MBL幻灯片-神经内科版PPT课件.ppt

<p>卫材中国卫材中国(药业药业)有限公司有限公司公司公司&amp;产品介绍产品介绍 裴玉磊裴玉磊电话：电话：[phone]邮箱：邮箱：1.卫材公司简介卫材公司简介 由世界知名医药集团日本卫材株式会社全额投由世界知名医药集团日本卫材株式会社全额投资成立的独资制药企业资成立的独资制药企业.日本卫材株式会社是一家以日本卫材株式会社是一家以研究开发医药产品为主的跨国公司研究开发医药产品为主的跨国公司,总部设在日本东总部设在日本东京京,始建于始建于19411941年年,其海外分支机构、子公司和工厂其海外分支机构、子公司和工厂分布于欧洲、美洲和亚洲各地。分布于欧洲、美洲和亚洲各地。卫材自卫材自9090年代初进入中国市场以来顺利发展至年代初进入中国市场以来顺利发展至今，先后经历了沈阳卫材和卫材苏州，并于今，先后经历了沈阳卫材和卫材苏州，并于20022002年年7 7月月1 1日起更名为卫材（中国）药业有限公司。日起更名为卫材（中国）药业有限公司。2.卫材公司的基本结构成立时间：成立时间：19411941年年1111月月总公司：总公司：日本，东京都文京区日本，东京都文京区日日 本本:7:7个分公司，个分公司，1111个子公司个子公司美美 国：国：6 6个公司个公司 亚亚 洲：洲：6 6个公司个公司 欧欧 洲：洲：5 5个公司个公司3.Kawashima 卫材川岛工厂卫材川岛工厂4.Misato 卫材美里工厂5.Tsukuba 卫材筑波研究所卫材筑波研究所6.卫材中国工厂卫材中国工厂 苏州新加坡工业园区苏州新加坡工业园区7.卫材（中国）药业有限公司卫材（中国）药业有限公司所所 在在 地：中国苏州新加坡工业园区地：中国苏州新加坡工业园区注册资金：注册资金：1,6801,680万美元万美元投资总额：投资总额：5,0005,000万美元万美元年生产量：片剂三亿五千万片年生产量：片剂三亿五千万片投产日期：投产日期：19991999年年5 5月月占地面积：占地面积：2500025000平方米平方米于于19981998年年1111月通过国家月通过国家GMPGMP认证认证8.企业宗旨企业宗旨 hhchhc 为人类的健康保健服务，为提高病为人类的健康保健服务，为提高病人的生存质量和病人的家庭幸福而竭尽全力。人的生存质量和病人的家庭幸福而竭尽全力。9.产品介绍产品介绍神经科类神经科类消化科类消化科类皮肤科类皮肤科类眼科类眼科类心血管科类心血管科类肿瘤科类肿瘤科类10.卫材卫材神经领域神经领域药物全球年销售额药物全球年销售额安理申安理申安理申安理申 Aricept Aricept 20 亿美元亿美元弥可保弥可保 Methycobal 5 亿美元亿美元敏使朗敏使朗 Merislon 3 亿美元亿美元妙妙 纳纳 Myonal 2 亿美元亿美元卫材（中国）药业有限公司卫材（中国）药业有限公司11.妙纳妙纳 （盐酸乙哌立松）（盐酸乙哌立松）全方位打破肌强直恶性循环的肌肉松弛剂全方位打破肌强直恶性循环的肌肉松弛剂具有松弛肌肉、扩张血管、抑制疼痛反射的肌具有松弛肌肉、扩张血管、抑制疼痛反射的肌肉松弛剂肉松弛剂治疗紧张型头痛、腰背痛、肩周炎、肩强直和治疗紧张型头痛、腰背痛、肩周炎、肩强直和脑意外后遗症脑意外后遗症50mg/片，片，1#tid卫材（中国）药业有限公司卫材（中国）药业有限公司12.修复损伤神经修复损伤神经,缓解麻木、疼痛和麻痹缓解麻木、疼痛和麻痹弥可保弥可保弥可保弥可保 周围神经病治疗剂周围神经病治疗剂周围神经病治疗剂周围神经病治疗剂0.5mg Tablet0.5mg Injection113.弥可保弥可保（甲钴胺）（甲钴胺）周围神经病变治疗剂周围神经病变治疗剂治疗周围神经、颅神经、植物神经病变治疗周围神经、颅神经、植物神经病变巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血高半胱氨酸血症高半胱氨酸血症0.5mg/片，片，1#po tid0.5mg/支，支，0.5mg-3mg iv或或im qd卫材（中国）药业有限公司卫材（中国）药业有限公司14.