急诊分诊技巧-PPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,*,急诊分诊技巧,厦门妇幼保健院,2015.01.,1,大家好,急诊人员数据？,2,大家好,“,九心,”,急诊,急危重症患者抢救中心,疑难患者会诊中心,待住院患者等候中心,慢性患者康复中心,终末患者关怀中心,各种检查的靶心,酗酒患者暴力发泄中心,“,三无,”,人员收留中心,各种社会问题纠结的中心,3,大家好,急诊病人特点,数量多,病种繁多,病情危重,变化迅速而多样,4,大家好,分诊目的,保证危重症抢及时,解决急诊就诊人群混杂现象,决定治疗优先权,分诊与导诊的区别？,5,大家好,分诊护士的目标,迅速判断最危重病人,及时评估病人的紧急程度,判断病人病情分级分区就诊,组织病人就诊,6,大家好,分诊工作安排,快速收集相关资料分诊不超过,5,分钟,做好分诊前后的各项登记管理工作,必要时简单处理,向医生处传送必要的资料,监护候诊病人的情况,联系和通知家属,7,大家好,分析、判断病情严重程度,我国急诊常用的是三级分类法而英国、加拿大等国家应用的是五级分类法。,三级（,级）：,级：急危症；,级：急重症；,级：普通急诊,五级（,级）：,级：急危症；,级：急重症；,级：紧急；,级：亚紧急；,级：非急诊,8,大家好,病情分级（,级分类法）,9,大家好,进一步评估,初步,评估,护理评估,10,大家好,1,、初步评估（,ABCs,程序）,A.,气道情况（,airway,）：可采用询问方式与病人对话，如回答清楚可以判定气道通畅。（,昏迷病人和急性过敏病人、窒息,）,B.,呼吸情况（,breathe,）：观察呼吸的频率、节律、深度、形态等，决定是否存在呼吸异常,C.,循环情况（,circulation,）：评估：血液循环和组织灌注量是否充足（,CRT,判断），有无需要即刻心肺复苏的指征；有无明显的活动性大出血；有无休克的早期表现；有无危及生命的胸痛症状等。,评估中发现任何,ABCs,方面的问题，均说明病情可能比较危及，应立即送入抢救室，迅速通知负责医生和护士，及时采取相应抢救措施。,11,大家好,D.,神经系统状况,-,意识精神水平（,disability,),：意识评估可应用,Glasgow,评分对眼球运动、语言、肢体运动项目快速评价、儿童的精神状态,E.,暴露和环境控制（,environment control,):,皮肤黏膜色泽，创伤的部位及程度，中毒后是否迅速脱离原环境等。,12,大家好,2,、进一步评估,询问病史和损伤机制,1,头面部评估,2,颈部评估,3,胸部评估,4,腹部评估,5,骨盆评估,6,四肢评估,7,创伤评估顺序,13,大家好,创伤和非创伤病人的进一步评估内容均应包括：,病人自然情况，如姓名、年龄、地址、保险等情况,血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征信息,以上评估应在,12,分钟内完成，如有生命危险，应立即停止，先行抢救。,14,大家好,评价,一是对已经就诊的急诊病人进行评价，判断分诊工作的准确性,二是对那些等待就诊的病人病情进行及时的评价，确定病情变化情况，必要时，需要对病情进行重新评估、分类、更改就诊次序,15,大家好,记录,在分诊过程中护士所获得的信息、实施的护理措施，需要记录在医疗病历或护理病历的首页上。,16,大家好,分诊注意事项,最常见需要重点分诊的重点疾病或症状,体温改变,出血,意识改变,可能威胁生命的疾病,17,大家好,在日常急诊分诊时，还要注意和综合考虑以下一些情况,儿童、老人、身体有残疾或是有智力障碍的病人、频繁就诊的病人、再次就诊病人、在其他地方就诊过的病人,有虐待或者攻击倾向的病人、受酒精影响的病人,急诊工作、人员配备情况、空床位数量、分诊业务水平等,优先分诊的人群,需要注意的人群,急诊部门的因素,18,大家好,外伤病人的分诊,脑外科,：,眉弓至头后发迹（颅骨骨折、头皮撕脱伤、脑震荡、脑挫伤）,眼科,：,眼内外眦之间，眉弓至下眼脸,耳鼻喉科,：,鼻骨、鼻腔、耳廓、耳道、喉异物、自缢环状软骨塌陷者,口腔科,：,颌面部外伤、（包括下颌）、下颌关节脱位，牙齿、舌头,19,大家好,普外科,：,颈部、腹部外伤、肝、脾破裂、肠破裂、动物咬伤（除特殊部位）、烫伤、烧伤,胸外科,：,血气胸、肋骨骨折、心脏破裂、颈部血管损伤,泌尿科,：,肾损伤、膀胱损伤、输尿管断裂、尿道断裂,骨科,：,四肢外伤（包括肌腱血管损伤）、四肢骨折、骨盆骨折、脊柱损伤,20,大家好,其他常见病人的分诊,眼科,：电光性眼炎、青光眼、结膜炎、眼内异物,口腔科,：腮腺炎（下颌淋巴结肿）、下颌关节脱位、牙周炎、拔牙术后出血不止,耳鼻喉科,：喉异物、中耳炎、鼻钮、美尼尔氏综合症,皮肤科,：过敏性皮炎，药物过敏性皮炎，手、足癣感染,外科,：丹毒，烫伤，烧伤，疖痈，破伤风，气性坏疽,胸外科,：肺栓塞、深静脉血栓、血栓闭塞性脉管炎,21,大家好,三、成批伤分诊,检伤 包括初步评估气道、呼吸、循环、出血情况。进一步评估意识、颈椎损伤的可能性、有无开放性伤口、骨折、烧伤或其他损伤。,给予简便而迅速的措施稳定病情，但不要投入到费事的抢救当中。,病情严重程度分级,分配治疗区,22,大家好,提供病历，无名氏者编号 对于昏迷、休克等无法回答问话并且身份不明的病人，建立病历，病人姓名可按阿拉伯数字编号，同时要在病人身上作出明显标记，并通知其他人员查找家属。,通知报告相关部门或领导,与医生、护士及时交流，协调急救,与家属交流，需要时，简要告知伤员救治情况,23,大家好,分诊护士的素质,冷静头脑,科学思维,果断决策,丰富知识,团队精神,有效沟通,卓越沟通,突破困境，优化处境,24,大家好,谢谢您的聆听,25,大家好,谢谢,26,大家好,