小儿营养-ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿营养,1,合理的营养的重要性,:,体格和精神健康发育的物质基础,增加机体抵抗力，预防疾病,需求与功能的矛盾,:,生长发育迅速，代谢旺盛，所需热量和各种营养多，,消化系统尚未发育完善，功能较弱,2,1.,小儿的热能和营养素需要及特点？,2.,正常婴儿的喂养方法有哪几种？,3.,人乳喂养的优点及成功因素？,4.,小儿营养中，应注意哪几个平衡？,3,小儿能量代谢的特点和需要,热量的需要,营养素的需要,4,热量的需要,热量是维持机体新陈代谢所必须的，主要通过氧化食物中的糖、脂肪、蛋白质获得,.,克糖、脂肪、蛋白质,分别产热、,kcal,(1kcal=4.2kJ),5,热量的需要,基础代谢所需,生长发育所需,食物的特殊动力作用,运动的热量需要（消耗）,排泄的消耗,6,基础代谢所需,即维持人在清醒而安静的状态下的热量需要（维持体温、肌张力、循环、呼吸、胃肠蠕动等代谢所需）。,婴幼儿基础代谢的需要约占总热量的,50-60%,，,1,岁,55kcal/kg.d,；,7,岁,44kcal/kg.d,；,12-13,岁,25-30kcal/kg.d,，与成人基本相同。,7,生长发育所需,是,小儿所特有的热量消耗,，所需热量与生长速度成正比例。,1,岁占总热量的,2530%,，,初生数月,4050kcal/kg.,，,岁,15 kcal/kg.d,，,1,岁后约为总热量的,15%-16%,，青春期又增加。,8,食物的特殊动力作用,进食后食物产热较进食前增加，谓之,（胃肠蠕动、及脱氨、转化为高能磷酸键所产生的热）。,1,岁约占总热量的,7-8%,，年长儿,5%,9,运动的热量需要,用于肌肉动作的热量，其需要量与身体大小、活动强度、持续时间有关。,一般,1,岁,15-20kcal/kg.d,，,12-13,岁,30kcal/kg.d,10,排泄的消耗,每日所进的食物有一小部分未被消化吸收而排出体外。一般婴幼儿此项损失约,10%,，,8-11kcal/kg.d,。,消化功能紊乱者可成倍增加,11,热量的需要,以上,5,项之总和为小儿总热量的需求,.,生长发育越快所需能量越多，,年龄越小所需相对越多。,1,岁,95kcal/kg.d(100),1,岁以后按每日计算,12,1,岁,11kg 1000 kcal/d,2,岁,13kg 1100 kcal/d,3,岁,15kg 1300 kcal/d,5,岁,19kg 1500 kcal/d,7,岁,24kg 1900 kcal/d,10,岁,33kg 2100 kcal/d,2001,年中国营养学会制定,13,热量的需要,总热量分布,蛋白质 脂肪 碳水化合物,12-15%30-35%50-60%,14,营养素的需要,宏量营养素,:,产热营养素,微量营养素,：,非产热营养素：,维生素、微量元素、宏量矿物质,其他,:,水、膳食纤维,15,蛋白质,作用,：构成人体组织细胞的重要成分，也是保证机体生理功能的物质基础。摄入能量不足时也可供能。,含量,：在人体的化学组成中其含量仅次于水，约占成人体重的,1/5,。,需要量,：婴幼儿期所需蛋白质相对较年长儿多。,16,蛋白质,营养价值,：取决于其所含必需氨基酸的比例和种类是否符合人体的需要,9,种必需氨基酸,：缬、亮、异亮、苏、色、蛋、苯丙、赖、组氨酸，,较成人多一种,组氨酸,。