临床医生如何读片CTPA诊断肺栓塞下ppt课件.pptx

上接上接临床临床医生如何读片医生如何读片-CTPA诊断肺栓塞诊断肺栓塞（上）（上）慢性肺栓塞CT直接征象肺动脉内附壁充盈缺损影，一般与管壁呈钝角，即栓子呈收缩改变肺动脉分支完全闭塞，管径明显小于正常血管血管壁的不规则增厚血管内皮瓣样分割，呈璞样征10%的患者血栓可见钙化慢性肺栓塞CT直接征象正常血管夹角钝角慢性血栓后血管收缩变细，闭塞慢性肺栓塞CT直接征象附壁充盈缺损，累及主动脉及右肺动脉管腔示意图慢性肺栓塞CT直接征象管壁不规则附壁充盈缺损慢性肺栓塞璞样征栓子大部分吸收后残留的纤维条索样影，成带状、细条状充盈缺损位于肺动脉管腔中间或分叉处，类似鸭掌脚蹼，所以称为“璞样征”多层连续相似征象，呈线状、条状慢性肺栓塞璞样征右下肺动脉干及外基底段动脉梗性肺栓塞，栓子呈璞样，边界不清楚，动脉管腔未见增宽慢性肺栓塞璞样征右下肺动脉及左肺上叶尖后段慢性肺栓塞，管腔内栓子边界不清楚，相应动脉管径变细。慢性肺栓塞璞样征双下肺动脉及分支慢性肺栓塞，栓子呈璞样，边界不清楚，相应动脉管径不宽。慢性肺栓塞璞样征左下肺动脉慢性肺栓塞，右下肺动脉急性肺栓塞，左下肺动脉内不规则充盈缺损，管腔变窄，远端分支细小，显示不清，右下肺动脉内中心型充盈缺损，管腔增宽，栓子向下延伸进入基底段动脉，基底段动脉增宽，右下肺野可见栓塞灶CTEPHCT间接征象右心扩大，右室壁增厚，壁厚度3mm，右室短径:左室短径1，比例明显失调中心肺动脉扩张支气管动脉扩张，1.5mm盘状肺不张，条索影马赛克征CTEPHCT间接征象肺动脉扩张，右下肺动脉可见附壁充盈缺损，与管壁呈钝角马赛克征CTEPHCT间接征象纵膈内迂曲支气管动脉扩张，右肺动脉分支纤细，无造影剂充盈，左侧肺动脉代偿性扩张右下肺动脉长条样附壁充盈缺损，与管壁呈钝角CTEPHCT间接征象支气管动脉的显示主肺动脉直径增粗附壁性肺栓塞，与动脉管壁呈钝角肺实质 Mosaic灌注慢性肺栓塞间接征象CT表现包括：1.右心室增大，左心室变小，提示慢性右心功能不全2.室间隔向左心室方向凸出慢性肺栓塞间接征象右肺上叶动脉及前段动脉慢性栓塞管腔内不规则充盈缺损，管径变细远端动脉分支细小。支气管动脉增粗。慢性肺栓塞间接征象右肺动脉干，左肺上叶动脉，左下肺动脉慢性肺栓塞栓子呈附壁型，管腔变窄。右心室明显增大；支气管动脉增粗。