查对制度.ppt

查对制度查对制度主讲人：杨伟1、医嘱查对制度、医嘱查对制度n n（1 1）医嘱要班班查对、每日总对。查对内容包括医嘱单（长期、临）医嘱要班班查对、每日总对。查对内容包括医嘱单（长期、临时、电脑医嘱）、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏和隔离时、电脑医嘱）、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏和隔离标识等）。设标识等）。设“医嘱查对登记医嘱查对登记”本，记录总对医嘱者姓名。单线班出本，记录总对医嘱者姓名。单线班出来的医嘱由下一班负责查对。来的医嘱由下一班负责查对。n n（2 2）各项医嘱处理后，应核对并签名。）各项医嘱处理后，应核对并签名。n n（3 3）临时执行的医嘱，需经另一人核对方可执行。执行者必须签名）临时执行的医嘱，需经另一人核对方可执行。执行者必须签名并记录执行时间。并记录执行时间。n n（4 4）抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需大声复述一遍，）抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，需请医师补开医嘱并签名；经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，需请医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。安瓿留于抢救后再次核对。n n（5 5）对有疑问的医嘱须经核实后方可执行。）对有疑问的医嘱须经核实后方可执行。2、发药、注射、输液查对制度、发药、注射、输液查对制度n n（1）发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。n n三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查、发药、注射、处置后查。n n八对：对床名、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。n n一注意：注意用药后的反应。n n（2）备药时要检查药品有效期及药品质量，如药品过期、标签不清晰、水（片）剂变质、安瓿及注射液瓶有裂缝、密封铝盖松动、注射液瓶（袋）漏水、药液浑浊和有絮状物等，均不得使用。n n（3 3）备药后须经第二人核对，准确无误，且无药）备药后须经第二人核对，准确无误，且无药品质量等问题后方可使用。品质量等问题后方可使用。n n（4 4）同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。）同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。n n（5 5）发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应）发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。及时核查，确认无误后方可执行。n n（6 6）输液瓶加药后要在标签上注明床名、姓名、）输液瓶加药后要在标签上注明床名、姓名、主要药名、剂量、并留下空安瓿，经另一人核对主要药名、剂量、并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。后方可使用。3.输血查对制度输血查对制度n n（1 1）交叉配血查对制度）交叉配血查对制度n n认真核对交叉配血单及患者血型化验单上的床号、姓名、认真核对交叉配血单及患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。性别、年龄、住院号。n n抽血时要有抽血时要有2 2名护士核对无误后方可执行（仅名护士核对无误后方可执行（仅1 1名护士当名护士当班时，由值班医师核对）。班时，由值班医师核对）。n n抽血前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区抽血前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区/科室、科室、床名、住院号、患者姓名等的条形码、条形码字迹必须清床名、住院号、患者姓名等的条形码、条形码字迹必须清晰无误。晰无误。n n抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后方可执行；如发现错误，应重新填写新核对，确认无误后方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。修改。n n（2）取血查对制度n n 取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。n n（3 3）输血过程查对制度）输血过程查对制度n n输血前患者查对：须由输血前患者查对：须由2 2名医护人员核对交叉配血报告名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型，核对供血者与患者的交叉相容实验的姓名、编号、血型，核对供血者与患者的交叉相容实验结果；核对血袋上的标签的姓名、编号、血型与交叉配血结果；核对血袋上的标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符，查实相符后方可进入下一步程序。报告单上是否相符，查实相符后方可进入下一步程序。n n输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期、血液输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期、血液有无外渗及血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、有无外渗及血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。期内。n n输血时查对：须由输血时查对：须由2 2名医护人员（携带病历及名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名及血型，查看床头卡，确认受血者无误后方可名及血型，查看床头卡，确认受血者无误后方可输血。输血。n n输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存血袋冷藏保存2424小时备查。小时备查。4.无菌物品查对制度无菌物品查对制度n n使用无菌物品和一次性无菌用物时，要检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，灭菌日期、有效期、灭菌效果指示卡是否达到要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。n n使用已启用的灭菌物品，应检查开启时间、物使用已启用的灭菌物品，应检查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。品质量、包装是否严密、有无污染。n n消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。失效日期等。n n病区病区/科室指定专人负责无菌物品的领取与保管，科室指定专人负责无菌物品的领取与保管，定期清点，分类储存，及时补充，确保产品外包定期清点，分类储存，及时补充，确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期现装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期现象。象。医务人员在医院感染管理中的职医务人员在医院感染管理中的职责责n n一一一一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。n n二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。n n三、掌握医院感染诊断标准。三、掌握医院感染诊断标准。n n四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按按传染病防治法传染病防治法的规定报告的规定报告n n五、参加预防、控制医院感染知识的培训。五、参加预防、控制医院感染知识的培训。n n六、掌握自我防护知识，正确进行各项操作，预防锐器刺伤。六、掌握自我防护知识，正确进行各项操作，预防锐器刺伤。