职业性肿瘤.ppt

概述概述-研究研究进展展 研究研究研究研究历历史史史史阶阶段：段：段：段：第一第一第一第一阶阶段：段：段：段：1775177517751775年英国外科医生年英国外科医生年英国外科医生年英国外科医生P.PottP.PottP.PottP.Pott首先首先首先首先报报告告告告扫扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895189518951895年德国医生年德国医生年德国医生年德国医生RehnRehnRehnRehn发现发现染料染料染料染料业业工人的膀胱癌工人的膀胱癌工人的膀胱癌工人的膀胱癌-发现发现肿肿瘤的瘤的瘤的瘤的职业线职业线索。索。索。索。1 1.德国的德国的德国的德国的扫扫烟囱工人烟囱工人烟囱工人烟囱工人染料可染料可染料可染料可致膀胱致膀胱致膀胱致膀胱癌，欧癌，欧癌，欧癌，欧盟禁用盟禁用盟禁用盟禁用22222222种染种染种染种染发发成分成分成分成分2 2.概述概述-研究研究进展展 第二第二第二第二阶阶段：段：段：段：19151915191519151918191819181918年日本人山极与市年日本人山极与市年日本人山极与市年日本人山极与市川用煤焦油涂布家兔耳川用煤焦油涂布家兔耳川用煤焦油涂布家兔耳川用煤焦油涂布家兔耳朵朵，诱发诱发出皮肤癌出皮肤癌出皮肤癌出皮肤癌-开开开开创创了了了了实验实验性性性性肿肿瘤研究的先例。瘤研究的先例。瘤研究的先例。瘤研究的先例。3 3.概述概述-研究研究进展展 第三第三第三第三阶阶段：段：段：段：1945194519451945年英国医生年英国医生年英国医生年英国医生CaseCaseCaseCase通通通通过对过对英英英英国染料国染料国染料国染料业业的流行病学的流行病学的流行病学的流行病学调查调查，表明，表明，表明，表明-萘萘胺、胺、胺、胺、联联苯苯苯苯胺具有致癌性胺具有致癌性胺具有致癌性胺具有致癌性-开始了开始了开始了开始了职业肿职业肿瘤的病因研究。瘤的病因研究。瘤的病因研究。瘤的病因研究。4 4.概述概述-研究研究进展展第四第四第四第四阶阶段：二次世界大段：二次世界大段：二次世界大段：二次世界大战战后至今。后至今。后至今。后至今。开展大开展大开展大开展大规规模致癌模致癌模致癌模致癌筛选实验筛选实验；建立了建立了建立了建立了肿肿瘤瘤瘤瘤发发病和死亡登病和死亡登病和死亡登病和死亡登记记制度；制度；制度；制度；对肿对肿瘤的瘤的瘤的瘤的发发生生生生过过程、机制、程、机制、程、机制、程、机制、预预防和干防和干防和干防和干预预措施措施措施措施进进行了研究，逐步建立了行了研究，逐步建立了行了研究，逐步建立了行了研究，逐步建立了预测预测制度。制度。制度。制度。5 5.概述概述-研究研究进展展n n我国我国我国我国1981198119811981年开始成立全国年开始成立全国年开始成立全国年开始成立全国肿肿瘤瘤瘤瘤协协作作作作调查组调查组，对对行行行行业进业进行了大行了大行了大行了大规规模的模的模的模的肿肿瘤流行病学瘤流行病学瘤流行病学瘤流行病学调查调查，到到到到1987198719871987年提出将以下八种年提出将以下八种年提出将以下八种年提出将以下八种职业职业性致癌因素性致癌因素性致癌因素性致癌因素导导致的致的致的致的肿肿瘤作瘤作瘤作瘤作为为法定法定法定法定职业职业性性性性肿肿瘤。瘤。瘤。瘤。6 6.概述概述-研究研究进展展1.1.1.1.苯所致的白血病苯所致的白血病苯所致的白血病苯所致的白血病2.2.2.2.联联苯胺所致的膀胱癌苯胺所致的膀胱癌苯胺所致的膀胱癌苯胺所致的膀胱癌3.3.3.3.