容易高浓度地转运入神经细胞细胞器容易高浓度地转运入神经细胞细胞器 增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成 l促进轴浆转运促进轴浆转运促进髓鞘形成物质促进髓鞘形成物质-磷脂合成磷脂合成促进轴突再生促进轴突再生 加快突触传递的早期恢复加快突触传递的早期恢复 “”恢复被减少的神经传递物质恢复被减少的神经传递物质 弥可保弥可保 如何修复受损伤的神经组织？如何修复受损伤的神经组织？弥弥可可保保能能通通过过血血脑脑屏屏障障，很很好好地地转转移移进进入入神神经经细细胞胞的的细细胞胞器器，从从而而促促进进核核酸酸、蛋蛋白白质质和和磷磷脂脂的的合合成成，修修复复受受损损伤伤的的神神经经组组织。织。3 15.（注射液（注射液/糖衣片糖衣片）周围神经病治疗剂周围神经病治疗剂核酸、蛋白质的合成核酸、蛋白质的合成 磷脂的合成磷脂的合成 单磷酸脱氧尿苷(d-UMP)（d-TMPd-TMP）二氢叶酸 (SAM)转甲基作用转甲基作用乙酰胆碱卵磷脂卵磷脂 DNA 弥可保弥可保 的生化学作用的生化学作用John M.Scott et al:Lancet,337(1981)Tashiro.S：Hakone Symposium“The nervous system andMethyl B12”,30（1981）单磷酸胸苷N5，N10-亚甲基四氢叶酸四氢叶酸（THF）N5-甲基四氢叶酸蛋氨酸合成酶蛋氨酸合成酶同型半胱氨酸蛋氨酸S-腺苷同型半胱氨酸S-腺苷蛋氨酸甲钴胺甲钴胺氨基乙醇胆碱16.（注射液（注射液/糖衣片糖衣片）弥可保弥可保 有益于各种周围神经病变有益于各种周围神经病变节段性脱髓鞘病变节段性脱髓鞘病变糖尿病神经病变糖尿病神经病变酒精性神经病变酒精性神经病变尿毒症性神经病变尿毒症性神经病变格林格林-巴利综合症巴利综合症Wallerian 氏变性氏变性椎关节强直变性椎关节强直变性椎间盘脱出症椎间盘脱出症腕管综合症腕管综合症面瘫面瘫青光眼性视神经萎缩青光眼性视神经萎缩轴突变性轴突变性药源性神经内科病变药源性神经内科病变（长春新碱、异烟肼等）（长春新碱、异烟肼等）带状疱疹带状疱疹Direction of degenerationDirection of degenerationNerve cellMyelin sheathAxonMuscle病变方向病变方向 病变方向病变方向神经细胞神经细胞 髓磷脂髓磷脂轴突轴突肌肉肌肉17.长期使用长期使用弥可保弥可保 可改善疼痛和感觉障碍可改善疼痛和感觉障碍方法方法方法方法对象对象对象对象增生性颈椎病增生性颈椎病增生性颈椎病增生性颈椎病神经根性颈椎病神经根性颈椎病神经根性颈椎病神经根性颈椎病胸腔出口综合征胸腔出口综合征胸腔出口综合征胸腔出口综合征颈部挫伤颈部挫伤颈部挫伤颈部挫伤对改善颈部疾患的症状，比较口服弥可保对改善颈部疾患的症状，比较口服弥可保对改善颈部疾患的症状，比较口服弥可保对改善颈部疾患的症状，比较口服弥可保2 2周与周与周与周与4 4周周周周的疗效的疗效的疗效的疗效6262例例例例1.5 mg/1.5 mg/日口服日口服日口服日口服4 4周周周周18.不同症状的改善率不同症状的改善率56.356.376.876.8353557.557.5515171.671.643.343.368.868.845.345.363.563.511.111.133.333.351.451.4252574.274.22 2周周4 4周周自自 觉觉 痛痛自自 觉觉 痛痛活活 动动 痛痛活活 动动 痛痛压压痛痛压压痛痛上上 肢肢 痛痛上上 肢肢 痛痛活活 动动 受受 限限活活 动动 受受 限限肌肌 力力 下下 降降肌肌 力力 下下 降降(手手手手)感感 觉觉 障障 碍碍感感 觉觉 障障 碍碍(手手手手)腱腱 反反 射射腱腱 反反 射射(手手手手)0 02 20 0404060608080100100%结果结果结果结果长期使用可改善疼痛和感觉障碍长期使用可改善疼痛和感觉障碍长期使用可改善疼痛和感觉障碍长期使用可改善疼痛和感觉障碍名市大花井滕次等：药物疗法名市大花井滕次等：药物疗法13(413(4、5)5)：2929，19801980。