,半（条件）必需氨基酸,：精、胱、酪氨酸和,牛磺酸,（早产儿为必需）,17,蛋白质,乳类和蛋类蛋白生理价值最高具有最适合人体蛋白质的必需氨基酸配比；,动物蛋白优于植物蛋白；,植物蛋白中以大豆蛋白最好。,18,蛋白质,婴儿,：人乳喂养,2g/kg.d,牛乳喂养,3.5g/kg.d,大豆谷类,4g/kg.d,1,岁,33.5g/kg.d,4,岁,2.53g/kg.d,7,岁,22.5g/kg.d,13,岁,1.7g/kg.d,19,脂类,组成,：脂肪、胆固醇和磷脂。,作用,：是集体的第二供能营养素,供能占总热量的婴儿,45%,（,35-50%,，年长儿,25%-30%,。,人体组织和细胞的重要成分。可保暖、保护脏器。,20,脂肪,必需脂肪酸：,如亚油酸,（,-6,）,亚麻酸,（,-3,）,脂溶性维生素、细胞膜、神经组织、激素等都含有必需脂肪酸，,植物油含必需脂肪酸较动物脂肪多，尤其大豆油,21,脂肪,脂肪需要量,：,婴幼儿,4-6g/kg.d,6,岁,2,.,5-3g/kg.d,必需脂肪酸供能占总热量的,1-3%,。,22,碳水化合物,作用,：为主要的供能营养素。所供能占总热量的,50-60%,。,来源,：其主要来源于谷类、根、茎,豆类、蔬菜、水果含少量糖、纤维素和果胶（可促进肠蠕动、刺激消化液产生）。,23,碳水化合物,单糖,：葡萄糖、果糖、半乳糖,双糖,：乳糖、蔗糖、麦芽糖，经消化为单糖被吸收；,多糖,：淀粉类，经淀粉酶消化为双糖再消化为单糖被吸收。,24,碳水化合物,需要量：,无推荐摄入量,所供能占总热量的,50-60%,。,如其产能,89%,或,40%,都不利于健康,25,产热营养素间相互关系,能量（糖、脂肪）供应充足,：,可使蛋白质保证组织新生和修复；,供糖少而供脂肪多,：,脂肪氧化不全产生大量酮体而致酮症酸中毒；,供糖多供蛋白质少,：,负氮平衡、虚胖、免疫力低下，易感染；,26,产热营养素间相互关系,供能不足而蛋白质多,：,蛋白质供能致负氮平衡，小儿消瘦、肝肾负担重；,能量与蛋白质供给不足,：,脂肪、蛋白质先供能，负氮平衡加重，营养不良。,27,非产热营养素,维生素,：脂溶性、水溶性,矿物质,：,宏量、微量,其他膳食成分：,水,膳食纤维：,纤维素、果胶等,28,水,作用,：,水是人体不可缺少的物质，其重要性仅次于空气。,新生儿,78%1,岁,65%,成人,60%-65%,需要量,：,取决于机体新陈代谢和热量的需要。以摄入热量,100kcal,所需水计与成人近似，按体重算年龄越小需水越多。,婴儿每天消耗体液,10%-15%,，成人仅,2%-4%,29,水,1,岁,150ml/kg.d,岁,125ml/kg.d,6,岁,100ml/kg.d,9,岁,75ml/kg.d,14,岁,5060ml/kg.d,成人,50ml/kg.d,30,维生素,功能,:,维持人体正常生活所必需，主要调节体内各种代谢过程和生理活动，尤其与膜和酶关系密切。