2022年春季开学第一课主题教育班会PPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本工程为框架剪力墙结构，人防区地下室底板板厚,400mmm,配筋,C14150,，混凝土等级,C35P6,。,4.5.1,无特殊要求的钢筋切断采用切断机切断，采用直螺纹连接的钢筋端头必须采用切割机切断。,新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）,培训,PPT,2022,年专题培训课件,汇报人：春天,汇报时间：,2022.03.15,4.5.5,水平梯子筋、定距框、马凳利用短钢筋加工，马凳采用,20,的钢筋。,（一）、底板钢筋及预留预埋,为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作，国,得的,家相关部,得的,门组,得的,织专,得的,家对,新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版,),相关内容进行修订，形成了,新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）,。,前言,b,、预埋件的隐蔽验收及地锚埋件的拉拔试验；,2,、制定强有力的质量保证措施：,目录,一、,诊疗方案（试行第九版）,出台背景和目的,二、,诊疗方案（试行第九版）,修订要点,三、,诊疗方案（试行第九版）,全文学习,5,每日施工前对所用的工具进行安全性能检查，发现损坏、缺陷应及时的处理更换。,中柱、边柱和角柱柱头封顶做法如下图：,PART 01,诊疗方案（试行第九版）,出台背景和目的,结合本项目区地形地貌条件，绿化措施投资等因素，只要严格按照施工进度，本项目生产植被恢复期植被恢复状况，水土强度将达到轻度，因此，自然恢复期土壤侵蚀模数取值为,1500t/km2.a,。,b.,检查胶筒上的出厂日期及有效期是否能在施工期内用完。,1,、奥密克戎肆虐,一、出台背景,当前，新型冠状病毒肺炎疫情仍在世界范围内持续流行，奥密克戎（,Omicron,）毒株已取代德尔塔（,Delta,）毒株成为主要流行株，新型冠状病毒肺炎患者临床表现呈现新的特点,1,、本工程所采用的幕墙相关质量标准：,在表土堆放过程中，应采取合理有效的临时措施，以减少表土临时堆放造成的水土流失；,2,、治疗新冠经验丰富,一、出台背景,针对新型冠状病毒肺炎治疗的新药物已相继上,得的,市，治疗经验和治疗手段进一步丰富。,（,5,）在场（设施）内实行交通管制，协助场外应急机构展开服务工作；,控制阀门在安装前，应逐个进行强度和严密性检验。,二、出台目的,为进一步科学、规范做好新型冠状病毒肺炎诊疗工作，对,新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版,),相关内容进行修订,（,3,）各项调查、观测和汇总数据。,（,4,）运送人员和物件的升降电梯、吊笼，应设置可靠的安全卡，限位开关等安全装置，严禁自做运送物资材料的吊栏。,PART 02,诊疗方案（试行第九版）,修订要点,2.2,玻璃面一般情况下不允许贴粘任何可能对玻璃面的损伤的物质；,密闭盒穿线完成后应按要求填实密闭材料，并用盖板封盖，密闭盒内不应有电线接头。,重点修订内容如下：,一是优化病例发现和报告程序,。,在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同时提高疑,得的,似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔,得的,离管理或送至定点医,得的,院治疗，并按照规定进行网,得的,络直报。,在加工制作及安装过程中，设计小组负责整个工程的技术指导和技术协调工作。,运输途中应经常检查货物情况。,重点修订内容如下：,二是对病例实施分类收治,根据各地反映的,“,奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大,得的,量医疗资源,”,等意见，进一步完善了病例分类收治措施：,1.,轻型病例实行集中隔,得的,离管理，相关集中隔,得的,离场所不能同时隔,得的,离入境人员、密切接触者等人群。隔,得的,离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗,2.,普通型、重型、危,得的,重型病例和有重型高,得的,危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危,得的,重型病例应当尽早收入,ICU,治疗，有高,得的,危因素且有重,得的,症倾向的患者也宜收入,ICU,治疗,石材表面不得有气泡、裂纹、结疤、折叠、夹杂和端面分层，允许有不大于厚度公差一半的轻微凹坑、凸起、压痕、发纹、擦伤，选好石材根据图纸分格尺寸切割抛光，石材表面清洁，刷两遍保护剂。,（,5,）注重防治措施的时效性原则。,重点修订内容如下：,三是进一步规范抗病毒治疗,。