19.弥可保弥可保治疗治疗Bells麻痹麻痹弥可保弥可保弥可保弥可保500500m m m mg g 肌注肌注肌注肌注 3 3 3 3次次次次/周周周周弥可保弥可保弥可保弥可保500500m m m mg g 肌注肌注肌注肌注 3 3 3 3次次次次/周周周周 激素激素 60 mg/day口服口服 3 周以上周以上+激素激素 60 mg/day口服口服 3 周以上周以上 治疗治疗8周周或直到完全康复或直到完全康复EvaluationMohd Amin Jalaudin.Methods and Findings 17(8):539-544(1995)Mohd Amin Jalaudin.Methods and Findings 17(8):539-544(1995)随随 机机 分分 组组20.面神经评估总分数面神经评估总分数面神经评估总分数面神经评估总分数:*+*p 0.001 *p 0.01 +p0.1结果结果结果结果评分34-40分 达到痊愈标准21.面神经功能完全恢复平均所需时间面神经功能完全恢复平均所需时间面神经功能完全恢复平均所需时间面神经功能完全恢复平均所需时间:p 0.001NS结果结果结果结果22.目的目的目的目的方法方法方法方法 弥可保弥可保 （注射液）（注射液）快速缓解神经痛快速缓解神经痛 仅一次静注弥可保，观察注射液快速缓解神经痛的效果仅一次静注弥可保，观察注射液快速缓解神经痛的效果三叉神经痛（三叉神经痛（n=26例）例）枕大神经痛（枕大神经痛（n=14例）例）弥可保弥可保弥可保弥可保0.5 mg 0.5 mg 加入葡萄糖水加入葡萄糖水加入葡萄糖水加入葡萄糖水20ml20ml静注一次静注一次静注一次静注一次Jun Teramoto et al.:Neurological Therapeutics 1(2):315,198423.结果结果结果结果50100（%）0三叉神经痛三叉神经痛（26例）例）枕大神经痛枕大神经痛（14例）例）疼痛消失疼痛消失无变化无变化疼痛减轻疼痛减轻 弥可保弥可保 （注射液）（注射液）快速缓解神经痛快速缓解神经痛 24.注射注射弥可保弥可保 可以快速缓解疼痛可以快速缓解疼痛目的目的目的目的方法方法方法方法以多病例来观察弥可保注射液对以多病例来观察弥可保注射液对以多病例来观察弥可保注射液对以多病例来观察弥可保注射液对腰痛疾患的疗效腰痛疾患的疗效腰痛疾患的疗效腰痛疾患的疗效弥可保弥可保弥可保弥可保0.5 mg X 30.5 mg X 3次次次次/周周周周或每日一次肌注或局注或每日一次肌注或局注或每日一次肌注或局注或每日一次肌注或局注2 2周周周周349349例例例例昭和大学昭和大学昭和大学昭和大学 山本龙二等山本龙二等山本龙二等山本龙二等Prog.Med.4(3)769Prog.Med.4(3)769(1984)1984)27.总总 改改 善善 率率昭和大学昭和大学 山本龙二等山本龙二等 Prog.Med.4(3)Prog.Med.4(3)：769769，(1984)(1984)注射可以快速缓解疼痛注射可以快速缓解疼痛注射可以快速缓解疼痛注射可以快速缓解疼痛显效显效显效显效有效有效有效有效轻度有效轻度有效轻度有效轻度有效无效无效无效无效14.314.341.041.039.039.05.75.713.413.437.337.341.841.87.57.522.422.439.539.529.029.09.29.210.010.030.030.050.050.010.010.08.78.741.341.337.037.013.013.014.614.638.738.737.537.59.29.2变变 形形 性性 脊脊 椎椎 炎炎变变 形形 性性 脊脊 椎椎 炎炎(N=105)(N=105)腰腰痛痛症症腰腰痛痛症症(N=67)(N=67)坐坐 骨骨 神神 经经 痛痛坐坐 骨骨 神神 经经 痛痛(N=10)(N=10)腰腰椎椎间间盘盘脱脱出出症症腰腰椎椎间间盘盘脱脱出出症症 (N=46)(N=46)腰腰 部部 盘盘 膜膜 炎炎腰腰 部部 盘盘 膜膜 炎炎(N=76)(N=76)总总改改善善率率总总改改善善率率 (N=349)(N=349)0 05050100%100%结果结果结果结果28.