,31,维生素,脂溶性,维生素需要量 /,d,A,1400-3000(IU),D,400-600(IU),E 3-10(mg),K 5,、,10,、,15,、,20,、,30,、,45ug,32,维生素,水溶性维生素需要量,/,d,B,1,0.31.5(mg),B,2,0.41.8(mg),B,6,0.32.0(mg),烟酸,520(mg),叶酸,50400(,g),B,12,0.33(,g),C,3550(mg),33,矿物质,作用,：,不产热，主要功能为构成机体、调节生理功能,常,(,宏,),量元素,：钙、磷、钠、钾、镁,微量元素,（含量,体重的,1/,万）：,铁,铜,锌,硒,碘,1018 0.62.0 315 35150 40-90,(mg)(mg),（,mg,）,(,g),（,g,）,34,缺铁性贫血,：,还会造成智力发育低下,原因：储存铁（约,300mg,）只够,3-4,个月用,乳汁中含铁少,生长发育快需要量增加,预防：及时添加辅食：强化铁的米粉,肉末、肝泥，蔬菜、水果等促进铁吸收,35,锌缺乏症：,生理功能：参与,90,多种酶的合成与,200,多种酶,活性有关,缺锌的危害：生长发育迟缓，味觉减退食欲不佳，,异食癖，口腔溃疡，免疫功能低下，,智力减退，如母孕期缺锌可致脑发,育不良等,原因：摄入不足，吸收利用不良,预防：提倡母乳喂养；平衡膳食，多食富含锌的的,食物：肉、鱼、海产品，,36,膳食纤维,作用,：,不被小肠消化吸收，但在大肠内发酵,使双歧杆菌繁殖,延长胃排空,延缓葡萄糖吸收,降低胆固醇水平,降低总热量,润肠通便,37,具有生理功能的膳食纤维,成分,：,纤维素,：吸收水分，增加粪便量,半纤维素,：与阳离子结合，阻碍其吸收,木质素,：吸附酸性化合物,果胶及树胶,：水中形成凝胶,低聚糖,:,低聚半乳糖,低聚果糖,38,39,婴儿的科学喂养,小儿生长发育特点,月龄 体重,(kg),身高 头围 胸围,(cm),出生,3.3(2.5-4)50 34 32,3-12,(,月龄,+9)/2 75 46 46,1-6,岁 年龄,(,岁,)2+8,7-12,岁,(,岁,7-5)/2,2-12,岁 年龄,(,岁,)6+77,40,口腔：吸吮吞咽功能较好，口颊部脂肪垫,早产儿较差；疾病时这一反射弱而无力,粘膜薄嫩血管丰富，唾液腺发育不够,完善，唾液分泌少；口腔易受损感染,3,个月内小儿唾液淀粉酶低下；,3-4,个月后唾液分泌增加，,5-6,个月明,显增加，口底浅，常流涎。,“马牙”,41,食管,：,呈漏斗状，粘膜薄嫩、腺体和弹力,纤维、肌层不发达，下食道括约肌,发育不成熟；,易发生胃食道反流、溢乳,功能 推进食物液体由口到胃，,防止吞下期间胃内容物反流,42,胃,：容量,30-60,、,10,天以后,90-150,、,6,个月,250-300,、岁时约,300-500ml,位置 水平位,平滑肌发育不完善，喷门和胃,底差、幽门发育好（易吐）,（,先天性肥厚性幽门痉挛：吐 蠕动波 包 消瘦）,排空时间 因食物不同而异,盐酸和消化酶少 且活性低,排空时间,:,人乳,2-3h,牛乳,3-4h,43,肠,：长度 为身长的,6-8,倍,肠系膜柔软而长，固定差易发生,肠套迭,（,腹痛 吐 血便 包块,）,、肠扭转、脱肛,屏障 粘膜细嫩富有血管淋巴管，,肌层发育差 肠壁薄通透性高 屏障差,SIgA,少 菌群建立与喂养关系密,切 婴幼儿肠道菌群脆弱易失衡,44,婴儿胆汁分泌较少 对脂肪消化吸,收较差,胰腺,：内分泌与外分泌功能，,婴幼儿胰腺液及其消化酶分泌易,受各 种影响 如气候、疾病,45,消化酶的成熟与宏量营养素的消化吸收,胃蛋白酶 胰蛋白酶,胎龄,34,周开始分泌,出生时活性低 