药物相关知识-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,药物相关知识,1,盐酸氯丙嗪,25mg,（,1ml,）适应症,1,对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。,2,止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。,2,盐酸氯丙嗪,.,肌注或静滴：每次,25,50mg,，极量每次,100mg,，每日,400mg,。,精神病病人：开始每日,25,50mg,，分,2,3,次服，逐渐增至每日,300,450mg,，症状减轻后再减至,100,150mg,。,治疗心力衰竭：小,剂量,肌注，每次,5,10mg,，,1,日,1,2,次，也可静滴，速度每分钟,0.5mg,。,3,盐酸氯丙嗪,不良反应,1,常见口干，上腹不适，食欲缺乏、乏力及嗜睡。,2,可引起体位性低血压，心悸或心电图改变。,3,可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。,4,长期大量用药可引起迟发性运动障碍。,5,可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳，男子女性化乳房，月经失调，闭经。,6,可引起注射局部红肿、疼痛、硬结。,7,可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。,8,少见骨髓抑制。,9,偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征,4,盐酸异丙嗪,25mg,（,1ml,）适应症为,(1),皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。,(2),晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。,(3),用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。,(4),用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。,5,盐酸异丙嗪,肌肉注射成人用量,(1),抗过敏，一次,25mg(1,支,),，必要时,2,小时后重复；严重过敏时可用肌注,25,50mg(1,支,2,支,),，最高量不得超过,l00mg(4,支,),。,(2),在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至,0.25,，缓慢静脉注射；,(3),止吐，,12.5,25mg(0.5,支,1,支,),，必要时每,4,小时重复一次；,(4),镇静催眠，一次,25,50mg(1,支,2,支,),。,6,盐酸异丙嗪,不良反应,(1),较常见的有嗜睡；较少见的有视力模糊或色盲,(,轻度,),，头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝,(,儿童多见,),、晕倒感,(,低血压,),、恶心或呕吐,(,进行外科手术和,或,并用其他药物时,),，甚至出现黄疸。,(2),增加皮肤对光的敏感性，多恶梦，易兴奋，易激动，幻觉，中毒性谵妄，儿童易发生锥体外系反应。上述反应发生率不高。,(3),心血管的不良反应很少见，可见血压增高，偶见血压轻度降低。白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。,7,氯化钙注射液,0.5g,（,10ml),适应症为,1,、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症，维生素,D,缺乏症等；,2,、过敏性疾患；,3,、镁中毒时的解救；,4,、氟中毒的解救；,5,、心脏复苏时应用，如高血钾、低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救。,8,氯化钙注射液,1.,用于低钙或电解质补充，一次,0.5-1g,（,10ml,：,0.5g,规格,1-2,支，,20ml:1g,规格半支,-1,支）（含钙,136mg-273mg,元素钙），稀释后缓慢静脉注射（每分钟不超过,0.5ml,，即,13.6mg,钙），根据病人情况、血钙浓度，,1-3,天重复给药。,2.,甲状旁腺机能亢进术后的“骨饥饿综合症”病人的低钙，可用本品稀释于生理盐水或右旋糖酐内，每分钟滴注,0.5-1mg,（最高每分钟滴,2mg,）。,3.,用作强心剂时，用量,0.5-1g,，稀释后静脉滴注，每分钟不超过,1ml,；心室内注射，,0.2-0.8g,（,54.4-217.6mg,钙），单剂使用。,4.,治疗高血钾时，根据心电图决定剂量。,5.,抗高血镁治疗，首次,0.5g,（,10ml,：,0.5g,规格,1,支，,20ml,：,1g,规格半支）（含钙量为,136mg,），缓慢静脉注射（每分钟不超过,5ml,）。根据患者的反应决定是否重复使用。,6.,小儿用量；低钙时治疗量为,25mg/kg,（,6.8mg,钙）。静脉缓慢滴注。,9,氯化钙注射液,静脉注射可有全身发热，静注过快可产生恶心、呕吐、心律失常甚至心跳停止。高钙血症早期可表现为便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐、心律失常等。,10,氯化钙注射液,注意事项,1,、氯化钙有强烈的刺激性，不宜皮下或肌肉注射；静脉注射时如漏出血管外，可引起组织坏死；一般情况下，本品不用于小儿。,2,、对诊断的干扰；可使血清淀粉酶增高，血清羟基皮质甾醇浓度暂升高。长期或大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。,3,、应用强心苷期间禁止静注本品。,4,、不宜用于肾功能不全低钙患者及呼吸性酸中毒患者。,11,氨茶碱,0.25g(10ml),适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。,12,氨茶碱,1,成人常用量：静脉注射，一次,0.125,0.25g,，一日,0.5,1g,，每次,0.125,0.25g,用,50%,葡萄糖注射液稀释至,20,40ml,，注射时间不得短于,10,分钟。静脉滴注，一次,0.25,0.5g,，一日,0.5,1g,，以,5%,10%,葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药，极量一次,0.5g,，一日,1g,。,2,小儿常用量：静脉注射，一次按体重,2,4mg/kg,，以,5%,25%,葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。,13,氨茶碱,茶碱的毒性常出现在血清浓度为,15,20g/ml,，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过,20g/ml,，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过,40g/ml,，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。