使用静脉注射使用静脉注射弥可保弥可保 可改善疼痛和麻木可改善疼痛和麻木目的目的目的目的方法方法方法方法观察弥可保注射液用于骨外科周围神经疾患观察弥可保注射液用于骨外科周围神经疾患观察弥可保注射液用于骨外科周围神经疾患观察弥可保注射液用于骨外科周围神经疾患静注静注静注静注4 4周后的疗效周后的疗效周后的疗效周后的疗效弥可保注射液弥可保注射液弥可保注射液弥可保注射液0.5mg2mg0.5mg2mg至少至少至少至少3 3次次次次/周周周周,静注静注静注静注4 4周周周周腰椎间盘脱出腰椎间盘脱出腰椎间盘脱出腰椎间盘脱出坐骨神经痛坐骨神经痛坐骨神经痛坐骨神经痛变形性脊椎症变形性脊椎症变形性脊椎症变形性脊椎症神经损伤等神经损伤等神经损伤等神经损伤等2929例例例例庆应大庆应大 内西兼一等：基础与临床，内西兼一等：基础与临床，22(18)22(18)：161161，1988198829.总总 改改 善善 率率5050100%100%明显改善明显改善明显改善明显改善中度改善中度改善中度改善中度改善轻度改善轻度改善轻度改善轻度改善不变不变不变不变20.020.060.060.020.020.066.766.733.333.350.050.033.333.316.716.714.314.314.314.371.471.4腰腰椎椎间间盘盘脱脱出出腰腰椎椎间间盘盘脱脱出出(N=10)(N=10)坐坐 骨骨 神神 经经 痛痛坐坐 骨骨 神神 经经 痛痛(N=3)(N=3)神神 经经 损损 伤伤神神 经经 损损 伤伤(N=7)(N=7)全全病病例例全全病病例例 (N=29)(N=29)变变形形性性脊脊椎椎炎炎变变形形性性脊脊椎椎炎炎(N=6)(N=6)0 010.10.3 348.348.334.534.56.96.9结果结果结果结果庆应大庆应大 内西兼一等：基础与临床，内西兼一等：基础与临床，22(18)22(18)：161161，19881988使用静脉注射可改善疼痛和麻木使用静脉注射可改善疼痛和麻木使用静脉注射可改善疼痛和麻木使用静脉注射可改善疼痛和麻木30.弥可保针剂弥可保针剂 缓解急性缓解急性期根性症状期根性症状9.7%病人的根性症状在1小时内消失16.1%病人的根性在数小时内消失医学药学医学药学 31卷卷 4号号 1057-1062页（页（1994）弥可保针剂弥可保针剂1.5mg1.5mg静注治疗颈椎病神经根性症状静注治疗颈椎病神经根性症状弥可保针剂：快速起效弥可保针剂：快速起效快速快速根据根据VASVAS评分量表评分量表31.弥可保针剂弥可保针剂 治疗急性期治疗急性期根性症状根性症状基础临床 22卷18号 6467-6474页（1988）72.7%弥可保针剂弥可保针剂QodQod静脉注射治疗脊柱退行性病静脉注射治疗脊柱退行性病4 4周周更有效更有效弥可保针剂：效果更强弥可保针剂：效果更强根据根据VASVAS评分量表评分量表32.（注射液（注射液/糖衣片糖衣片）周围神经病治疗剂周围神经病治疗剂 弥可保弥可保 治疗下列各种疾病治疗下列各种疾病 骨科骨科/外科外科 颈椎病颈椎病颈肩综合症颈肩综合症坐骨神经痛坐骨神经痛椎关节强硬变形椎关节强硬变形脊椎滑脱脊椎滑脱椎管狭窄椎管狭窄椎间盘突出椎间盘突出压迫性神经病压迫性神经病风湿性关节炎风湿性关节炎 内科内科/神经内科神经内科/内分泌科内分泌科糖尿病性神经病糖尿病性神经病周围神经病周围神经病酒精性神经病酒精性神经病尿毒症性神经病尿毒症性神经病神经痛（三叉神经痛）神经痛（三叉神经痛）药物性神经病药物性神经病压迫性神经病压迫性神经病肋间神经痛肋间神经痛带状疱疹带状疱疹 眼科眼科青光眼性视神经萎缩青光眼性视神经萎缩调节性眼肌疲劳调节性眼肌疲劳球后视神经炎球后视神经炎糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变眼肌麻痹眼肌麻痹耳鼻喉科耳鼻喉科耳聋、耳鸣耳聋、耳鸣面瘫面瘫平衡功能失调平衡功能失调喉返神经麻痹喉返神经麻痹味觉、嗅觉功能异常味觉、嗅觉功能异常33.