出生,1,周活性增加,3,个月后活性增加,1,个月达成人水平,18,个月达成人水平,小肠上皮细胞有利于母乳中,IG,吸收，,也会增加异体蛋白、毒素、微生物不完全分解产物的吸收,46,脂肪的吸收：,胆汁 盐酸 胰脂酶,出生时缺乏 低 分泌极少,生后,24,周 需胆盐激活,成人水平,2,岁达成人水平,胃脂酶、肠脂酶,脂肪的吸收率：,33-34,周早产儿,65%-75%,足月儿：,90%,6,个月：,95%,47,碳水化合物,肠双糖酶,足月时 肠乳糖酶活性达高峰并持续,断奶后 肠乳糖酶活性逐渐下降,淀粉酶：唾液淀粉酶 胰淀粉酶,出生时 完全测不出,3,个月后 活性逐渐增加,4-6,个月开始分泌,2,岁时 达成人水平,新生儿肠内葡萄糖化酶含量较高,为成人的,50%-100%,48,健康小儿的粪便,：,次数 较成人多,（皮层功能不完善进食致胃结肠反射）,性状 胎粪,24,小时内即排,2-3,天后排完,母乳 黄或金黄色 次多 不臭,人工 淡黄或灰黄色 干 臭味,混合 与上述相似 较软 加淀粉后味臭,49,婴幼儿营养问题,新生儿出生后喂养情况,平均抱奶时间,(2002),新生儿出生后平均抱奶时间为,26.0,小时，,城市,:,平均抱奶时间为,19.4,小时,农村,:,平均抱奶时间为,29.1,小时，,农村平均抱奶时间长于城市，男孩长于女孩。,50,添加糖水的比例,(2002),在此期间添加糖水比例达到,48.6%,，,城市新生儿抱奶前添加糖水的比例,39.4%,农村新生儿抱奶前添加糖水的比例,52.8%,，农村高于城市。,有,86.6%,的孩子能够吃到母亲的初乳,51,喂养情况,(2002),4,个月内不同方式喂养率,母乳喂养率 混合喂养率 人工喂养率,城乡,71.9%22.6%5.5%,城市,66.4%26.1%7.5%,农村,74.6%20.6%4.5%,52,断奶时间,(2002),全国城乡平均,3,岁以下儿童断奶时间,:,10.2,月,城市婴幼儿断奶时间,:,8.7,月,农村婴幼儿断奶时间,:,11.0,月,农村婴幼儿断奶时间长于城市，性别差异不明显。,53,添加辅食的情况,(2002),出生后曾添加辅食的比例达到,:,69.7%,1-4,个月的辅食添加率,:,33.1%,4-6,个月的辅食添加率,:,51.5%,一岁以后达到了,:,91.6%,不同月龄的城市婴幼儿辅食添加率均明显高于农村。,各类辅食添加的时间顺序为婴儿配方奶粉,、,营养素补充剂,、,蛋类,、,谷类,、,食用油,、,蔬菜水果,、,豆及其制品,、,水产品,、,禽肉类，存在明显的城乡差别。,54,儿童营养不良患病率,(2002),儿童营养不良患病率显著下降。,5,岁及以下儿童生长迟缓率为,14%,比,1992,年下降,57%,，,其中城市下降,78%,，,农村下降,52%,；,5,岁及以下儿童儿童低体重率为,8%,比,1992,年下降,56%,，,其中城市下降,73%,，,农村下降,52%,6,月,30%-40%,59,人乳中胱氨酸含量较高,240mg/L,牛乳中仅,130mg/L,早产儿与新生儿不能合成,人乳中牛黄酸含量较多,425mg/L,必需氨基酸,60,糖,:,人乳中糖含量多以乙型乳糖为主,有利于脑发育,有利于肠道乳酸杆菌、双歧杆菌生长，并产生维生素,B,族；,促进肠蠕动；,在小肠远端与钙形成螯合物，降低钠在钙吸收时的抑制作用，避免钙在肠腔内的沉淀；,乳酸,使肠腔,pH,值下降 