食物总能量和脂肪摄入过多（2 2）不良的进食习惯）不良的进食习惯）不良的进食习惯）不良的进食习惯（3 3）其他因素）其他因素）其他因素）其他因素4、肥胖的宣传教育和指导要点（1 1）宣传教育）宣传教育）宣传教育）宣传教育（2 2）倡导文明生活方式）倡导文明生活方式）倡导文明生活方式）倡导文明生活方式（3 3）饮食营养防治）饮食营养防治）饮食营养防治）饮食营养防治（4 4）社区健康管理）社区健康管理）社区健康管理）社区健康管理（5 5）制定操作性强的减肥计划）制定操作性强的减肥计划）制定操作性强的减肥计划）制定操作性强的减肥计划5、肥胖病的饮食管理（1 1）控制总能量的摄入）控制总能量的摄入）控制总能量的摄入）控制总能量的摄入总能量总能量总能量总能量=（2 2）适当的营养素分配比例）适当的营养素分配比例）适当的营养素分配比例）适当的营养素分配比例 1 1）供能营养素的能量分配比例）供能营养素的能量分配比例）供能营养素的能量分配比例）供能营养素的能量分配比例 2 2）保证维生素和矿物元素的供给）保证维生素和矿物元素的供给）保证维生素和矿物元素的供给）保证维生素和矿物元素的供给 3 3）增加膳食纤维）增加膳食纤维）增加膳食纤维）增加膳食纤维 4 4）戒烟酒）戒烟酒）戒烟酒）戒烟酒 5 5）改变不良饮食习惯和行为）改变不良饮食习惯和行为）改变不良饮食习惯和行为）改变不良饮食习惯和行为 6 6）选择正确的烹调方法：拌、炖、蒸、）选择正确的烹调方法：拌、炖、蒸、）选择正确的烹调方法：拌、炖、蒸、）选择正确的烹调方法：拌、炖、蒸、焖；忌用煎、炸、烧、烤、熏等。焖；忌用煎、炸、烧、烤、熏等。焖；忌用煎、炸、烧、烤、熏等。焖；忌用煎、炸、烧、烤、熏等。二、心脑血管疾病 的膳食营养防治1 1、原发性高血压、原发性高血压、原发性高血压、原发性高血压（1 1）高血压的诊断和社区管理）高血压的诊断和社区管理）高血压的诊断和社区管理）高血压的诊断和社区管理1 1）诊断标准）诊断标准）诊断标准）诊断标准2 2）社区管理）社区管理）社区管理）社区管理（2）、高血压与膳食营养的关系1 1）钠）钠）钠）钠2 2）肥胖）肥胖）肥胖）肥胖3 3）酒精）酒精）酒精）酒精4 4）钾）钾）钾）钾5 5）钙）钙）钙）钙6 6）镁）镁）镁）镁7 7）脂类）脂类）脂类）脂类8 8）膳食纤维）膳食纤维）膳食纤维）膳食纤维（3）高血压的膳食营养防治1 1）减体重）减体重）减体重）减体重2 2）纠正不良饮食习惯）纠正不良饮食习惯）纠正不良饮食习惯）纠正不良饮食习惯3 3）减少食盐摄入量）减少食盐摄入量）减少食盐摄入量）减少食盐摄入量4 4）减少脂肪摄入量，减少使用烹调油）减少脂肪摄入量，减少使用烹调油）减少脂肪摄入量，减少使用烹调油）减少脂肪摄入量，减少使用烹调油5 5）适量增加富含钾和钙的食物）适量增加富含钾和钙的食物）适量增加富含钾和钙的食物）适量增加富含钾和钙的食物6 6）多吃蔬菜水果）多吃蔬菜水果）多吃蔬菜水果）多吃蔬菜水果7 7）限制饮酒）限制饮酒）限制饮酒）限制饮酒8 8）增加体力活动）增加体力活动）增加体力活动）增加体力活动2、高脂血症（1 1）高脂血症的诊断）高脂血症的诊断）高脂血症的诊断）高脂血症的诊断（2 2）膳食营养因素对血脂代谢的影响）膳食营养因素对血脂代谢的影响）膳食营养因素对血脂代谢的影响）膳食营养因素对血脂代谢的影响1 