临床上弥可保还可以用于临床上弥可保还可以用于以下神经内科系统常见疾病以下神经内科系统常见疾病脑梗塞脑出血多发性硬化脊髓压迫症脊髓炎格林-巴利综合症34.（注射液（注射液/糖衣片糖衣片 ）周围神经病治疗剂周围神经病治疗剂药药 物物 信信 息息 组成组成每片含每片含 0.5 m 0.5 mg g 甲钴胺；每安瓿（甲钴胺；每安瓿（1ml1ml）含）含0.5 mg 0.5 mg 甲钴胺甲钴胺适应症适应症周围神经病周围神经病因缺乏维生素因缺乏维生素B12B12引起的巨幼红细胞性贫血引起的巨幼红细胞性贫血通常，成人一日通常，成人一日3 3片（片（1.5 m 1.5 mg g 甲钴胺甲钴胺/日），分日），分3 3次口服。可视年龄、症状酌情增减。次口服。可视年龄、症状酌情增减。注射液注射液周围神经病：通常，成人一日一次一安瓿（含甲钴胺周围神经病：通常，成人一日一次一安瓿（含甲钴胺0.5 m0.5 mg g），一周），一周3 3次，或每天次，或每天1 1次肌次肌注或静注。可视年龄、症状酌情增减。视病情需要，用于静注时（避光），可用注或静注。可视年龄、症状酌情增减。视病情需要，用于静注时（避光），可用1 mg-1 mg-3mg/3mg/次次,效果更佳。效果更佳。巨幼红细胞性贫血：通常，成人一日一次一安瓿（含甲钴胺巨幼红细胞性贫血：通常，成人一日一次一安瓿（含甲钴胺0.5 mg0.5 mg ），一周），一周3 3次，肌次，肌 注或静注。投药约两个月后，做为维持治疗，注或静注。投药约两个月后，做为维持治疗，1-31-3个月一次，一次一安瓿。个月一次，一次一安瓿。包装包装糖衣片糖衣片：0.5 m 0.5 mg-20g-20片、片、100100片铝塑包装；注射液：片铝塑包装；注射液：0.5 mg 0.5 mg（1 ml 1 ml）-10-10安瓿。安瓿。用量、用法用量、用法糖衣片糖衣片35.弥可保针剂和片剂在人体血清中的浓度变化弥可保针剂和片剂在人体血清中的浓度变化Nobuo Tanaka et al.:Vitamins 55:155,1981.健康成人血清中维生素健康成人血清中维生素B12 浓度为浓度为 300 700pg/ml 慢性病例慢性病例急性病例急性病例健康成人长期口服弥可保健康成人长期口服弥可保 1.5mg/day,连续连续12周血清维生素周血清维生素B12 浓度变浓度变化化弥可保注射剂治疗短期内血清维生素弥可保注射剂治疗短期内血清维生素B12 可达到一高水平可达到一高水平 对周围神经病患者静脉注射弥可保对周围神经病患者静脉注射弥可保0.5mg,3次次/周周,连续连续12周周100100020003000(%)Before12 weeks4 weeks8 weeks100200300Before12 weeks4 weeks8 weeks(%)血清中血清中 vit-B12 的浓度的浓度EisaiEisaiEisai血清中血清中 vit-B12 的浓度的浓度36.序贯疗法序贯疗法针剂：针剂：2支支qd静脉注射，二至四周静脉注射，二至四周片剂：片剂：1.5mg，tid，八周，八周 弥可保弥可保 治疗推荐方案治疗推荐方案37.弥可保弥可保 （注射液）（注射液）在生产工艺上的独特优势在生产工艺上的独特优势 独特的避光包装独特的避光包装LPE（Light Protect Easy Open Pack）可以避免可以避免CH3-B12见光分解，保持药物的有效浓度。见光分解，保持药物的有效浓度。独特的独特的LPE包装使其可以简单、方便、安全开封使用。包装使其可以简单、方便、安全开封使用。仅有仅有1ml的容量，使得注射时的疼痛减少到最低限度。的容量，使得注射时的疼痛减少到最低限度。不含任何防腐剂及杂质，使用后安全、可靠。不含任何防腐剂及杂质，使用后安全、可靠。38.You!Thank弥可保作为神经修复剂，弥可保作为神经修复剂，是周围神经病变的基本治疗药物。是周围神经病变的基本治疗药物。弥可保针剂快速强效弥可保针剂快速强效，使用方便。，使用方便。原研产品，原研产品，高品质高品质、高性价保证。、高性价保证。长期临床验证，长期临床验证，拥有值得信赖的疗效及安全性。拥有值得信赖的疗效及安全性。39.</p>