,将国,得的,家药,得的,监,得的,局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：,PF-07321332/,利托那韦片（,Paxlovid,）和国,得的,产单克隆抗体（安巴韦单抗,/,罗米司韦单抗注射液）。,四是对中医治疗内容进行了修订完善,。,结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。,十二、注意对超过洞口直径大于,200mm,的预埋管道位置采用加强筋，具体布置按设计图或标准人防图集。,（,4,）在施工过程中要注重水土保持临时措施的实施，以最大限度地减小施工期间的水土流失；,重点修订内容如下：,五是调整解除隔,得的,离管理、出院标准以及解除隔,得的,离管理、出院后注意事项,国,得的,内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸,Ct,值,35,时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。据此，新版诊疗方案将解除隔,得的,离管理及出院标准中的,“,连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔,24,小时）,”,修改为,“,连续两次新型冠状病毒核酸检测,N,基因和,ORF,基因,Ct,值均,35,（荧光定量,PCR,方法，界限值为,40,，采样时间至少间隔,24,小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量,PCR,方法，界限值低于,35,，采样时间至少间隔,24,小时）,”,。将,“,出院后继续进行,14,天隔,得的,离管理和健康状况监测,”,修改为,“,解除隔,得的,离管理或出院后继续进行,7,天居家健康监测,”,。,（,4,）龙门架就位后应放其前后牵引索，用木楔楔紧平车轮子，以免龙门架受力滑动。,我司的开工日期将以甲方批准的开工日期为准，总工期为,92,天。,PART 03,诊疗方案（试行第九版）,全文学习,最后，结合主体工程考虑设计的水土保持设施情况，通过对主体工程中具有水土保持功能设施的分析和论证，根据实际情况和需要，有针对性地提出必要的水土保持补充措施,3.4,土石方平衡流向分析,一、病原学特点,新型冠状病毒（,SARS-CoV-2,）属于,属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径,60,140nm,。具有,5,个必需基因，分别针对核蛋白（,N,）、病毒包膜（,E,）、基质蛋白（,M,）和刺突蛋白（,S,）,4,种结构蛋白及,RNA,依赖性的,RNA,聚合酶（,RdRp,）。核蛋白（,N,）包裹,RNA,基因组构成核衣壳，外面围绕着病毒包膜（,E,），病毒包膜包埋有基质蛋白（,M,）和刺突蛋白（,S,）等蛋白。刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶,2,（,ACE-2,）进入细胞。体外分离培养时，新型冠状病毒,96,个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在,Vero E6,和,Huh-7,细胞系中分离培养约需,4,6,天。,（,2,）全面贯彻国家和地方有关法律、法规，以及服务于项目区建设和正常生产为基本出发点，解决好工程建设与环境保护之间的关系，防止项目区建设新增水土流失，促进项目建设与自然环境的和谐发展。,3,、本工程实行的生产、安装检验标准和检验方法,一、病原学特点,与其他病毒一样，新型冠状病毒基因组也会发生变异，某些变异会影响病毒生物学特性，如,S,蛋白与,ACE-2,亲和力的变化将会影响病毒入侵细胞、复制、传播的能力，康复者恢复期和疫苗接种后抗体的产生，以及抗体药物的中和能力，,2,进而引起广泛关注。世界卫,得的,生组,得的,织（,WHO,）提出的,“,关切的变异株,”,（,variant of concern,VOC,）有,5,个，分别为阿尔法（,Alpha,）、贝塔（,Beta,）、伽玛（,Gamma,）、德尔塔（,Delta,）和奥密克戎（,Omicron,）。目前,Omicron,株感染病例已取代,Delta,株成为主要流行株。现有证据显示,Omicron,株传播力强于,Delta,株，致病力有所减弱，我国境内常规使用的,PCR,检测诊断准确性未受到影响，但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。,（,1,）建议项目建设过程中严格按照主体工程设计的施工工艺，遵循施工组织设计，对主体工程设计和本方案新增的水土保持措施保质保量完成，以保证水土保持设施防护效果，积极控制项目建设过程中的水土流失；,7.10.1.1,钢门框支撑面的平整度偏差不应超过,1mm,；每边不平整部分累计的长度不应大于该边长度的,20%,且应分布在,2,处以上；门框四边垂直度偏差不应超过长边的,2,。,一、病原学特点,冠状病毒对紫外线和热敏感，,5630,分钟、乙醚、,75%,乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。