1）膳食脂肪和脂肪酸）膳食脂肪和脂肪酸）膳食脂肪和脂肪酸）膳食脂肪和脂肪酸饱和脂肪酸饱和脂肪酸饱和脂肪酸饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸反式脂肪酸反式脂肪酸反式脂肪酸反式脂肪酸2 2）碳水化合物）碳水化合物）碳水化合物）碳水化合物3 3）膳食纤维）膳食纤维）膳食纤维）膳食纤维4 4）矿物元素）矿物元素）矿物元素）矿物元素5 5）维生素）维生素）维生素）维生素（3）高脂血症的膳食营养防治1 1）第一级控制方案）第一级控制方案）第一级控制方案）第一级控制方案 第二级控制方案第二级控制方案第二级控制方案第二级控制方案2）高脂血症的饮食管理防治肥胖防治肥胖防治肥胖防治肥胖减少钠盐减少钠盐减少钠盐减少钠盐减少脂肪膳食减少脂肪膳食减少脂肪膳食减少脂肪膳食控制单双糖摄入量控制单双糖摄入量控制单双糖摄入量控制单双糖摄入量增加膳食纤维摄入量增加膳食纤维摄入量增加膳食纤维摄入量增加膳食纤维摄入量戒酒戒酒戒酒戒酒3、冠心病（1 1）冠心病的危险因素）冠心病的危险因素）冠心病的危险因素）冠心病的危险因素1 1）高血压）高血压）高血压）高血压2 2）高脂血症）高脂血症）高脂血症）高脂血症3 3）血清高密度脂蛋白降低）血清高密度脂蛋白降低）血清高密度脂蛋白降低）血清高密度脂蛋白降低4 4）超重和肥胖）超重和肥胖）超重和肥胖）超重和肥胖5 5）糖尿病）糖尿病）糖尿病）糖尿病6 6）吸烟）吸烟）吸烟）吸烟（2）膳食营养因素 与冠心病的关系1 1）脂肪）脂肪）脂肪）脂肪2 2）碳水化合物）碳水化合物）碳水化合物）碳水化合物3 3）膳食纤维）膳食纤维）膳食纤维）膳食纤维4 4）低聚糖）低聚糖）低聚糖）低聚糖5 5）蛋白质）蛋白质）蛋白质）蛋白质6 6）抗氧化营养成分）抗氧化营养成分）抗氧化营养成分）抗氧化营养成分（3）冠心病的膳食营养防治1 1）冠心病的防治指南）冠心病的防治指南）冠心病的防治指南）冠心病的防治指南一级预防一级预防一级预防一级预防 二级预防二级预防二级预防二级预防2）冠心病的膳食营养防治禁烟酒禁烟酒禁烟酒禁烟酒能量能量能量能量脂肪脂肪脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质增加蔬菜水果摄入量增加蔬菜水果摄入量增加蔬菜水果摄入量增加蔬菜水果摄入量少吃多餐少吃多餐少吃多餐少吃多餐防止情绪波动防止情绪波动防止情绪波动防止情绪波动3）心肌梗死的膳食营养护理禁烟酒禁烟酒禁烟酒禁烟酒能量能量能量能量脂肪脂肪脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质增加蔬菜水果摄入量增加蔬菜水果摄入量增加蔬菜水果摄入量增加蔬菜水果摄入量少吃多餐少吃多餐少吃多餐少吃多餐防止情绪波动防止情绪波动防止情绪波动防止情绪波动4、脑卒中1 