PICC维护注意事项及书写规范.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,深静脉置管患者护理文书书写规范,主讲人：王林（血液肿瘤中医科）,日期：,2015-6-9,主要内容,一、置管护理记录,二、入院时护理记录,三、拔管护理记录,四、带管出院护理记录,五、堵管溶栓护理记录,六、维护注意事项,一、置管护理记录,PICC,置管护理记录,1,、经肘贵要、正中、头静脉置管护理记录：,患者因病情需要置入,PICC,导管，已向患者及家属详细讲解置管事宜，征得同意并签字为据。在常规操作下测臂围,cm,，自（左或右）肘部 静脉处穿刺，沿静脉送管,cm,，外留,7cm,送管顺利，抽回血固定，操作完毕行健康宣教，线胸片定位：导管尖端位于第肋间水平。,一、置管护理记录,PICC,置管护理记录,2,、经颈外静脉置管护理记录：,患者因病情需要置入,PICC,导管，已向患者及家属详细讲解置管事宜，征得同意并签字为据。在常规操作下自（右或左）颈外静脉处穿刺，沿颈外静脉送管,cm,，送管顺利，抽回血固定，操作完毕行健康宣教，线胸片定位：导管尖端位于第肋间水平。,二、入院时护理记录,1,、外院,PICC,带管入院护理记录,患者今日入院，左手携带一根,PICC,导管（置管地点：湖南省肿瘤医院；导管类型：巴德单腔三向瓣膜式,PICC,导管，型号：,REXC0393,；置管部位：左手前臂贵要静脉；置管长度：置入,cm,、外露,7cm,），穿刺点处无红肿，无渗血，已行相关健康知识宣教。,二、入院时护理记录,2,、本院置管带管入院患者护理记录,患者今日携带,PICC,导管入院，穿刺点处无红肿，无渗血，已给予换药一次，并行相关健康知识宣教。,三、拔管护理记录,1,、,PICC,拔管护理记录,患者化疗已结束，患者及家属要求拔出,picc,导管，遵医嘱予拔管，在无菌操作下拔出,picc,导管，导管末端完整，已给患者及家属仔细查看，穿刺点以无菌敷贴覆盖，操作完毕行健康宣教。,三、拔管护理记录,2,、,CVC,拔管护理记录,患者,CVC,导管（留置已到期；穿刺点局部红肿、渗液；高热考虑导管侵入性感染）需拔除导管，遵医嘱予拔管，在无菌操作下拔出,CVC,导管，导管末端完整，已给患者及家属仔细查看，穿刺点以无菌敷贴覆盖，操作完毕行健康宣教。,四、带管出院护理记录,患者化疗已结束，于今日带,PICC,管出院，已行,PICC,维护指导及出院指导。,五、导管堵塞溶栓护理记录,今日为患者输液时发现,PICC,导管阻塞，立即告知主管医生，并在无菌操作下予以,1:5000,的尿激酶溶液,2ml,接三通管进行溶栓处理，,15,分钟后注射器内抽出暗红色血液,6ml,即予以,20ml,生理盐水冲管，给予导管处换药贴膜固定后接输液，输液通畅顺利，无不良反应。再次对病人进行详细地导管维护的健康教育，以免再次堵管，患者能理解并配合。,相关记录单,相关记录单,六、维护注意事项,1,、换药注意事项：建议选用一次性换药包进行换药，严格遵守无菌操作规程，戴无菌手套，撕膜时应妥善固定导管严防导管脱出。必须先,75%,酒精消毒三,四遍，后使用络合碘消毒三遍，自然待干后无张力贴膜。建议统一用正压接头接延长管连接输液。,2,、换药时间：,CVC,每周,2,次（周一、周四），,PICC,每周一次，穿刺点渗血、渗液、膜翻卷、潮湿等应及时更换。,六、维护注意事项,3,、塑型与固定,:CVC,需塑“,U”,形，,PICC,塑“,7”,或“？”形。建议采用,3M,胶布交叉固定。,4,、每次换药后需在专用胶贴上书写“置管时间、置入长度、外留长度、换膜时间、换肝素帽时间、操作者签名。,谢谢聆听,