尿管的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,尿管的护理,目的：,1.为尿潴留病人解除痛苦；使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。,2.收集无菌尿标本。,3.进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。,4.检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量,5.避免盆腔手术时误伤膀胱，为危重、休克病人正确记录尿量。,*,*,导尿中可能出现的问题,导尿管中无尿的原因及处理,误入阴道：另取一无菌尿管重新留置，注意无菌操作。,尿管不通：使用前检查尿管质量及是否通畅。,尿管打折：尿管前端位置高于膀胱内尿液平面，导致无尿引出。,插入深度不够,患者确实无尿：向膀胱内注入少量生理盐水。,尿管中无尿，安全起见，千万不要打气囊！,*,*,膀胱冲洗,目的,1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。,2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。,3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。,冲洗时先将引流管夹闭，以60-80滴/分速度输注冲洗液，水温38-40，每回注入200-300ml之后夹闭输液管开放引流管，冲洗液流出，每次冲洗量500-1000ml。,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,导尿中可能出现的问题,导尿管中无尿的原因及处理,误入阴道：另取一无菌尿管重新留置，注意无菌操作。,尿管不通：使用前检查尿管质量及是否通畅。,尿管打折：尿管前端位置高于膀胱内尿液平面，导致无尿引出。,插入深度不够,患者确实无尿：向膀胱内注入少量生理盐水。,尿管中无尿，安全起见，千万不要打气囊！,*,*,导尿中可能出现的问题,导尿管中无尿的原因及处理,误入阴道：另取一无菌尿管重新留置，注意无菌操作。,尿管不通：使用前检查尿管质量及是否通畅。,尿管打折：尿管前端位置高于膀胱内尿液平面，导致无尿引出。,插入深度不够,患者确实无尿：向膀胱内注入少量生理盐水。,尿管中无尿，安全起见，千万不要打气囊！,*,*,导尿中可能出现的问题,导尿管中无尿的原因及处理,误入阴道：另取一无菌尿管重新留置，注意无菌操作。,尿管不通：使用前检查尿管质量及是否通畅。,尿管打折：尿管前端位置高于膀胱内尿液平面，导致无尿引出。,插入深度不够,患者确实无尿：向膀胱内注入少量生理盐水。,尿管中无尿，安全起见，千万不要打气囊！,*,*,尿管的护理,一、目的,二、操作前评估,三、操作,四、操作后评估,五、注意事项,目的,1.,为尿潴留病人解除痛苦；使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。,2.,收集无菌尿标本。,3.,进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。,4.,检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量,5.,避免盆腔手术时误伤膀胱，为危重、休克病人正确记录尿量。,操作前评估,告知单已签字同意,1.,病人,性别、意识、会阴、问病史（男）等,2.,环境,温度、位置、家属等,3.,用物,导尿包（尿管型号）、,导尿,导尿前注意事项：,1.,同意 入科告知书必须签字同意，病人外阴无畸形；,2.,隐私 拉隔帘、清家属陪护（邻床背对被操作者）、探视时间避免操作、垫尿垫子、禁止议论患者等,3.,用物 导尿包必须在有效期内，包装完好,4.,意识 清醒单人，躁动者双人或多人操作,操作中,1.,卧位 脱去病号裤，垫尿垫，将近侧被服盖至对侧腿上，充分暴露会 阴部。男采取平卧位，导尿包打操作侧；女采取截石卧位，导尿包打两腿中间,2.,用物 导尿包外包装保留撑起放置床尾，,3.,无菌操作 戴无菌手套，严格消毒（两次）打开消毒包进行第二次消毒前打入尿袋与检查尿管。消完后充分润滑尿管后插入。,4.,见尿 将尿管完全插入见尿后打起水囊，不见尿左手背按压膀胱。,5.,标识 收拾用物做标识记录,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,操作中问题及处理,1.,导尿管中无尿,误入阴道：另取一无菌尿管重新留置，注意无菌操作。,尿管不通：使用前未检查尿管质量及是否通畅。（错误）,尿管打折：尿管前端位置高于膀胱内尿液平面，导致无尿引出。,插入过浅：尿管未到达膀胱。,患者确实无尿：向膀胱内注入少量生理盐水。,尿管中无尿，安全起见，千万不要打水囊！,2.,插入受阻,勿暴力操作，告知医生请专科会诊。,3.,漏尿,打入,10ml,液体，轻拽尿管至停止后溢尿，禁止继续打水，告知医生更换大号尿管或是更换原尿关位置（转动）,4.,清洁,用导尿包中的纱布或纸巾擦拭病人皮肤使其清洁,5.,还原,男性病人回放包皮，放置充血水肿。,操作后,1.,标识 标识粘于尿管分叉的水囊管上,2.,标记 于尿袋上填写日期 时间 床号等信息,3.,尿袋 放：放至床一侧，低于耻骨联合；尿袋开口 高于地面,10cm,，调整绳子长度并打结。,倒：倒尿时尿袋开口勿接触容器壁及其内的液体，避免大姐频繁倒尿（,500800,）；尿潴留首次放尿小于,1000ml,，夹闭,1,小时后再次开启，观察尿量。,留：留标本时无菌操作,管：尿袋延长管放于患者腿上，禁止与其余管路放置于同侧并接触；烦躁者由退下方穿过挂于床尾，远了双手活动范围。,标识标明时间日期,标识,留置时间：一个月,随时观察尿管完整性,定期更换。,引流袋放置,要求：离地面不少于,10,厘米,烦燥病人放置,翻身时放置,正确,错误,日常维护,1.,尿护：每日两次，渗血及分泌物多者增加频次,2.,更换：尿管一月一换，尿袋一周一换,3.,尿量：随倒随记，每天结尿量,4.,观察：尿液颜色、性质、量,前列腺增生置临时尿管，用布胶布蝶形固定，尿护时更换。避免胶布缠绕阴茎。,会阴擦洗,1.,清除会阴部分泌物，保持会阴及肛门清洁，,2.,防止泌尿系感染。,3.,每日两次，大便后即使擦洗。,4.,日常清洁消毒用,0.9%,的生理盐水。,碳酸氢钠一般用于抗真菌感染，,阴道炎等。,拔管处理,非计划性,检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤。,若球囊破损且不完整，立即查找，若未发现即使报告医生，遵遗嘱执行。,计划性,嘱病人多喝水，有利于排尿。,注意观察尿量，颜色。,注意拔出后尿管的完整性,定期随访,总 结,增强监护技能,勤练护理操作,你我病人安全,（,kam ca ha mi da,）谢谢,