,14,氨茶碱,1,应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。,2,肾功能或肝功能不全的患者，年龄超过,55,岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心功能不全患者，持续发热患者。使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者，血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长。应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。,3,茶碱制剂可致心律失常和,(,或,),使原有的心律失常加重；患者心率和,(,或,),节律的任何改变均应进行监测。,15,硫酸镁注射液,2.5g(10ml),可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。,16,硫酸镁注射液,.,治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为,2.5,4g,，用,25%,葡萄糖注射液,20ml,稀释后，,5,分钟内缓慢静脉注射，以后每小时,1,2g,静脉滴注维持。,24,小时总量为,30g,，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似，首次负荷量为,4g,；用,25%,葡萄溏注射液,20ml,稀释后,5,分钟内缓慢静脉注射，以后用,25%,硫酸镁注射液,60ml,，加于,5%,葡萄溏注射液,1000ml,中静脉滴注，速度为每小时,2g,，直到宫缩停止后,2,小时，以后口服,肾上腺受体激动药维持。,17,硫酸镁注射液,1,静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。,2,肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达,5mmol/L,时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达,6mmol/L,时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。,3,连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。,4,极少数血钙降低，再现低钙血症。,5,镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。,6,少数孕妇出现肺水肿。,18,呋塞米注射液,20mg(2ml)1.,水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。,2.,高血压 在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。,3.,预防急性肾功能衰竭 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。,4.,高钾血症及高钙血症。,5.,稀释性低钠血症 尤其是当血钠浓度低于,120mmol/L,时。,6.,抗利尿激素分泌过多症（,SIADH,）。,7.,急性药物毒物中毒 如巴比妥类药物中毒等。,19,呋塞米注射液,（,1,）治疗水肿性疾病。紧急情况或不能口服者，可静脉注射，开始,20,40mg,，必须时每,2,小时追加剂量，直至出现满意疗效。维持用药阶段可分次给药。治疗急性左心衰竭时，起始,40mg,静脉注射，必要时每小时追加,80mg,，直至出现满意疗效。治疗急性肾功能衰竭时，可用,200,400mg,加于氯化钠注射液,100m1,内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过,4mg,。有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，每日总剂量不超过,1g,。利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利。治疗慢性肾功能不全时，一般每日剂量,40,120mg,。（,2,）治疗高血压危象时，起始,40,80mg,静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加剂量。（,3,）治疗高钙血症时，可静脉注射，一次,20,80mg,。,20,呋塞米注射液,常见者与水、电解质紊乱有关，尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少见者有过敏反应（包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停）、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨骼抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指（趾）感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于,415mg,），多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。,21,呋塞米注射液,（,1,）交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药物过敏者，对本药可能亦过敏。（,2,）对诊断的干扰：可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血,Na+,、,Cl-,、,K+,、,Ca2+,和,Mg2+,浓度下降。（,3,）下列情况慎用：无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用；糖尿病；高尿酸血症或有痛风病史者；严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷；急性心肌梗死，过度利尿可促发休克；胰腺炎或有此病史者；有低钾血症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者；红斑狼疮，本药可加重病情或诱发活动；前列腺肥大。（,4,）随访检查：血电解质，尤其是合用洋地黄药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者；血压，尤其是用于降压，大剂量应用或用于老年人；肾功能；肝功能；血糖；血尿酸；酸碱平衡情况；听力。（,5,）药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。