危重症新冠肺炎的临床管理-高占成---PPT.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,单击此处编辑母版标题,*,大家好,*,单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,*,大家好,*,单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,大家好,*,*,单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,*,大家好,*,单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,*,大家好,*,危重症新冠肺炎诊断和管理,2020.01.22,1,大家好,主要内容,重症新冠肺炎定义,危重症新冠肺炎定义,危重症流感救治策略,01-22 24:00,25,个省、市,确诊,571,重症,95,死亡,17,2,大家好,重症新冠肺炎定义,下列标准之一,呼吸频率增快（,30,次,/,分），呼吸困难，口唇紫绀,吸空气时，指氧饱和度,93%,PaO,2,/FiO,2,300mmHg,肺部影像学显示多叶病变或,48,小时内病灶进展,50%,合并需住院治疗的其他临床情况,3,大家好,危重症新冠肺炎定义,下列标准之一,出现呼吸衰竭，且需要机械通气,出现休克,合并其他器官功能衰竭需,ICU,监护治疗,2020-01-16,2020-01-17,4,大家好,ARDS,程度,轻度,PaO,2,/FIO,2,=201300 mmHg,，,PEEP,或,CPAP5 cmH,2,O,中度,PaO,2,/FIO,2,=101200 mmHg,，且,PEEP5 cmH,2,O,重度,PaO,2,/FIO,2,100 mmHg,，且,PEEP10 cmH,2,O,脉氧饱和指数,SpO,2,/FiO,2,315=,PaO,2,/FIO,2,300mmHg,SpO,2,/FiO,2,235=,PaO,2,/FIO,2,200mmHg,5,大家好,危重症患者救治,抗感染,对症：保守,抗病毒：,IFN-,2b 5-6MU tid+,洛匹那韦,/,利托那韦,2,粒,bid,常规序贯氧疗依旧是核心救治,鼻管,/,面罩,/,经鼻高流量,机械通气：无创,/,有创,/,俯卧位,(12h/d)/,肺复张，不推荐高频通气,ECMO,：,MV,时,PaO,2,/FIO,2,80,，,PEEP15,，,Pplat 35,，,pH7.20,，不能实现有效氧合,目标：维持,PaO,2,6570mmHg,，,SaO,2,95%,左右,激素治疗：弊大于利,中和抗体：恢复期血浆、免疫血浆、重组人源性单抗,6,大家好,祈福武汉、众志成城,抗击新冠、决胜新春,7,大家好,结束,8,大家好,