有利于小肠钙的吸收,61,脂肪,:,不饱和脂肪酸较多，尤其初乳中更高，有利于脑发育,含较多解脂酶，有利于脂肪消化吸收,电解质,:,浓度低，蛋白质分子小，婴儿不成熟的肾易于适应,钙磷,比例为,2,：,1,，含乳糖多有利于钙的吸收,含有小分子量的,锌,结合因子,-,配体，使锌的吸收利用率高,铁,含量虽低但其吸收率为,49%,远高于牛乳,人乳中维生素,D,、,K,含量较低，铁含量低,62,2,、,生物作用：,缓冲力小：,pH,为,3.6,，胃,pH,为,0.9-1.6,含有免疫成分：,SIgA,、免疫活性细胞（吞噬细胞、淋巴细胞），细胞因子，催乳素,乳铁蛋白,:,重要的非特异性防御因子，其能夺走大肠杆菌、大多数厌氧菌和白色念珠菌赖以生长的铁而抑制细菌生长,溶菌酶,能水解,G+,细菌胞壁中的乙酰基多糖，而增强抗体的杀菌能力；双歧因子促进乳酸杆菌生长抑制大肠、痢疾杆菌生长；补体、乳过氧化酶参与免疫,63,低聚糖,：与肠上皮细胞的细胞黏附抗体结构相似，可阻止细菌的黏附，促使乳酸杆菌及双歧杆菌生长,生长调节因子,：如牛磺酸、激素样蛋白（上皮生长因子、神经生长因子）、某些酶、干扰素等。对细胞增殖、发育有重要作用,3,、其他,经济、方便、卫生、温度适宜、有利于婴儿，有利于母亲,64,人乳的成分变化,(,g/L,),生后,5,天,5,天,14,天,14,天,初乳 过渡乳 成熟乳,蛋白质,22 15.6 11.5,脂 肪,28.5 43.7 32.6,糖,75.9 77.4 75.0,矿物质,3.1 2.4 2.1,钙,0.3 0.3 0.4,磷,0.2 0.2 0.2,65,哺乳过程中乳汁成分变化,g/L,I,期,II,期,III,期,蛋白质,11.8,9.4 7.1,脂 肪,17.1 27.7 55.1,人乳中脂肪、水溶性维生素、维生素,A,及铁含量与乳母的饮食有关，而维生素,D,、,E,不易进入乳汁。,奶量,成熟乳量一般,700-1000ml/,日,66,建立良好的母乳喂养,1,、孕母能分泌充足的乳汁,2,、哺乳时能出现有效的射乳反射,3,、婴儿有力的吸吮,67,成功的母乳喂养,刺激催乳素分泌：,产后,2,周乳晕的传入神经敏感,早开奶，生后半小时,母婴同室，按需哺乳。第,1,、,2,个月不定时，以后,2-3,小时,1,次，随年龄而延长间隔时间。,68,成功的母乳喂养,促进乳房分泌,：,热敷乳房,挤压乳房,两侧乳房交替哺喂：每次先吸吮一侧，再另一侧，每侧约,10,分钟,乳汁应排空,69,成功的母乳喂养,供给乳母足够的营养和休息心情愉快,：,热卡,3800kcal/d,，蛋白质,100g,、钙,2g,、,铁,18-20mg,、,VA5000u,、,VD400u,、,VC100mg,平衡膳食，要有充足的睡眠，精神愉快，生活规律,70,成功的母乳喂养,在产前准备,：,心理准备及乳房准备,孕期体重增长适当,正确的哺乳技巧,哺乳前先换尿片，洗手，温开水洗乳房,哺乳姿势小儿不应含乳头睡觉,哺乳时应将乳头和大部分乳晕送入婴儿口中,哺乳后将小儿竖立抱并拍背后放右侧卧,防治乳头、乳房疾患,71,断母乳,断母乳的过程实际就是添加辅食和换食的过程。从,4-5,个月开始添加辅食，以补充营养。,10-12,个月完全断母乳，完全断母乳时间应在,1.5,岁以前，最好避开夏季。