灌肠课件讲解学习.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,灌肠法,定义,将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法。,灌肠种类,保留灌肠,清洁灌肠,不保留灌肠,大量不保留灌肠,小量不保留灌肠,反复,大量不保留灌肠目的,解除便秘、肠积气,清洁肠道 肠道手术、检查、分娩前准备,稀释并消除肠道内的有害物质，减轻中毒,降温,大量不保留灌肠操作要点,评估,病情及治疗情况,意识、生命体征、排便情况和自理能力,心理状况、合作程度,肛周皮肤、粘膜情况,准备,患者准备：,了解灌肠的目的、方法和注意事项，并配合操作。,排尿。,护士准备：,衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。,用物准备,0.1%-0.2%,肥皂水,生理盐水,量,500-1000ml/,成人,200-500ml/,小儿,一般,39-41,降温,28-32,中暑,4,温度,灌肠液,正确选用,溶液、,温度、浓度和量,避免差错事故发生,利于液体流入乙状结肠和降结肠,保持一定的灌注压力和速度，液面过高，压力过大，液体流入速度过快，不宜保留，而且宜造成肠道损伤。,防止气体进入直肠和液体流出。,勿用力，以防损伤肠粘膜，如插入受阻，可退出少许，旋转后缓缓插入。小儿插入深度约,4-7cm.,备齐,用物,解释查对,左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置弯盘,准备灌肠袋 取出灌肠袋，关闭引流管上的开关，将灌肠液倒入灌肠袋里，挂于输液架上，,液面高于,肛门,40-60CM,戴手套,润滑肛管,排气,关闭开关,分开肛门,插入（,7-10CM,）,固定肛管，打开开关，使液体缓缓流入。,操 作 步 骤,观察液面下降和患者情况,关闭开关,拔管,擦净肛门,脱手套，消毒双手,保留,5-10,分钟，降温灌肠时保留,30,分钟,观察性状,必要时送检,清理用物,洗手,记录,如灌入受阻，可稍移动肛管或或或挤捏肛管；如患者感觉腹胀或有便意时，适当放低灌肠袋，并嘱病人深呼吸，转移患者注意力，减少灌入溶液的压力。,如患者出现脉速、面色苍白、大汗、剧烈腹痛、心慌气短、可能发生肠道剧烈痉挛或出血，应立即停止灌肠，与医生联系，及时处理。,有足够的作用时间，利于软化粪便，容易排出。,灌肠后解便一次记为,1/E,，灌肠后无排便记为,0/E,，,操作要点：,1,、卧位：左侧卧位,2,、压力：,40,60cm,3,、插入深度：,7,10cm,评 价,灌后一般保留,5-10min,，降温保留,min,遵医嘱备溶液，掌握,量、温度、浓度、流速,压力等,肝昏迷,禁,肥皂水 充血性心力衰竭,/,水钠储留,禁,0.9%,NS,伤寒,量,500ml;,压力,30cm,禁忌症：,急腹症、消化道出血、妊娠、严重,心血管疾病,灌肠时患者如有腹胀或有便意时，应嘱病人深呼吸，以减轻不适。,灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如出现脉速、面色苍白、大汗、剧烈腹痛、心慌气短、可能发生肠道剧烈痉挛或出血，应立即停止灌肠，与医生联系，及时采取急救措施。,健康宣教,向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性。,指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。,指导患者掌握灌肠时的配合方法。,小量不保留灌肠,目的,解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀。,适用于腹部,/,盆腔手术后以及危重、老幼病人,用物,灌肠液：,“,1,、,2,、,3,液”,（,50%,硫酸镁,30ml,、甘油,60ml,温开水,90ml,）,油剂,（甘油,/,石蜡油,50 ml,）加等量温开水,温度：,38,保留时间：,10-20 min,操作方法,备齐用物,携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。,润滑肛管前端,，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内,10,15cm,，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，,注入温开水,5,10ml,，后,将肛管末端抬高,，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。,嘱病人,平卧尽可能保留,10,20,分钟后排便。,小量不保留灌肠法,清洁灌肠或结肠灌肠,目的,彻底清除滞留在结肠中的粪便，为直肠、结肠,X,线术前肠道准备。,方法,第一次,肥皂水,以后,0.9%NS,结束标准,排出液无粪质,液面距肛门小于厘米,保留灌肠,目的,将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。,用物,常用药液：,10%,水合氯醛、,0.5-1%,新霉素,量：,200ML,温度：,39-41,慢性菌痢,-,乙状结肠,/,直肠，,左,侧卧位,阿米巴痢疾,-,回盲部，,右,侧卧位,垫高臀部,10CM,插入长度,-,10-15CM,高度,30CM,，保留药液,1,小时,保留灌肠,注意事项,注意事项,1,、保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度。,保留灌肠时，应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢，以减少刺激，使药液能保留较长时间，利于肠粘膜吸收。,肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。,评价,操作步骤正确、熟练；,用物备齐；,液面高度、肛管插入深度及留置时间正确；,在操作过程中，注意关心保护病人。,健康宣教,向患者及家属讲解有关疾病的知识和保留灌肠的方法，正确配合治疗。,谢谢,