砷所致的皮肤癌和肺癌砷所致的皮肤癌和肺癌砷所致的皮肤癌和肺癌砷所致的皮肤癌和肺癌4.4.4.4.铬铬酸酸酸酸盐盐所致的肺癌所致的肺癌所致的肺癌所致的肺癌5.5.5.5.氯氯乙乙乙乙烯烯所致的肝血管肉瘤所致的肝血管肉瘤所致的肝血管肉瘤所致的肝血管肉瘤7.7.7.7.石棉所致的胸腹膜石棉所致的胸腹膜石棉所致的胸腹膜石棉所致的胸腹膜间间皮瘤皮瘤皮瘤皮瘤8.8.8.8.焦炉逸散物所致的皮肤癌焦炉逸散物所致的皮肤癌焦炉逸散物所致的皮肤癌焦炉逸散物所致的皮肤癌7 7.第一第一节 职业性致癌因素性致癌因素 Occupational carcinogensOccupational carcinogens8 8.一、一、职业性致癌因素概念性致癌因素概念 职业性致癌因素（性致癌因素（occupational occupational carcinogencarcinogen）：指工作）：指工作环境中境中长期接期接触的能触的能够引起引起肿瘤的因素。瘤的因素。9 9.（二）（二）职业性致癌因素的分性致癌因素的分类 1.1.1.1.按性按性按性按性质质分分分分为为 物理性（物理性（物理性（物理性（5%5%5%5%）化学性（化学性（化学性（化学性（90%90%90%90%）生物性（生物性（生物性（生物性（5%5%5%5%）1010.（二）（二）职业性致癌因素的分性致癌因素的分类2.2.2.2.按化学按化学按化学按化学结结构分构分构分构分为为：无机化合物无机化合物无机化合物无机化合物有机化合物有机化合物有机化合物有机化合物 芳香芳香芳香芳香烃烃 多多多多环烃环烃 高分子化合物高分子化合物高分子化合物高分子化合物单单体体体体 氨基偶氮染料氨基偶氮染料氨基偶氮染料氨基偶氮染料类类 亚亚硝胺硝胺硝胺硝胺类类 其他其他其他其他1111.1212.第二第二节 职业性性肿瘤瘤Occupational TumorsOccupational Tumors1313.一、概念一、概念n n职业职业性性性性肿肿瘤（瘤（瘤（瘤（occupational tumoroccupational tumoroccupational tumoroccupational tumor）：指工作中）：指工作中）：指工作中）：指工作中长长期接触致癌因素，期接触致癌因素，期接触致癌因素，期接触致癌因素，经过较长经过较长潜伏期而患某种特潜伏期而患某种特潜伏期而患某种特潜伏期而患某种特定的定的定的定的肿肿瘤。瘤。瘤。瘤。1414.二、二、职业性性肿瘤的特点瘤的特点 1 1 1 1、病因明确、病因明确、病因明确、病因明确 2 2 2 2、有一定的潜伏期、有一定的潜伏期、有一定的潜伏期、有一定的潜伏期 3 3 3 3、阈值问题阈值问题 4 4 4 4、剂剂量量量量-反反反反应应关系关系关系关系 5 5 5 5、好、好、好、好发发部位及病理部位及病理部位及病理部位及病理类类型型型型1515.三、三、职业性性肿瘤的瘤的诊断断 1 1 1 1、肿肿瘤瘤瘤瘤诊诊断明确断明确断明确断明确 （1 1 1 1）必）必）必）必须须是原是原是原是原发发性性性性肿肿瘤。瘤。瘤。瘤。（2 2 2 2）肿肿瘤瘤瘤瘤的的的的发发生生生生部部部部位位位位与与与与所所所所接接接接触触触触致致致致癌癌癌癌物物物物的的的的特特特特定定定定靶靶靶靶器官一致。器官一致。器官一致。器官一致。（3 3 3 3）经经细细胞胞胞胞病病病病理理理理或或或或组组织织病病病病理理理理检检查查，或或或或临临床床床床影影影影像像像像检查检查，或腔内，或腔内，或腔内，或腔内镜检查镜检查等确等确等确等确诊诊。1616.