,目的,：补充营养所需。,72,部分母乳喂养,母乳不足需添加配方乳粉补充称为部分母乳喂养。,补授法：每次哺母乳后添加一定量代母乳，该法较好，适用于,6,月内小儿。,代授法：一日内有数次完全喂代乳品，母乳次数大于,3,次。,73,人工喂养,（,artificial feeding,）,定义,：用牛、羊乳或其他合理的代乳品喂哺小儿，称为人工喂养。（指,6,个月内小儿缺乏母乳或因种种原因不能哺如者）。,74,人工喂养,基本要求,热卡和营养素含量接近母乳,清洁、卫生、无菌,兽乳及乳制品种类,牛乳、羊乳、驴乳、马乳等,全脂奶粉、蒸发乳、酸奶、,婴儿配方奶粉,75,牛乳的特点,乳糖含量低,且为甲型,乳糖,有利于大肠杆菌生长,宏量营养素比例不当,：酪,蛋白,高凝块大；,氨基酸比例不当,：,脂肪,:,颗粒大，缺乏脂肪酶难消化；不饱和脂肪酸（,2%,）低于人乳（,8%,）；,磷,:,高,影响钙吸收,肾负荷重,：含,矿物质,多于人乳,3-3.5,倍,缺乏免疫因子,：,76,牛乳的改造,配方奶粉,：,降低,酪蛋白及无机盐、,强化,各种微量营养素及乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖等，使之,尽量接近,母乳,全牛乳家庭改造,：,加热：灭菌、蛋白质变性,加糖：增加甜度热量,加水：稀释牛乳中矿物质、蛋白质浓度,77,婴儿喂牛奶量及配制,需,热量约,100kcal/kg.d,，需,水,150ml/kg.d,8%,糖牛奶产热,100kcal/100ml,，,如,3,月婴儿体重,6,公斤，,每日需奶,：,8%,糖牛奶,6 100=600ml/d,，,需,糖,：,6008%=48g,总水量,1506=800ml/d,还需补水,200ml/d,喂养,次,数：初生,-2,月：,7/,日,2-3,月：,6/,日；,3,月,:,以后,5/,日。,78,乳制品调制方法,酸奶,：鲜牛奶,+,乳酸杆菌或盐酸、乳酸、柠檬酸制成,婴儿配方奶,：全脂奶粉经改变成分使之接近人乳，减少酪蛋白，增加白蛋白、乳糖，强化各种维生素、微量元素，锌、铜、铁、碘等，以植物油替代牛乳脂肪（增加不饱和脂肪酸易于小儿吸收）,79,乳制品调制方法,任何一种配方奶一定要以,40-60,温开水调制口服，它们都不能与人乳完全相同：均无清蛋白、,SIgA,、乳铁蛋白、溶菌酶等,80,配方奶粉摄入量计算,市售配方奶粉,100g,可供能,500kcal,婴儿能量需要约,100kcal/kg.d,20g,配方奶粉产热,100kcal,故需配方奶粉,20g/kg.d,81,人工喂养注意事项,温度适宜,浓度合适、量要适当,时间分配合理，间隔,3-4,小时，夜间可少喂一次,奶瓶、奶头清洗煮沸消毒,25,分钟,喂奶时奶水要掩盖奶头以免吸入气体，哺喂后竖抱拍背、排气,82,婴儿食物的转换,婴儿的食物转换过程,:,适应各种食物，培养兴趣,换乳食物,(,辅食、断乳食物）,:,不同喂养方式的食物转换：,母乳喂养,：,配方奶粉或兽乳及其他,部分母乳喂养和人工喂养,：,其他食物,83,过渡期食物,过度期食物的引入,月龄 食物性状,种类,餐数 进食技能,主餐 辅餐,2-3,个月 维生素类,(,菜水果汁维生素,D),4-6,泥状食物,果泥 菜泥,6,次奶 渐加,1,次 用勺喂,米粉 配方奶,7-9,末状食物,软饭 肉末 