肥胖症外科学.ppt

肥胖症外科学（Obesity Surgery）南京大学医学院附属鼓楼医院南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科肝胆外科 腔镜外科腔镜外科孙喜太孙喜太 博士博士Obesity Trends*Among U.S.AdultsBRFSS,1985(*BMI 30,or 30 lbs.overweight for 5 4”person)No Data 10%10%14%Obesity Trends*Among U.S.AdultsBRFSS,1990(*BMI 30,or 30 lbs.overweight for 5 4”person)No Data 10%10%14%Obesity Trends*Among U.S.AdultsBRFSS,1995(*BMI 30,or 30 lbs.overweight for 5 4”person)No Data 10%10%14%15%19%Obesity Trends*Among U.S.AdultsBRFSS,2000(*BMI 30,or 30 lbs.overweight for 5 4”person)No Data 10%10%14%15%19%20%Obesity Trends*Among U.S.AdultsBRFSS,2005(*BMI 30,or 30 lbs.overweight for 5 4”person)No Data 10%10%14%15%19%20%24%25%29%30%Obesity Trends*Among U.S.AdultsBRFSS,2007(*BMI 30,or 30 lbs.overweight for 5 4”person)No Data 10%10%14%15%19%20%24%25%29%30%肥胖的概念体重指数：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2根据性别、年龄的特定体重指数的百分位数定义定义WHOWHO标准标准东方人标准东方人标准健康危险性健康危险性过轻过轻18.518.518.5 40 kg/mBMI 40 kg/m2 2 体重指数体重指数35 35 40 kg/m40 kg/m2 2 ，有，有明显合并症明显合并症 经其他减肥措施失败者经其他减肥措施失败者APBSS(Asia Pacific Bariatric Surgery Society)亚太地区肥胖外学会共识体重指数BMI 37 kg/m 37 kg/m2 2体重指数 3232 3737 kg/mkg/m2 2 有明显合并症禁忌症：伴有活动性或未得到良好控制的内科疾病伴有抑郁症或有酗酒、吸毒及自杀倾向对外科手术抱有不切实际的期望（外科手术的目的是治疗肥胖症，而不是“美体”）缺乏家庭支持者不能接受生活形态改变者不愿意接受长期随访者腹腔镜技术推动减肥手术的发展腔镜技术加快术后恢复微小的手术的疤痕单孔腔镜技术正在发展手术并发症及风险大大降低切口感染切口疝住院时间死亡率小肠-小肠侧侧吻合可调式胃捆绑胃空肠吻合垂直胃成形Roux-en-Y Gastric Bypass(RNY,RGB)11月14日“联合国糖尿病日”19911991年，世界卫生组织（年，世界卫生组织（WHOWHO）和国际糖尿病联盟（和国际糖尿病联盟（IDFIDF）把每年）把每年的的1111月月1414日定为日定为“世界糖尿病日世界糖尿病日（World Diabetes Day,World Diabetes Day,WDDWDD）”20072007年，年，“世界糖尿病日世界糖尿病日”正式正式更名为更名为“联合国糖尿病日联合国糖尿病日”2004 2004糖尿病日口号糖尿病日口号 “战胜肥胖 预防糖尿病”糖尿病糖尿病 (Diabetes MellitusDiabetes Mellitus)肥胖导致胰岛素抵抗 肥胖导致胰岛素抵抗 减肥手术治疗糖尿病的机制A new discovery!What does it mean for the future?