,3,、在荷载作用下，立柱与轨道接触部分产生了很大的水平力，这就要求轨道基础要牢固、轨道要顺直，使用过程中要不断调整，以免由于基础的不均匀沉降使龙门吊机在运行过程中出现脱轨现象。,4.4,水土流失及水土保持现状,二、流行病学特点,（一）传染源。传染源主要是新型冠状病毒感染者，在潜伏期即有传染性，发病后,5,天内传染性较强。,（二）传播途径。,1.,经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。,2.,在相对封闭的环境中经气溶胶传播。,3.,接触被病毒污染的物品后也可造成感染。,1,、提供现场办公室一间,60,平方米，现场临时仓库,400,平方米，共分为四个部分，现场加工区,200,平方米，现场住宿,160m2,，现场食堂,100m2,；,动态监测主要是通过监测直接影响区的面积，确认施工期防治责任范围面积。,二、流行病学特点,（三）易感人群。,人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。,，直径小于,14,框架梁水平,、风机及其附件应无缺损。,三、病理改变,以下为新型冠状病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理学改变和新型冠状病毒检测结果（不包括基础疾病病变）。,（一）肺脏,（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。,（三）心脏和血管,（四）肝脏和胆囊,（五）肾脏,（六）其他器官,1,熟悉技术文件，设计图纸和有关资料。,2,、干挂石材幕墙施工工艺,三、病理改变,（一）肺脏。早期和较轻病变区见肺泡腔内浆液、纤维蛋白渗出以及透明膜形成，炎细胞以单核细胞和淋巴细胞为主；肺泡隔毛细血管充血。随病变进展和加重，大量单核细胞,/,巨噬细胞和纤维蛋白充满肺泡腔；,型肺泡上皮细胞增生、部分细胞脱落，可见多核巨细胞，偶见红染包涵体。易见肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），可见血栓栓塞。肺内各级支气管黏膜部分上皮脱落，腔内可见渗出物和黏液。小支气管和细支气管易见黏液栓形成。肺组,得的,织易见灶性出血，可见出血性梗死、细菌和（或）真菌感染。部分肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。病程较长的病例，见肺泡腔渗出物肉质变和肺间质纤维化。,工程建设过程中的土石方平衡应做到合理、可行，尽量做到挖方的充分协调利用，但又要避免不切实际的土石方远距离调运；在治理措施选择时，不影响治理效果的前提下，应尽量采用施工难度较小的防护措施,3),、尊重和服从监理工程师。,三、病理改变,电镜下支气管黏膜上皮和,II,型肺泡上皮细胞胞质内见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分支气管黏膜上皮、肺泡上皮细胞和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性。,2.2,不同规格、尺寸、型号的型材不能包装在一起；,客户投诉处理、员工培训和考核、生产和工程质量监督、纠正和预防措施、质量记录的控制、生产安装设备的管理、生产安装检测设备的管理等各个环节进行程序化控制,三、病理改变,（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。脾脏缩小。白髓萎缩，淋巴细胞数量减少、部分细胞坏,得的,死；红髓充血、灶性出血，脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象；易见脾脏贫血性梗死。淋巴结淋巴细胞数量减少，可见坏,得的,死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内,CD4+T,和,CD8+T,细胞均减少。淋巴结组,得的,织新型冠状病毒核酸检测可呈阳性，巨噬细胞新型冠状病毒抗原免疫染色可见阳性。骨髓造血细胞或增生或数量减少,粒红比例增高；偶见噬,得的,血现,得的,象。,7.11.2,通风管的密闭穿墙短管，应采用厚,2,3mm,的钢板焊接制作，其焊缝应饱满、均匀、严密。,E,当采用起重臂杆的付杆作业时，付杆由原来叠放位置转向调直后，必须,三、病理改变,（三）心脏和血管。部分心肌细胞可见变性、坏,得的,死，间质充血、水肿，可见少数单核细胞、淋巴细胞和（或）中性粒细胞浸润。新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症；可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗,得的,死。主要脏器微血管易见透明血栓形成。,，具体工作在施工招标文件中明确并由施工单位,c,防止石材表面的渗透污染。,三、病理改变,（四）肝脏和胆囊。