1）危险因素）危险因素）危险因素）危险因素高血压高血压高血压高血压冠心病冠心病冠心病冠心病糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病血脂异常血脂异常血脂异常血脂异常吸烟吸烟吸烟吸烟饮酒饮酒饮酒饮酒2）营养防治大力宣传心脑血管疾病的两级预防，尤其大力宣传心脑血管疾病的两级预防，尤其大力宣传心脑血管疾病的两级预防，尤其大力宣传心脑血管疾病的两级预防，尤其是一级预防是一级预防是一级预防是一级预防合理膳食，防治超重和肥胖合理膳食，防治超重和肥胖合理膳食，防治超重和肥胖合理膳食，防治超重和肥胖积极治疗高血压、冠心病、糖尿病和高脂积极治疗高血压、冠心病、糖尿病和高脂积极治疗高血压、冠心病、糖尿病和高脂积极治疗高血压、冠心病、糖尿病和高脂血症血症血症血症关注高危人群关注高危人群关注高危人群关注高危人群三、糖尿病的膳食营养防治1 1、病因：、病因：、病因：、病因：（1 1）遗传因素）遗传因素）遗传因素）遗传因素（2 2）肥胖）肥胖）肥胖）肥胖（3 3）年龄）年龄）年龄）年龄（4 4）不合理的饮食结构）不合理的饮食结构）不合理的饮食结构）不合理的饮食结构（5 5）吸烟）吸烟）吸烟）吸烟（6 6）运动减少）运动减少）运动减少）运动减少2、糖尿病的饮食营养防治原则（1 1）适宜的能量摄入量，防治肥胖）适宜的能量摄入量，防治肥胖）适宜的能量摄入量，防治肥胖）适宜的能量摄入量，防治肥胖（2 2）膳食三大营养素比例合理）膳食三大营养素比例合理）膳食三大营养素比例合理）膳食三大营养素比例合理（3 3）膳食纤维）膳食纤维）膳食纤维）膳食纤维 30g/30g/天天天天（4 4）增加富含维生素食物）增加富含维生素食物）增加富含维生素食物）增加富含维生素食物（5 5）进食定时定量）进食定时定量）进食定时定量）进食定时定量（6 6）禁烟酒）禁烟酒）禁烟酒）禁烟酒（7 7）合理烹调）合理烹调）合理烹调）合理烹调（8 8）坚持饮食治疗，树立信心）坚持饮食治疗，树立信心）坚持饮食治疗，树立信心）坚持饮食治疗，树立信心四、痛风的膳食营养防治1 1、与痛风关系密切的膳食营养因素：、与痛风关系密切的膳食营养因素：、与痛风关系密切的膳食营养因素：、与痛风关系密切的膳食营养因素：（1 1）肥胖）肥胖）肥胖）肥胖（2 2）高脂肪膳食）高脂肪膳食）高脂肪膳食）高脂肪膳食（3 3）高嘌呤饮食）高嘌呤饮食）高嘌呤饮食）高嘌呤饮食（4 4）饮酒）饮酒）饮酒）饮酒（5 5）饮水不足）饮水不足）饮水不足）饮水不足（6 6）药物）药物）药物）药物第八章 营养教育 和社区营养管理第一节第一节第一节第一节 营养教育营养教育营养教育营养教育定义：（见定义：（见定义：（见定义：（见p373)p373)一、营养教育概述营养教育的目的营养教育的目的营养教育的目的营养教育的目的营养教育的意义营养教育的意义营养教育的意义营养教育的意义1、教育对象和教育工作者（1 1）营养教育的主要对象）营养教育的主要对象）营养教育的主要对象）营养教育的主要对象1 1）个体）个体）个体）个体2 2）各类组织机构）各类组织机构）各类组织机构）各类组织机构3 3）社区）社区）社区）社区4 4）政府部门）政府部门）政府部门）政府部门2、主要工作领域（1 1）有计划地对有关人员进行营养知识培训）有计划地对有关人员进行营养知识培训）有计划地对有关人员进行营养知识培训）有计划地对有关人员进行营养知识培训（2 2）将营养知识纳入中小学教育内容）将营养知识纳入中小学教育内容）将营养知识纳入中小学教育内容）将营养知识纳入中小学教育内容（3 3）将营养工作纳入初级卫生服务体系）将营养工作纳入初级卫生服务体系）将营养工作纳入初级卫生服务体系）将营养工作纳入初级卫生服务体系（4 