三、三、职业性性肿瘤的瘤的诊断断 2 2 2 2、有明确的有明确的有明确的有明确的职业职业性致癌物接触史性致癌物接触史性致癌物接触史性致癌物接触史 （1 1 1 1）接接接接触触触触致致致致癌癌癌癌物物物物的的的的年年年年限限限限符符符符合合合合诊诊断断断断细细则则的的的的相相相相关关关关规规定。定。定。定。（2 2 2 2）肿肿瘤瘤瘤瘤发发病潜病潜病潜病潜隐隐期符合期符合期符合期符合诊诊断断断断细则细则的相关的相关的相关的相关规规定。定。定。定。（3 3 3 3）结结合合合合工工工工作作作作场场所所所所有有有有关关关关致致致致癌癌癌癌物物物物接接接接触触触触状状状状况况况况综综合合合合判判判判断。断。断。断。1717.四、八种法定四、八种法定职业性性肿瘤瘤诊断断细则 1 1 1 1石棉所致肺癌、石棉所致肺癌、石棉所致肺癌、石棉所致肺癌、间间皮皮皮皮馏馏 （1 1 1 1）肺癌肺癌肺癌肺癌 A A A A 原原原原发发性肺癌性肺癌性肺癌性肺癌诊诊断明确。断明确。断明确。断明确。B B B B 接触石棉粉接触石棉粉接触石棉粉接触石棉粉尘尘累累累累计计工工工工龄龄7 7 7 7年以上年以上年以上年以上(含含含含7 7 7 7年年年年)。C C C C 潜潜潜潜隐隐期期期期10101010年以上年以上年以上年以上(含含含含10101010年年年年)。D D D D 石棉肺合并肺癌者即可石棉肺合并肺癌者即可石棉肺合并肺癌者即可石棉肺合并肺癌者即可诊诊断。断。断。断。1818.四、八种法定四、八种法定职业性性肿瘤瘤诊断断细则（2 2 2 2）间间皮瘤皮瘤皮瘤皮瘤 A A A A 必必必必须须有有有有细细胞病理学胞病理学胞病理学胞病理学诊诊断。断。断。断。B B B B 接触石棉粉接触石棉粉接触石棉粉接触石棉粉尘尘累累累累计计工工工工龄龄1 1 1 1年以上年以上年以上年以上(含含含含1 1 1 1年年年年)。C C C C 潜潜潜潜隐隐期期期期15151515年以上年以上年以上年以上(含含含含15151515年年年年)。1919.四、八种法定四、八种法定职业性性肿瘤瘤诊断断细则2 2 2 2联联苯胺所致膀恍癌苯胺所致膀恍癌苯胺所致膀恍癌苯胺所致膀恍癌A A A A 原原原原发发性膀恍癌性膀恍癌性膀恍癌性膀恍癌诊诊断明确。断明确。断明确。断明确。B B B B 生生生生产产或或或或使使使使用用用用联联苯苯苯苯胺胺胺胺人人人人员员累累累累计计接接接接触触触触工工工工龄龄1 1 1 1年年年年以以以以上上上上(含含含含1 1 1 1年年年年)。C C C C 潜潜潜潜隐隐期期期期3 3 3 3年以上年以上年以上年以上(含含含含3 3 3 3年年年年)。D D D D 联联苯苯苯苯胺胺胺胺接接接接触触触触人人人人员员所所所所患患患患肾肾盂盂盂盂、输输尿尿尿尿管管管管移移移移行行行行上上上上皮皮皮皮细细胞癌可参照本胞癌可参照本胞癌可参照本胞癌可参照本标标准。准。准。准。2020.四、八种法定四、八种法定职业性性肿瘤瘤诊断断细则 3 3 3 3苯所致白血病苯所致白血病苯所致白血病苯所致白血病 A A A A 经细经细胞病理学胞病理学胞病理学胞病理学检查检查确确确确诊诊。B B B B 苯作苯作苯作苯作业业累累累累计计接触工接触工接触工接触工龄龄1 1 1 1年以上年以上年以上年以上(含含含含1 1 1 1年年年年)。C C C C 潜潜潜潜隐隐期期期期1 1 1 1年以上年以上年以上年以上(含含含含1 1 1 1年年年年)。D D D D 如有慢性苯中毒史者所患白血病即可如有慢性苯中毒史者所患白血病即可如有慢性苯中毒史者所患白血病即可如有慢性苯中毒史者所患白血病即可诊诊断断断断。2121.四、八种法定四、八种法定职业性性肿瘤瘤诊断断细则4 4 4 4氯氯甲甲甲甲醚醚所致肺癌所致肺癌所致肺癌所致肺癌A A A A 原原原原发发性肺癌性肺癌性肺癌性肺癌诊诊断明确。