（,6,）肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。常规剂量静脉注射时间应超过,12,分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过,4mg,。静脉用药剂量的,1/2,时即可达到同样疗效。（,7,）本药为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。（,8,）存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充钾盐。（,9,）与降压药合用时，后者剂量应酌情调整。（,10,）少尿或无尿患者应用最大剂量后,24,小时仍无效时应停药。（,11,）运动员慎用。,22,盐酸甲氧氯普胺注射液,10mg,（,1ml,）,适应症,(1),用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐；,(2),用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗；,(3),用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钡剂,X,线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。,23,盐酸甲氧氯普胺注射液,肌内或静脉注射。成人，一次,10,20mg,，一日剂量不超过,0.5mg,kg,；小儿，,6,岁以下每次,0.1mg,kg,，,6,14,岁一次,2.5,5mg,。肾功能不全者，剂量减半。,24,盐酸甲氧氯普胺注射液,(1),较常见的不良反应为：昏睡、烦燥不安、疲怠无力；,(2),少见的不良反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动；,(3),用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致；,(4),注射给药可引起直立性低血压；,(5),大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人），可出现肌震颤、发音困难、共济失调等，可用苯海索等抗胆碱药物治疗。,25,肝素钠注射液,1.25,万单位,(2ml),用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血,(DIC),；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理,26,肝素钠注射液,1.,深部皮下注射：首次,5000,10000,单位，以后每,8,小时,8000,10000,单位或每,12,小时,15000,20000,单位；每,24,小时总量约,30000,40000,单位，一般均能达到满意的效果。,2.,静脉注射：首次,5000,10000,单位之后，或按体重每,4,小时,100,单位,/kg,，用氯化钠注射液稀释后应用。,3.,静脉滴注：每日,20000,40000,单位，加至氯化钠注射液,1000ml,中持续滴注。滴注前可先静脉注射,5000,单位作为初始剂量。,4.,预防性治疗：高危血栓形成病人，大多是用于腹部手术之后，以防止深部静脉血栓。在外科手术前,2,小时先给,5000,单位肝素皮下注射，但麻醉方式应避免硬膜外麻醉，然后每隔,8,12,小时,5000,单位，共约,7,日。,27,肝素钠注射液,毒性较低，主要不良反应是用药过多可致自发性出血，故每次注射前应测定凝血时间。如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救,(1mg,硫酸鱼精蛋白可中和,100U,肝素,),。偶可引起过敏反应及血小板减少常发生在用药初,5,9,天，故开始治疗,1,个月内应定期监测血小板计数。偶见一次性脱发和腹泻。尚可引起骨质疏松和自发性骨折。肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶,-,耗竭而血栓形成倾向,用药期间应定时测定凝血时间,28,甲泼尼松琥珀酸钠,40mg,（,1ml,）,抗炎作用、免疫抑制作用,29,甲泼尼松琥珀酸钠,静脉给药用于危重急症,10,500mg/d,，剂量大时给药应缓慢，超过,250mg,时不少于,30min,，,250mg,以下时不少于,5min,。再大的剂量只能短期使用，如抗移植物排斥,1g/d,，连续,3d,，有时首剂用,30mg/kg,静注，随后静滴给予。儿童随病情而定,1,30mg/,（,dkg,），总量不超过,1g/d,30,甲泼尼松琥珀酸钠,向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。,诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。,诱发或加重胃、十二指肠溃疡。,可引起饮食增加、易激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。,使眼压升高，诱发青光眼。,31,垂体后叶注射液,6u(1ml),用于肺、支气管出血（如咯血）、消化道出血（呕血、便血），并适用于产科催产及产后收缩子宫、止血等。对于腹腔手术后肠道麻痹亦有功效。本品尚对尿崩症有减少排尿量之作用。,32,垂体后叶注射液,肌内、皮下注射或稀释后静脉滴注。引产或催产 静脉滴注：（,1,）一次,2.5-5,单位，用氯化钠注射液稀释至每,1ml,中含有,0.01,单位。静滴开始时每分钟不超过,0.001,0.002,单位，每,15,30,分钟增加,0.001,0.002,单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过,0.02,单位，通常为每分钟,0.002,0.005,单位。（,2,）控制产后出血 每分钟静滴,0.02,0.04,单位，胎盘排出后可肌内注射,5,10,单位。呼吸道或消化道出血：一次,6,12,单位。产后子宫出血：一次,3,6,单位,33,注射用尖吻蝮蛇血凝酶,1,单位,/,瓶，辅助用于外科手术浅表创面渗血的止血，是否使用需要根据外科医生对伤口出血情况的判断。本品用于内科出血和其他外科手术中脏器出血的安全有效性尚有待验证。本品临床试验为在腹壁切口渗血创面进行了止血疗效的观察，其给药方法为术前,15-20,分钟单次静脉注射给药。,34,注射用尖吻蝮蛇血凝酶,本品为单次静脉注射给药。每次,2,单位（,2,瓶），每瓶用,1ml,注射用水溶解，静脉注射。用于手术预防性止血，术前,15-20,分钟给药。,35,注射用尖吻蝮蛇血凝酶,1,弥漫性血管内凝血,(DIC),及血液病所致的出血，不宜使用本品。,2,缺乏血小板或某些凝血因子时，宜在补充血小板和缺乏的凝血因子或输注新鲜血液的基础上应用本品。,3,本品溶解后应当日用完。,4,动脉、大静脉受损的出血，必须及时外科手术处理。,5,使用期间应注意观察病人的出、凝血时间。,6,本品为蛋白类物质，没有进行过重复给药安全有效性研究，请勿重复给药,36,