肝细胞变性、灶性坏,得的,死伴中性粒细胞浸润；肝血窦充血，汇管区见淋巴细胞和单核细胞浸润及微血栓形成。胆囊高度充盈，胆囊黏膜上皮脱落。肝脏和胆囊新型冠状病毒核酸检测可见阳性。,6.3.11,墙体水平钢筋的定位采用竖向,梯子,筋，间距,2000mm,，竖向钢筋的定位采用水平定梯子筋。,在对各种材料进行加工前，必须对进厂各种原材料和附件进行质量检查，看是否与甲方认可的样品对应，是否符合有关技术标准，有无出厂合格证和产地证明，有无质保书，对不符合有关标准的各种材料和附件实行退货。,三、病理改变,（五）肾脏。肾小球毛细血管充血，偶见节段性纤维素样坏,得的,死；球囊腔内见蛋白性渗出物。近端小管上皮变性，部分坏,得的,死、脱落，远端小管易见管型。肾间质充血，可见微血栓形成。肾组,得的,织新型冠状病毒核酸检测偶见阳性。,包装应严密、牢固，避免在周转运输中散包，产品在包装及搬运过程中避免装饰面的磕碰、划伤。,高血压心脏病人员严禁高空作业。,三、病理改变,（六）其他器官。脑组,得的,织充血、水肿，部分神经元变性、缺血性改变和脱失，可见噬节现象和卫星现象。可见血管周围间隙单核细胞和淋巴细胞浸润。肾上腺见灶性坏,得的,死。食管、胃和肠黏膜上皮不同程度变性、坏,得的,死、脱落，固有层和黏膜下单核细胞、淋巴细胞浸润。肾上腺可见皮质细胞变性，灶性出血和坏,得的,死。睾丸见不同程度的生精细胞数量减少，,Sertoli,细胞和,Leydig,细胞变性。鼻咽和胃肠黏膜及睾丸和唾液腺等器官可检测到新型冠状病毒。,柱砼施工缝留在框架梁下口,5cm,处。,（,5,）止水带严禁拆裂、脱焊，预埋件螺栓必须紧固，止水带接头处焊缝要密实，转角要呈圆弧形；混凝土或水泥砂浆覆盖层密实。,四、临床特点,（一）临床表现。潜伏期,1,14,天，多为,3,7,天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重,得的,症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏,得的,死等表现。值得注意的是重型、危,得的,重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。,为了防治工程建设生产期间所产生的水土流失，减少对下游及周边地区的影响，在本项目主体工程中及水土保持方案编制中提出了多种措施进行综合治理。,（,2,）对本次新增的主体工程之外规划的水土保持措施，设计时要以安全、经济、水土保持效果好为原则；工程措施设计应同时考虑与植物措施相结合，确保水土保持效果良好；,四、临床特点,轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。在感染新型冠状病毒后也可无明显临床症状。曾接种过疫苗者及感染,Omicron,株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。多数患者预后良好，少数患者病情危,得的,重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。,c,、组织生产部按计划进行成品、半成品加工，质监部负责检查购入及生产的半成品的质量；,表,10-1-8,建设期监测费取费标准,四、临床特点,儿童病例症状相对较轻，部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。极少数儿童可有多系统炎症综合征（,MIS-C,），出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等，多发生于恢复期。主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等。一旦发生，病情可在短期内急剧恶,得的,化。,f,应严禁结构施工层水、砂浆、砼等物质的坠落，土建应严格做好楼层防护,.,云维保山有机化工有限公司,5,万,t/a,醋酸乙烯（配套,20,万,t/a,电石）项目 第,9,章 水土保持监测,四、临床特点,（二）实验室检查。,1,一般检查。发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者,C,反应蛋白（,CRP,）和血沉升高，降钙素原（,PCT,）正常。重型、危,得的,重型患者可见,D-,二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少，炎症因子升高。,不得使用点燃的割炬当照明用。,最危险的缺陷是起升机构和变幅机构小齿轮的磨损。,四、临床特点,2,病原学及血清学检查。,（,1,）病原学检查,:,采用核酸扩增检测方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、粪便等标本检测新型冠状病毒核酸。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，为提高检测准确性，应规范采集标本，标本采集后尽快送检。,（,2,）血清学检查,:,新型冠状病毒特异性,IgM,抗体、,IgG,抗体阳性，发病,1,周内阳性率均较低。