小儿病症概述.ppt

小儿病症概述,小儿病症,1,.,小儿常见病有哪些？,门店里常见的小儿病症有：发烧 感冒 咳嗽 消化不良腹泻 便秘 湿疹水痘 鹅口疮发育迟缓 微量元素等,2.小儿常用的药物剂型有哪些？,片剂，泡腾片/,成人指导、,颗粒、糖浆、贴、,3.小儿用药特点：,口感好，吸收好；安全无毒性；无耐药性；方便取用,小儿发热,发热是身体和入侵病原作战的一种保护性反应，是人体发动免疫系统抵抗感染的一个过程。,正常小儿腋表体温为3637（肛表测得的体温比口表高约0.3，口表测得的体温比腋表高约0.4），腋表如超过37.4可认为是发热。,治疗：,1、处理措施：,在,物理降温,的同时还要服退热药，有高热抽筋病史的同时加服镇静药。可用,退热贴贴额,或冷湿毛巾敷额，冰块外裹干毛巾敷头颈、躯干两侧及背部擦浴，还可加敷腋窝和腹股沟则效果更好。,2.药物治疗,：,2岁以下的婴幼儿：百服咛滴剂或口服液，每隔46小时服一次，,对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，是儿科临床最常用的退热剂，儿童高热时首选退热药。剂量为每公斤体重1015毫克，46小时一次。,布洛芬 适用于6个月以上儿童，剂量为每公斤体重510毫克，每68小时一次。,3.注意：,高热时，水分丢失增多，食欲减退，应及时,补充水分和电解质,。,由感染引起的高热，应根据病情选用有效抗生素治疗。,抗生素可选用颗粒剂或咀嚼片或泡腾片或口服液：,阿莫西林，阿莫西林克拉维酸钾，头孢克洛，头孢克肟，头孢丙烯，阿奇霉素，罗红霉素,病毒感染引起的高热加用抗病毒药物：,如利巴韦林，病毒唑，阿昔洛韦,中成药：清热解毒,小儿感冒,由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称,“,感冒,”,，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、咽部，如上呼吸道某一局部炎症特别突出，即按该炎症处命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。各种病毒和细菌均可引起，但90%以上为病毒，病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感杆菌等。,临床表现：,1.常见症状：局部症状 鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等 全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。,婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39,40,C，,2.并发症：中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等，也可引起急性肾小球肾炎和风湿热。,实验室检查：病毒感染者白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。,治疗,病毒性感冒有自限性，但治疗目的是防止交叉感染及并发症。多饮水和补充大量维生素C等。,西药：感冒药,如小儿氨酚黄那敏，抗感颗粒，小儿氨酚烷胺、小儿感冒颗粒,，,（1）抗病毒药物 （2）抗生素,上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗,（3）对症治疗,高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可退热贴、冷敷、酒精降温,咽痛可含服咽喉片,中成药：要辨别风寒感冒还是风热感冒,保健品：VC，多维，B族，蛋白质粉,关联模式：,西药（感冒/抗病毒/抗生素）+中成药+对症处理+保健品+器械。,记得要不同的剂型相互搭配哦！,小儿咳嗽,1.风寒犯肺咳嗽：起病较急，咳嗽，痰白清稀，流清涕，打喷嚏，头痛身痛，怕冷，无汗，口不渴，饮食减少，舌苔薄白。,2.风热犯肺咳嗽：流黄涕，咳吐黄色稠粘痰，伴有发热汗出，咽干痛痒，口渴喜饮，大便干，小便黄，扁桃体红肿，咽部充血，舌红苔黄。,3.痰热蕴肺：咳嗽痰多，痰黄稠粘难于咳出，甚至喘促气急，喉中痰鸣，并伴有发热（轻者低烧，重者持续高烧），面赤唇红，口渴烦急，大便干燥，小便色黄，舌苔黄，舌质红，脉数或滑数。,4.变异性咳嗽：顽固性干咳，常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动后诱发。多在夜间或凌晨加剧，有的患儿发作有一定的季节性，以春秋为多。,咳嗽的治疗,抗生素+中成药辩证+祛痰、润肺止咳+中药饮片+保健品+。,1.抗生素：阿莫西林，头孢类，大环内酯类.,2.中成药：小儿咳喘灵颗粒、杏苏止咳颗粒、肺宁颗粒，橘红颗粒、止咳枇杷颗粒、咳特灵颗粒、各种糖浆。,3.无痰干咳：咳必清，右美沙芬，苯丙哌林。,4.化痰药：氨溴索/片、分散片、糖浆，溴已新，橘红颗粒,5.各种糖浆：,消化不良,病因：喂食不当，引起胃肠功能紊乱。胃肠道炎症。婴幼儿吃了被细菌污染的食物，引起胃肠道发炎。滥用抗生素，使胃肠道内菌群失调，正常细菌，如乳酸杆菌受到抑制，杂菌却大量生长繁殖。