排便的护理-PPT.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,排便护理,2016.11,与排便有关的解剖与生理,排便的评估、排便异常的护理,与排便有关的护理技术,主要内容：,与排便有关的 解剖与生理,与排便有关的解剖与生理,大肠的解剖,大肠的运动,大肠的生理功能,排便,排 便,与排便有关的解剖与生理,大肠的解剖,盲肠：回盲瓣起括约肌作用,结肠：升、横、降、乙状结肠,直肠：骶曲、会阴曲,肛管：协助和控制排便,大 肠,与排便有关的解剖与生理,与排便有关的解剖与生理,吸收水分、电解质和维生素,形成粪便并排出体外,利用肠内细菌制造维生素,大肠的,生理功能,与排便有关的解剖与生理,吸收水分、电解质和维生素；,大肠的,运动,袋状往返运动,分节或多袋推进运动,蠕动,集团蠕动,与排便有关的解剖与生理,排便动作是一反射动作。,排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。,经常遏制排便感觉是便秘发生最常见原因之一,排便,排便的评估及异常排便的护理,排便的评估,排便次数：成人,1-3,次,/,天,排便量：,100-300 g/d,粪便的性状,排便的评估,内容（正常）,排便评估,排 便 情 况,表 现,常 见 病 理 原 因,1.,次数：过多,过少,3,次,/,天,3,次,/,周,腹泻,便秘,2.,伴随症状,排便困难,无法控制,里急后重,便秘,排便失禁或严重腹泻,细菌性痢疾,3.,粪便颜色,黑便或柏油样,暗红,鲜血,果酱样,白陶土色,米泔水样,上消化道出血,下消化道出血,痔疮、肛裂、直肠癌,肠套叠或阿米巴痢疾,胆道梗阻,霍乱、副霍乱,排便评估,排便情况,表 现,常 见 病 理 原 因,4.,粪 便,形 状,栗样或羊粪样,稀糊状或水样,胶胨状,条带状或不规则,便秘或习惯性便秘,感染或非感染性肠炎、甲亢,慢性菌痢,肠道梗阻或直肠狭窄,5.,粪 便,内容物,粘液,脓性及脓血,虫或虫卵,肠炎、菌痢、阿米巴痢疾,痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌,蛔虫、蛲虫及绦虫感染,6.,气 味,恶臭,腐败臭,血腥臭,酸败臭,严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病,下消化道溃疡或肿瘤,上消化道出血、阿米巴肠炎,消化不良,排便评估,便秘,腹泻,排便失禁,异常排,便评估,排便评估,便秘（,constipation,）,定义：排便形态改变、次数减少，粪便,干硬且排出不畅、困难。,分类：器质性或功能性便秘,痉挛性便秘,驰缓型便秘,梗阻性便秘,排便评估,便秘原因：,器质性病变,排便习惯不良,神经系统功能障碍,排便时间或活动受限,情绪反应,排便评估,便秘原因：,直肠肛门手术,饮食结构不合理,滥用药物或灌肠,长期卧床或活动减少,排便评估,便秘的症状和体征,：,症状：,头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、,消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。,体征：,触诊腹部较硬、紧张，可触及包,块，肛诊可触及粪块。,排便异常的护理,便秘病人的护理：,指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量,腹部环行按摩（从右向左）；鼓励病人适当运动,指导患者每天训练定时排便。,遵医嘱给予口服缓泻药物；,排便评估,腹泻,（,diarrhea,）,定义,：,正常排便形态改变，频繁排出松散、,稀薄的粪便甚至水样便。,原因：,饮食及使用泻剂不当；,情绪紧张焦虑；,消化系统发育不良；,胃肠道及某些内分泌疾病；,药物副作用,排便评估,腹泻的症状和体征：,症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；有急于排便的需要和难以控制；排便次数增多。,体征：粪便颜色、气味及形态改变，呈松散、粘液样或水样；肠鸣音增多,。,排便异常的护理,腹泻病人的护理：,去除病因；,卧床，减少肠蠕动，腹部保暖；,膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣；,防治水、电解质紊乱；,维持皮肤完整性；,监测病情（性质、次数、生命体征）；,排便评估,排便失禁（,fecal incontinence,）,定义：肛门括约肌不受意识控制而,不自主地排便。,原因：神经、肌肉系统病变或损伤。,症状和体征：不自主地排出粪便。,排便异常的护理,排便失禁病人的护理：,心理护理；,局部皮肤护理；,重建控制排便的能力；,视病情，给病人足量液体；,增进舒适。,与排便有关的 护理技术,与排便有关的护理技术,灌肠法（,enema,）：,是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。,灌肠法,不保留灌肠,保留灌肠,灌肠法,不保留灌肠,保留灌肠,大量不保留灌肠,小量不保留灌肠,与排便有关的护理技术,大量不保留灌肠,目的,:,解除便秘、肠胀气；,清洁肠道（手术、检查、分娩者）；,稀释并清除肠内毒物，减轻中毒；,为高热病人降温。,与排便有关的护理技术,四、与排便有关的护理技术,与排便有关的护理技术,大量不保留灌肠的注意事项,禁忌：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管,疾病、年老体弱、小儿等病人不宜此类灌肠法。,伤寒病人灌肠液量,500ml,，压力低,30cm,。,肝昏迷病人禁用肥皂水，充血性心力衰竭和水钠,潴留病人禁用,0.9%,氯化钠溶液灌肠。,准确掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和量；,灌肠时病人如有腹胀或便意应嘱其做深呼吸。,灌肠时随时注意观察病人的病情变化；,与排便有关的护理技术,小量不保留灌肠,目的,:,软化粪便、解除便秘；排出肠内气体，减轻腹胀。,适应证：,腹、盆部手术后病人；保胎孕妇、年老体弱、小儿、；危重病人。,与排便有关的护理技术,小量不保留灌肠,目的,:,软化粪便、解除便秘；,排出肠内气体，减轻腹胀。,适应证：腹、盆部手术后病人；保胎孕妇、年老体弱、小,儿、,；危重病人。,与排便有关的护理技术,小量不保留灌肠的注意事项,灌肠时插管深度为,7-10cm,，,灌入压力,30 cm,防止空气进入；,常用灌肠液为,“,1,、,2,、,3,”,溶液：,50,硫酸镁,30ml,、甘油,60ml,、温开水,90ml,与排便有关的护理技术,保留灌肠,(Retention enema),定义：,将药液灌入直肠或结肠内，通过大肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。,目的：,镇静、催眠、治疗感染。,与排便有关的护理技术,保留灌肠注意事项,灌前嘱病人排便、排尿。,据病情选择合适的卧位。,肛管细、插入深,15-20cm,，注入速度慢、量少,肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。,禁忌：肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人不宜此类灌肠法。,与排便有关的护理技术,大量不保留灌肠,vs,保留灌肠比较,目 的,清洁 降温,排毒 解除便秘,镇静 催眠,治疗肠道感染,卧 位,左 侧,病变部位 抬高,肛管粗细,粗,细,20,号,插入长度,7,10cm,15,20cm,液体总量,500-1000ml,200ml,保留时间,5,10 min,1h,发生便秘的原因有哪些？,腹泻患者的评估要点？,排便失禁患者如何护理？,便秘患者应采取哪些护理措施,?,大量不保留灌肠与保留灌肠有哪些不同点？,请您思考？,？,Add your company slogan,Thank You!,