,由于冷水滩区长期的栽培习惯为山坡露地卧式种植和重茬种植，其山坡露地卧式种植面积达,10466,7hm2,，绝大部分是重茬，重茬连续年限一般在,10,年左右。,6,、定、动滑轮组由五门滑车组成，理论起重能力为,50t/,单组。,四、临床特点,由于试剂本身阳性判断值原因，或者体内存在干扰物质（类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等），或者标本原因（标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等），抗体检测可能会出现假阳性。一般不单独以血清学检测作为诊断依据，需结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。,（三）胸部影像学。早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。,MIS-C,时，心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。,6.5.5,绑扎钢筋时采用八字扣，要求钢筋相交点全部绑扎，绑扣丝尾朝向板内。,9,、内、外墙与顶板、底板连接构造大样,五、诊断,（一）诊断原则。根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析，作出诊断。新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。未接种新型冠状病毒疫苗者，新型冠状病毒特异性抗体检测可作为诊断的参考依据。接种新型冠状病毒疫苗者和既往感染新型冠状病毒者，原则上抗体不作为诊断依据。,（二）诊断标准。,1.,疑似病例。有下述流行病学史中的任何,1,条，且符合临床表现中任意,2,条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的,3,条；或符合临床表现中任意,2,条，同时新型冠状病毒特异性,IgM,抗体阳性（近期接种过新型冠状病毒疫苗者不作为参考指标）。（,1,）流行病学史 发病前,14,天内有病例报告社区的旅行史或居住史；发病前,14,天内与新型冠状病毒感染者有接触史；,(4),不可用已经用过的磨损的旧轨道做门式起重机的大车轨道，特别不能用旧铁路钢轨。,6.6,防火、防雷安全保证措施,五、诊断,1.,疑似病例。,有下述流行病学史中的任何,1,条，且符合临床表现中任意,2,条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的,3,条；或符合临床表现中任意,2,条，同时新型冠状病毒特异性,IgM,抗体阳性（近期接种过新型冠状病毒疫苗者不作为参考指标）。,（,1,）流行病学史,发病前,14,天内有病例报告社区的旅行史或居住史；,发病前,14,天内与新型冠状病毒感染者有接触史；,发病前,14,天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；,聚集性发病（,14,天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现,2,例及以上发热和,/,或呼吸道症状的病例）。,所有安装过程检验项目先由安装班组自检，合格后由工长报项目部质检员验收，验收时填写相应记录，全部合格后，向监理报验，若有不合格项，必须填写不合格报告及不报告处理追踪报告,b,、基础施工前先铺一层砂浆，然后摆铺片石。,五、诊断,（,2,）临床表现,发热和（或）呼吸道症状等新型冠状病毒肺炎相关临床表现；,具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征；,发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。,2.,确诊病例。疑似病例具备以下病原学或血清学证据之一者,:,（,1,）新型冠状病毒核酸检测阳性；,（,2,）未接种新型冠状病毒疫苗者新型冠状病毒特异性,IgM,抗体和,IgG,抗体均为阳性。,6,、宿舍内照明不准使用,60W,以上灯泡，灯泡离地高度不得低于,2.5,米，离开帐子等物品不少于,500MM,；,e,、当遇台风、地震、火灾等自然灾害时，灾后应对幕墙进行全面检查，并视损坏程度进行维修加固；,六、临床分型,（一）轻型。临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。,（二）普通型。具有上述临床表现，影像学可见肺炎表现。,（三）重型。成人符合下列任何一条,:,1.,出现气促，,RR30,次,/,分；,2.,静息状态下，吸空气时指氧饱和度,93%,；,3.,动脉血氧分压（,PaO2,）,/,吸氧浓度（,FiO2,）,300mmHg,（,1mmHg=0.133kPa,）；高海拔（海拔超过,1000,米）地区应根据以下公式对,PaO2/FiO2,进行校正,:PaO2/FiO2,760/,大气压,(mmHg),。