断明确。断明确。断明确。B B B B 生生生生产产和和和和使使使使用用用用氯氯甲甲甲甲醚醚(-(-(-(-氯氯甲甲甲甲醚醚或或或或工工工工业业品品品品一一一一氯氯甲甲甲甲醚醚)累累累累计计接触工接触工接触工接触工龄龄1 1 1 1年以上年以上年以上年以上(含含含含1 1 1 1年年年年)。C C C C 潜潜潜潜隐隐期期期期4 4 4 4年以上年以上年以上年以上(含含含含4 4 4 4年年年年)。D D D D 工工工工作作作作场场所所所所中中中中甲甲甲甲醛醛、盐盐酸酸酸酸及及及及水水水水蒸蒸蒸蒸气气气气共共共共存存存存时时产产生生生生的的的的二二二二氯氯甲甲甲甲醚醚所致肺癌可参照本所致肺癌可参照本所致肺癌可参照本所致肺癌可参照本标标准。准。准。准。2222.四、八种法定四、八种法定职业性性肿瘤瘤诊断断细则 5 5 5 5砷所致肺癌、皮肤癌砷所致肺癌、皮肤癌砷所致肺癌、皮肤癌砷所致肺癌、皮肤癌 （1 1 1 1）肺癌）肺癌）肺癌）肺癌 A A A A 原原原原发发性肺癌性肺癌性肺癌性肺癌诊诊断明确。断明确。断明确。断明确。B B B B 含砷采含砷采含砷采含砷采矿矿及冶及冶及冶及冶炼炼累累累累计计接触工接触工接触工接触工龄龄3 3 3 3年以上年以上年以上年以上 (含含含含3 3 3 3年年年年)。C C C C 潜潜潜潜隐隐期期期期6 6 6 6年以上年以上年以上年以上(含含含含6 6 6 6年年年年)。2323.四、八种法定四、八种法定职业性性肿瘤瘤诊断断细则 （2 2 2 2）皮肤癌皮肤癌皮肤癌皮肤癌 A A A A 发发性皮肤癌性皮肤癌性皮肤癌性皮肤癌诊诊断明确。断明确。断明确。断明确。B B B B 无机砷作无机砷作无机砷作无机砷作业业接触工接触工接触工接触工龄龄5 5 5 5年以上年以上年以上年以上(含含含含5 5 5 5年年年年)。C C C C 潜潜潜潜隐隐期期期期5 5 5 5年以上年以上年以上年以上(含含含含5 5 5 5年年年年)。D D D D 有慢性砷中毒病史者所患皮肤癌即可有慢性砷中毒病史者所患皮肤癌即可有慢性砷中毒病史者所患皮肤癌即可有慢性砷中毒病史者所患皮肤癌即可诊诊断。断。断。断。2424.四、八种法定四、八种法定职业性性肿瘤瘤诊断断细则6 6 6 6氯氯乙乙乙乙烯烯所致肝血管肉瘤所致肝血管肉瘤所致肝血管肉瘤所致肝血管肉瘤A A A A 病理病理病理病理组织组织学学学学诊诊断断断断为为原原原原发发性肝血管肉瘤。性肝血管肉瘤。性肝血管肉瘤。性肝血管肉瘤。B B B B 从事聚从事聚从事聚从事聚氯氯乙乙乙乙烯烯生生生生产产，有明确的，有明确的，有明确的，有明确的氯氯乙乙乙乙烯单烯单体体体体 接触史，累接触史，累接触史，累接触史，累计计接触工接触工接触工接触工龄龄1 1 1 1年以上年以上年以上年以上(含含含含1 1 1 1年年年年)。C C C C 潜潜潜潜隐隐期期期期1 1 1 1年以上年以上年以上年以上(含含含含1 1 1 1年年年年)。2525.四、八种法定四、八种法定职业性性肿瘤瘤诊断断细则7 7 7 7焦炉工人肺癌焦炉工人肺癌焦炉工人肺癌焦炉工人肺癌A A A A 原原原原发发性肺癌性肺癌性肺癌性肺癌诊诊断明确。断明确。断明确。断明确。B B B B 焦炉工累焦炉工累焦炉工累焦炉工累计计接触工接触工接触工接触工龄龄1 1 1 1年以上年以上年以上年以上(含含含含1 1 1 1年年年年)。C C C C 潜潜潜潜隐隐期期期期10101010年以上年以上年以上年以上(含含含含10101010年年年年)。2626.