天气变冷，机体抵抗力低，肚子受凉也可引起消化不良。,临床表现：腹泻。单纯性消化不良的表现是一天腹泻在10次以下，大便黄色或带绿色，腹胀，偶有呕吐，大便常呈水状或呈蛋花汤状 大便恶臭 拒食 夜卧不宁 面颊潮红。,三、治疗：可选用助消化药物：如胃蛋白酶、多酶片、乳酶生、鞣酸蛋白等。腹泻严重可加抗生素：阿莫西林，头孢丙烯，头孢克肟等 吐泻 易造成脱水者应及时补液。健胃消食中成药，乳酸菌素片，太子金颗粒，健胃消食片，健儿消食口服液，儿康宁、化积口服液，健脾颗粒，四磨汤，,四,治疗模式：,A+B+C+D+.,小儿腹泻,小儿腹泻,是一种常见的婴幼儿疾病，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。,主要特点,为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。,病原可由病毒、细菌、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。1）病毒感染 寒冷季节的小儿腹泻80%由病毒感染引起。,使用抗生素引起的腹泻：常表现为慢性、迁延性腹泻。由于长期使用广谱抗生素，一方面使肠道有害菌，耐药金葡菌、绿脓杆菌等大量繁殖，另一方面使双歧杆菌等有益菌减少，微生态失衡而出现腹泻。,常见症状：,大便次数增多，每日十至数十次，色淡黄如多为黄色水样、蛋花样或者色褐而臭，或含有铺少量粘液常有恶心呕吐，腹痛发热，食欲低下。,重者表现为泻下急暴，次多量多，萎靡思睡，面色苍白等,。,由于吐泻丢失液体和摄入量不足，使液体总量尤其是细胞外液量减少，导致不同程度脱水和电解质紊乱。,治疗,1.控制感染 2.一般用药,（1）止泻 蒙脱石散剂，鞣酸蛋白酵母散,（2）改善肠道微生态环境 可以应用乳酸杆菌，妈咪爱，培菲康等微生态制剂。,（3）其他 助消化：可用胃酶合剂、多酶片等。止吐：吗叮啉，每日三次。减轻腹胀：应明确原因后对症处理；,3.补锌系列,每天均可补充锌，增强免疫力,4.山楂酵母助消化，蛋白质粉增免疫,5.中成药：,止泻保童颗粒，绿梅止泻，止泻安，肠炎宁糖浆等,6.关联模式：,头孢/利巴韦林+蒙脱石散+妈咪爱+锌制剂+吗丁啉液+丁桂儿脐贴+。,小儿驱虫,本类药主要用于肠内寄生虫（蛔虫、绦虫、钩虫、蛲虫等）所引起的疾患，病人常见腹痛腹胀、厌食或善饥多食、面黄消瘦或睡觉磨牙等。,1.常见的肠道寄生虫 小儿吃东西不洗手，喜欢吃生食和冷食，会把肠道寄生虫卵吃进胃肠道而患肠寄生虫病，最常见的蛔虫、蛲虫、鞭虫等。,2.治疗：空腹或睡前服用，使药物充分接触虫体，以增强驱虫药力,2岁以下，口服磷酸哌嗪宝塔糖，13岁，服57粒/蛔虫病，3粒/蛲虫病，睡前一次服用（麻痹蛔虫使其不能附在宿主肠壁上）,2岁以上到成人，肠虫清都是2片/顿服，无须按体重计算剂量。,左旋咪唑、甲苯咪唑(安乐士)、阿苯达唑(肠虫清)等咪唑类广谱驱虫药，不宜常服，半年一次即可。两岁以下的幼儿慎服驱虫药。,中药：使君子、槟榔、苦楝皮、南瓜子和雷丸,小儿湿疹,湿疹是一种常见的过敏性表皮炎症，初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮，可有渗出、糜烂及继发感染。患儿烦躁不安，夜间哭闹，影响睡眠，常到处搔痒。由于湿疹的病变在表皮，愈后不留瘢痕。小儿湿疹俗称为,“,胎毒,”,、,“,奶癣,”,，以婴儿面部突然出现的红斑为标识、渐渐扩散为点状突出型皮疹或水疱样疹。皮损多形性，对称分布，有渗出倾向。,1.婴儿脂溢性湿疹 多发新生儿年龄大小为0-3个月。特点是覆盖面积较大，一般发现在身体的皮脂腺较丰富的地方。头顶是最常见的部位，通常是黄色油腻性的痂。前额、颊部，眉间皮肤潮红。,2.婴儿干燥型湿疹 常见年龄大小为6个月到1岁的小孩子，一般以红肿、红斑、小丘疹布于面部、四肢，躯干外侧，常有鳞屑脱落。,3.婴儿渗出型湿疹,一般是常见于3-6个月的婴儿。以肥胖类型婴儿居多。,最常见的表现的形式是皮肤处于溃烂。有水泡，有渗出。,如果治疗不及时，扩散性强。可扩散到全身其它健康皮肤。,4.臀部湿疹,由于很多婴儿使用尿不湿，也会形成湿疹,。,治疗模式,急性期：起病急，皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑，基底水肿，很快变成丘疱疹及小水疱，疱破后糜烂，有明显的黄色渗液或覆以黄白色浆液性痂，厚薄不一，逐渐向四周蔓延，外围可见散在小丘疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。,亚急性期：急性湿疹的渗出、红肿、结痂逐渐减轻，皮肤以小丘疹为主，时有白色鳞屑或残留少许丘疱疹及糜烂面。可由急性期演变或治疗不当而来。,慢性期：反复发作，多见于1岁以上的婴幼儿。皮疹为色素沉着，皮肤变粗稍厚，可发生苔癣样化。在一定诱因下，随时可以急性复发，自觉剧烈瘙痒。,外用药膏：,紫草油，儿童肤宝，葡萄糖酸氯已定软膏，丹皮酚软膏，除湿止痒软膏，尤卓尔，艾洛松，地奈德乳膏，氧化锌软膏，冰黄肤乐,外用洗剂,：炉甘石洗剂，消炎止痒水，复方黄松洗液。,口服,：抗过敏药物+清热祛湿止痒/中成药（肤痒颗粒）+.,谢谢欣赏,！,资料可以编辑修改使用,学习愉快！,课件仅供参考哦，,实际情况要实际分析哈！,感谢您的观看,