,4,临床症状进行性加重，肺部影像学显示,24,48,小时内病灶明显进展,50%,者。,做到饱满、密实。若发现异常现象应即时分析原因，立即纠正。,7.10.1.4,双扇拱形防护门的上、下两端与门框之间，均应有,50mm,的间隙。,六、临床分型,儿童符合下列任何一条,:,1.,持续高热超过,3,天；,2.,出现气促（,2,月龄，,RR60,次,/,分；,2,12,月龄，,RR 50,次,/,分；,1,5,岁，,RR40,次,/,分；,5,岁，,RR30,次,/,分），除外发热和哭闹的影响；,3.,静息状态下，吸空气时指氧饱和度,93%,；,4.,辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）；,5.,出现嗜睡、惊厥；,6.,拒食或喂养困难，有脱水征。,（四）危,得的,重型。,符合以下情况之一者,:1.,出现呼吸衰竭，且需要机械通气；,2.,出现休克；,3.,合并其他器官功能衰竭需,ICU,监护治疗。,14,、,500mm,高墙体内为止水螺杆。,3,工件的检查、试验以及吊装前应进行的工作是否都以完成；,七、重型,/,危,得的,重型高危人群,（一）大于,60,岁老年人；,（二）有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；,（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；,（四）肥胖（体质指数,30,）；,（五）晚期妊娠和围产期女性；,（六）重,得的,度吸烟者。,Mji-,某时段某单元的土壤侵蚀模数，,t/km2a,；,我们提供为期五年的免费维修期，时间从本项目竣工之日起计算。,八、重型,/,危,得的,重型早期预,得的,警指标,（一）成人。,有以下指标变化应警惕病情恶化,:,1.,低氧血症或呼吸窘迫进行性加重；,2.,组,得的,织氧合指标,(,如指氧饱和度、氧合指数,),恶化或乳酸进行性升高；,3.,外周血淋巴细胞计数进行性降低或炎症因子如白细胞介素,6,（,IL-6,）、,CRP,、铁蛋白等进行性上升；,4.D-,二聚体等凝血功能相关指标明显升高；,5.,胸部影像学显示肺部病变明显进展。,向当地有关建设管理部门申办施工许可证,.,办好入场施工证,.,将工具、焊机等工地所用工具在完好的情况下运到工地,.,把人员住宿、交通安排妥当。,（,1,）防止水土流失和废料废方处理,八、重型,/,危,得的,重型早期预,得的,警指标,（二）儿童。,1.,呼吸频率增快；,2.,精神反应差、嗜睡；,3.,乳酸进行性升高；,4.CRP,、,PCT,、铁蛋白等炎症因子明显升高；,5.,影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展；,6.,有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重,得的,度营养不良等）、有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）和新生儿。,3.1.3,建设规模和主要技术指标,1,各项设施布置要按照施工总平面图进行规划，并由总包统,九、鉴别诊断,（一）新型冠状病毒肺炎轻型表现需与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。,（二）新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取快速抗原检测、多重,PCR,核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。,（三）还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。,（四）儿童患者出现皮疹、黏膜损害时，需与川崎病鉴别。,（五）与新型冠状病毒感染者有密切接触者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也应及时进行新型冠状病毒病原学检测。,d,、只允许单层摆放，严禁上下叠加。,（,8,）吊盘设置进料安全门栅栏。,十、病例的发现与报告,各级各类医疗机构发现符合病例定义的疑似病例或新型冠状病毒抗原检测结果为阳性者，应立即采集标本进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测，期间单人单间隔,得的,离。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔,得的,离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网,得的,络直报。连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔,24,小时），可排,得的,除疑,得的,似病例诊断。,3,）,.,所有穿越人防外墙、临空墙、人防单元间密闭隔墙的水管必须有预埋刚性套管，管径大于,DN150,需在人防外侧加装,3mm,厚抗力片。