四、八种法定四、八种法定职业性性肿瘤瘤诊断断细则8 8 8 8铬铬酸酸酸酸盐盐制造制造制造制造业业工人肺癌工人肺癌工人肺癌工人肺癌A A A A 原原原原发发性肺癌性肺癌性肺癌性肺癌诊诊断明确。断明确。断明确。断明确。B B B B 从事从事从事从事铬铬酸酸酸酸盐盐制造累制造累制造累制造累计计接触工接触工接触工接触工龄龄1 1 1 1年年年年 以上以上以上以上(含含含含1 1 1 1年年年年)。C C C C 潜潜潜潜隐隐期期期期4 4 4 4年以上年以上年以上年以上(含含含含4 4 4 4年年年年)。2727.五、五、处理原理原则1 1 1 1 脱离致癌物的接触。脱离致癌物的接触。脱离致癌物的接触。脱离致癌物的接触。2 2 2 2 按按按按恶恶性性性性肿肿瘤瘤瘤瘤积积极治极治极治极治疗疗，定期复，定期复，定期复，定期复查查。3 3 3 3 需需需需劳动劳动能力能力能力能力鉴鉴定者，按定者，按定者，按定者，按GB/T16180GB/T16180GB/T16180GB/T16180处处理。理。理。理。2828.第三第三节 常常见的的职业性性肿瘤瘤The Common Occupational TumorsThe Common Occupational Tumors2929.一、一、职业性呼吸道性呼吸道肿瘤瘤 在在在在职职业业性性性性肿肿瘤瘤瘤瘤中中中中，呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道肿肿瘤瘤瘤瘤占占占占极极极极高高高高的的的的比比比比例例例例。常常常常见见的的的的致致致致癌癌癌癌物物物物质质有有有有砷砷砷砷、石石石石棉棉棉棉、煤煤煤煤焦焦焦焦油油油油类类物物物物质质、氯氯甲甲甲甲醚醚类类、铬铬、镍镍、芥芥芥芥子子子子气气气气、异异异异丙丙丙丙油油油油、放放放放射射射射性性性性物物物物质质等等等等。吸吸吸吸烟烟烟烟对对呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道肿肿瘤瘤瘤瘤有有有有明明明明显显的的的的影影影影响响响响或有相乘作用或有相乘作用或有相乘作用或有相乘作用.3030.二、二、职业性皮肤癌性皮肤癌 这是是最最早早发现的的职业肿瘤瘤，约占占人人类皮皮肤肤癌癌的的10%10%。职业性性皮皮肤肤癌癌与与致致癌癌物物的的关关系系，往往往往是是最最直直接接、最最明明显，经常常发生生在在暴暴露露部部位位和和接接触触局局部部。能能引引起起皮皮肤肤癌癌的的主主要要化化学学物物由由煤煤焦焦油油、沥青青、蒽蒽、木木馏油油、页岩岩油油、杂酚酚油油、蜡蜡、氯丁丁二二烯、砷砷化化物物等等。以以煤煤焦焦油油类物物质所所致致接接触触工工人人的的皮皮肤肤癌最多癌最多见。3131.二、二、职业性皮肤癌性皮肤癌 煤煤煤煤焦焦焦焦油油油油、沥沥青青青青、蒽蒽蒽蒽、木木木木馏馏油油油油、页页岩岩岩岩油油油油、杂杂酚酚酚酚油等可出油等可出油等可出油等可出现现前前前前驱驱皮皮皮皮损损。无机砷化物早期可出无机砷化物早期可出无机砷化物早期可出无机砷化物早期可出现现癌前病癌前病癌前病癌前病变变。长长期期期期接接接接触触触触X X X X射射射射线线，早早早早期期期期出出出出现现X X X X线线皮皮皮皮炎炎炎炎，在在在在此此此此基基基基础础上可出上可出上可出上可出现现癌癌癌癌变变。3232.三、三、职业性膀胱癌性膀胱癌 此此此此类类肿肿瘤瘤瘤瘤在在在在职职业业性性性性肿肿瘤瘤瘤瘤中中中中也也也也占占占占相相相相当当当当的的的的地地地地位位位位。高高高高危危危危职职业业有有有有：生生生生产产萘萘胺胺胺胺、联联苯苯苯苯胺胺胺胺、和和和和4-4-4-4-氨氨氨氨基基基基联联苯苯苯苯的的的的化化化化工工工工行行行行业业。