婴幼儿生殖器发育异常ppt课件.pptx

婴幼儿生殖器发育异常婴幼儿生殖器发育异常余余 波波 您注意过您的孩子的外生殖器吗您注意过您的孩子的外生殖器吗？也许有的家长会说：我的孩子还小，？也许有的家长会说：我的孩子还小，等到青春期才需要考虑生殖问题。其等到青春期才需要考虑生殖问题。其实这是一种错误的观点，许多外生殖实这是一种错误的观点，许多外生殖器的疾病需要在很小的时候就必须治器的疾病需要在很小的时候就必须治疗，否则将影响孩子的一生。疗，否则将影响孩子的一生。阴茎外型异常阴茎外型异常在正常情况下，小儿出生后都表现为在正常情况下，小儿出生后都表现为包茎（或包皮过长），在包茎（或包皮过长），在3岁以内如果岁以内如果没有感染或尿道外口狭窄可不予处理。没有感染或尿道外口狭窄可不予处理。3岁以后或有包皮垢形成伴发包皮炎时岁以后或有包皮垢形成伴发包皮炎时则应该行包皮粘连分离术。则应该行包皮粘连分离术。隐匿性阴茎隐匿性阴茎隐匿阴茎是一种常见的先天发育异常隐匿阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病，也称埋藏式阴茎。阴和畸形性疾病，也称埋藏式阴茎。阴茎隐匿者，其阴茎体缩藏于体内，凸茎隐匿者，其阴茎体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压，阴茎体就会手将阴茎皮肤向内挤压，阴茎体就会显露出来，手稍放开，阴茎体便回缩。显露出来，手稍放开，阴茎体便回缩。隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长，隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长，但却是两种完全不同的疾病。但却是两种完全不同的疾病。隐匿性阴茎隐匿性阴茎包皮过长包皮过长/包茎包茎 包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头。上翻，露出尿道口和阴茎头。包茎包茎是指包皮不能上下翻动，包皮的是指包皮不能上下翻动，包皮的口非常小。口非常小。包皮过长包皮过长/包茎包茎 包皮过长为父母基因遗传造成。包皮过长为父母基因遗传造成。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。龟头则可以完全外露。青春发育阶段，勃起时包皮仍包着龟青春发育阶段，勃起时包皮仍包着龟头不能露出，但用手上翻时能露出龟头不能露出，但用手上翻时能露出龟头，可诊断包皮过长。头，可诊断包皮过长。包皮过长包皮过长/包茎包茎 包皮过长的患者应当及早进行包皮环切术包皮过长的患者应当及早进行包皮环切术治疗。对于不发炎的包皮过长，只要经常治疗。对于不发炎的包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，也可不必手术。将包皮上翻清洗，也可不必手术。包茎包茎和包皮过长者，提倡婚前做包皮环切和包皮过长者，提倡婚前做包皮环切术。经治疗后再开始性生活。没经此项治术。经治疗后再开始性生活。没经此项治疗者进行同房时，房事前要进行阴茎局部疗者进行同房时，房事前要进行阴茎局部的清洁卫生，房事后同样要清洗；另外，的清洁卫生，房事后同样要清洗；另外，要保持性器官局部润滑，在房事过程中、要保持性器官局部润滑，在房事过程中、动作不宜剧烈，以免发生嵌顿性动作不宜剧烈，以免发生嵌顿性包茎包茎或系或系带撕裂。带撕裂。