,机械吊送应设专人指挥，模板要捆绑牢靠，基坑内操作人员要避开吊运材料。,十一、治疗,（一）根据病情确定隔,得的,离管理和治疗场所。,1.,轻型病例实行集中隔,得的,离管理，相关集中隔,得的,离场所不能同时隔,得的,离入境人员、密切接触者等人群。隔,得的,离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。,2.,普通型、重型、危,得的,重型病例和有重型高,得的,危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危,得的,重型病例应当尽早收入,ICU,治疗，有高危因素且有重,得的,症倾向的患者也宜收入,ICU,治疗。,a,、加强组织管理，配备精干队伍，做到设计准确，备料及时，人力充足，器具齐全,;,，产生永久弃方,十一、治疗,（二）一般治疗。,1.,卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。,2.,密切监测生命体征，特别是静息和活动后的指氧饱和度等。,3.,根据病情监测血常规、尿常规、,CRP,、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。有条件者可行炎症因子检测。,4.,根据病情给予规范有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。,5.,抗菌药物治疗,:,避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。,c.,检查玻璃尺寸的偏差是否在允许偏差内。,从最远端，浇筑混凝土浇筑沿楼层横向后退依次进行，随着混凝土的浇筑。,十一、治疗,（三）抗病毒治疗。,1.PF-07321332/,利托那韦片（,Paxlovid,）。适用人群为发病,5,天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（,12-17,岁，体重,40kg,）。用法：,300mg PF-07321332,与,100mg,利托那韦同时服用，每,12,小时一次，连续服用,5,天。使用前应详细阅读说明书，不得与哌替啶、雷诺嗪等高度依赖,CYP3A,进行清除且其血浆浓度升高会导致严重和,/,或危及生命的不良反应的药物联用。,2.,单克隆抗体：安巴韦单抗,/,罗米司韦单抗注射液。联合用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（,12-17,岁，体重,40kg,）患者。用法：二药的剂量分别为,1000 mg,。在给药前两种药品分别以,100 ml,生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于,4ml/min,的速度静脉滴注，之间使用生理盐水,100ml,冲管。在输注期间对患者进行临床监测，并在输注完成后对患者进行至少,1,小时的观察。,工艺设备在使用中发现问题，设备管理人员负责现场技术处理，对于影响产品质量的设备，必须停用并及时返修。,对于腹板模板，应根据腹板高度设置对拉性杆，对拉性杆宜采用塑料套管，以便拉杆取出，不得用气割将拉杆割断。,十一、治疗,3.,静注,COVID-19,人免疫球蛋白。可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。使用剂量为轻型,100mg/kg,普通型,200mg/kg,重型,400mg/kg,，静脉输注，根据患者病情改善情况，次日可再次输注，总次数不超过,5,次。,4.,康复者恢复期血浆。可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。输注剂量为,200,500ml,（,4,5ml/kg,），可根据患者个体情况及病毒载量等决定是否再次输注。,a,、定位轴线及标高的测量验收；,（,3,）值班人员在接到紧急情况报告后必须在,2,分钟内将情况报告到紧急情况领导小组组长或副组长。,十一、治疗,(,四,),免疫治疗。,1.,糖皮质激素。对于氧合指标进行性恶,得的,化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危,得的,重型患者，酌情短期内（不超过,10,日）使用糖皮质激素，建议地塞米松,5mg/,日或甲泼尼龙,40mg/,日，避免长时间、大剂量使用糖皮质激素，以减少副作用。,2.,白细胞介素,6,（,IL-6,）抑制剂：托珠单抗。对于重型、危,得的,重型且实验室检测,IL-6,水平升高者可试用。用法,:,首次剂量,4,8mg/kg,，推荐剂量,400mg,，生理盐水稀释至,100ml,，输注时间大于,1,小时；首次用药疗效不佳者，可在首剂应用,12,小时后追加应用一次（剂量同前），累计给药次数最多为,2,次，单次最大剂量不超过,800mg,。注意过敏反应，有结核等活动性感染者禁用。