以以以以萘萘胺胺胺胺、联联苯苯苯苯胺胺胺胺、为为原原原原料料料料的的的的染染染染料料料料、橡橡橡橡胶胶胶胶添添添添加加加加剂剂、颜颜料料料料等等等等制制制制造造造造业业，使使使使用用用用芳芳芳芳香香香香胺胺胺胺衍衍衍衍生生生生物物物物作作作作为为添加添加添加添加剂剂的的的的电缆电缆、电线电线行行行行业业。联联苯胺致膀胱癌的苯胺致膀胱癌的苯胺致膀胱癌的苯胺致膀胱癌的发发病率病率病率病率为为3%-71%3%-71%3%-71%3%-71%。3333.四、其他四、其他 苯致白血病多苯致白血病多苯致白血病多苯致白血病多见见于接触苯后数年至于接触苯后数年至于接触苯后数年至于接触苯后数年至20202020年，年，年，年，短者短者短者短者仅仅4-64-64-64-6个月，个月，个月，个月，长长者达者达者达者达40404040年，以急性粒年，以急性粒年，以急性粒年，以急性粒细细胞性胞性胞性胞性白血病最常白血病最常白血病最常白血病最常见见，也可引起，也可引起，也可引起，也可引起红红白血病。白血病。白血病。白血病。氯氯乙乙乙乙烯烯致致致致血血血血管管管管肉肉肉肉瘤瘤瘤瘤多多多多见见于于于于接接接接触触触触氯氯乙乙乙乙烯烯的的的的清清清清釜工，潜伏期釜工，潜伏期釜工，潜伏期釜工，潜伏期10-3510-3510-3510-35年不等。年不等。年不等。年不等。3434.第四第四节 职业性性肿瘤的瘤的预防防ThePreventionofOccupationaltumors3535.一、加一、加强对职业性致癌因素的控制和管理性致癌因素的控制和管理 1.1.1.1.建立致癌物管理登建立致癌物管理登建立致癌物管理登建立致癌物管理登记记制度制度制度制度 2.2.2.2.对对环环境境境境中中中中致致致致癌癌癌癌物物物物浓浓度度度度进进行行行行经经常常常常性性性性定定定定期期期期监监测测，准准准准确估确估确估确估计计人体接触水平人体接触水平人体接触水平人体接触水平 3.3.3.3.改革工改革工改革工改革工艺艺流程，加流程，加流程，加流程，加强卫强卫生技生技生技生技术术措施措施措施措施 3636.一、加一、加强对职业性致癌因素的控制和管理性致癌因素的控制和管理 不不不不接接接接触触触触或或或或减减减减少少少少接接接接触触触触致致致致癌癌癌癌物物物物是是是是预预防防防防职职业业癌癌癌癌的的的的上上上上策，属于一策，属于一策，属于一策，属于一级预级预防，其效果最好。防，其效果最好。防，其效果最好。防，其效果最好。公公公公认认的的的的职职业业致致致致癌癌癌癌物物物物判判判判明明明明在在在在生生生生产产环环境境境境中中中中致致致致癌癌癌癌物物物物浓浓度度度度，使使使使其其其其不不不不超超超超过过容容容容许许浓浓度度度度，加加加加强强工工工工人人人人个个个个体体体体防防防防护护，即可取得效果。即可取得效果。即可取得效果。即可取得效果。3737.一、加一、加强对职业性致癌因素的控制和管理性致癌因素的控制和管理 致致致致癌癌癌癌因因因因素素素素不不不不明明明明时时，加加加加强强生生生生产产环环境境境境通通通通风风排排排排毒和个体防毒和个体防毒和个体防毒和个体防护护。改改改改革革革革生生生生产产工工工工艺艺，减减减减少少少少粉粉粉粉尘尘烟烟烟烟雾雾，降降降降低低低低环环境境境境中中中中有有有有害害害害物物物物质质浓浓度度度度，不不不不断断断断提提提提高高高高生生生生产产自自自自动动化化化化、机机机机械械械械化化化化、密密密密闭闭化化化化的的的的程程程程度度度度，生生生生产产者者者者避避避避免免免免或或或或减减减减少少少少直直直直接接接接接接接接触已知的致癌因素。触已知的致癌因素。触已知的致癌因素。触已知的致癌因素。3838.