生化检验-第六章-微量元素与维生素.ppt

*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,微量元素与维生素的代谢紊乱,1,.,本章学习目的,一、掌握重要微量元素的代谢、生物学作用及临床意义,二、熟悉维生素的代谢、生物学作用及临床意义,2,.,第一节 重要微量元素的代谢及临床意义,3,.,微量元素,:,指占人体总重量,1/10000,以下,人每日需要量在,100mg,以下的元素。,重要微量元素,铁,碘,锌,硒,铜,铬,锰,钴,4,.,人体内铁分类：功能铁、储存铁,肝脾：含铁最高,吸收部位：整个消化道均可吸收,排泄：每日约排泄,0.5,1mg,（一）代谢,一、铁,5,.,Fe2+,Fe3+,脱铁,铁蛋白,铁蛋白,储存形式,（一）代谢,6,.,1.,胃酸,可促进铁游离有利于铁的吸收,2.Fe2+,比,Fe3+,溶解度大，,故,Fe2+,较易吸收,3.,溶解,状态的铁才能被肠吸收,（一）代谢,7,.,（二）铁生物学作用,1.,合成,血红蛋白,2.,合成,肌红蛋白,(,亚铁血红素,),3.,构成 人体,必需的酶,（细胞色素酶、过氧化物酶、过氧化氢酶）,4.,参与,能量代谢,（线粒体）,5.,免疫功能,(,感染,),8,.,铁,减少期,红细,胞,生成缺铁期,缺铁性,贫血,期,1.,缺铁三个阶段,（三）铁缺乏症与缺铁性贫血,9,.,铁的需要量增加而,摄入,不足,铁,吸收,不良,2.,缺铁性贫血原因,失,血,10,.,慢性,铁中毒,（继发性血色病）,长期过量服用或注射铁剂,摄入含铁量高的特殊食品,慢性酒精中毒,多次大量输血,11,.,二、碘,消化道吸收为主,肾脏排泄,（一）代谢,（二）生物学作用,促进蛋白质的合成,相对,活化多种酶,调节能量代谢,12,.,地方性甲状腺肿，地方性克汀病。,（四）碘过量与高碘性甲状腺肿,高碘性甲状腺肿，碘性甲状腺功能亢进。,（三）碘缺乏与地方病,13,.,三、锌,含量：,2,3g,吸收部位：十二指肠和空肠,排泄：粪便、尿、汗、乳汁及头发,（一）代谢,14,.,作为多种酶的功能成分或激活剂,促进机体生长发育,促进维生素,A,的正常代谢和生理功能,参与免疫功能过程,（二）锌生物学作用,维持暗适应,调节基因表达,T,功能,15,.,食欲减退、消化功能减退、厌食、异食癖,腹痛、呕吐、腹泻、厌食、昏睡、倦怠,（四）锌中毒,（三）锌缺乏症,锌：调节,DNA,复制、转录的,DNA,聚合酶的,必需组成部分,16,.,四、硒,含量,:14,21mg,吸收部位：十二指肠,排泄：尿、粪便,（一）代谢,17,.,（二）硒生物学作用,谷胱甘肽过氧化物酶的,重要组成成分,（,H2O2 H2O,：,保护生物膜）,2.,参与,辅酶,A,和辅酶,Q,的合成（三羧酸循环）,3.,保护,视器官,的健全功能（糖尿病）,4.,体内抵抗有毒物质的,保护剂,（天然对抗重金属）,5.,增强机体,免疫力,（,L Ad,）,6.,保护,心血管,（发病率）,7.,调节,维生素,A,、,C,、,E,、,K,的代谢,8.,对,肿瘤,的影响（,Ca,）,18,.,克山病、大骨节病,急性硒中毒、慢性硒中毒,（四）硒中毒,（三）硒缺乏,19,.,五、铜,含量：,80,100mg,吸收部位：十二指肠和小肠上段,排泄：胆汁、肠壁、尿液和皮肤,（一）代谢,20,.,构成,超氧化物歧化酶、赖氨酸氧化酶,等多种酶类,维护正常的造血机能及铁的代谢,（二）铜生物学作用,维护中枢神经的功能,保护毛发正常的色素和结构,赖氨酰氧化酶功能不全，胶原和弹性蛋白的交联不完全,21,.,贫血，生长发育停滞，肝、脾肿大,急性铜中毒；慢性铜中毒,（四）铜中毒,（三）铜缺乏症 少见,铜过量会导致锌的损失,22,.,含量：约,60mg,吸收部位：口、呼吸道、皮肤及肠道,排泄：尿中排出，少量从粪便排出,（一）铬代谢,六、铬,23,.,促进,胰岛素的作用及调节血糖,（二）铬生物学作用,铬是葡萄糖耐量因子的重要活性成份，能,增强胰岛素,的活性，明显促进胰岛素与细胞受体的结合。