安全管理体系审核发证申请表.doc

安全管理体系审核发证申请表
（公司审核）
编 号：
公司名称

法人代表

公司地址

邮编

联系人

联系电话

申请审核种类

船种
客船□客滚船□高速客船□化学品船□散货船□油船□
高速货船□气体运输船□钻井平台□其他货船□
代表船
概况
船名

国籍

船舶种类

乘客定额/总吨

船检机构

公司安全管理体系建立和/或运行情况简介

附送材料清单
材料名称
份数
备注

兹声明，上述内容和递交材料（包括电子版本材料）真实无误。

申请单位印章
年 月 日

安全管理体系审核发证申请表
（船舶审核）
编 号：
船名

船舶所有人

安全和防污染管理人

持有DOC证书的编号

DOC证书所覆盖的船种

联系人

联系电话

申请审核种类

船舶
概况
船舶种类

国籍

船检机构

乘客定额/总吨

公司安全管理体系在船运行情况简介

附送材料清单
材料名称
份数
备注

兹声明，上述内容和递交材料（包括电子版本材料）真实无误。

申请单位印章
年 月 日