蛋,4,次奶,1,餐饭 学用杯,鱼泥 豆腐 果,1,次果,10-12,碎食物,软饭 碎肉 碎菜,2,餐饭,2-3,次奶 抓食,蛋 鱼肉 豆制品,1,次果 自用勺,84,目的,：,1.,满足小儿生长发育的需要,2.,学习吃食物为断母奶作准备,3.,适应婴儿消化系统以及心理发育的需要,4.,养成良好的饮食习惯,85,添加原则,由少到多，由稀到稠，,由细到粗，由简到繁，,酌量增加，视消化功能而定,引入食物的时间及过程应适合婴儿的接受能力，保证食物的结构、风味能被婴儿接受,因人而异,逐步适应,.,86,婴儿期喂养容易出现的几个问题,1,、,溢乳,：约,15%,出现,原因：喂养过度、方法不当 胃食道的解剖特点,2,、,食物引入时间不当,：,过早：影响铁吸收、过敏、肠道感染,过晚：错过功能发育关键期 行为异常 断母乳难,3,、,能量及营养素摄入不足,：,体重增加缓慢 营养素缺乏,4,、,进餐频繁,：影响食欲,5,、,喂养困难,：过度敏感气质、不适应环境者,87,幼儿的营养与膳食,88,小儿生长发育较前减慢，,大脑皮层稍成熟,语言和思维能力增强；,活动多，与外界接触多，,识别能力差；食物转换,89,幼儿期生长发育特点,:,1.,身长体重,:,年龄 身长,(cm),体重,(kg),12,个月,71.5-77.1 8.5-10.6,15,个月,74.8-80.7 9.1-11.3,18,个月,77.9-84.0 9.7-12.0,21,个月,80.6-87.0 10.2-12.6,2,岁,83.3-89.8 10.6-13.2,2.5,岁,87.9-94.7 11.7-14.7,3,岁,90.2-98.1 12.6-16.1,90,头围 胸围 上臂围（,cm,）,出生时,34 32,1,岁,46 46,增长迅速,2,岁,48,头围,1-5,岁增加,1-2,5,岁,50,13.5,营养良好,12.5-13.5,营养中等,12.5,营养不良,91,消化系统发育,:,牙齿,:2,岁内乳牙数,=,月龄,-6,2.5,岁乳牙,20,枚出齐,咀嚼功能,:,尚不完善,6,岁时达成人,40%,10,岁时达,75%,消化酶,:,胃蛋白酶,18,个月已达成人水平,胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶、,脂酶于,6,岁时接近成人水平,92,脑和神经系统发育：,脑重：新生儿脑重,370g,，体重,1/8,；,成人脑重,1500g,，体重,1/40,；,6,月龄，脑重,600-700g,；,2,岁时达到,900-1000g,，,7,岁接近成人。,脑细胞一次性分裂：,12-15,个月完成,传导纤维：突触婴儿期快，幼儿期渐复杂,神经髓鞘：幼儿期形成不全，,4,岁逐渐完善,93,幼儿的营养需要,能量需要：,年龄（岁）,1-2-3-4,能量（,kcal/,日）,男孩,1100 1200 1350,女孩,1050 1150 1300,每增加,1g,体重，约需,4.4-5.7kcal,的能量,94,营养素的需要,宏量营养素：,年龄,1-2-3-4,占总热量,%,蛋白质（,g/,日）,35 40 45 12-14,脂肪,30-35,碳水化合物 （,2,岁以后）,50-55,膳食纤维（,g/,日）（同上）年龄,+5g,其中优质蛋白应占蛋白质的一半,必需脂肪酸占总能量的,1%,95,微量营养素：,矿物质：富含食物,钙：,AI 