协助胰岛素发挥作用，进而促进蛋白质的合成和糖、脂肪的代谢。,24,.,降低,血,浆胆固醇,促进,胰岛素的作用及调节血糖,促进,蛋白质代谢和生长发育,（二）铬生物学作用,25,.,高血糖、高脂血症等,肝、肺、肾功能障碍，,皮肤损害,（四）铬中毒,（三）铬缺乏症,粗粮、牛肉、动物肝脏丰富,26,.,七、锰,含量：,12,20mg,吸收部位：小肠,排泄：肠道、尿液,（一）代谢,和精神科关系最密切的金属元素,27,.,促进生长发育，,软骨生长,多种,酶,的组成成分及激活剂,（二）锰生物学作用,造血 衰老（过氧化物酶）,28,.,侏儒症、贫血,非职业性中毒、职业性中毒,（四）锰中毒：,口服高锰酸钾、采矿、冶炼,（三）锰缺乏症,（少见）,锰能通过血脑屏障在脑内蓄积，中毒类似帕金森综合征的神经症状,29,.,八、钴,含量：,1.5mg,吸收部位：消化道和呼吸道,排泄：尿液，少量通过肠道,（一）代谢,30,.,维生素,B,12,的组成成分,（二）钴生物学作用,促进红细胞成熟,（三）钴缺乏症,巨幼红细胞贫血,31,.,必需,微量元素的主要食物来源,元 素,来 源,铁,动物的肝、心、肾、肉、蛋黄,碘,海带、海藻、鱼类、菠菜,锌,海产贝类、瘦肉、坚果、谷类,硒,动物的肝脏、胰脏，海产品及高蛋白食物、啤酒,铜,谷物制品、动物肝脏、鱼类、乳品、水果、蔬菜,铬,小麦、鸡、鱼肉、贝类、海藻,锰,茶叶、坚果、谷类、豆类、大白菜、萝卜缨,钴,动物肝脏、乳类、谷物、蔬菜、粗麦粉、水果,32,.,九、有害的微量元素,铅：工业烟尘污染和汽油的废气,（每时每刻）：卟啉代谢,Hb,汞：,自然界主要以硫化汞的形式存在于岩石中，,汞 风化后可氧化为金属汞和离子汞。,职业性中毒,镉：来自被污染的环境，其污染源是植物和土壤，植物根部对镉有,特殊的吸收和富集作用。,慢性中毒：疼痛病,铝：主要来自铝食具、炊具、饮料、铝制剂等。长期与之为友,许多脏器受损而不知其害。,砷：来自饮水、燃煤的污染、海产品、生产环境的空气,污染、烟草、含砷化妆品。,三氧化砷毒性甚大,33,.,人民生活质量的重要指标,一、,中国人严重缺乏的营养素,钙：,缺乏的严重程度排名第一,锌：,尤其是儿童、青少年缺锌比较严重,智力和身高,的正常发育,铁：,尽管摄入了一定量的铁，但真正被人体吸收的铁并不,能满足人体的需要,贫血,硒：,二、中国人不缺的营养素,磷：,磷和钙最佳为,11,，中国居民实际摄入比例为,钙磷,4061058,，钙与磷的比例严重倒置,铜：,过量的铜有明显毒性，且铜过量会导致锌的损失。,镁：,镁缺乏症患者并不多，几乎只有患呼吸不良症、,呕吐情形严重等，才会发生缺镁症状。镁过量会,引起运动肌障碍，且会妨碍体内的铁效利用，,建议不要盲目补充。,34,.,第二节 维生素的代谢、生物学作用及临床意义,35,.,维生素,(vitamin,vit),：维持机体正常功能所,必需,的,一类,微量,小分子 有机化合物。,概 念：,分 类：,脂溶性维生素,？,水溶性维生素,？