二、健全医学二、健全医学监护制度制度 对肿对肿瘤高危人群瘤高危人群瘤高危人群瘤高危人群进进行医学行医学行医学行医学监护监护：(1)(1)(1)(1)筛检筛检方法易行且敏感方法易行且敏感方法易行且敏感方法易行且敏感 (2)(2)(2)(2)可可可可能能能能检检出出出出肿肿瘤瘤瘤瘤前前前前期期期期的的的的异异异异常常常常改改改改变变或或或或在在在在早早早早期期期期阶阶段段段段的的的的肿肿瘤。瘤。瘤。瘤。(3)(3)(3)(3)备备有有有有有有有有效效效效的的的的干干干干预预措措措措施施施施足足足足以以以以降降降降低低低低“早早早早期期期期”肿肿瘤瘤瘤瘤的的的的发发病率和死亡率病率和死亡率病率和死亡率病率和死亡率 尿尿尿尿沉沉沉沉渣渣渣渣脱脱脱脱落落落落细细胞胞胞胞涂涂涂涂片片片片检检查查对对早早早早期期期期诊诊断断断断职职业业性膀胱癌。性膀胱癌。性膀胱癌。性膀胱癌。3939.三、加三、加三、加三、加强强健康教育提高自我防健康教育提高自我防健康教育提高自我防健康教育提高自我防护护能力能力能力能力 1.1.1.1.处处理致癌物理致癌物理致癌物理致癌物时时，应严应严防防防防污污染厂外染厂外染厂外染厂外环环境境境境 2.2.2.2.工作服工作服工作服工作服应应集中清洗、去除集中清洗、去除集中清洗、去除集中清洗、去除污污染，禁止穿回家染，禁止穿回家染，禁止穿回家染，禁止穿回家 3.3.3.3.许许多多多多致致致致癌癌癌癌物物物物与与与与吸吸吸吸烟烟烟烟有有有有协协同同同同作作作作用用用用，应应在在在在接接接接触触触触人人人人群群群群中宣中宣中宣中宣传传戒烟。戒烟。戒烟。戒烟。4040.四、建立致癌危四、建立致癌危险性性预测制度制度 对对人的人的人的人的观观察察察察 动动物物物物实验实验阴阴阴阴性性性性可可可可疑疑疑疑阳阳阳阳性性性性阳阳阳阳性性性性可可可可疑疑疑疑阴阴阴阴性性性性危危危危险预测险预测 重复重复重复重复实验实验制定措施制定措施制定措施制定措施严严格控制格控制格控制格控制流行病学流行病学流行病学流行病学监护监护4141.五、制定五、制定职业接触限接触限值-石棉（温石棉）石棉（温石棉）国家国家国家国家 石棉石棉石棉石棉纤维计纤维计数数数数(f/ml)(f/ml)(f/ml)(f/ml)n n 挪威挪威挪威挪威 0.10.10.10.1n n 瑞典瑞典瑞典瑞典 0.20.20.20.2n n 丹麦丹麦丹麦丹麦 0.30.30.30.3n n 英国、英国、英国、英国、赞赞比比比比亚亚 0.50.50.50.5n n 德、法、意、加德、法、意、加德、法、意、加德、法、意、加 1.01.01.01.0n n 中国中国中国中国 0.8,1.50.8,1.50.8,1.50.8,1.54242.复复习思考思考题1.1.1.1.职业职业性性性性肿肿瘤的研究瘤的研究瘤的研究瘤的研究进进展如何？展如何？展如何？展如何？2.2.2.2.职业职业性致癌因素的分性致癌因素的分性致癌因素的分性致癌因素的分类类方法。方法。方法。方法。3.3.3.3.职业职业性性性性肿肿瘤的特点。瘤的特点。瘤的特点。瘤的特点。4.4.4.4.职业职业性致癌因素的性致癌因素的性致癌因素的性致癌因素的识别识别方法。方法。方法。方法。5.5.5.5.职业职业性性性性肿肿瘤的瘤的瘤的瘤的诊诊断、断、断、断、处处理及防治原理及防治原理及防治原理及防治原则则。6.6.6.6.我国法定的八种我国法定的八种我国法定的八种我国法定的八种职业职业性性性性肿肿瘤的瘤的瘤的瘤的诊诊断。断。断。断。4343.资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！感感谢您的您的观看看