4）广泛开展营养宣传活动）广泛开展营养宣传活动）广泛开展营养宣传活动）广泛开展营养宣传活动二、营养教育的实施步骤1 1、了解教育对象、了解教育对象、了解教育对象、了解教育对象2 2、制定营养教育计划、制定营养教育计划、制定营养教育计划、制定营养教育计划3 3、确定营养教育途径和资料、确定营养教育途径和资料、确定营养教育途径和资料、确定营养教育途径和资料4 4、教育前期准备、教育前期准备、教育前期准备、教育前期准备5 5、实施营养教育计划、实施营养教育计划、实施营养教育计划、实施营养教育计划6 6、教育效果评价、教育效果评价、教育效果评价、教育效果评价三、营养教育的相关理论1 1、健康传播理论、健康传播理论、健康传播理论、健康传播理论2 2、行为改变理论、行为改变理论、行为改变理论、行为改变理论第二节 社区营养管理社区营养社区营养社区营养社区营养:1 1、定义、定义、定义、定义2 2、工作范围、工作范围、工作范围、工作范围社区营养目的社区营养目的社区营养目的社区营养目的:一、社区营养管理概述社区营养管理的主要工作内容社区营养管理的主要工作内容社区营养管理的主要工作内容社区营养管理的主要工作内容1 1、了解社区人民群众营养和健康状况及其、了解社区人民群众营养和健康状况及其、了解社区人民群众营养和健康状况及其、了解社区人民群众营养和健康状况及其影响因素影响因素影响因素影响因素2 2、社区营养监测、干预和评价、社区营养监测、干预和评价、社区营养监测、干预和评价、社区营养监测、干预和评价3 3、社区营养改善、社区营养改善、社区营养改善、社区营养改善二、社区动员定义：定义：定义：定义：目的目的目的目的社区动员主要涉及的工作1 1、社区卫生专业人员主动参与、社区卫生专业人员主动参与、社区卫生专业人员主动参与、社区卫生专业人员主动参与2 2、促使社区人群主动参与营养工作、促使社区人群主动参与营养工作、促使社区人群主动参与营养工作、促使社区人群主动参与营养工作3 3、动员领导部门积极参与、动员领导部门积极参与、动员领导部门积极参与、动员领导部门积极参与4 4、动员非政府组织的参与、动员非政府组织的参与、动员非政府组织的参与、动员非政府组织的参与5 5、加强部门之间的沟通、协调和合作、加强部门之间的沟通、协调和合作、加强部门之间的沟通、协调和合作、加强部门之间的沟通、协调和合作三、社区居民营养 与健康资料的收集1 1、需要收集的资料、需要收集的资料、需要收集的资料、需要收集的资料（1 1）人口调查资料）人口调查资料）人口调查资料）人口调查资料（2 2）膳食营养调查资料）膳食营养调查资料）膳食营养调查资料）膳食营养调查资料（3 3）健康资料）健康资料）健康资料）健康资料（4 4）经济状况）经济状况）经济状况）经济状况（5 5）文化教育程度）文化教育程度）文化教育程度）文化教育程度（6 6）宗教信仰）宗教信仰）宗教信仰）宗教信仰（7 7）生活方式）生活方式）生活方式）生活方式（8 8）供水情况）供水情况）供水情况）供水情况2、获得资料途径（1 1）收集现有的统计资料）收集现有的统计资料）收集现有的统计资料）收集现有的统计资料（2 2）访谈）访谈）访谈）访谈（3 3）专题讨论）专题讨论）专题讨论）专题讨论（4 4）调查问卷）调查问卷）调查问卷）调查问卷四、营养改善项目1 1、分析营养问题、分析营养问题、分析营养问题、分析营养问题