,36,.,既,不供给,能量，也,不构成,组织成分,体内不能合成或合成甚微，必须由,食物,供给,需要,量很,少,，但,不可缺少,（,g,mg/d),特点：,37,.,一、脂溶性维生素,来源：只存在于动物性食品中；植物性食品,:,/,胡萝卜素,（一）维生素,A,1.,生物学作用：促进视觉细胞内,感光物质,的合成与再生，维持正常视觉 参与,糖蛋白,的合成促进,生长发育,具有,抑癌,作用维持机体,正常免疫,功能,38,.,夜盲症、皮肤病,急性、慢性及致畸毒性,2.,维生素,A,缺乏,3.,维生素,A,过量,39,.,来源：仅存于动物性食物中，植物性食物含有,维生素,D,原,。,（二）维生素,D,(,抗佝偻病维生素,),Vit D:,类固醇衍生物,(Vit D,2,与,Vit D,3,),40,.,1.,生物学作用,促进小肠,钙,吸收,促进,肾小管对钙、磷,的重吸收,调节,血钙平衡,对,骨细胞,呈现多种作用,调节,基因转录,作用,41,.,佝偻病、骨质软化症、骨质疏松症,维生素,D,过多症,结石,2.,维生素,D,缺乏,3.,维生素,D,过量,42,.,来源：植物,种子油,中含量最为丰富。,（三）维生素,E,1.,生物学作用：,抗氧化作用,(,细胞膜,),预防衰老,促进血红素代谢,促进蛋白质合成,与生殖功能和精子生成有关,43,.,溶血性贫血，肝脏代谢失调，运动失调，毛发脱落等,抑制生长，干扰血液凝固,2.,维生素,E,缺乏,(,少见,),3.,维生素,E,过量,44,.,来源：,绿色,蔬菜、绿茶含维生素,K,特别丰富。,（四）维生素,K,(,凝血维生素,),1.,生物学作用：,-,羟化酶的,辅助因子,维持体内,凝血因子,在正常水平,促进,骨的重建及钙,的动员,45,.,血液凝固发生障碍,溶血性贫血，高胆红素血症，过敏性皮炎,2.,维生素,K,缺乏,3.,维生素,K,过量,46,.,维生素,B,1,维生素,B,2,维生素,PP,维生素,B,6,维生素,M,维生素,B,12,维生素,C,水溶性维生素,1.B,族和,VitC2.,易尿中排出少积聚中毒必须常摄取,47,.,二、水溶性维生素,来源：豆、谷、肉等。活性形式,硫胺素焦磷酸,(TPP),（一）维生素,B,1,羧化酶和转铜醇酶,的辅酶,与,神经细胞,髓鞘磷脂合成有关,维持,心肌,的正常功能,48,.,2.,维生素,B,1,缺乏,脚气病,3.,维生素,B,1,过量,乏力、头痛、神经过敏、脉博加速、水肿,49,.,来源：广泛存在于食物中。活性形式：,FMN,、,FAD,（二）维生素,B,2,1.,生物学作用：,多种,黄素酶类,的辅酶,维持动物,正常生长所,必需的因素,参与,氨基酸和脂肪,的氧化,参与,蛋白质和某些激素,的合成,参与体内,铁,的转运,50,.,口、唇粘膜，舌和会阴皮肤处炎症,肾功能障碍,2.,维生素,B,2,缺乏,3.,维生素,B,2,过量,51,.,包括：,尼克酸、尼克酰胺,体内活性形式：,NAD,+,、,NADP,+,（三）维生素,PP,(,抗赖皮病因子,),52,.,1.,生物学作用：,尼克酰胺是,辅酶,和辅酶,的组成成分,NADP,参与,脂肪、类固醇,等生物合成,NAD,有助于,基因组,的稳定,尼克酸具有增强,胰岛素效能,的作用,53,.,皮炎、腹泻、痴呆（癞皮病）,皮肤红肿、发痒、肝损害、血糖升高等,2.,维生素,PP,缺乏,3.,维生素,PP,过量,54,.,包括：,吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺,体内活性形式：,磷酸吡哆醛、磷酸吡哆胺,（四）维生素,B,6,1.,生物学作用：,氨基酸代谢中,转氨酶及脱羧酶,的辅酶,-,氨基,-,酮戊酸合成酶,的辅酶,糖原的,磷酸化酶,的重要组成部分,55,.,易激惹、神经质、步履困难等,神经毒性和光敏感性反应,孕妇可能会累及胎儿,2.,维生素,B,6,缺乏,3.,维生素,B,6,过量,56,.,又称蝶酰谷氨酸，体内活性形式为,四氢叶酸,(FH,4,),（五）叶酸 （维生素,M,）,是,一碳单位转移酶,的辅酶，参与,多种物质,的合成,参与细胞器蛋白质合成中启动,tRNA,的甲基化,过程,57,.,2.,叶酸缺乏,巨幼红细胞性贫血,3.,叶酸过量,损害神经系统,58,.,参与同型半胱氨酸甲基化生成蛋氨酸的反应,5-,脱氧腺苷钴胺素是,L-,甲基丙二酰,CoA,变位酶的辅酶,2.,维生素,B,12,缺乏,恶性贫血、出血时间延长、精神抑郁、厌食等,3.,维生素,B,12,过量,哮喘、湿疹等过敏反应，神经兴奋、心悸等。导致叶酸缺乏,又称钴胺素，活性形式为甲钴胺素、,5-,脱氧腺苷钴胺素。,（六）维生素,B,12,59,.,维生素,C,又称,抗坏血酸,。,（七）维生素,C,1.,生物学作用：,促进,铁,的吸收,促进,胶原蛋白,的合成,是,7-,羟化酶,的辅酶,参与,芳香族氨基酸,的代谢,参与体内,氧化还原,反应,60,.,坏血病,恶心、腹泻、铁的吸收过度、胆固醇升高等,2.,维生素,C,缺乏,3.,维生素,C,过量,61,.,脂溶性,维生素,以化学结构或功能命名,维生素,A,抗干眼病,夜盲症 干眼病,维生素,D,抗佝偻病,佝偻病 骨软化症,维生素,E,生育酚,溶血性贫血,维生素,K,凝血维生素,新生儿出血 出血倾向,名称,常见缺乏症,62,.,名称,常见缺乏症,水溶性维生素,维生素,B,1,硫胺素 抗脚气病维生素,脚气病,维生素,B,2,核黄素,口角炎,维生素,PP,烟酸 尼克酸 抗癞皮病维生素,癞皮病,维生素,B,6,吡哆醇 吡哆醛 吡哆胺,动脉粥样硬化,维生素,M,叶酸 蝶酰谷氨酸,巨幼红细胞性贫血,维生素,B,12,钴胺素 抗恶性贫血维生素,恶性贫血,维生素,C,抗坏血酸 抗坏血病维生素,坏血症,膳食中如缺乏维生素,人体代谢紊乱,缺乏症,63,.,人民生活质量的重要指标,一、中国人严重缺乏,B2,嘴唇脱皮、皮肤发痒,A,皮肤干燥、粗糙，眼睛干涩、怕光,B1,主要含在大米、小麦的表面,C,食用煮熟的蔬菜，多数维生素,C,已破坏,仅停留,4,小时,的维生素,C,二、中国人不缺,D,女士不缺,儿童和老人因需求量大一倍，故有一定缺乏,泛酸,E,植物油,B12,人体内不同，维生素,B12,在肝内的储存可以供,3,6,年之需。,64,.,针对性、适时性、代表性,血液、尿液、发样、唾液、指甲,原子吸收光谱法,紫外可见吸收光谱法,（二）样品的种类：,（三）测定方法：,电感耦合等离子体发射光谱法,（一）样品的采集和保存原则：,一、微量元素检测,65,.,维生素的种类,测定方法,脂溶性维生素,维生素,A,分光光度法 荧光测定法 高效液相色谱法,维生素,D,竞争性蛋白结合法 高效液相色谱法,维生素,E,荧光测定法 高效液相色谱法,维生素,K,分光光度法 高效液相色谱法,水溶性维生素,维生素,B,1,硫色素法,维生素,B,2,荧光测定法,维生素,PP,分光光度法,维生素,B,6,酶法 微生物学定量法,维生素,M,放射免疫法,维生素,B,12,微生物学定量法 放射免疫法,维生素,C,分光光度法,66,.,资料可以编辑修改使用,学习愉快！,课件仅供参考哦，,实际情况要实际分析哈！,感谢您的观看,