包皮过长包皮过长/包茎包茎 包皮过长包皮过长/包茎包茎 婴幼儿睾丸鞘膜积液婴幼儿睾丸鞘膜积液婴幼儿睾丸鞘膜积液婴幼儿睾丸鞘膜积液是由于腹鞘膜突是由于腹鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔，它导致液体的积聚、扩张而形膜腔，它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜积液成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜积液患者因鞘膜腔与患者因鞘膜腔与腹膜腔腹膜腔有相通的管道有相通的管道而形成交通型的鞘膜积液，表现为液而形成交通型的鞘膜积液，表现为液体能随体位的改变从鞘膜腔来回流动，体能随体位的改变从鞘膜腔来回流动，临床常出现临床常出现阴囊阴囊时大时小的变化。时大时小的变化。婴幼儿睾丸鞘膜积液婴幼儿睾丸鞘膜积液长期的慢性鞘膜积液因长期的慢性鞘膜积液因张力张力大而对大而对睾睾丸丸的血供和温度调节产生不利的影响，的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起严重的可能引起睾丸萎缩睾丸萎缩，如果积液，如果积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力。子将来的生育能力。婴幼儿睾丸鞘膜积液婴幼儿睾丸鞘膜积液通过临床检查在侧腹股沟或阴囊有边通过临床检查在侧腹股沟或阴囊有边界清楚的囊性包块，无明显蒂柄与腹界清楚的囊性包块，无明显蒂柄与腹腔相连，腔相连，透光试验阳性透光试验阳性即可诊断。根即可诊断。根据部位的不同又分为据部位的不同又分为精索精索和和睾丸睾丸两种两种鞘膜积液。鞘膜积液。婴幼儿睾丸鞘膜积液婴幼儿睾丸鞘膜积液婴幼儿睾丸鞘膜积液婴幼儿睾丸鞘膜积液患儿患儿睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再复发。后，不再复发。婴幼儿睾丸鞘膜积液婴幼儿睾丸鞘膜积液婴幼儿睾丸鞘膜积液婴幼儿睾丸鞘膜积液婴幼儿睾丸鞘膜积液婴幼儿睾丸鞘膜积液尿道下裂尿道下裂是指由于胚胎发育过程障碍是指由于胚胎发育过程障碍,尿道沟不尿道沟不能完全融合到龟头远端能完全融合到龟头远端,尿道口位于冠尿道口位于冠状沟与会阴之间的任何部位状沟与会阴之间的任何部位,同时伴有同时伴有阴茎下曲畸形。本病发病率为每阴茎下曲畸形。本病发病率为每500个个出生男婴中就有出生男婴中就有1例。例。尿道下裂尿道下裂根据尿道外口所在位置不同可分为冠根据尿道外口所在位置不同可分为冠状沟型、阴茎体型、阴茎阴囊型、会状沟型、阴茎体型、阴茎阴囊型、会阴型等。典型表现为尿道外口没有开阴型等。典型表现为尿道外口没有开口在龟头、阴茎下弯、包皮堆积于阴口在龟头、阴茎下弯、包皮堆积于阴茎背侧、有时合并有阴囊反位及双侧茎背侧、有时合并有阴囊反位及双侧隐睾。隐睾。尿道下裂尿道下裂对于严重会阴型尿道下裂合并双侧隐睾时对于严重会阴型尿道下裂合并双侧隐睾时其会阴部外形酷似女孩，而常常按女孩抚其会阴部外形酷似女孩，而常常按女孩抚养，此时需鉴别有无性别异常，需要查性养，此时需鉴别有无性别异常，需要查性染色体。染色体。尿道下裂的手术时机应在患儿出生后尿道下裂的手术时机应在患儿出生后8个月个月到到2岁，即在小儿懂事前完成治疗。岁，即在小儿懂事前完成治疗。尿道下裂尿道下裂尿道下裂隐睾症隐睾症是指睾丸未能按照正常发育过程自腰是指睾丸未能按照正常发育过程自腰部腹膜后下降至阴囊部腹膜后下降至阴囊,亦称睾丸下降不亦称睾丸下降不全。通俗的讲就是小男孩出生后阴囊全。通俗的讲就是小男孩出生后阴囊里摸不到睾丸。临床表现为阴囊空虚里摸不到睾丸。临床表现为阴囊空虚,不能触及睾丸存在不能触及睾丸存在,而且患侧阴囊发育而且患侧阴囊发育常欠佳，可以是单侧或双侧。