心内科常用化验指标的解释-PPT.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,*,心内科常用化验指标的解释,十七病区 洪淳斐,1,大家好,肌酸激酶,（,CK,）,肌酸激酶(CK)除心肌外，尚存在骨骼肌、脑及消化道，故其特异性并不强。CK有三种同工酶，即CK-MB、CK-MM及CK-BB，他们是由M及B两种亚基组成的二聚体，其中CK-MB通常来自于心肌，故其特异性高。,2,大家好,CK活性在心梗4-6小时升高，峰值在18-30小时之间，3-4天回至正常水平；CK-MB在心梗后2-6小时开始上升，峰值在发病后20-24小时，于36-72小时回至正常。其增高的程度能较准确地反映梗死的范围。,CK 男性38-174U/L,女性26-140U/L.,3,大家好,乳酸脱氢酶,（,LDH,）,乳酸脱氢酶广泛分布于全身，以心、肝及骨骼肌为最多，其次在红细胞、肝、脑及肺等，根据其电泳快慢的特点分五个同工酶。,LDH 104-245U/L,4,大家好,LDH,分为五个同工酶：,LDH1,：,28.45.3%,LDH2,：,41.95.0%,LDH3,：,19.04.0%,LDH4,：,6.63.5%,LDH5,：,4.63.0%,总,LDH,对心梗诊断不如,LDH,的同工酶，正常人血浆中,LDH2,远多于,LDH1,，因此，,LDH1,：,LDH2,0.76,；当心肌坏死时，,LDH1,：,LDH2,1,，,24,小时达到高峰，几乎与,CK-MB,同步。因此，,LDH,同工酶可作为心肌梗死回顾性诊断的很好指标,。,5,大家好,肌钙蛋白,肌钙蛋白I(cTnI)0.2ng/L或T(cTnT)0-0.01ng/ml两者起病3-4小时后升高，cTnI 11-24小时达高峰，7-10日将至正常，cTnT24-48小时达高峰，10-14日将至正常。,心肌结构蛋白含量的增高是反映梗死的敏感指标。,6,大家好,B型利钠肽,BNP,是心脏细胞产生的结构相关的肽类激素家族钠尿肽中的一种，它是调节体液、体内钠平衡、血压的重要激素，当心血容积增加和左室压力超负荷时即可大量分泌。由于心脏容量负荷或压力负荷增加，心肌受到牵张或室壁压力增大，会使血中,BNP,的指标浓度增高，而这恰恰是诊断心衰较为敏感的指标。,BNP,应用于心脏病诊断有效、准确，并可作为心血管疾病监测的新一代标准。,7,大家好,AMI,患者发病早期（,6,24,小时）血浆,BNP,即显著升高，,1,周后达峰,.,BNP,的正常值范围（微粒子酶免分析法）为,0,38pg/ml,；,血浆,BNP,浓度冠心病组、,心肌梗死,组、心衰组的临床诊断截断点分别为,4670pg/ml,、,7195pg/ml,、,11569pg/ml,。,8,大家好,结束,9,大家好,