600mg/d,奶类及其制品,铁：,AI 12mg/d,动物血、肝,锌：,RNI 9mg/d,牡蛎扇贝 肝 坚果 肉 豆,碘：,RNI 10,u,g/d,碘盐，海产品,维生素：,A,：,AI 500,u,g/d,肝,D,：,RNI 10,u,g/d,户外活动紫外线 鱼肝油,B1B2,：,RNI 0.6mg/d,C,：,RNI 60mg/d,96,幼儿膳食,食物选择原则：,粮谷类：标准米面加适量杂粮薯类,乳类：,400-500ml/,日,鱼肉禽蛋豆类：适量动物性食物及豆类,果菜类：,油糖盐及零食：少吃,97,基本要求：营养齐全，搭配合理,蛋白质：脂肪：碳水化合物,重量比,1,：,1,：,4,（,5,）,产热比,12%-15%,：,25%-35%,：,50%-60%,动物蛋白（含豆类）：占总蛋白的,1/2,粮谷类：,100-150g/,日,蔬菜水果：,150-250g/,日,植物油：,20g/,日,糖：,0-40g/,日 鲜奶,350ml/,日,98,合理加工：,单独制作：质地：细 软 碎 烂,色 香 味 形,尽量减少营养成分的丢失,合理安排进餐：早中晚三餐加午点晚点,进餐环境：安静 舒适 场所固定 桌椅 餐具,注意饮食卫生：餐前便后洗手,不洁食物不吃，生冷食物少吃,培养自己进食：自己学用小勺,培养良好的饮食习惯,:,99,婴幼儿摄食的生理调节能力,儿童能够调整,24,小时内的能量摄入；,第一餐吃的能量较低,第二餐会多吃一些,几天中,单餐间的,CV,是,40%,；,24,小时内能量摄入差异,10%,；,100,常见喂养误区,液体食物喂养阶段,满月就加米粉（粥）和钙片,；,只要宝宝一哭就喂奶；,按照书本严格控制奶量和间隔时间；,过早断母乳,用米粉喂；,婴儿便秘就加蜂蜜；,101,泥状食物喂养阶段,汤喂养婴儿营养最好；,忽视奶制品；,给婴儿喂保健食品或补钙；,水果代替蔬菜；,缺乏耐心让婴儿尝试新的食物,102,固体食物喂养阶段,成人化膳食；,边看电视边喝饮料边吃零食；,盲目补钙；,膨化食品等零食随意吃；,机械的平衡膳食,；,103,小儿营养中应注意五个平衡,热能平衡,：以达需要为好，不宜过多,三大产热营养素的平衡,：按重量,蛋白质、脂肪、糖比例：,婴儿,1,：,3,：,6,幼儿,1,：,1.2,：,4,，,4,7,岁,1,：,1.1,：,6,104,小儿营养中应注意五个平衡,营养物质内部的平衡,：,优质蛋白质,40%,糖（单：多搭配）,脂肪（动物：植物搭配）,矿物质内部的平衡,：,Ca,：,P=2:1,，,Zn:Fe,；,Fe:Cu,应适当,产热与非产热营养素的平衡,105,自己吃饭真香,106,平衡膳食,很重要！,107,108,学龄前儿童营养与膳食,109,学龄期,儿童、,青少年,营养与,膳食,110,小儿营养中应注意五个平衡,热能平衡,：以达需要为好，不宜过多,三大产热营养素的平衡,：按重量,蛋白质、脂肪、糖比例：,婴儿,1,：,3,：,6,幼儿,1,：,1.2,：,4,，,4,7,岁,1,：,1.1,：,6,111,小儿营养中应注意五个平衡,营养物质内部的平衡,：,优质蛋白质,40%,糖（单：多搭配）,脂肪（动物：植物搭配）,矿物质内部的平衡,：,Ca,：,P=2:1,，,Zn:Fe,；,Fe:Cn,应适当,产热与非产热营养素的平衡,112,