常欠佳，可以是单侧或双侧。隐睾症隐睾症最新科研证实未下降到阴囊的睾丸发育最新科研证实未下降到阴囊的睾丸发育受限，由于腹股沟或腹腔的温度比阴囊受限，由于腹股沟或腹腔的温度比阴囊高，与生殖密切相关的曲细精管将发生高，与生殖密切相关的曲细精管将发生变性，这种变化在两岁以前是可逆的，变性，这种变化在两岁以前是可逆的，但超过两岁这种损害将逐渐加重并不可但超过两岁这种损害将逐渐加重并不可逆。而且，患儿出生逆。而且，患儿出生6个月以后，睾丸个月以后，睾丸自行下降的可能性很小。所以，最新的自行下降的可能性很小。所以，最新的观点认为睾丸应在两岁以内被引入阴囊，观点认为睾丸应在两岁以内被引入阴囊，以保证睾丸的进一步发育和以后的生育。以保证睾丸的进一步发育和以后的生育。隐睾症隐睾症另外，对于现在年龄已较大而睾丸仍另外，对于现在年龄已较大而睾丸仍未牵入阴囊者更应尽快手术，因睾丸未牵入阴囊者更应尽快手术，因睾丸长期不能降至阴囊可能会引起睾丸恶长期不能降至阴囊可能会引起睾丸恶变以及因免疫反应影响对侧睾丸。对变以及因免疫反应影响对侧睾丸。对于一岁以内的患儿可试行激素治疗于一岁以内的患儿可试行激素治疗(即即HCG肌注肌注),若激素治疗无效或就诊年龄若激素治疗无效或就诊年龄已超过已超过1岁者应进行手术治疗岁者应进行手术治疗。隐睾症隐睾症隐睾症小阴唇粘连小阴唇粘连小阴唇粘连，它是多发于几个月至三或者小阴唇粘连，它是多发于几个月至三或者四岁的女宝宝，是在孩子外阴炎期间没有四岁的女宝宝，是在孩子外阴炎期间没有得到及时控制而引发的一种常见病，小阴得到及时控制而引发的一种常见病，小阴唇粘连一般是部分粘连，严重的时候可造唇粘连一般是部分粘连，严重的时候可造成全部粘连，这样会导致尿道口的部分或成全部粘连，这样会导致尿道口的部分或者全部被粘连的小阴唇所遮挡，进而甚至者全部被粘连的小阴唇所遮挡，进而甚至会引发泌尿系统感染。会引发泌尿系统感染。小阴唇粘连小阴唇粘连小阴唇粘连小阴唇粘连小阴唇粘连主要在于预防小阴唇粘连主要在于预防，做好卫生，做好卫生宣教，勤洗外阴，在清洗时要用手指宣教，勤洗外阴，在清洗时要用手指分开大小阴唇清洗，不穿开裆裤，发分开大小阴唇清洗，不穿开裆裤，发现外阴红肿，有分泌物，应及时到医现外阴红肿，有分泌物，应及时到医院行正规治疗。院行正规治疗。两性畸形两性畸形两性畸形是在胚胎发育期间分化异常两性畸形是在胚胎发育期间分化异常所致的性别畸形。所致的性别畸形。一般根据性染色体、梁色质、性腺及一般根据性染色体、梁色质、性腺及外生殖器的不一致，可分型为男性假外生殖器的不一致，可分型为男性假两性畸形、女性假两性畸形和两性畸形、女性假两性畸形和真两性真两性畸形畸形。两性畸形两性畸形两性畸形可分假性和真性。两性畸形可分假性和真性。假性分为两种，如果体内有卵巢，但假性分为两种，如果体内有卵巢，但没有睾丸，则属于女性假两性畸形；没有睾丸，则属于女性假两性畸形；反之则属于男性假两性畸形。反之则属于男性假两性畸形。而体内同时存在睾丸和卵巢的，则属而体内同时存在睾丸和卵巢的，则属于真两性畸形。于真两性畸形。男性假两性畸形女性假两性畸形两性畸形两性畸形确定性别以年龄越小越好，一般在确定性别以年龄越小越好，一般在2-3岁即应明确性别。岁即应明确性别。性别取向应结合社会性别、心理性别、性别取向应结合社会性别、心理性别、生理性别、家长及病人本人的意愿综生理性别、家长及病人本人的意愿综合决定。合决定。两性畸形的外科治疗主要是外生殖器两性畸形的外科治疗主要是外生殖器的整形，包括阴茎成形、阴道成形、的整形，包括阴茎成形、阴道成形、尿道下裂尿道下裂修复、阴蒂阴唇成形及阴道修复、阴蒂阴唇成形及阴道外口增宽等手术。外口增宽等手术。