,8.5.2,水土保持措施设计,（,3,）激发职工的劳动积极性，在不同工种、不同班组、不同工序、不同岗位之间加强信息沟通，进行必要的协调，使工地始终洋溢团结协作、平等竞争、和谐向上气氛。,十一、治疗,（五）抗凝治疗。用于具有重,得的,症高,得的,危因素、病情进展较快的普通型，重型和危,得的,重型患者，无禁忌证情况下可给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素。发生血栓栓塞事件时，按照相应指南进行治疗。,（六）俯卧位治疗。具有重,得的,症高危因素、病情进展较快的普通型，重型和危,得的,重型患者，应当给予规范的俯卧位治疗，建议每天不少于,12,小时。,（七）心理干预。患者常存在紧张焦虑情绪，应当加强心理疏导，必要时辅以药物治疗。,(1),根据施工组织设计中的施工进度计划和施工预算中的工料分析，编制工程所需材料用量计划，作为备料、供料和确定仓库、堆场面积及组织运输的依据。,在小区内形成绿化通道和硬化小道，车库出口与道路衔接，绿化地带形成空间层次变化的带状绿地，带来不同的景观感受。,十一、治疗,（八）重型、危,得的,重型支持治疗。,1.,治疗原则,:,在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。,2.,呼吸支持,:,（,1,）鼻导管或面罩吸氧,PaO2/FiO2,低于,300 mmHg,的重型患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（,1,2,小时）密切观察，若呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗（,HFNC,）或无创通气（,NIV,）。（,2,）经鼻高流量氧疗或无创通气,PaO2/FiO2,低于,200 mmHg,应给予经鼻高流量氧疗（,HFNC,）或无创通气（,NIV,）。接受,HFNC,或,NIV,的患者，无禁忌证的情况下，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于,12,小时。,（,4,）剥离表土在堆放过程中采取临时防护措施，防止堆放过程中造成水土流失。,D,、轻车让重车：两塔同时运行是，起吊重物较少（相对于搭机本身起重特性）的塔机，应主动避让起吊物较重的塔机。,十一、治疗,（八）重型、危,得的,重型支持治疗。,1.,治疗原则,:,在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。,2.,呼吸支持,:,（,1,）鼻导管或面罩吸氧,PaO2/FiO2,低于,300 mmHg,的重型患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（,1,2,小时）密切观察，若呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗（,HFNC,）或无创通气（,NIV,）。（,2,）经鼻高流量氧疗或无创通气,PaO2/FiO2,低于,200 mmHg,应给予经鼻高流量氧疗（,HFNC,）或无创通气（,NIV,）。接受,HFNC,或,NIV,的患者，无禁忌证的情况下，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于,12,小时。部分患者使用,HFNC,或,NIV,治疗的失败风险高，需要密切观察患者的症状和体征。若短时间（,1,2,小时）治疗后病情无改善，特别是接受俯卧位治疗后，低氧血症仍无改善，或呼吸频数、潮气量过大或吸气努力过强等，往往提示,HFNC,或,NIV,治疗疗效不佳，应及时进行有创机械通气治疗。,注：本图尺寸均以,cm,计；,7.17,设备安装工程的防腐、消音、防火,十一、治疗,（,3,）有创机械通气一般情况下，,PaO2/FiO2,低于,150 mmHg,，特别是吸气努力明显增强的患者，应考虑气管插管，实施有创机械通气。但鉴于重型、危,得的,重型患者低氧血症的临床表现不典型，不应单纯把,PaO2/FiO2,是否达标作为气管插管和有创机械通气的指征，而应结合患者的临床表现和器官功能情况实时进行评估。值得注意的是，延误气管插管，带来的危,得的,害可能更大。早期恰当的有创机械通气治疗是危,得的,重型患者重要的治疗手段。实施肺保护性机械通气策略。对于中重度急性呼吸窘迫综合征患者，或有创机械通气,FiO2,高于,50%,时，可采用肺复张治疗，并根据肺复张的反应性，决定是否反复实施肺复张手法。应注意部分新型冠状病毒肺炎患者肺可复张性较差，应避免过高的,PEEP,导致气压伤。,a,材包装应尽量将同种规格的包装在一起，防止型材端部毛刺划伤型材表面。,c.,不得把过期结构胶降格为耐侯胶用。,十一、治疗,（,4,）气道管理加强气道湿化，建议采用主动加热湿化器，有条件的使用环路加热导丝保证湿化效果；建议使用密闭式吸痰，必要时气管镜吸痰；积极进行气道廓清治疗，如振动排痰、高频胸廓振荡、体位引流等；在氧合及血流动力学稳定的情况下，尽早开展被动及主动活动，促进痰液引流及肺康复。（,5,）体外膜肺氧合（,ECMO,）,ECMO,启动时机。在最优的机械